SSH3.1 - Vieillissement Flashcards
(265 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la définition clinique du vieillissement ?
A
Ensemble des processus physiologiques modifiant structure et fonction de l’organisme à partir de l’âge mur.
Processus transformant des adultes en bonne santé en individus fragiles.
2
Q
Qu’est-ce que la gériatrie ?
A
Médecine des personnes âgées. Une technicité propose au service d’une approche globale, multidisciplinaire.
3
Q
Qu’est-ce que la gérontologie ?
A
Science de la vie et sciences humaines traitant du vieillissement. Connaissances et pratiques professionnelles liées au vieillissement.
4
Q
Quels sont les 8 regards du gérontologue ?
A
Anatomiste
Physiologiste
Biologiste
Medecin
Psychologue
Géographe
Démographe
Sociologue
5
Q
Qu’est-ce que la définition générale du vieillissement ?
A
Processus lent, progressif à distinguer des manifestations des maladies.
État de santé d’une personne âgée résulte des effets additifs du vieillissement et des séquelles des maladies passées, actuelles, chroniques ou aiguës.
6
Q
Qu’est-ce que la sénescence ?
A
La sénescence se réfère aux purs aspects de détérioration du vieillissement biologique.
7
Q
Par quoi est caractérisé le vieillissement ?
A
Le vieillissement est caractérisé non seulement par des aspects négatifs mais aussi par des aspects positifs.
8
Q
Quels sont les 5 niveaux de vieillissement ?
A
Moléculaire Chromosomique Cellulaire Tissulaires Physiologique Clinique.
9
Q
Quels sont les niveaux de vieillissement plus facilement visibles à l’examen clinique ?
A
Cellulaire / Tissulaire / Physiologique / clinique.
10
Q
Exemple du vieillissement au niveau Moléculaire ? (2)
A
Altération des structures cristallines
Agrégation macromoléculaire
11
Q
Exemple du vieillissement au niveau Chromosomique ?
A
Perte des télomères (séquences répétées d’ADN à l’extrémité des chromosomes)
12
Q
Exemple du vieillissement au niveau Cellulaire ? (2)
A
Altération de la prolifération cellulaire
Accumulation de lipofuscine
13
Q
Exemple du vieillissement au niveau Tissulaire ? (2)
A
Liaisons réticulantes (crosslinking) entre des fibres composant le tissu conjonctif (collagènes, élastiques)
Dépôt d’amyloïde (= peptide néfaste pour le SN)
14
Q
Exemple du vieillissement au niveau Physiologique ?
A quoi corresponds t-il ?
A
Cellulaire + Tissulaire = Physiologique
Diminution de la performance fonctionnelle d’un organe.
15
Q
Exemple du vieillissement au niveau Clinique ?
A
Altérations du corps ( apparence, fonction) et du comportement.
16
Q
Quels sont les 5 attributs du vieillissement ?
A
Universel / Intrinsèque / progressif / délétère / Extrinsèque.
17
Q
Attributs du vieillissement : Pourquoi universel ?
A
Concerne l’ensemble des êtres vivants, toutes les espèces.
18
Q
Attributs du vieillissement : Pourquoi intrinsèque ?
A
Lié à l’individu lui même : survient même en l’absence d’influences extrinsèques
Vieillissement différentiel.
19
Q
Attributs du vieillissement : Pourquoi Progressif ?
A
Accumulation graduelle de changements irréversibles.
20
Q
Attributs du vieillissement : Pourquoi Délétère ?
A
raccourcissement de la vie.
21
Q
Attributs du vieillissement : Pourquoi Extrinsèque ?
A
Facteurs environnementaux influencent la vitesse du vieillissement.
22
Q
Quels sont les 7 déterminants du vieillissement ?
Quels sont les facteurs les plus influents ?
A
L’influence des facteurs environnementaux est plus forte que l’influence des facteurs génétiques.
Médical / Biophysique / Affectif / Spiritualité / Economique / Environnement / Social / Médical.
23
Q
Quelles sont les 3 types de vieillissement ? (Classification 1)
A
Lié à l’entropie
Programme biologique
Accumulation lésionnelle
24
Q
Qu’est-ce que le vieillissement lié à l’entropie ?
A
Loi de la thermodynamique ( processus universel): perte d’énergie à chaque réaction chimique de l’organisme
Perte de l’ensemble de l’énergie que nous avons au départ.
25
Qu'est-ce que le vieillissement selon un programme biologique ?
Vieillissement d'origine génétique ou lié à la sénescence cellulaire due au raccourcissement des télomères.
26
Qu'est-ce que le vieillissement par accumulation lésionnelle ?
Stress oxydant
Délétions / lésions de l'ADN mitochondrial
Glycation des protéines.
27
Quels sont les 3 grands types de théories biologiques du vieillissement ?
Théories génétiques : spécificité de l'espèce et longévité maximale
Théories NON génétiques : Liées aux phénomènes stochastiques ou liées à une accumulation de lésions
Théories mixtes : approches nouvelles.
28
Quelle est la théorie génétique principale ? De quand date-t-elle ?
Théorie d'Hayflick (1968)
29
Qu'est-ce que la Théorique d'Hayflick ?
Vieillissement programmé des cellules :
(1) Le nombre de divisions cellulaires est limité (une cellule se divise en moyenne entre 40 et 60 fois, variation en fonction des organes et des individus)
(2) La longévité maximale des espèces dépends du nombre de divisions que peuvent réaliser les cellules.
(1) +(2) Correspond à la longévité déterminée génétiquement.
30
Quelles sont les 5 Théories non génétiques ?
Accumulation de déchets
Modification du tissu de soutien
Théorie immuno-inflamatoire
Théorie des radicaux libres (Harman, 1955)
Théorie de la glycation des protéines.
31
Qu'est ce que la Théorie...
"Accumulation de déchets"
Accumulation de lipofuscine dans les cellules.
32
Qu'est ce que la Théorie...
"Modification du tissu de soutien" ?
réticulation (crosslinlink) : Modification de l'élastine et du collagène, de l'ADN, des protéines.
33
Qu'est ce que la Théorie immuno-inflamatoire ?
Immuno-sénescence : La diminution de l'efficacité de l'immunité cellulaire entraîne une auto-immunité, aboutissant à une augmentation des infections,cancers, inflammations chroniques.
34
Qu'est ce que la Théorie des radicaux libres ?
| Par qui a-t-elle été inventée ? En quelle année ?
Harman, 1955
2 sources pour les radicaux libres (ROS)
- Sources endogènes : mitochondries, enzymes membranaires (peroxisomes, NADPH oxidase)
- Sources exogènes (agresseurs) : UV, radiations ionisantes, agent de chimiothérapie.
