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Trauma 2 > Study session 1 > Flashcards

Study session 1 Flashcards

Pass exam

1
Q

Les quatres catégorie de choc

A
  1. Choc hypovolémique
  2. Choc distributif
  3. Choc cardiogénique
  4. Choc obstructif
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Q

Les quatres phases du choc

A
  1. Phase initial
  2. Phase compensatoire
  3. Phase décompensatoire
  4. Phase irréversible
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3
Q

Symptômes de la phase intial du choc

A
  1. Hypoxie cellulaire
  2. Déficit énergitique
  3. Accumulation de l’acide lactique
  4. Acidose métabolique
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4
Q

Symptômes de la phase compensatoire du choc

A
  1. Acidose métabolique ===> résultant d’une hyperventilation et vasoconstriction
  2. Les signes vitaux = tachypnée, tachycardie, mais PNI normal due à l’hypovolémie
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5
Q

Symptômes de la phase décompensatoire du choc

A
  1. Le débit cardiaque diminué = TA qui chute
  2. Hyperventilation anarchique
  3. Tous les autres signes vitaux chutes
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6
Q

Symptômes de la phase irréversible du choc

A
  1. Mort cellulaire *si un patient survie, sequels présents
  2. Tous les organes se vident de leurs sang pour perfuser le coeur
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7
Q

Causes du choc

A
  1. Cause non évidente (suspicion d’hémorragie interne)
  2. Les fractures
  3. Les trauma pénétrants
  4. Les trauma contondants
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8
Q

Soins du choc

A
  1. Controller le saignement
  2. Oxygéner agressivement
  3. Assister la ventilation
  4. Soins préventif d’hypothermie
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9
Q

Les trois types d’organes

A

1­. Organe pleine (Foie, rate, reins, pancréas)
2. Organes creux (Estomac, intestins, rectum, vessie)
3. Organes vasculaire (Aorte abdominale, veine cave inférieure)

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10
Q

Le signe de grey-turner

A

Ecchymoses du flanc/bas du dos, due à un saignement rétropéritonéale

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11
Q

Le signe de cullen

A

Ecchymoses périombilical due à un saignement péritonéale

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12
Q

Signe de Kehr

A

Une douleur à l’épaule due à une irritation du diaphragme

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13
Q

Soins à faire pour une éviscération

A
  1. Pas pousser les organes dans l’abdomen
  2. Couvrir organes d’un pansement abdominale humide
  3. Recouvrir le tous avec des pansement sèche
  4. Rassurer le patient (tous mouvement, pleures, toux peut faire ressortir les organes)
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14
Q

Soins à faire pour un empalement

A
  1. Retirer l’object que si ça nuit au RCR ou au ventilation
  2. Stabiliser l’object
  3. Contrôler le saignement avec pression autours de l’object
  4. Ne pas palper l’abdoment
  5. Rassurer le patient
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15
Q

Cavité péritonéal a quels organes

A

1.Intestin grêle
2. Gros intestin
3. La rate
4. Le foie
5. L’estomac
6. Vésicule biliaire
7. Organes reproductifs féminins

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16
Q

Cavité rétropéritonéal a quels organes

A
  1. Reins
  2. Urètere
  3. Vessie
  4. Organes reproductifs masculin
  5. Veine cave inférieur
  6. L’aorte abdominale
  7. Pancréas
  8. Rectum
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17
Q

Critère d’instabilité

A
  1. Hémorragie incontrôlable
  2. Détresse respiratoire
  3. Glasgow < 13
  4. Choc décompenser
  5. Absent de pouls radial
  6. ACR
  7. Arrêt respiratoire
  8. OVR non dégagé
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18
Q

Blessures associées à un choc hypovolémique

A
  1. Fractures
  2. Ruptures de l’aorte
  3. Hémothorax
  4. Trauma abdominale
  5. Brûlure étendue
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19
Q

Blessures associées à un choc cardiogénique/obstrutif

A
  1. Pneumothorax simple ou sous-tension
  2. Tamponnade cardiaque
  3. Contusion myocardique
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20
Q

Blessures associées à un choc neurogénique

A
  1. Lésion médullaire
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21
Q

Soins hémorragie (externe)

A
  1. Pression directe
  2. Pactage de plaie si possible
  3. Pansement compressifs (2)
  4. Tourniquet
  5. Immobilisation des fractures

Si patient est inconscient prioriser le tourniquer pour s’occuper des autres soins prioritaires

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22
Q

Trois composantes du thorax

A
  1. Poumons
  2. Diaphragme
  3. Médiastin (contient le coeur, veines caves/pulmonaires, aorte, trachée, oesophage, bronches souches)
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23
Q

