Stany nagłe Flashcards
(35 cards)
Złośliwy zespół neuroleptyczny - etiologia
W następstwie podawania leków blokujących receptory dopaminergiczne D2
Złośliwy zespół neuroleptyczny - objawy (4)
- Gorączka
- Zaburzenia autonomiczne - zlewne poty, spadki ciśnienia tętniczego, tachypnoe
- Zaburzenia ruchowe - sztywność, dystonia
- Zaburzenia świadomości
Złośliwy zespół neuroleptyczny - postępowanie (5)
- Odstawienie neuroleptyku
- Chłodzenie fizykalne i leki przeciwgorączkowe
- Dantrolen
- Agonista dopaminy lub amantadyna
- Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
Hipertermia złośliwa - etiologia i patomechanizm
- Dziedziczone autosomaleni dominująco mutacja receptora rianodynowego
- Predyspozycja do nadmiernego metabolizmu mięśni po podaniu anestetyków wziewnych lub depolaryzujących leków zwiotczających mięśnie
Hipertermia złośliwa - objawy (5)
- Uogólniona sztywność
- Wysoka gorączka
- Kwasica metaboliczna
- Rabdomioliza
- Hiperkaliemia
Hipertermia złośliwa - postępowanie (2)
- Przerwanie znieczulenia
2. Dantrolen
Encefalopatia Wenickego - patomechanizm
Ostra encefalopatia na podłożu przewlekłego i znacznego niedożywienia, zwykle poprzedzona urazem, zakażeniem lub podaniem dużej ilości węglowodanów
Encefalopatia Wenickego - objawy (6)
- Zaburzenia świadomości - dezorientacja, zaburzenia pamięci krótkotrwałej, konfabulacje, majaczenie
- Podwójne widzenie
- Oczopląs poziomy/pionowy
- Porażenie międzyjądrowe
- Porażenie nerwu VI
- Ataksja tułowia i kończyn
Porażenie międzyjądrowe to uszkodzenie
Pęczka podłużnego przyśrodkowego
Porażenie międzyjądrowe - objawy (2)
- Niemożność przywiedzenia gałki ocznej po stronie uszkodzenia
- Oczopląs przy odwodzeniu oka przeciwnego
Encefalopatia Wenickego - leczenie (3)
- Tiamina 100-300mg i.v.
- Tiamina 3x 50-100mg p.o.
- Stopniowe wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych
Encefalopatia ostra to
Zespół rozlanego ostrego uszkodzenia mózgu
Encefalopatia ostra - objawy (9)
- Niepokój, poburzenia, splątanie, zaburzenia uwagi, zamącenie
- Senność, śpiączka
- Drżenia
- Mioklonie
- Pląsawica
- Dyzartria
- Ataksja
- Napady padaczkowe
- Obustronny objaw Babińskiego i inne piramidowe
Encefalopatia przewlekła - objawy początkowe (3)
- Zaburzenia funkcji poznawczych
- Zaburzenia emocjonalne
- Zaburzenia zachowania
Encefalopatia przewlekła - objawy późniejsze (3)
- Objawy pozapiramidowe (parkinsonizm)
- Napady padaczkowe
- Objawy psychopatologiczne
Encefalopatia - etiologia (10)
- Niewydolność wątroby
- Mocznica
- Niewydolność trzustkowa
- Niewydolność oddechowa
- Hipo/hiperglikemia
- Nad/niedoczynność tarczycy
- Udar cieplny
- Urazy
- Leki i trucizny
- Uogólnienie zaburzenia krążenia mózgowego - encefalopatia nadciśnieniowa, zapalenie naczyń
Przewlekła encefalopatia wątrobowa - objawy wczesne (3)
- Zaburzenia pisania
- Trudności w liczeniu
- Trudności w wykonywaniu wymagających sprawności czynności manualnych
Przewlekła encefalopatia wątrobowa - objawy późniejsze (8)
- Zaburzenia psychiczne
- Objawy ogniskowe
- Napady padaczkowe
- Zaburzenia ruchu gałek ocznych
- Opadanie powiek
- Anizokoria
- Narastające zaburzenia przytomności
- Drżenie metaboliczne
Przewlekła encefalopatia wątrobowa - czynniki powodujące zaostrzenie (5)
- Zwiększone spożycie pokarmów bogatych w białko
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Zaburzenia elektrolitowe
- Zakażenia
- Wyczerpanie
Przewlekła encefalopatia wątrobowa - objawy zaostrzenia (6)
- Nagłe zaburzenia nastroju
- Odwrócenie rytmu dobowego
- Splątanie/dezorientacja
- Drżenie metaboliczne
- Śpiączka
- Objawy ogniskowe
Encefalopatia wątrobowa - badania dodatkowe (4)
- Cechy niewydolności wątroby
- Zwiększone stężenie amoniaku
- EEG - symetryczne fale wolne 2-5Hz
- Zwiększony sygnał w jądrach podkorowych - zwłaszcza skorupie i gałce bladej - w T1
Encefalopatia wątrobowa - rokowanie
W większości przypadków poprawa w ciągu 1-3 dni, czasem prowadzi do zgonu
Encefalopatia wątrobowa - postępowanie w zaostrzeniu (7)
- Laktuloza
- Ryfaksymina
- Asparaginian ornityny
- Probiotyki
- Korygowanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
- Leczenie przyczyny zaostrzeń
- Kwalifikacja do przeszczepu wątroby
Piorunująca encefalopatia wątrobowa - czas
W ciągu maksymalnie 8 tygodni od wystąpienia choroby wątroby