Déséquilibre de la balance oxydant/ anti-oxydant en faveur du stress oxydant : attaque des macromolécules par les éléments radicalaires.
Altération des fonctions cellulaires : transduction du signal, apoptose, sénescence cellulaire, prolifération cellulaire, régulation de l’expression génique, biosynthèse de protéines complexes...
35
Qu'est ce que la Théorie de la glycation des protéines ?
Significativement associée au diabète et aux maladies cardiovasculaires : fixation de glucose sur des protéines à longue durée de vie de la MEC entrainant une perte de fonction de ces protéines.
36
Quelles sont les deux théories Mixtes ?
Théorie de l'ADN mitochondrial
| Théorie des télomères.
37
Qu'est-ce que la théorie de l'ADM mitochondrial ?
Attaque radicalaire de l'ADN mitochondrial (peu équipé en molécules oxydantes), mutations de l'ADN mitochondrial, altérations métabolisme cellulaire, mort cellulaire plus rapide, vieillissement de l'organe, modifications liées à des facteurs de croissance, des transductions intracellulaires de signaux et des modifications de certains gènes de la longévité
38
Qu'est-ce que la théorie des télomères ?
En relation avec la théorie d'Halflick : Télomérase (environnement) inhibe le raccourcissement des télomères (génétique), ce qui protège les chromosomes contre les attaques radicalaires (transmission de la protection liée à l'X)
39
Qu'est-ce que le vieillissement physiologique ?
réduction des capacités fonctionnelles des individus / organes au cours du temps.
Défaillance de la capacité de préserver l'homéostasie sous des conditions de stress physiologique (lenteur et inadéquation des réactions au stress)
40
Par quoi se traduit le vieillissement ?
Par une réduction de la performance fonctionnelle d'un organe.
41
Comment varient la vitesse de diminution de performance d'un organe et l'etat de santé d'une personne agée ?
La vitesse de diminution de la performance d'un organe est d'autant plus rapide que les effets se cumulent
Etat de santé d'un sujet âgé = Effets du vieillissement +/- les séquelles des maladies (passées / actuelles et chroniques/ aiguës)
42
Pourquoi dit-on que le vieillissement est différentiel ?
Différences entre les individus
Différences entre organes
Différences dans les organes.
43
Quelles sont les différences du vieillissement entre individus ?
L'âge chronologique est fiable et universel. ***
Il n'est pas le reflet de l'âge physiologique (non défini)
Hétérogénéité phénotypique entre individus vieillissants (et à âge égal, certains sujets sont alertes, vifs, actifs et d'autres sont apathiques).
44
Quelles sont les différences du vieillissement entre organes ?
Ex :Vitesse de vieillissement des axones neurones très inférieure à celle des tissus élastiques.
45
Quelles sont les différences du vieillissement DANS les organes ?
Ex : Vieillissement des articulations. La vitesse d’apparition de l'arthrose dans le genou est supérieure à celle de l'arthrose dans les articulations de l'épaule.
46
Quelles sont les 3 types d'interventions anti-vieillissement ?
Thérapeutiques / Restriction calorique / Exercice physique.
47
Quelles sont les interventions thérapeutiques anti-vieillissement ? Que peut-on en dire ?
```
Anti-oxydants (Vitamines E,C)
Oligo-éléments (sélénium, zinc)
anti-agrégants plaquettaires et anti-thrombotiques (aspirine)
Acides gras polyinsaturés (oméga 3)
Hormones : estrogène, androgène, DHEA.
```
Aucune donnée ne permet de prouvert leur efficacité.
Effet à court terme seulement.
48
Que peut-on dire des restrictions caloriques comme anti-Vieillissement ?
Augmentation de la survie de 30 à 50% chez le petit animal.
L'efficacité de la restriction calorique dans la lutte contre le vieillissement chez l'homme n'est pas prouvée : mise en jeu des stress liés à la malnutrition protéino-énergétique.
49
Que peut-on dire de l'exercice physique comme anti-Vieillissement ? Quels sont les 2 types d'exercice physique ?
Aérobie + Anaérobie : en résistance.
Augmentation de la consommation maximale en 02 et augmentation de la masse musculaire et de la force musculaire : +10-20%
Augmentation des réserves protéiques.
Diminution du vieillissement (seul efficace)
50
Le vieillissement est la résultante de .... et de son évolution au cours des. ...
Le vieillissement est la résultante de l'expression du capital génétique et de son évolution au cours des rencontres environnementales.
51
Qu'est-ce que le taux de mortalité ?
Nombre de décès de l'année / population totale moyenne de l'année.
52
Qu'est-ce que le taux de mortalité infantile ?
Nombre d'enfants de moins de 1 an décédés / population des enfants nés vivants.
53
Qu'est-ce que le quotient de mortalité ?
Probabilité pour les personnes survivantes A UN AGE DONNE de décéder dans l'année qui suit.
54
Qu'est ce que le taux de natalité ?
Nombre de naissances vivantes de l'année / population totale moyenne de l'année.
55
Qu'est ce que le taux de reproduction ? A quoi sert-il ?
| Quelle est la différence entre le taux brut et le taux net de reproduction ?
Pour mieux prédire l'évolution de a population.
Mesure dans quelles conditions se fait le renouvellement des générations ***
Compte le nombre de naissances féminines de l'année ***
- Si il ne tient pas compte de la mortalité des femmes en age de procréer (15-50 ans)* : Taux BRUT* de reproduction ou INDICE DE FÉCONDITÉ (pour une année n)
- Si il tient compte de leur mortalité : taux NET* de reproduction.
56
Qu'est-ce que le taux de fécondité ? est-ce la même chose que l'indice de fécondité ?
Est-il dépendant de la mortalité ?
Attention de ne pas confondre taux et indice, ce ne sont pas les même choses !
Le taux de fécondité :
Nombre d'enfants nés vivants des femmes d'un age donné au cours de l'année/ population moyenne des femmes de même âge.
Définition étendue : nombre de naissances vivantes l'année / population en âge de procréer.
Le taux de fécondité est dépendant de la structure par âge (donc de la mortalité) des femmes en âge de procréer. Il est donc différent de l'indice de fécondité qui est indépendant de la structure par age.
57
L'indice de fécondité est-il dépendant de la structure d'âge ?
Non.
58
Quelles sont les 3 catégories d'espérance de vie ?
Espérance de vie à la naissance / Espérance de vie à l'âge X / Espérance de vie en bonne santé ou Espérance de vie sans incapacité.
59
Qu'est ce que l’Espérance de vie à la naissance ?
Nombre moyen d'années qu'un nouveau né peut espérer vivre en considérant que la structure de mortalité reste inchangée.
60
Qu'est-ce que l'Espérance de vie à l'âge x ?
Nombre d'années restant à vivre aux personnes ayant déjà atteint cet âge x.
