Squelette axial - Colonne vertébrale Flashcards
V ou F : Pour des radiographies de la colonne vertébrale, l’animal n’a pas besoin d’être à jeun.
F. Idéalement, le tractus digestif devrait être vide pour les radiographies lombaires, afin d’éviter les artéfacts de superposition sur la vue VD pouvant donner la fausse impression de lyse ou de prolifération vertébrale.
V ou F : la grille antidiffusante est généralement nécessaire ( > 10-12 cm).
V
V ou F : Les coussins sont indispensables pour rendre la colonne bien droite et parallèle à la table. L’anesthésie générale est aussi souvent nécessaire pour un positionnement optimal.
V.
Quelles sont les 2 vues à faire lors d’un examen radiographique de la colonne vertébrale?
- projections orthogonales (VD et latérale) : primordial !!!
- chaque vue radiographique devrait être divisée en plusieurs segments bien collimatés (< 20-30 cm) afin d’augmenter le détail (moins de radiations secondaires) et réduire les effets de distorsion (faisceau R-X perpendiculaire) : particulièrement important pour l’évaluation des EIV.
=> vues obliques au besoin
À retenir
=> région thoracolombaire : le nb de vues varie selon la taille de l’animal entre 2-4.
Nommez les segments vertébraux et leur nombre respectif chez les PA.
C7, T13, L7, S3
et coccygien (6-20)
Décrire la condition spina bifida.
- défaut de développement du corps vertébral avec absence ou fusion incomplète de l’apophyse épineuse dorsale, provoquant une ligne radiotransparente médiane sur le VD.
- plus fréquente à la colonne thoracique et lombaire (mais peut survenir dans le reste de la colonne) et probablement héréditaire.
- chiens Bulldog : transmission héréditaire suspectée
- chats Manx : implique souvent les segments sacraux et coccygiens (dysgénésie sacro-coccygienne)
- peut être asymptomatique (spina bifida occulta) ou entrainer des signes neurologiques variables lors de hernies des méninges (méningocèle), de la MÉ (myélocèle) ou des méninges et moelle ou racine nerveuse (méningomyélocèle) (spina bifida apperta)
- peut être associée à d’autres anomalies (hémivertèbres, etc.)
Mettre photo spina bifida diapo 225
mettre photo spina bifida diapo 226
-
Des vertèbres fusionnées causent rarement des signes cliniques, mais elles peuvent favoriser une condition, laquelle?
- Pourrait potentiellement causer un stress excessif sur les disques intervertébraux crânial et caudal, et favoriser une hernie discale.
- Peut aussi être associé à une déformation de la colonne vertébrale
Quel est votre dx?
vertèbres fusionnées
Qu’est-ce qu’une hémivertèbre? Quelles sont les races de chiens prédisposées?
=> Anomalie de développement d’une vertèbre qui se trouve incomplète : vertèbre triangulée ou en forme de papillon. Sur la VD, les côtes sont disposées en “pattes d’araignée”. La queue peut avoir l’aspect d’un “tire-bouchon”.
- Chiens : bulldog anglais ou français, pug, boston terrier
Complétez : Les hémivertèbres causent rarement des signes cliniques, mais elles occasionnent souvent une _____
déformation angulaire de la colonne (lordose, cyphose, scoliose)
Quel est votre DX?
hémivertèbre
Quel est votre DX radiographique?
Vertèbres transitoires (hybrides)
Qu’est-ce que les vertèbres transitoires (hydrides)? Où ont-elles lieu le plus souvent?
- Anomalie de développement d’une vertèbre qui emprunte certaines caractéristiques du segment vertébral adjacent : T13 avec une côte qui ressemble à une longue apophyse transverse (lombarisation), apophyse transverse de L7 partiellement fusionnée à l’ilion (sacralisation), sacrum avec apophyse transverse fusionnée à l’ilion (lombarisation), etc.
- Généralement aucune signification clinique, mais peut prédisposer à d’autres conditions
=> Le plus souvent aux jonctions thoraco-lombaire et lombo-sacrée
Dx?
Ostéoarthrose facettaire
Décrire ostéoarthrose facettaire. Quelle est l’apparence radiographique?
- maladie articulaire dégénérative
- implique le + souvent les vertèbres cervicales et lombaires
- souvent associée à de la spondylose déformante
- apparence : similaire à toute forme d’OA : prolifération osseuse périarticulaire (ostéophytose, enthésophytose) avec remaniement des surfaces articulaires.
- le + souvent sans conséquence, mais peut entrainer compression de la MÉ et/ou des racines nerveuses (voir syndrome wobbler ou lombosacré), parfois douleur
DX?
ostéoarthrose facettaire
=> ici, la myélographie montre l’absence d’effet de compression sur la MÉ
DX?
ostéoarthrose facettaire
ici : vue latérale centrée sur L2 à L4 où un remodelage osseux proéminent impliquant les processus facettaires est visible dorsalement, de même que de la spondylose déformante, ventralement. Ces chgs n’étaient pas cliniquement significatifs chez ce chien.
Décrire spondylose déformante.
- maladie dégénérative des EIV : prolifération osseuse régulière et bien définie (« ponts osseux » partiels ou complets) en portion ventrale et/ou latérale des corps vertébraux.
