Spædbarn der ikke tager på/vokser Flashcards
(30 cards)
Hvorfor skal børn have høj enerig- og næringsstodtæthed?
- De kan ik holde til at være underernæret pga. små depoter af fedt og protein
- De har stort energibehov pga. vækst (barn vægt fordobles i 4-5 mdr. alder og tredobles 1 års alder
- Virale sygdomme nedsætter fødeindtag og øger energibehov
Hvordan ernæres børn <1 år
- Med modermælk, det er den bedste ernæring for børn de første levemåneder.
Hvad er anbefalingerne ang. amme tid?
Anbefales at børn ammes fuldt indtil 6 mdr alder og delvis indtil 12 mdr evt. længere
Overgangskost bør introduceres fra omkring 6 mdr
Hvad er fordele ved amning for barnet?
- Reducere risikoen for infektion (gastro, AOM, luftveje, endocardit)
- Ideel ernæring første mdr
- Nedsat risiko for allergi (komælksallergi)
- Forstærker mor-barn-relation
- Muligvis let øget kognitiv funktion (langkædet polyumættet fedt)
- Bedre syn i ammeperiode
- Nedsat risiko for IBD, cøliaki og DM1
- Muligvis nedsat risiko for Dm2, overvægt og hypertension senere
- Nedsat risiko for pludselig uventet spædbarnsdødelighed
Fordele ved amning for moder
- Simpel ernærings metode
- Forstærker mor-barn-relation
- Nedsat risiko for premenopausal brystkræft, evt. ovariecancer
- Prævention (ikke pålidelig)
Ulemper ved amning for barn
- Ukendt mængde ernæring
- Risiko for hypernatriæmiks dehydrering
- Modermælks induceret ikterus - mild, ufarlig, selvlimiterende
- Fejlernæring - ved forsat fuldamning efter 6 mdr.
- Overførsel af maternel infektion til barn (CMV, hep B/C)
- Transmission af toksiske substanser (nikotin, alkohol, koffein)
- Risiko for mangeltiltsand (b12 og hjerneskade v. af veganere)
Ulemper ved amning for mor
- Følelsesmæssige problemer ved mislykket amning
- Mindre fleksibilitet (kræver at moderen “malker ud” for hjælp
- Vanskeligheder ved gemelli
Amme fysiologi
- Barnets søge/sutterefleks
- Taktile receptorer i brystvorten aktiveres
- Hypothalamus sender efferente impulser til adeno- og neurohypofyse
- Prolaktinsekretion fra adenohypofyse stimulerer mælkegange i brystet
- Oxytocinsekretion fra neurohypofysen medfører kontraktion af myoepiteliale celler i alveolerne, der tvinger mælken ind i større mælkegange (nedløbsrefleks)
Hvad dannes de første dage efter fødsel? og hvad indeholder det?
Kolostrum
Det indeholder højt indhold af proteiner (immunoglobuliner)
Hvad får børn der ikke ammes, og hvad består det af?
De får modermælkserstatning. Det er baseret på modificeret komælk
Det indeholder for mange proteiner, elektrolytter og for lidt jern og vitaminer.
Hvilke forskellige modermælkserstatning findes?
- MME til præmatur: Højt protein. og energiindhold + langkædet fedtsyre
- MME til allergi: Mælkeallergi/disposition - hydrolyseret komælksprotein
- MME til reflux: Tilsat gelatineret risstivelse - stivner ved kontakt med syre
- MME til obstipaiton: Tilsat syrnede produkter (mangler evidens)
- MME til tilskudsbehandling: > 6 mdr. - beriget med protein og jern
Fra hvilken alder kan børn tage samme kost som resten af familie?
Fra 1 års alder
Fedtindholdet bør være højere for understøtte vækst
Hvornår behøver man ikke længere tage hensyn til barnets kost?
Fra 3 års alder skal de følger samme anbefalinger til kost for hele familien
Hvilke vitamintilskud skal børn have?
- K-vitamin: IM ved fødslen - reducere risiko for blødning de første mdr.
- D-vit: 10 ug dgl. som dråber fra 14 dage til 2 år
Årsager til suboptimal vækstøgning
- Dårlig trivsel
- Tyndt barn (føler sin egen lave kontinuerlig vækstkurve)
Nævn organiske årsager til insufficient kalorieindtag
- Svækket sutte- eller synkerefleks
- Oromotorisk dysfunktion, neurologisk sygdomme fx cerebral parese
- Ganespalte
Kronisk sygdom:
- Chrons sygdom
- Kronisk nyresvigt
- Cystisk fibrose
- Leversygdom
Nævnt ikke-organiske årsager til insufficient kalorieindtag
- Psykosociale problemer
- Omsorgssvigt
- Fysisk mishandling
Hvad er fejlernæring
Det er en multiorgansygdom, hvor immunsystemet er påvirket og sårheling forsinket.
Nævn typer af underernæring
Merasmus (svær underernæring med proteiner og energi - de stille + apatiske, ingen ødemer)
Kwashiokor (svær underernæring med generaliserede ødemer pga. proteinmangel. Hududslæt, hyperkeratose, distenderet abdomen og hepatomegali)
D-vitamin mangel kan medføre hvad?
Forklar d-vit optag
1) Raktitis (knogledeformiteter pga. nedsat knoglemineralisering pga. manglende kalcium + fosfat)
2) Hypokalcæmi (kramper, muskelspændinger, smerter og paræstesier)
Fysiologi:
Optagesfra sol el. tarm -> omdannes i lever til 25-hydroxy D vit derefter i nyrerne til den aktive 1,25-dihydroxy vit –> det aktivt –> den gør følgende
1) øget absorption af calcium + fosfat i tarme
2) Øger mobilisering af kalcium i knogler
3) Øger reabsorption af kalcium i nyre
Hvor meget må et barn tabe sig efter fødsel?
10% af fødselsvægt
sker inden for de første 14 dage
Pylorusstenose - hvilke blodprøver er du interesseret i?
Hvad vil UL vise, og hvordan behandler man?
ABL - syrebasestatus (obs. alkalose)
Væsketal
Blodsukker
Det vil vise fortykket muskulatur.
Kan behandles kirurgisk
Hvor meget skal man tage på dgl. efter fødsel?
25-30 g
Blod i afføring hos 5 mdr årig
- nævn diff. diagnoser
- Infektion
- Inflammation
- Mælkeallergi (obs. har de atopi)
- Cøliaki
- Invagination (kolikagtige smerter, eksplosiv opkast, kommer pludselig, afførring lugter af sildelag, det slimhinde der bliver afstødt)
- Rift