61
Qu'est-ce que l’espérance de vie en bonne santé ? quel est son autre nom ?
Espérance de vie en bonne santé ou espérance de vie sans incapacité :
Nombre d'années de vie sans pathologie, sans limitation d'activités, ou en l'absence d'incapacités, qu'on peut espérer vivre qui ce soit à la naissance ou à un âge donné.
62
De quoi est tributaire la structure d'une pyramide des âges ? Que trouve-t-on sur l'axe horizontal ? sur l'axe vertical ?
La structure d'une pyramide des âges est tributaire de la mortalité mais surtout de la fécondité (la migration n'est pas prise en compte dans le cours)
Axe horizontal : effectifs (Femmes a droite, Hommes à gauches)
Axe vertical : Années de naissances.
63
Quelles sont les trois structures possibles d'une pyramide des âges ?
Triangulaire / Tour / Trapèze inversé.
64
Que signifie une structure de pyramide des âges en forme de pyramide ?
Une forte mortalité et une forte natalité.
65
Que signifie une structure de pyramide des âges en forme de tour ?
Taux de mortalté faible
taux de natalité faible
Renouvellement TOTAL* des générations et vieillissement.
66
Que signifie une structure de pyramide des âges en forme de trapèze inversé ?
Faible mortalité
Très faible natalité
renouvellement partiel des générations.
67
Concernant l’évolution de la population mondiale, quel est le scénario privilégié ?
Scénario moyen = stabilisation autour de 10 milliards d'habitants.
68
Comment qualifier l'accroissement de la population ?
L'accroissement de la population est exponentiel.
69
Que dire de l'indice de fécondité dans la plupart des pays ? Quelle est l'exception ?
L'indice de fécondité est égal à 2 dans la plupart des pays (en particulier les pays développés) sauf en Afrique.
70
Quelle est la projection démographique dans le courant du siècle en Afrique ? en Asie, Europe et Amérique ?
Augmentation de l'effectif de la population en Afrique
| Diminution de l'effectif dans la population en Asie, Europe et en Amérique.
71
Comment évolue l'effectif des plus de 65 ans dans la population mondiale ? Que traduit cette évolution ?
Accroissement de la population des plus de 65 ans qui traduit un vieillissement de la population mondiale **
72
Quel pays contient le plus grand nombre de sujets âgés de plus de 75 ans ?
La chine contient le plus grand nombre de sujets âgés de plus de 75 ans.
73
Quel est le pourcentage de la population de plus de 65 ans (1996) en Europe (dont France) / Japon ?
20%
74
Quel est le pourcentage de la population de plus de 65 ans (1996) aux Usa ?
De 12.5 à 20% selon les Etats.
75
Quel est le pourcentage de la population de plus de 65 ans (1996) au Brésil ?
De 5.0% à 12.4%
76
Quel est le pourcentage de la population de plus de 65 ans (1996) en Afrique ?
de moins de 5% à 12.4% selon les pays.
77
Evolution du pourcentage des personnes de plus de 65 ans en 2025 ?
Globalement le pourcentage des personnes de plus de 65 ans augmente, notamment en Afrique.
78
Pourquoi peut-on actuellement parler d'une transition démographique ? En combien de temps se passe cette transition ?
Passage à une population vieillissante:
Le doublement de la population des plus de 65 ans ( de 7 à 14%) s'est effectué en 50-100 ans ** dans les pays d'Europe ou d'Amérique du Nord.
Le doublement de la population s'effectura (selon les projections démographiques) en moins de 30 ans dans les pays émergents (Brésil, tunique...) SAUF l'Afrique (pas de prévisions possibles)
79
Quels sont les déterminants les plus puissants favorisant le vieillissement ? (5)
Pauvreté, éducation, qualité de l'alimentation et des eaux de boisson, veuvage, accès aux soins.
80
Comment évolue la pyramide des âges de la population mondiale ?
c'était une pyramide en 2000.
| Selon les prévisions pour 2050 elle se transformerait en Tour.
81
Comment évolue globalement la mortalité dans la population mondiale depuis la 2ème moitié du XXème siècle ? Et depuis quelques années ? Quelles sont les exceptions ?
Comment évolue le quotient de mortalité pour les tranches d'âge les plus élévée ?
Diminution globale de la mortalité depuis la 2ème moitié du XXème siècle, stabilisation depuis quelques années.
Tassement du quotient de mortalité pour les tranches d'âge les plus élevées (quasiment constant après 95ans).
Exception : Dans les pays d'Europe de l'Est (Russie, Pologne), la mortalité augmente (causes : régimes politiques, politiques sanitaires et sociales).
82
Quelles sont les 3 causes de la baisse de la mortalité ?
→ La transition sanitaire ( ou épidémiologique) du XXème siècle a amélioré la prise en charge des maladies infectieuses et de l'appareil circulatoire réduisant la mortalité liée à ces deux causes.
→ le gain d'années de vie du fait de l'amélioration de la prise en charge des maladies cardiovasculaires (en particulier l'hypertension artérielle) est supérieur au gain en années de vie du fait de l'amélioration de la prise en charge des maladies infectieuses.
→ stabilisation de la mortalité liée aux cancers au cours du Xxème siècle.
83
Comment évolue la surmortalité masculine au cours du temps ?
Augmentation dans la plupart des pays à partir de 1950 puis stabilisation (1970) puis légère diminution à l'entrée dans le XXIème siècle.
84
Comment évolue la surmortalité masculine en 1940-50 ?
| En 1960-90 ?
1940-50 : surmortalité affectant surtout la tranche d'âge 40-60 ans.
1960-90 : surmortalité de plus en plus importante dans la tranche d'âge 20-30 ans (exposition à des risuqes de mort violente comme les accidents de la route) et légère baisse de la surmortalité dans la tranche d'âge 40-60 ans.
85
Quelles sont les disparités entre les pays concernant la surmortalité masculine ? (chiffres de 1950/2000)
Surmortalité en Suède (2ans/5ans) inférieure à la surmrtalité en France (6ans / 8ans ), qui est elle même inférieure à la surmortalité en Russie (8ans / 12ans).
86
Qu'est-ce que le Sex ratio ?
| Que met-il en avant ? (2)
```
sex ratio (rapport entre 2 taux hommes / femmes)
→ 10% de survie en plus en faveur des femmes (centenaires : 7 femmes pour 1 homme)
→ Nombre de femmes âgées augmente dans tous les pays : l'amélioration de la santé des femmes est un enjeu important.
```
87
Comment évolue l'espérance de vie de la population mondiale ?
Ou est-elle la plus élevée ?
Augmentation de l'espérance de vie (en particulier pour des âges supérieurs à 65 ans) depuis la 2ème moitié du XXème siècle.