- commun chez PA, son incidence augmente avec l’âge
- le plus souvent non significatif!
- est aussi souvent rencontrée lors d’instabilité intervertébrale (voir syndrome de wobbler et lombosacré)
- doit être différenciée de la discospondylite ou prolifération reliée à un néoplasme, lesquels provoquent plus souvent une réaction osseuse irrégulière et mal définie.
DX?
ossification durale (« pachyméningite ossifiante »)
Décrire ossification durale (« pachyméningite ossifiante »).
- plaque de minéralisation entourant la MÉ
- plus souvent chez le berger allemand
- ligne fine radio-opaque parallèle au canal vertébral et généralement visible à l’aspect ventral a/n cervical et lombaire
- cliniquement non significative, mais à différencier de matériel discal minéralisé hernié.
DX?
instabilité atlanto-axiale
Différenciez la hernie discale de type 1 et 2.
TYPE 1 :
- extrusion aiguë du noyau pulpeux à travers un anneau dorsal rupturé
- présence de matériel discal hors du disque => compression MÉ et/ou des racines nerveuses, migration du matériel peut aussi entrainer des lx d’impact sur le tissu nerveux (oedème, hémorragie, ischémie, myélomalacie ou lacération)
- plus souvent associée à une dégénérescence chondroïde du matériel pulpeux, qui implique une déshydratation chronique du noyau et une métaplasie chondroïde : le matériel gélatineux est graduellement remplacé par du cartilage qui peut se minéraliser
- typiquement chiens chondrodystrophiques (races de chiens non-chondrodystrophiques et chats peuvent aussi être atteints)
TYPE 2 :
- lors de protrusion, une partie du noyau migre dorsalement alors que l’anneau fibreux dorsal d’épaissit, sans toutefois rupturer, pouvant entrainer une compression graduelle de la MÉ.
- remodelage chronique des corps vertébraux (sclérose et irrégularité) du à l’incapacité du disque à agir comme « coussin mécanique »
- plus souvent chiens non-chondrodystrophiques
- souvent identifié chez le chat
DX?
hernie discale type 1
=> extrusion du noyau pulpeux entre les vertébres
DX?
hernie discale type 1
=> on voit bien le matériel extériorisé du disque entre l’espace intervertébral
DX?
hernie discale type 1 chez un Doberman
ici, les seuls indices sont un rétrécissement de l’espace intervertébral (flèche) et du foramen intervertébral (traits discontinus)
DX?
hernie discale
=> on remarque une bande linéaire d’opacité minérale en forme de dôme vis-à-vis l’EIV L5-L6
DX?
malformation des facettes articulaires associée à une OA secondaire => syndrome de wobbler (sténose du canal vertébral) dû au remodelage osseux
DX?
défaut d’alignement vertébral de C6, entrainant une sténose du canal vertébral (spondylomyélopathie cervicale - wobbler)
Décrire le syndrome lombo-sacré.
=> Rétrécissement statique et/ou dynamique du canal vertébral et/ou foramen intervertébraux causant la compression des racines nerveuses formant la cauda equina
- résulte d’une combinaison variable de plusieurs anomalies vertébrales et chgs dégénératifs similaires à ceux décrits pour la spondylomyélopathie cervicale
- SC : douleur, hyperesthésie, difficulté à se lever, faiblesse, parésie, incontinence urinaire et/ou fécale
- peut facilement être confondue pour une simple dysplasie coxo-fémorale, qui est communément présente chez les chiens typiquement affectés, sans être la source essentielle des SC
- peut ressembler à une discospondylite lorsque sévère
Quels sont les chgs radiographiques lors de syndrome lombo-sacré?
- (1) spondylose deformans impliquant l’articulation L7-S1.
- (2) sclérose et irrégularité des plaques terminales des corps vertébraux.
- (3) rétrécissement +/‐ uniforme de l’espace discal.
- +/- subluxation ventrale du sacrum par rapport à L7.
- (5) +/‐ prolifération osseuse impliquant les facettes
articulaires. - +/- anomalie vertébrale congénitale (jonction
lombo-sacrée caractérisée par une vertèbre transitoire semble favoriser l’instabilité/sténose lombo‐sacrée chez le Berger Allemand).
DX? Le processus est-il aigu ou chronique?
discospondylite
=> il y a très peu d’ostéosclérose suggérant que le processus est relativement aigu (qq jours)
Décrire les lx radiographiques.
subluxation intervertébrale occasionnant une perte de l’alignement des vertèbres et un rétrécissement de l’espace discal.
Décrire les lx radiographiques.
=> Fracture impactée (compressive) de L5 chez un chien
- remarquez le raccourcissement du corps vertébral de L5 comparativement aux vertèbres adjacentes
- l’opacité du canal vertébral y est également augmentée
- la lame dorsale semble irrégulière (flèche verticale)
Décrire les lx radiographiques.
=> tumeur métastatique de l’apophyse épineuse de T5 provenant d’un ostéosarcome appendiculaire
- remarquez la prolifération osseuse impliquant l’extrémité de l’apophyse épineuse de T5
Décrire les lx radiographiques.
lx focale d’ostéolyse impliquant la 2e vertèbre cervicale, associée à la présence d’une métastase provenant d’un adénocarcinome de la prostate
