Sop e Amenorreias

Question 1

Amenorréia primária

Answer 1

14 anos sem desenvolvimentos sexuais ou 16.
Caracteres sexuais - pesquisa fsh e lh
Caracteres sexuais +
avaliação utero vaginal 
Criptomenorreia - não exterioriza

Question 2

Amenorreia secundária ordem de diagnóstico

6 etapas

Answer 2

1. Bhcg
2. Dosar tsh e prolactina (dopamina vs prolactina) (plasil, metoclopramida, neurolepticos, ranitidina, ACO)
3. Teste da progesterona (anovulacao)
4. Teste do estrogênio (21/5 dias)
5. Fsh (> 20) ou (<5)
6. teste do GNRH

Question 3

Amenorreia secundária diagnósticos diferenciais

Answer 3

Comp (lV)
Tumores cranio faringiomas, Sindrome de kallman (amenorreia primaria + anosmia (n sente cheiro) + cegueira para cores, Estresse (GNRH), Exercícios intensos.
Comp (lll)
Tumores: prolactinoma, sheehan
Comp (ll)
Falencia ovariana precoce, (<40), sindrome de savage (diferenciar com biopsia), disgenesia gonadal ( turner)
Comp (l)
Roktansky, asherman, hiperplasia adrenal congenita.

Question 4

Síndrome de turner

Answer 4

Comp (ll) x,0

Pescoço alado, baixa estatura, infantilidade sexual, torax em escudo, mamilos separados, baixa implantacao das orelhas.

Question 5

Roktansky

Answer 5

Xx, vagina curta s/ útero
Agenesia mulleriana
Tem ovários e pelos normais

Question 6

Síndrome de morris

Answer 6

Morre o receptor androgênico 
Xy, fenótipo de mulher
Sem pelo
Amenorreia primária, mama pequena, sem útero, vagina curta sem pelos
Tem q retirar gonada

Question 7

Hiperplasia adrenal congênita

Answer 7

Genitália ambígua ( principal causa na mulher)
+ androgênio, masculinizando a genitália da mulher
Prova - deficiência de 21 hidroxilase
Aumento da 17-OH progesterona e androgênio
Dosar 17-OH progesterona

Question 8

SHBG

Answer 8

Proteina transportadora do hormônio sexual

Diminui na SOP

Question 9

Escala de ferriman

Answer 9

> 8 hirsutismo

Question 10

SOP laboratório

Answer 10

TSH
prolactina
17-OH- progesterona
Cortisol
TUDO sobe menos SHBG, o FSH e a progesterona.

Question 11

sop diagnóstico

Answer 11

2 dos 3

Ovarios policisticos na usg
Oligo ou anovulação
Hiperandrogenismo

Question 12

SOP tratamento

Answer 12

MEV
Engravidar?

Sim: clomifeno + (se necessário metformina)

Nao: ACO, cosmético, antiandrogênico (espironolactona ou finasterida)

Progesterona mais antiandrogenica (ciproterona) (ótima para a pele) (risco trombogênico+)