Spm

Question 1

Beskriv et normalt EKG

Answer 1

Regelmessig frekvens 60-100 med sinusrytme.
PQ-tid 0.12-0.22 s
QRS-kompleks <0.12 s

Question 2

Hvordan ser en normal akse ut?

Answer 2

Positive QRS i avledning I og II

Question 3

Venstre akse?

Answer 3

Positiv QRS i I og negativ i II

Question 4

Høyre akse?

Answer 4

Positiv QRS i II, negativ i I

Question 5

Hvor mange sekunder er rutene på et EKG med 25mm/s hastighet? Hvor mange mm er de? Hvor mange mV?

Answer 5

Liten rute: 0.04 s
Stor rute: 0.2 s

En liten rute er alltid 1 mm

Question 6

Hvilke avledninger dekker hvilke deler av hjertet?

Answer 6

Fremre: V1-V6
Nedre: II, III, aVF
Sidevegg: I, aVL
Bakre: speilbildeforandringer i V1-V3

Question 7

Hvordan ser et truende/ferskt infarkt ut?

Answer 7

ST-elevasjon i J-punktet > 1 mm i minst 2 tilstøtende avledninger 
Unntaket er V2-V3: 
- kvinner >1.5 mm 
- menn over 40 år >2 mm 
- menn under 40 år > 2.5 mm

Question 8

Hvordan ser NSTEMI ut?

Answer 8

ST-depresjon> 0.5 mm i to tilstøtende avl
Signifikant T-inversjon på minimum 1 mm i to tilstøtende avledninger.
- vanlig i V1 og AVR

Question 9

Hvordan ser man forskjell på AV-blokk grad 1 og grad 2?

Answer 9

Generelt for AV-blokk: lang PQ-tid > 0,22 s

Grad 1
- forlenget, men regelmessig PQ-tid. En forsinket overledning av signaler

Grad 2

• en varierende grad av signaler som kommer gjennom
• Morbitz type 1: PQ-tid blir lenger og lenger til et QRS-kompleks faller bort
• Morbitz type 2: PQ-tid er konstant, QRS-kompleks faller regelmessig bort i et bestemt mønster (3:1 feks). OBS kan utvikle seg til grad 3

Question 10

Hva er AV-blokk grad 3? Hvor alvorlig er dette?

Answer 10

Ved grad 3 så er det ingen signaler som går fra AV-knuten til ventriklene. Dette betyr at vi får P-bølger fordi atriene fortsatt depolariseres. Vi får gjerne en langsom erstatningsrytme, enten en nodal (over his) der QRS-kompleksene er smale, eller ventrikulær- der QRS-kompleksene er brede.
Man ser altså regelmessige P og QRS, men uten noe sammenheng med hverandre

Question 11

Beskriv forskjellen på høyre og venstre grenblokk

Answer 11

FELLES: QRS >0,12 s

Høyre grenblokk: man ser RSR’/M-mønster i V1-V2 og motsatte endringer i V5-V6

Venstre grenblokk: man ser RSR’/M-mønster i V5-V6, og resiproke forandringer i V1-V2
- OBS kan gi forandringer i ST og T-bølgen

Question 12

Hva er forskjellen på atrie/sinustakykardi og ventrikkeltakykardi?

Answer 12

Sinustakykardi kommer fra atriene, og fører derfor til takykardi med sinusrytem+smale QRS-kompleks. (100-180)

Ventrikkeltakykardi kommer fra ventriklene, og man ser dermed brede QRS-kompleks > 0,12 s. (110-250)

Question 13

Hva er forskjellen på atrieflimmer og atrieflutter?

Answer 13

Atrieflimmer og atrieflutter mangler sinusrytme og er ofte takykarde arytmier.

Atrieflimmer

• uregelmessig, smalkomplekset rytme med støy eller flat grunnlinje
• skyldes elektrisk kaos i atriene som overledes uregelmessig via AV-knuten til ventriklene

Atrieflutter

• sagtakket/bølgeformet grunnlinje som følge av reentry-mekanisme
• AV-knuten begrenser hvor mange av flutterbølgene som får danne QRS-komplekser- 2:1, 3:1 osv
• stort sett regelmessig og smalkomplekset

Question 14

Paroksymal supraventrikulær takykardi

Answer 14

Dette er en samlebetegnelse for regelmessige, smalkomplekset rytmer som ikke stammer fra ventriklene. Skyldes oftes WPW-syndrom. Disse takykardiene kan utløses av feks en ekstrasystole. Det kan være vanskelig å se P-bølger fordi de skjules av QRS eller T

Question 15

Hvilke tilstander klassifiseres som hjertestans?

Answer 15

Ventrikkeltakykardi, (som kan utvikle seg til) ventrikkelflimmer, asystole og PEA

Question 16

Hvordan ser man forskjell på SVES og VES?

Answer 16

QRS-komplekset kommer for tidlig og er smalt ved SVES, men bredt ved VES.