Le japon est actuellement le pays dans lequel l'espérance de vie à la naissance est la plus élevée (environ 90ans)
88
```
Comment évolue l'espérance de vie en fonction des périodes de l'histoire ?
→ Préhistoire/ Antiquité
→ Moyen-âge
→ 1900/1960
Quand fut-elle la plus importante ?
```
Augmentation de l'espérance de vie à des rythmes différents en fonction des périodes (augmentation la plus importante entre 1900 et 1960 par rapport à la durée de l période).
→ Préhistoire / Antiquité +25 %
→ Moyen-Age +66%
→1900 / 1960 +40%
89
Comment évolue la courbe de survie au cours du temps ?
rectangularisation de la courbe de survie au cours du temps.
90
Existe-t-il des disparités entre les pays concernant l'espérance de vie ?
disparités entre les pays (ex : espérance de vie dans Pays-Bas, en Inde : +10-15 ans), même en Europe.
91
Déterminants de l'accroissement de l'espérance de vie à la naissance :
- Entre 1800 et 1850 ? Conséquences ?
```
Entre 1800 et 1850 :
+11%
→ apparition de l'hygiène
→ Vaccination contre la variole
→ Modification de facteurs sociaux et nutritionnels.
```
diminution de la mortalité liée aux maladies infectieuses.
92
Déterminants de l'accroissement de l'espérance de vie à la naissance :
Entre 1856 -1950 ? Conséquences ?
Ere pasteurienne ( 1856 -1950)
+32%
→ Amélioration de l'hygiène
→ vaccination
Diminution de la mortalité liée aux maladies infectieuses.
93
Déterminants de l'accroissement de l'espérance de vie à la naissance :
Depuis 1960 ? Conséquences ?
Depuis 1960 :
+23%
→ révolution cardiovasculaire.
Diminution de la mortalité (en particulier à l'âge adulte) liée aux maladies cardiovasculaires.
94
Evolution de l'espérance de vie ces deux derniers siècles ?
Augmentation de l'espérance de vie ces deux derniers siècles due à une diminution de la mortalité infantile.
95
Evolution de vie à l'aube du XXIème siècle ?
Augmentation de l'espérance de vie à l'aube du XXIème siècle due à une augmentation de l'espérance de vie des plus âgés (âge supérieur à 80 ans).
96
Qu'est-ce que la capacité fonctionnelle ?
Capacités d'un sujet à réaliser deux types d'activités de la vie quotidienne :
→ Activités fixes (AVQ / ADL)
→ Activités instrumentales (AIVQ / IADL)
97
Qu'est ce que les activités fixes ?
```
Activités fixes ou AVQ / ADL
→ Se lever
→ se laver
→ s'habiller
→ S'alimenter
→ Aller au WC
→ Transfert lit / fauteuil.
```
98
Qu'est-ce que les activités instrumentales ?
```
Activités instrumentales ou AIVQ / IALD :
→ Faire les courses, le ménage, le repas
→ Prendre ses médicaments.
→ téléphoner
→ gérer son argent
→ Avoir des activités sociales
→ Prendre les transports en commun
→ ...
```
99
... des sujets âgés de plus de ... ans sont ... d'un point de vue .... dans les pays ...
1/5 des sujets âgés de plus de 85ans sont dépendants d'un point de vue fonctionnel dans les pays développés.
100
Concernant l'espérance de vie sans incapacité :
→ Existe-t-il des disparités entre les pays ?
→ Existe-t-il des disparités entre les sexes ?
→ Disparités entre les pays : ex. : EV sans incapacité à 65 ans en Australie EV sans incapacité / EV des femmes de 65 ans)
→ Chez les hommes : augmentation EV sans incapacités
→ Chez les femmes : augmentation EV AVEC INCAPACITES (diminution de la mobilité)
101
En quoi l'EV sans incapacité est-elle un enjeu de santé publique ? (2)
→ (1) Dépendance fonctionnelle : grande pourvoyeuse de dépenses médicales et en aide sociale
→ (2) Compression de la morbidité (fin de vie en mauvaise santé et handicap) : tentatives de prévenir certaines pathologies pour réduire la dépendance fonctionnelle.
102
La dépendance fonctionnelle ... est due au ... ... et à la ...
La dépendance fonctionnelle mesurable est due au vieillissement physiologique et à la morbidité.
103
Donner l'indice de Fécondité dans la population Française.
L'indice de fécondité est de l'ordre de 2.
104
Donner l'effectif des sujets âgés dans la population Française (>65ans)
Quelles sont les projections démographiques entre 2005 et 2050 ?
Les sujets de plus de 65 ans représentent plus de 20% de la population Française.
Projections démographiques entre 2005 et 2050 :
→ augmentation de 70 % de l'effectif des sujets de plus de 60 ans en 2050.
→ Effectif des sujets âgés de plus de 75 ans en 2050 = 2 fois celui de 2005.
→ Effectif des sujets âgés de plus de 85 ans en 2050 = 4 fois celui de 2005.
105
Quels sont les 4 points majeurs de la pyramide des âges Française ? quelle est sa forme générale ?
Forme de tour.
→ 1910 environ : Déficit des naissances dû à la 1ère GM
→ 1939-1945 : Surmortalité et déficit des naissances dû à la 2ème GM
→ 1945 : Reprise importante de la natalité et faible mortalité infantile : BABY BOOM (évolution en PAPY BOOM) avec le temps du fait de plus en plus faible mortalité à l'âge adulte.)
→ 1975 environ : baisse de la natalité du fait de la récession économique.
106
Comment évolue la mortalité en France ?
baisse de la mortalité en France.
107
Quels sont les déterminants de la mortalité en France à l'ère pasteurienne (1900-1950) ?
→ (1) Maladies cardiovasculaires
→ (2) Maladies infectieuses
→ (3) Cancers.
108
Quels sont les déterminants de la mortalité en France pendant la révolution cardiovasculaire (1950-1990) ?
→ (1) Maladies cardiovasculaires
→ (2) Cancers
→ (3) Maladiesinfectieuses
109
Quels sont les déterminants de la mortalité en France à partir de 1990 ?
→ (1) Cancers
→ (2) Maladies cardiovasculaires
→ (3) Maladies infectieuses
110
Comment évolue le quotient de mortalité en France ?
→ Entre 0 et 10 ans ?
→ Entre 10 et 90 ans ?
→ Après 90 ans ?
→ diminue entre 0 et 10 ans.
→ Augmente entre 10 et 90 ans.
→ se tasse après 90 ans.
111
Comment a évolué la surmortalité masculine en France (par rapport à la mortalité féminine) ?
Elle est passée de 6 ans en 1950 à 8 ans en 2000
112
Comment évolue l'espèrance de vie à la naissance dans la population Française ?
