Stoma Flashcards

Question

DD ulzerative Substanzdefekte DD derbe Substanzunahme DD weiche Substanzzunahme DD papillomatöse Substanzzunahme

Answer 1

``` ulzerativ • HIV/AIDS Läsionen* • Traumatisches Ulkus • Plattenepithel-Karzinom • ANUG ``` derb • Generalisierte Gingivahyperplasie (meist Medikamenten bedingt)* • Fibröse Hyperplasie (Epulis fibromatosa)* • Fibrom/Neurofibrom/Myom • Exostosen* • Speicheldrüsentumoren weich • Granuloma teleangiektaticum (Epulis granulomatosa)* • Granuloma gigantocellularis (Epulis gigantocellularis)* ``` papillomatös • Verruca vulgaris • Papillom • Papilläre Hyperplasie (Candida) • Verruköses Karzinom ```

Answer 2

Syn: Epulis fibromatosa (auch als Reizfibrom an anderen Strukturen als Gingiva benannt) - Tritt lokalisiert auf (im Gegensatz zur generalisierten Gingivahyperplasie). ev. ausgereifte Form des pyogenen Granuloms -> der Anteil an Fibroblasten und Kollagenfasern ist gross Fest/derb, glatte Oberfläche, rosarot Keine Blutungsneigung (auch bei der Exzision) Mögliche Ursache: chron. mechanischer Reiz (Zahnhalsfüllung)

Answer 3

Papillom HPV • Dignität: als echter Tumor eingeteilt wenn kein Virus nachweisbar ist • Solitäres Auftreten 40-50. LJ • Oberfläche: exophytische papilläre Läsion, blumenkohlartige Gestalt gestielt oder breitbasig aufsitzend • Grösse: i.d.R. kleiner als 10mm • Farbe: weiss (bei Keratinisierung) oder Schleimhautfarbe Papilläre Hyperplasie schlecht sitzende Prothesen (Oberkiefer), oft Infektion mit Candida • Dignität: reizbedingt • Lokalisation: harter Gaumen • Oberfläche: papilläre Veränderung, himbeerartige Struktur • Farbe: gerötet, glasig, leicht blutend • Verankerung: gestielt oder breitbasig aufsitzend • Therapie: Korrektur der Prothesenbasis, ggf. Epithelabtragung Verruca vulgaris HPV-2 oder HPV-16 • Dignität: virusinduziert / -assoziiert • Epidemiologie: meist Kinder • Auftreten: solitär oder multipel • Lokalisation: meist extraoral; Lippen, Gaumen oder Gingiva nach Kontaktinfektion • Teilweise spontane Regression; intraoral selten Rezidiv

Answer 4

* die fibröse Hyperplasie * das "echte" Fibrom * das Lipom * das Hämangiom

Answer 5

``` Prädisponierende Faktoren Lokale Faktoren: • Schlechte Mund- / Prothesenhygiene • Schlecht sitzende Prothesen • Hyperkeratosen (Leukoplakien, OLP, etc.) • Xerostomie, Hyposalivation Systemische Faktoren • Fortgeschrittenes Alter • Endokrine Krankheiten wie Diabetes mellitus, Hypothyreose • HIV/AIDS • Leukämien, Malignome Iatrogene Faktoren • Antibiotika-Therapie • Corticosteroide oder Immunsuppression • Zystostatika • Radiotherapie • Medikamentös induzierte Hyposialie (z.B. Psychopharmaka) ``` ``` Klassifikation • Akute Candidiasis o Pseudomembranös o Erythematös • Chronische Candidiasis o Pseudomembranös o Erythematös o Hyperplastisch Candida-assoziierte Läsionen • Prothesenstomatitis • Cheilitis angularis • Glossitis rhombica mediana ``` • Klinisch: abwischbare, weisse Pseudomembranen Karzinogenese • Katalyse der Bildung von Nitrosaminen ``` Therapie • Elimination der prädisponierenden Faktoren Lokale Medikation: Nystatin, Miconazol Systemische Therapie: Miconazol ```

