STATION 3 - CONSENTEMENT Flashcards
(22 cards)
Quels sont les trois grands axes à couvrir lors du consentement éclairé en chiropraxie ?
- Ce pour quoi le patient consulte (diagnostic, évolution naturelle, facteurs pronostiques).
- Ce que le chiropracteur peut faire (modalités et plan de traitement).
- Ce qui se passe si le patient refuse la chiropraxie aujourd’hui (options alternatives).
Formule‑clé pour introduire l’axe 1 (« ce pour quoi il vient »)
“Votre motif de consultation entre dans notre champ de compétences.”
Formule‑clé pour introduire l’axe 2 (« ce qu’on peut faire pour ça »)
“Je peux vous proposer…” + description des modalités de traitement et du plan associé.
Formule‑clé pour introduire l’axe 3 (« et si vous décidez de ne pas être traité aujourd’hui »)
“Si aujourd’hui vous décidez de ne pas vous faire traiter en chiropraxie, sachez que vous pouvez consulter…” + autres professionnels + justification.
Question OBLIGATOIRE de vérification pour conclure
Avez‑vous des questions ?
Êtes‑vous d’accord pour être pris en charge aujourd’hui ?
Étape 1 : Explication de la pathologie/diagnostic établi après anamnèse et examen clinique (PATHO)
“À la suite de l’examen clinique et de notre anamnèse, nous avons pu poser le diagnostic suivant …”
Étape 2 de la trame: évolution naturelle (N)
- possibilité de résolution spontanée
- facteurs de bon ou mauvais pronostic propres au patient
Étape 3 de la trame: détail PEC + crac (PEC)
Description du traitement proposé: manipulations, mobilisations, travail des tissus mous; discussion du « crac » et recueil de l’appréhension; obtention du consentement au traitement.
Question d’exploration sur l’appréhension du « crac »
“Les manipulations peuvent être accompagnées d’un crac, avez‑vous des appréhensions à ce sujet ?”
Étape 4 de la trame: Bénéfices (B)
- atteintes des objectifs SMART du patient
- baisse EVA
- gain ADM
- meilleure qualité de vie (QoL)
Indicateurs pour objectiver les bénéfices
- Spécifiques
- Mesurables
- Atteignables
- Réalistes
- Temporalisés
Étape 5 de la trame: Risques (R)
Risques du traitement :
* bénins (augmentation transitoire des douleurs, courbatures, fatigue)
* modérés/sévères (périphérisation, fracture vertébrale, AVC) + explication du screening préalable
“j’ai pu écarter certains facteurs de risques qui pourraient être en lien”
Conseil patient en cas de symptômes bénins prolongés
« Si les symptômes durent + de 48 h, n’hésitez pas à me téléphoner, je reste joignable. »
Étape 6 de la trame: Plan de TTT
Plan de traitement individualisé :
* nombre de séances (6) + réévaluation selon recommandations HAS/CCGI
* durée (6 à 8 semaines)
* temporalité : 1x/semaine → 1x/2semaines)
Étape 7 de la trame: Complémentarités et Alternatives thérapeutiques (A)
Alternatives ou complémentarités thérapeutiques adaptées au profil :
- médecins (analgésiques, imagerie, infiltration)
- kinésithérapie, ostéopathie, podologue
- sophrologie, préparateur physique
- ergothérapeute, psychomotricien
- centre anti‑douleur
- rhumatologue
- chirurgien
Formule pour présenter les Complémentarités et Alternatives thérapeutiques
“Vous pouvez également consulter…” + liste adaptée.
Étape 8 de la trame: Consentement EXPLICITE (C)
Recueil du consentement explicite après avoir répondu aux questions : « Souhaitez‑vous être pris(e) en charge aujourd’hui ? »
Question finale de consentement explicite
“Êtes‑vous d’accord pour commencer le traitement aujourd’hui ?”
Donnez 3 risques bénins fréquents des manipulations chiropratiques.
Augmentation transitoire des douleurs, courbatures, fatigue
Citez 3 risques modérés/sévères rares évoqués.
Périphérisation de la douleur radiculaire, fracture vertébrale, accident vasculaire cérébral (AVC)
Quelle consigne donner après une manipulation pour surveiller les effets secondaires?
Contacter le praticien si douleurs ou effets indésirables persistent au‑delà de 48 h
Quels facteurs patient influencent le pronostic naturel?
- Âge
- Chronicité : durée des symptômes
- ATC de douleur
- Comorbidités médicales
- type d’activité professionnelle
- DJ : facteurs psychosociaux
