SP4 Flashcards
(23 cards)
FISIOPATOLOGIA IAM
Infarto é um processo de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial, alteração do metabolismo do cálcio intracelular, seu acúmulo no citoplasma do cardiomiócito ativa lipases e proteases promovendo destruição celular
IAM TIPO 1
decorrente de instabilização de uma placa aterosclerótica na coronária, que pode decorrer devido a ruptura ou erosão de placa.
IAM TIPO 2
secundário à isquemia por desequilíbrio de oferta/ demanda de oxigênio pelo miocárdio, não relacionado diretamente à aterotrombose coronariana
IAM TIPO 3
quadro sugestivo de IAM em acidente que evoluiu com morte súbita e no qual não houve tempo de colher marcadores de necrose miocárdica.
IAM TIPO 4
infarto relacionado à angioplastia
IAM TIPO 5
infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.
SINAIS E SINTOMAS IAM
dor ao repouso na area retroesternal, pode irradiar para ambos os braços pescoço ou mandibula, dor descrita como pressão, aperto ou peso, estrangulamento queimação, pode ser acompanhado por dispneia, sudorese, nauseas ou sincope
SINAL DE LEVINE
mão fechada em movimentos circulares sobre o to tórax com cara de dor
FATORES DE RISCO IAM
DM, HAS, tabagismo, obesidade, sendentarismo, etilismo, estresse
EPIDEMIOLOGIA IAM
maior causa de morte no brasil, principal causa de morbimortalidade hospitalar
ETIOLOGIA IAM
isquemica(ruptura ou erosão de placa artosclerotica com tombrose), sepse, DRC, TEP etc
QUADRO CLINICO IAM
dor intensa no peito mal localizada, dispneia, sudorese, nausea, vomito, hipertensão, B3, taqui ou bradicardia
DIAGNOSTICO IAM
marcadores de necrose miocardica: CK–MB, mioglobina, troponina T e troponina I devem ser dosados na admissão, apos 6 horas e apos 12 horas
QUAL PAREDE AFETADA DE ACORDO COM A DERIVAÇÃO
D1,aVL V5, V6 parede lateral, A. CIRCUNFLEXA
D2, D3, AVF parede inferior CD
V1, V2 parede septal DA
V3, V4 parede anterior, DA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL IAM
Causa de dor no peito: disseção de aneurisma de aorta, TEP, ruptura esofágica, pneumotórax hipertensivo, ulcera perfurada, pericardite, pneumonia, pleurite
níveis elevados de troponina: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, trauma cardíaco, cardioversão e parada cardíaca, síndrome de taksubo, vaso espasmo coronário, miocardite, pericardite, amiloidose, endocardite infecciosa, hipertrofia ventricular
TRATAMENTO IAM
oxigenio(IAM COM SUPRA). AAS(antiagregante plaquetario–> acido acetilssalicico associado a um inibidor de P2Y12(clopidogrel, prasugel, ticagrelol). anticoagulantes(heparina). nitrato(nitroglicerina. morfina(PACIENTES COM MUITA DOR). angioplastia coronariana
ESCALA HEART
probabilidade de eventos cardiovasculares maiores em 6 semanas em pacientes com suspeita de SCA
risco moderado a alto>3 pontos
baixo risco=3 ponto
analisado o historico pessoa, fatores de risco, ECG, idade e a troponia
FISIOPATOLOGIA LRA
rápida redução da função renal medida por um aumento na creatinina serica, diminuição no debito urinario e/ou necessidade de terapia de substituição renal
LRA KDIGO
estagio 1: aumento >/=0,3md/dl na creatinina serica
estagio 2: creatinina serica 2,0–2,9 vezes a linha de base
estagio 3: creatinina serica 3 vezes linha de base
ETIOLOGIA DA LRA (TIPOS)
pre–renal: perfusão inadequada
renal: doenças ou lesões renais intrínsecas
pos–renal: obstrução nas areas relacionadas a micção e as areas coletoras
SINAIS E SINTOMAS LRA
diminuição rápida da função renal, ao longo de dias ou semanas, acumulo de produtos nitrogenados no sangue(azotemia), perfusão renal inadequada, anorexia, nauseas e vomito
FATORES DE RISCO LRA
DRC, DAC, DHC, idade avançada, hipovolemia, hipotensão, anemia, hipoxia, drogas nefrotoxicas
DIAGNOSTICO DA LRA
exames de função renal, creatinina serica, exame de sedimento urinario, exames de imagem