Answer 6

Gingivostomatitis herpetica: primäre HSV-1 Infektion Kinder, hohes Fieber, Lymphadenitis, Bläschenbildung an der keratinisierten Gingiva und der übrigen Mundhöhlenschleimhaut, beim Platzen der Bläschen entstehen Ulzera, die konfluieren können, Foetor ex ore Heilung ohne Narbenbildung nach ca. 2 Wochen Therapie mit Analgetika/Antipyretika, Chlorhexidinspülungen Herpes labialis: reaktivierte HSV-Infektion (Persistenz in sensorischen Ganglien) Normalerweise auf den Lippen CAVE: bei immunsupprimierten Patienten (HIV, Leukämie, etc.) kommt es zu massiven Manifestationen, auch intraoral. Trigger: Stress, Trauma, Immunabwehrschwäche, Allergien, Sonnenlichtexposition, Infekte. Therapie nur effizient im Prodromalstadium mit virostatischen Crèmen erfolgen: Aciclovir • Herpes zoster (Gesichtsrose): Primärinfektion Windpocken (VZV) -> latent in den Ganglien -> Reaktivierung. Zunächst Exanthem im Nervenausbreitungsgebiet mit Schmerzen und Neuralgien. Danach unliaterale orale Ulzera (Befall des Nervus trigeminus). Therapie nur im Initialstadium mit systemischen Virostatika erfolgsversprechend: Aciclovir . • Epstein-Barr-Virus (EBV = HHV4): über Speichel Das Virus gelangt zu den B-Lymphozyten, wo es sich vermehrt. In der Kindheit verläuft die Primärinfektion oft subklinisch, beim Jugendlichen und beim Erwachsenen kommt es zur Mononucleosis infectiosa („kissing disease“). Fieber, Pharyngitis und zervikale Lymphknotenschwellung. Erythem der Mukosa,Tonsillenexsudation, Perikoronitis und Bildung gingivaler Ulzerationen.

Answer 7

CD4-Zellen (va T-Helferzellen) Hairy Leukoplakia (Gruppe 1 Läsionen) • Weissliche nicht abwischbare Auflagerungen am seitlichen Zungenrand, • Hervorgerufen durch Epstein-Barr-Viren (Nachweis: Immunhistochemie) • Therapie: meistens nicht nötig (Remission unter Aciclovir möglich) Lineares Gingiva-Erythem (Gruppe 1 Läsionen) • 1-3 mm breites Band im Bereich der Gingiva propria • Unklare Ätiologie • Ähnelt einer erythematösen Candidiasis Kaposi-Sarkom (Gruppe 1 Läsionen) • Überwiegend bei Männern • Pathogenese: Kaposi-Sarkom gilt als maligner Blutgefässtumor (Angiosarkom), • Lokalisation: Gaumen, Gingiva, Zunge • Initial: flach, rot-violett-blau-braun später: exophytisch, ev. mit Ulzerationen • Therapie: Cytostatika Injektionen, Radiatio (palliativ)

Answer 8

angeboren: Hutchinson Trias Tonnenzähne IOSchwerhörigkeit Hornhautentzündung erwoben: Primäraffekt nach 3 Wochen: Ulkus durum (schmerzlos) in 10% extragenital zB Mundhöhle regionäre Lymphadenitis Sekundärstadium nach 10 Wochen Plaques muqueuses hochinfektiös: multiple erodierte Papeln mit weißem Schleier Tertiärstadium nach 5 y: Gummen (entz. Granulom, das destruktive Veränderungen verursacht) va Gaumen und Glossitis (Papillenatrophie und Zungenschrumpfung)

Answer 9

autonome Proliferation größerer (kavernöse H) oder kleinerer (Kapilläres H) Gefäße -> echter Tumor meist eo aber auch io möglich Glasspateltest +, keine Fluktuation Angiografie zur Darstellung Therapie1 häufig Spontanremission um 2.-5. LJ Therapie2 nurbei ästhetischen oder funktionellen Problemen: Laser oder Verödung. DD Hämatom Mukozele Lymphangiom Aneurysma Venektasien