→ Augmentation de l'espérance de vie à la naissance de 3 mois / ans (chez les femmes, augmentation de l'espérance de vie plutôt avec incapacités.)
→ Augmentation de l'espérance de vie depuis ces 15 dernières années : gains considérables (la population va vivre en moyenne jusqu'à plus de 90 ans)
113
Quelles sont les 8 conditions pour vivre le + longtemps et le mieux possible ?
```
Etre une femme
Etre favorisé
Etre intelligent (instruit et stimulé)
Etre en bonne santé au départ
Etre marié (vrai surtout pour les hommes)
Vivre en ville
Etre né il y a peu de temps
Vivre dans un pays à haut niveau économique.
```
114
Chaque malade agé est au centre d'une .... complexe de problèmes ..., ... et ... à ... variable
Chaque malade âgé est au centre d'une interaction complexe de problèmes biologiques, sociaux et psychologiques à expression variable.
115
Qu'est-ce que la sémiologie médicale ?
La sémiologie médicale est la partie de la médecine qui étudie les signes (qui traduisent la lésion ou le trouble d'une fonction) que peut relever le médecin à l'examen clinique.
116
Que dire de la sémiologie du sujet âgé ?
| Exemple ?
Le sujet âgé, du fait de sa physiologie liée au vieillissement, n'a pas la même sémiologie que la population adulte.
L'expression d'une pathologie chez le sujet âgé est différente de celle d'un adulte dans la force de l'âge.
ex: Si un sujet âgé atteint d'une pathologie chronique (ex: hypertension artérielle) souffre d'une maladie aiguë (ex : un rhume), le rhume peut s'exprimer cliniquement par une insuffisance cardiaque du fait du cumul du vieillissement physiologique, de la pathologie chronique et de la maladie aiguë.
117
Comment se déclare / déroule une maladie aiguë ?
| Donner un exemple de maladie aiguë.
Début aigu, état, complication, fin (guérison ou mort)
| ex : maladie infectieuse.
118
Comment se déclare / déroule une maladie Chronique ?
| Donner un exemple de maladie chronique.
Début insidieux, phase d'état prolongée, évolution continue progressive ou par poussées, aggravations.
ex : rhumatismes
119
Comment se manifestent les poussées aiguë d'une maladie chronique ?
Ex ?
Initiales ou intercurrentes, aggravent le pronostic
| ex : bronchopneumopathie chronique obstructive.
120
A quelle grande classe les maladies des personnes âgées dans la communauté appartiennent-elles ?
Donner 5 exemples.
Elles sont essentiellement chroniques:
→ Arthrose
→ Hypertension artérielle, cardiopathies
→ Troubles sensoriels : troubles de la vision et surdité.
→ Démences
→ Pathologiques cognitives : Elles affectent particulièrement les sujets centenaires (70% des sujets âgés de plus de 100 ans présentent une pathologie cognitive)
121
Quelles sont les 4 classes de pathologies des personnes âgées en Hôpital ?
Elles sont classées en pathologies :
→ cardiovasculaires ( HTA, pathologies veineuses)
→ Infectieuses ( Respiratoires et autres)
→ Ostéo-articulaires
→ Cancéreuses (les cancersssssss avec plein de sssssss !!)
122
Observe-t-on des disparité entre les sexes concernant les pathologies des personnes âgées à l'hôpital ? Si oui lesquelles ?
Disparités entre les sexes (UNIQUEMENT pour les pathologies chroniques)
Hommes :
→ Particulièrement affectés par les pathologies digestives et cancers.
Femmes :
→ Particulièrement affectées par les maladies du SNC et les traumatismes.
123
La maladie d’Alzheimer se rencontre-t-elle plutôt en communauté ou à l’hôpital ?
Quelle est sa prévalence ?
Maladie d'Alzeimer = exemple de pathologie cognitive dans la communauté.
60% des démences globales
prévalence : 30% chez les plus de 85 ans atteints de troubles cognitifs.
124
Quelle est l'évolution et l'expression clinique de la maladie d’Alzheimer ?
Que dire de son diagnostic ?
Expression et évolution cliniques (sur 10 à 15 ans) : troubles de l'humeur entraînant un déclin cognitif (trouble de la mémoire, de la reconnaissance...) puis une perte d'autonomie (troubles dysexécutifs), des troubles du comportement (agressivité, déambulation extrême), une perte des fonctions motrices.
Diagnostic tardif (au plus tôt au moment de l'apparition de la dépendance fonctionnelle ou perte d'autonomie)
125
Quelles sont les maladies désignées comme causes immédiates du décès ?
Les pathologies cardiaques( troubles du rythme, infarctus)
Les infections
Les embolies pulmonaires.
126
Que dire de la perception de la maladie chez le sujet âgé ? Ex ?
Grosse différence entre l'état de santé réel et l'état de santé perçu.
→ ex : Des sujets de plus de 85 ans pouvant présenter 3 à 9 pathologies et quelques incapacités disent, pour la plupart, se sentir en bonne santé.
→ Se percevoir en bonne santé dépend du sentiment d'utilité sociale, d'une bonne qualité de vie, de l'entourage affectif...
127
A quoi sert la séquence de Wood ? Donner la séquence de Wood.
Analyse des maladies selon la séquence de Wood (analyse selon les conséquences fonctionnelles pour l'individu)
```
Maladie, Malformation
↓
Déficience (organe, pas forcément de conséquences)
↓
Incapacité (personne)
↓
Désavantage (handicap) (société)
↓
Dépendance Fonctionnelle.
```
128
La dépendance ne concerne que les personnes âgées ...
Faux ! La dépendance ne concerne pas que les personnes âgées.
129
Etat des lieux sur la dépendance des personnes âgées :
→ Actuellement
→ Evolution du nombre de dépendants de + de 85 ans entre 1990 et 2020
Sur la totalité des sujets de + de 65 ans (8.5 millions)
→ Dépendants pour sortir ?
→ Dépendants pour se laver / s'habiller ,
→ Dépendants pour pour un aller retour lit/fauteuil ?
Actuellement 80 % des plus de 85 ans sont indépendants, mais ce nombre est en augmentation.
→ Nombre de plus de 85 ans dépendants en 2020 = 1.5 fois celui de 1990.
Sur la totalité des sujets de plus de 65 ans (8.5 millions)
→ 1 million sont dépendants pour sortir
→ 264 000 sont dépendants pour se laver, s'habiller
→ 200 000 sont dépendants pour un aller/retour lit/fauteuil.
130
Les sujets âgés sont souvent accompagnés d'un ... ... : un membre de la famille (conjoint, enfant...) ou un ...