Answer 10

``` reaktive Gefäßerweiterungen ältere Erwachsene Glassspateltest + -> Dilatation der Venenwand CAVE Thrombosierungen möglich Therapie nur bei ästhetischen oder funktionellen Problemen ```

Answer 11

1) SD-Extravasationszyste -> Sekret ins Drüsenstroma prall-elastisch, erhabene Schleimhaut, rosa-bläulich Histo: Reste von Drüsengangepithel, Granulationsgewebe Th-> Exzision 2) SD-Retentionszyste Verschluss des Ausführungsganges (selten bei Großen SD) va Mundboden, Wange Histo: epithelial ausgekeidete Zyste Th-> Exzision SF:Ranula SD Retentionszyste der Gl SL

Answer 12

Kompression oder Obstruktion des Ausführungsganges (Sialolith, Extravasation, Radiotherapie) -> Störung der Sekretion -> Degeneration der Acini & Inflammation Th: Behebung einer Abflusstörung bakt. Inf (Staph, Strepto): AB virale Inf (Mumps, Coxackie): Kühlung + breiige Kost Sialadenitis unter Rx-Th: NSIADS + ggf GC Adenektomie bei Funktionsausfall

Answer 13

Muzine + Epithelzellen bilden den Kern 80% Große SD, davon 75% Gl SM Gangobstruktion fürht zu Schwellung + Schmerz mit Zunahme bei Stimulation Therapie Lithiotrypsie Operative Entfernung mit Gangschlitzung intraglandulär: Adenektomie

Answer 14

Autoimmun gegen exokrine Drüsen (primäres SS) Auftreten in Verbindung mit anderen entzündlichen Erkrankungen (Kollagenosen) = sekundäres SS glanduläre Symptome: Sicca-Syndrom Xerophtalmie, Xerostomie extraglanduläre Symptome: Arthralgien und Arthritiden PE an Lippeninnenseite -> Nachweis einer chronischen SD-Entzündung mit lymphozytärerer Infiltration Th: künstl Speichel + Tränenflüssigkeit, Parasympathomimetika Glukokortikoide

Answer 15

häufigster SD-Tumor -> parenchymales Gewebe wächst autonom ``` o 60% aller Parotistumoren o 50% aller Submandibularistumoren o 25% aller Sublingualistumoren o 50% aller Tumoren der kleinen Speicheldrüsen  Auftreten: solitär ``` Therapie: Im planum buccale und Lippe Enukleation, am Gaumen Exzision bis Periost, Bei den grossen Drüsen: Lob- oder Adenektomie

Answer 16

Brennendes Gefühl an MSH ohne erkennbare Pathologie -> heute als SF des atypischen Gesichtsschmerzes angesehen (andauernder Gesichtsschmerz der nicht die Charakteristika einer Neuralgie aufweist und bei dem keine pathologischen Befunde erhoben werden können) 1-5% 45-60LJ va W Klinik: Zungenränder + Zungenspitze mit dumpf-brennenden Beschwerden, häufig mit Xerostomie und Geschmacksstörungen vergesellschaftet häufig Reuben und Drücken der Zunge an den Zähnen-> lokal irritative Schädigung der SH -> Verstärkung der Symptomatik Ätiologie lokal Candida, OLP, mech Traumata, Allerg. Reaktionen auf Materialien od Chemikalien (SLS), Mukositis nach Radiatio systemisch VitaminB-Mangel, Sjögren, DM, Schilddrüsenfunktionsstörung CAVE!!! psychosomatik! Somatosierungen Depressionen und Angstörungen gehäuft! Diagnose Speichelfließrate unstimuliert (Soll: 0,2ml/min) Speichelfließrate stimuliert (Soll 1 ml/min)

Answer 17

NR haben 10 y längere LE - Verfärbungen d Zähne - Veränderter Geruch + Geschmack - Verzögerte WH - erhöhte Kariesaktivität - Risiko für marg. PA - prämaligne/maligne Veränderungen

Answer 18