Mais, dans les années à venir la situation va devenir ... : ... du nombre de sujets âgés et ... et ... du nombre ... potentiels
Qui va assurer la prise en charge des personnes âgées dépendantes ? ...
Les sujets âgées sont souvent accompagnés d'un aidant naturel : un membre de la famille (conjoint, enfant...) ou un ami. Mais dans les années à venir la situation va devenir préoccupante : Augmentation du nombre de sujets âgés et dépendants et diminution du nombre d'aidants potentiels.
Qui va assure la prise en charge des personnes âgées ? la société ?
131
Qu'est-ce que le syndrome du "Burn out familial ?"
→ Augmentation de la dépendance fonctionnelle de la personne âgée
→ Changement de tolérance de l'aidant naturel à l'égard du sujet ( qui vit le sujet âgé comme une charge pesante)
amenant l'aidant naturel à exprimer le besoin d'une assistance médicale que le sujet âgé refuse.
→Ceci entraîne une crise social au cours de laquelle les décisions d'hospitalisation sont prises.
132
Quels sont les principaux problèmes du vieillissement dans la société ? (5)
→ Vieillissement des réseaux sociaux ( voisins, amis, services...)
→ Isolement, solitude du sujet
→ Problèmes de logement et problèmes financiers s'aggravant : pauvreté avancée de certains sujets âgés qui refusent parfois une hospitalisation faute de moyens financiers.
→ Désengagement social : difficulté à exister en tant que citoyen à part entière.
→ Intrication permanente entre l maladie, la dépendance et l'isolement
Comment les réintégrer à la société ( à travers quelles activités, quelles fonctions ? )
133
Quelles sont les deux principales politiques d'assistance à la personne âgée ?
(1) Privilégier quand c'est possible le maintien à domicile (avec assistance médicale et aide sociale) plutôt que l'hébergement en établissement pour :
→ Satisfaire le désir du sujet âgé (attaché à son domicile, craignant la collectivité)
→ Préserver un mode de vie indépendant du sujet (en assurant un continuum entre soins et aide à la personne)
→ Parce que c'est économiquement moins coûteux
(2) Équilibrer considérations éthiques et économiques en conciliant équité dans l’accès aux soins et maîtrise des dépenses de santé.
134
Quelles sont les origines de la maltraitance ? (3)
→ Les aidants naturels : maltraitance : expression du syndrome de burn out.
→ Les professionnels et résidents d'institutions.
→ Au domicile ou en institutions
135
Quelles sont les formes de la maltraitance ? (5)
```
→ Violences physiques (0.5 à10%)
→ Sévices psychologiques (40%) : limitation de l'accès à des activités / objets.
→ Spoliation financière
→ négligences
→ sévices médicamenteux.
```
136
Comment prévenir la maltraitance ? Quelles sont les actions qui s'ébauchent ? (5)
```
→ Naissances d'associations (ex : ALMA)
→ Sécurisation domiciles des sujets âgés
→ assistance à l'aidant naturel
→ Amélioration de la prévention des budgets des institutions
→ Sensibilisation des professionnels.
```
137
Quelles sont les réponses pouvant être apportées par le progrès et la recherche ?
Améliorer la formation médicale et soignante
Approfondir la connaissance fondamentale et celle de la biologie (théories du vieillissement)
Repenser les problèmes de soins et de pharmacie
Développer de nouvelles technologies (ex :Mise en place de la télémédecine à Grenoble)
Considérer l'aspect éthique de la prise en charge des sujets âgés en relation avec son coût économique : impact économique au niveau collectif de la prise en charge quotidienne de certaines personnes à titre individuel.
138
Qu'est ce que le vieillissement réussi ? Quelles sont les deux conditions ?
Vieillissent réussi (productif : à haut niveau de fonction , avec succès)
→ Phénotype de vieillissement sans altération organique et fonctionnelle
→ Tanche d'âge 75 ans et plus.
25%
139
Qu'est-ce que le vieillissement usuel ?
Vieillissement usuel ou normal : Phénotype de vieillissement de la majorité des sujets âgés actuellement constaté. 50%
140
Qu'est-ce que le vieillissement pathologique ?
Vieillissement considéré comme précoce, en lien avec des pathologie. 25%
141
Quelles sont les 4 théories sociales du vieillissement réussi ?
```
Théorie :
→ Du désengagement
→ de l'activité
→ socio-environnementale
→ de la continuité.
```
142
Qu'est-ce que la théorie du désengagement ?
Prône la marginalisation, le désengagement social du sujet âgé en accord avec la société.
143
Qu'est-ce que la théorie de l'activité ?
prône l'intégration du sujet âgé dans la société en demeurant actif.
144
Qu'est-ce que la théorie socio-environnementale ?
Suppose que l'individu dispose de ressources d'activités suffisantes et qu'il doit être capable de subvenir à ses besoins : autonomie du sujet.
145
Qu'est-ce ce que la théorie de la continuité ?
Prône l'intégration dans la société : changements graduels de son comportement.
146
Le vieillissement réussi est un procédé adaptatif reposant sur 3 paramètres. lesquels ?
La sélection, l'optimisation et la compensation.
147
Paramètres du vieillissement réussi :
Qu'est-ce que la sélection ?
capacité du sujet âgé à "prioriser" et sélectionner ses activités en fonction de ses capacités fonctionnelles.
148
Paramètres du vieillissement réussi :
Qu'est-ce que l'optimisation ?
Effort du sujet âgé pour récupérer et améliorer certaines fonctions physiques et cognitives : tentative de réversion du vieillissement.
149
Paramètres du vieillissement réussi :
Qu'est-ce que la compensation ?
Substituer une activité par une autre dans laquelle le sujet âgé trouvera le même intérêt.
150
Quelles sont les 6 catégories de déterminants du vieillissement réussi ?
```
Déterminants ...
→ sociaux
→ Médicaux
→ Psychiques et fonctionnels.
→ Cognitifs
→ Culturels
```
151
Déterminants du vieillissement réussi :
Sociaux (2)
→ Etre actif dans la vie et intégré dans un réseau social
| → Niveau socio-culturel et socio-économique élevés, bon niveau d'instruction.
152
Déterminants du vieillissement réussi :
| Médicaux (3)
→ Tension artérielle et poids normaux, troubles sensoriels limités.
→ Habitudes de vie saine (peu d'alcool / tabac)
→ Peu/pas de maladies chroniques : 40% des sujets réussissant leur vieillissement sont affectés par 1 maladie chronique, 33% par 2 maladies chroniques ou plus (le reste = pas de pathologies)
153
Déterminants du vieillissement réussi :
| Psychiques et fonctionnels (4)
→ Bons scores d'activités fixes et instrumentales de la vie quotidienne
→ Bons score cognitifs (peu / pas de troubles de la mémoire)
→ Peu / Pas de dépression
→ Bonnes relations familiales.
154
Déterminants du vieillissement réussi :
| Physiques et somatiques (2)
→ Alimentation équilibrée (riche en protéines, plutôt végétales)
→ Exercice physique (en particulier la marche, vitesse de la marche)
155
Déterminants du vieillissement réussi :
Cognitifs (2)
→ Entrainement intellectuel : améliore le fonctionnement cognitif uniquement sur la tâche d'entraînement
→ Entrainement physique (en particulier l'exercice aérobie) : améliore le modérément le fonctionnement cognitif global (en particulier chez la femme)
156
Déterminants du vieillissement réussi :
| Culturels (2)
→ Prendre soin de soi et être entouré (famille, amis)
→ Disparités culturelles : la vision du vieillissement réussi varie selon s'il est d'obédience occidentale (Europe/Amérique) , asiatique ou Africain. Par exemple, les dimensions les plus importantes sont:
♦ En Amérique : faire face à des challenges, avoir des amis, une famille présente
♦ Au japon : Vivre sans pathologies chroniques, avoir des amis, être capable de prendre soin de soi...
157
Recette pour réussir son vieillissement ?
Une bonne santé reposant sur la prévision, la prévention, les soins.
Une nutrition adaptée et diversifiée et la pratique d'un exercice physique (efficacité prouvée)
Etre stimulé (fréquemment et sans stress) d'un point de vue cognitif, entouré affectivement et serein.
158
35) Le vieillissement cellulaire :
| A. est en partie expliqué par le rôle des télomérases.
faux
159
35) Le vieillissement cellulaire :
B. n'a aucune influence sur le vieillissement des individus.
faux
160
35) Le vieillissement cellulaire :
C. se repère facilement chez tout individu.
vrai
161
35) Le vieillissement cellulaire :
D. a une base théorique relative au vieillissement programmé.
vrai
162
36) L'espérance de vie :
| A. est une donnée fictive.
vrai
163
36) L'espérance de vie :
B. est dépendante de facteurs socio-économiques.
vrai
164
36) L'espérance de vie :
C. à la naissance augmente encore régulièrement en France.
vrai
165
36) L'espérance de vie :
D. à 75 ans n'augmente plus ces dernières années en France.
faux
166
37) Le vieillissement réussi :
| A. est la résultante de facteurs environnementaux et génétiques.
faux
167
37) Le vieillissement réussi :
B. n'est possible que dans les pays à haut niveau socio-économique.
faux
168
37) Le vieillissement réussi :
C. est plus fréquent chez la femme.
faux
169
37) Le vieillissement réussi :
D. est dépendant de facteurs psycho-sociaux.
vrai
170
38) Les taux de reproduction brut et net, en France :
| A. explorent les capacités d'une génération à se reproduire.
vrai
171
38) Les taux de reproduction brut et net, en France :
B. sont souvent très différents.
vrai
172
38) Les taux de reproduction brut et net, en France :
C. n'ont finalement que peu de rapport entre eux.
vrai
173
38) Les taux de reproduction brut et net, en France :
D. explorent le nombre de filles qu'ont eu les femmes sur les 10 dernières années.
faux
174
39) La dépendance fonctionnelle prend en compte la capacité à :
A. se préparer à manger.
vrai
175
39) La dépendance fonctionnelle prend en compte la capacité à :
B. se déplacer seul.
vrai
176
39) La dépendance fonctionnelle prend en compte la capacité à :
C. faire ses courses.
vrai
177
39) La dépendance fonctionnelle prend en compte la capacité à :
D. faire du sport de façon hebdomadaire.
faux
178
40) L'espérance de vie sans incapacités :
| A. est stable depuis plus de 10 ans en France.
faux
179
40) L'espérance de vie sans incapacités :
B. est plus faible chez les individus présentant un vieillissement réussi.
faux
180
40) L'espérance de vie sans incapacités :
C. ne concerne que la population âgée.
faux
181
40) L'espérance de vie sans incapacités :
D. peut se voir aussi chez les individus dépendants.
faux
182
35) Le quotient de mortalité :
| A. mesure le risque de mortalité de la population en globalité.
faux
183
35) Le quotient de mortalité :
B. n'augmente plus après 90 ans.
vrai
184
35) Le quotient de mortalité :
C. est une façon de mesurer la progression de la mortalité par classe d'âge.
vrai
185
35) Le quotient de mortalité :
D. n'est pas mesurable dans les populations les plus jeunes.
faux
186
36) A propos de l'espérance de vie :
| A. Il existe plusieurs catégories d'espérance de vie.
vrai
187
36) A propos de l'espérance de vie :
B. En France, l'espérance de vie à 80 ans augmente beaucoup plus depuis ces 15 dernières années.
vrai
188
36) A propos de l'espérance de vie :
C. L'augmentation de l'espérance de vie est maintenant inévitable.
faux
189
36) A propos de l'espérance de vie :
D. L'espérance de vie à la naissance augmente dans quelques pays de l'hémisphère Sud seulement.
faux
190
37) La transition démographique :
| A. s'est effectuée en moins de 30 ans dans la majorité des pays de l'hémisphère nord.
faux
191
37) La transition démographique :
B. n'existe actuellement pas dans tous les pays.
vrai
192
37) La transition démographique :
C. est plus rapide dans les pays en développement.
vrai
193
37) La transition démographique :
D. correspond au passage des taux de natalité et mortalité élevés à des taux bas.
vrai
194
38) A propos du vieillissement réussi :
| A. Il est surtout dépendant de la cholestérolémie.
faux
195
38) A propos du vieillissement réussi :
B. Il dépend surtout de caractéristiques sociales et psycho-affectives.
faux
196
38) A propos du vieillissement réussi :
C. Il est absent en Afrique.
faux
197
38) A propos du vieillissement réussi :
D. Il peut être expliqué au niveau social par la théorie de la continuité.
vrai
198
39) Le taux de reproduction annuel :
| A. est un phénomène relatif au nombre de couples.
faux
199
39) Le taux de reproduction annuel :
B. compte le nombre de naissances féminines dans l'année.
vrai
200
39) Le taux de reproduction annuel :
C. est dépendant du nombre de femmes en âge de procréer.
vrai
201
39) Le taux de reproduction annuel :
D. compte toutes les naissances, même celles hors mariage.
faux
202
40) A propos de la dépendance fonctionnelle :
| A. Il s'agit d'un enjeu financier collectif.