Feo übler Geruch beim Ausatmen durch den Mund Halitosis auch bei geschlossenem Mund /Ausatmung durch die Nase wahrnehmbar Pseudohalitosis (kein Mundgeruch, nur Gefühl des patienten-> Aufklärung bessert situation) Halitophobie (ebenfalls kein Mundgeruch, jedoch kann Patient durch Aufklärung nicht überzeugt werden CAVE psychische Komponente) Aetiologie belegte Zunge (41%), Gingivitis (31%) und Parodontitis (28%) Der Zungenbelag besteht aus Bakterien, Blut- und Speichel- bestandteilen, Nahrungsresten und desquamierten Epithelzellen. -> Hydrolyse von Peptiden und Proteinen zu schwefelhaltigen Aminosäuren, die weiter in übel riechende, flüchtige Schwefelverbindungen (= VSC, volatile sulfur compounds) zerlegt werden. va parodontalpathogenen Keime, wie Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Fusobakterium nucleatum und Prevotella intermedia tragen zur Mundgeruchsbildung bei. Diagnose oragnoleptisch (Cave subjektiv) Gaschromatografisch

Answer 19

Photothermale Effekte Die Lichtabsorption führt zur Erhitzung im Gewebe: je nach entwickelter Temperatur sind die Schädigungen reversibel oder irreversibel (von der einfachen Hyperthermie bis zur Gewebsnekrose). Photochemische Effekte Die absorbierten Photonen brechen direkt die Moleküle. Nur bei bestimmten Wellenlängen. Nichtlineare Prozesse Treten nur bei hohen Leistungsdichten auf. Das Gewebe wird ionisiert, es kommt zur Plasmabildung. ``` + hohe Patientenakzeptanz reduziertes Nachblutungsrisiko reduzierte po Schmerzen Reizlose Narben - offene Heilung per secundam dauert länger hoher apparativer Aufwand ```

Answer 20

Pyogenes Granulom Syn: Epulis granulomatosa, Epulis gravidarum ``` Schwammig weich, hochrot, leicht blutend, häufig oberflächlich ulzeriert, oft gestielt, bis ca. 0.5 cm Durchmesser, weich, nicht ausdrückbar Schnelle Entwicklung (wächst innert Wochen) ``` Lok: Zungenspitze, Gingiva, Lippe verursacht werden Histo: Gefässwucherungen mit Granulozyteninfiltraten Cave: Rezidivneigung nach chirurgischer Entfernung DD Peripheres Riesenzellgranulom • Syn: Epulis gigantocellularis • Klinisch vom pyogenen Granulom nicht zu unterscheiden • Histo: Granulationsgewebe mit Gefässwucherungen und mehrkernigen Riesenzellen • Cave: Rezidivneigung

Answer 21

harmlose minimale Differenzierungsstörungen im Rahmen der Embryogenese. solitäres, flaches Auftreten im Hautniveau aufgeweitete Kapillaren unterhalb der Epidermis. oft bereits bei Geburt vorhanden oder bilden sich im Säuglings- bzw. Kleinkindesalter verschwindet meist innerhalb der ersten Lebensjahre

Answer 22

* Chemische Karzinogenese (Nitrosamine/Nikotin) * Physikalische Karzinogenese (Ionisierende Strahlen, Ultraviolettes Licht) * Virale Karzinogenese (onkogene DNA-Viren) - Endophytisch wachsende, ulzerierende Karzinome - Exophytisch wachsende, verruköse Karzinome (sog. „Ackermann“-Tumor) * Zungenrand und Zungengrund * Mundboden (anterior und posterior, d.h. beim Sulcus glossoalveolaris) * Alveolarfortsatz im Unterkiefer * Weicher Gaumen 5JÜLR < 50% Gründe für schlechte Prognose: patient delay + professional delay = total delay

Answer 23

Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz ->niedrigen Cortisolspiegel im Blut -> Hypophyse: ACTH++ -> stimulation Melanozyten Schwäche, Gewichtsverlust Hyperpigmentierung (braune Flecken auf MSH - siehe Foto) Hypotonie

Answer 24

Condyloma accuminata Feuchtwarzen, sexuell übertragen gestielt, Konfluierend mit anderen Knötchen HPV 6, 11 (va bei red. IS) Verucca vulgaris Stachelarzen, Schmierinfektion harte, sich vorwölbende Knötchen (bei Kindern häufig korrospondierend an der Hand) HPV 1,2,4,7 CAVE -> kanzerogenität (PE-Ca)

Answer 25

GAS 4-7LJ periorale Blässe, Himbeerzunge Lymphadenitis, Pharyngitis, Tonsilla palatina angeschwollen

Answer 26

glatte Zunge durch Atrophie zB bei DM Krebs (Xerostomie) Vit-Mangel (B-Komplex! B12 -> perniziöse Anämie -> auch Lobulierung der Zunge mögl. mit bleigrauen und roten Arealen) Eisenmangel Sjögren-Syndrom (-> ebenfalls Lobulierung möglich)

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