vrai
203
40) A propos de la dépendance fonctionnelle :
B. L'éviter permet de favoriser le vieillissement réussi.
vrai
204
40) A propos de la dépendance fonctionnelle :
C. Elle peut apparaître en l'absence de maladie.
vrai
205
40) A propos de la dépendance fonctionnelle :
D. Elle est une caractéristique de la population âgée.
faux
206
26) a propos des niveaux
de vieillissement biologique, on a mis en évidence un vieillissement :
ribosomal
faux
207
26) a propos des niveaux
de vieillissement biologique, on a mis en évidence un vieillissement :
cellulaire
vrai
208
26) a propos des niveaux
de vieillissement biologique, on a mis en évidence un vieillissement :
physiologique
vrai
209
26) a propos des niveaux
de vieillissement biologique, on a mis en évidence un vieillissement :
au niveau de l'atome
faux
210
27) le taux de reproduction :
| peut être brut ou net
vrai
211
27) le taux de reproduction :
| compte le nombre global de naissances
faux
212
27) le taux de reproduction :
| est différent d'un pays à l'autre
vrai
213
27) le taux de reproduction :
| ne peut dépasser 1
faux
214
28) la dépendance :
| est un phénomène exclusivement réservé au sujet âgé
faux
215
28) la dépendance :
| est caractérisée par une perte d'activité pour les actes de la vie quotidienne
vrai
216
28) la dépendance :
| est surtout liée à la perte des télomères
faux
217
28) la dépendance :
| concerne plus les hommes que les femmes
faux
218
29) a propos
du vieillissement démographique :
le vieillissement est homogène dans chaque hémisphère Nord et sud
faux
219
29) a propos
du vieillissement démographique :
il dépend de caractéristiques sociales et économiques
vrai
220
29) a propos
du vieillissement démographique :
il est inéluctable
vrai
221
29) a propos
du vieillissement démographique :
il ne se voit pas dans les pays en développement
faux
222
30) l'âge :
| est bien défini chronologiquement
vrai
223
30) l'âge :
| est bien défini physiologiquement
faux
224
30) l'âge :
| physiologique n'est pas le même pour chaque organe d'un même individu
vrai
225
30) l'âge :
| chronologique est finalement proche de l'âge physiologique
faux
226
26) L'espérance de vie :
A. à la naissance est le nombre maximal d'années qu'un nouveau-né peut espérer vivre en fonction des modifications de la structure de la mortalité.
faux
227
26) L'espérance de vie :
B. a principalement changé au cours des dix dernières années.
faux
228
26) L'espérance de vie :
C. après 80 ans stagne actuellement en raison de la maladie d'alzheimer.
faux
229
26) L'espérance de vie :
D. est la même quels que soient les pays européens.
faux
230
27) Les théories du vieillissement :
| A. sont maintenant peu nombreuses.
faux
231
27) Les théories du vieillissement :
B. sont, grâce aux nouvelles méthodes génomiques, essentiellement génétiques.
faux
232
27) Les théories du vieillissement :
C. sont maintenant surtout des théories mixtes.
vrai
233
27) Les théories du vieillissement :
D. viennent surtout de l'observation des données animales.
faux
234
28) Concernant la dépendance fonctionnelle :
| A. C'est une des caractéristiques du vieillissement.
faux
235
28) Concernant la dépendance fonctionnelle :
B. C'est un enjeu de santé publique.
vrai
236
28) Concernant la dépendance fonctionnelle :
C. Concerne les activités de la vie quotidienne et les activités instrumentales de la vie quotidienne.
vrai
237
28) Concernant la dépendance fonctionnelle :
.
D. Le vieillissement masculin se fait avec moins de dépendance fonctionnelle que le vieillissement féminin.
vrai
238
29) Le vieillissement :
| A. peut être considéré comme une maladie chronique.
faux
239
29) Le vieillissement :
B. est plutôt homogène dans la même famille.
faux
240
29) Le vieillissement :
C. est universel.
vrai
241
29) Le vieillissement :
D. n'a que des effets délétères.
faux
242
30) Concernant la mortalité :
| A. Elle est essentiellement liée aux pathologies cardiovasculaires, néoplasies et infections chez le sujet âgé.
faux
243
30) Concernant la mortalité :
B. Le quotient de mortalité est le plus élevé chez l'adulte que chez l'enfant.
vrai
244
30) Concernant la mortalité :
C. L'accroissement du quotient de mortalité semble s'atténuer après 95 ans.
vrai
245
30) Concernant la mortalité :
D. La surmortalité masculine existe surtout dans les 20 premières années de vie.
faux
246
26) Concernant l'évolution démographique :
| A. Elle est marquée par une population mondiale vieillissante.
vrai
247
26) Concernant l'évolution démographique :
B. La Chine est le pays où vit le plus grand nombre de sujets de plus de 75 ans.
vrai
248
26) Concernant l'évolution démographique :
C. Une pyramide des âges qui ressemble de plus en plus à une tour signifie un vieillissement de la population.
vrai
249
26) Concernant l'évolution démographique :
D. Selon les projections démographiques, le vieillissement est inéluctable quoiqu'il arrive.
vrai
250
27) Les caractéristiques du vieillissement réussi :
| A. Concernent la majorité de la population de plus de 65 ans.
faux
251
27) Les caractéristiques du vieillissement réussi :
B. Sont basées en partie sur des facteurs psychiques adaptatifs.
vrai
252
27) Les caractéristiques du vieillissement réussi :
C. Sont basées principalement sur des déterminants génétiques.
faux
253
27) Les caractéristiques du vieillissement réussi :
D. Sont bien déterminées par les théories biologiques du vieillissement.
vrai
254
28) La dépendance et le vieillissement :
| A. La majorité des sujets âgés sont dépendants.
faux
255
28) La dépendance et le vieillissement :
B. La dépendance pour les actes de la vie quotidienne ne peut pas se mesurer.
faux
256
28) La dépendance et le vieillissement :
C. Il n'existe pas de vieillissement sans dépendance.
faux
257
28) La dépendance et le vieillissement :
D. Se laver seul est une activité instrumentale de la vie quotidienne.
faux
258
29) Concernant les théories du vieillissement :
A. La définition biologique est basée sur la défaillance de la capacité de préserver l'homéostasie sous des conditions de stress physiologique.
vrai
259
29) Concernant les théories du vieillissement :
B. Tous les gènes qui influencent la longévité l'augmentent.
vrai
260
29) Concernant les théories du vieillissement :
C. Aucun déterminant biologique n'explique la longévité.
faux
261
29) Concernant les théories du vieillissement :
D. Il existe peu de différences entre les individus vieillissants.
faux
262
30) Le vieillissement :
| A. Dit « Usuel » correspond au vieillissement normal.
vrai
263
30) Le vieillissement :
B. Dit « Réussi » n'existe pas en présence de pathologie chronique.
faux
264
30) Le vieillissement :
C. D'une population évolue avec son niveau socio-économique.
vrai
265
30) Le vieillissement :
D. A l'échelon individuel peut être réversible.
faux