Trois causes d’insuffisance respiratoire

A

1.Ventilation
2. Diffusion
3. Transport

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24
Q

Causes de problème de ventilation (insuffisance respiratoire)

A
  1. Atteinte neurologique (TCC, AVC, ACR)
  2. OVR, bronchospasme, infection
  3. Limitation du mouvement thoracique
    4.FIO2
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25
Causes de problème de diffusion (insuffisance respiratoire)
1. Pneumothorax 2. OAP 3. Embolie pulmonaire 4. Emphysème
26
Causes de problème de transport (insuffisance respiratoire)
1. Anémie 2. Hémorragie 3. Intoxication au CO 4. Tous les types de choc
27
Qu'est ce que un volet costal
Une fracture de 2 ou plus de 2 côtes adjacentes, à plus qu'un seul endroit, compromet l'intégrité structurale de la respiration, associé à un traumatisme interne. Cinétique souvent trauma contondant thoracique
28
S/S d'une fracture des côtes
1. Douleur thoracique localisée et augmentée à la respiration 2. Dyspnée 3. Difficulté à prendre une inspiration complète 4. S/S d'insuffisance respiratoire (cyanose, désat, tachypnée)
29
S/S d'un volet costal
1.Douleur intense augmentée à la respiration 2. Respiration paradoxale (tardif) 3. Déformation visible de la cage thoracique 4. Dyspnée 5. Diminution de l'amplitude respiratoire 6. S/S d'insuffisance respiratoire (cyanose, désat, tachypnée)
30
3 types de pneumothorax
1. Simple 2. Ouvert 3. Sous-tension
31
Qu'est qu'un pneumothorax simple
Une présence d'air dans la cavité pleural, menant à un affaissement progressif du poumon Causes incluent fracture de côte ou trauma contondant thoracique
32
Qu'est qu'un pneumothorax ouvert
Une présence d'air dans la cavité pleural, menant à un affaissement progressif du poumon, avec une plaie sifflante qui laisse entrer et sortir l'air lors de chaque respiration Cause est un trauma pénétrant
33
Qu'est qu'un pneumothorax sous-tension
Un pneumothorax majeure causant une augmentation de la pression intrathoracique, que déplace le médiastin et diminue le retour veineux complications incluent l'hypoxie et le choc cardiogénique
34
Qu'est qu'un hémothorax?
Une présence de sang dans la cavité pleurale, souvent associée avec le pneumothorax (hemopneumothorax) Causes incluent le trauma contondant ou pénétrant
35
S/S d'un pneumothorax
1. Douleur thoracique localisée 2. Difficulté respiratoire (diminution d'amplitude) 3. Toux sèche 4. Tachycardie 5. Signes de choc (sous-tension) 6. Diminution/absence des bruits vésiculaires à l'auscultation 7. Tympanisme à la percussion 8. Déplacement visuel de la trachée (sous-tension)
36
S/S d'un hémothorax
1. Douleur thoracique localisée 2. Difficulté respiratoire (diminution d'amplitude) 3. Pass de asymptomatique à des signes de choc hypovolémique 4. Diminution/absence des bruits vésiculaires à l'auscultation 5. Matité à la percussion
37
Qu'est qu'une tamponnade cardiaque
Une accumulation de sang dans l'espace péricardique qui comprime le coeur et empêche le myocarde de se contracter efficacement Cinétique d'un trauma pénétrant
38
S/S tamponnade cardiaque
1. Distension des veines jugulaires 2. Hypotension 3. Diminution des bruits cardiaques 4. Tachycardie/tachypnée 5. Peau pâle/froide/moite 6. Dyspnée/essoufflement 7. Vertiges 8. Syncope
39
Triade de Beck (tamponnade cardiaque)
1. Hypotension 2. Diminution des bruits cardiaques 3. Distension des veines jugulaires
40
Qu'est qu'une sidération cardiaque (R sur T)
Un impact au moment de la repolarisation précoce (T), provoquant une contraction ventriculaire dégénérant vers une TV/FV
41
Qu'est qu'une rupture trachéo-bronchique
Une rupture entre la trachée et les bronches souches, le passage d'air se fait vers le médiastin ou dans l'espace pleural qui cause une accumulation d'air hors des voies respiratoire Cinétique de trauma contondant ou trauma pénétrant
42
S/S d'une rupture trachéo-bronchique
1.Dyspnée sévère 2. Dysphonie (altération de la voix) 3. Hémoptysie (tousser du sang) 4. Emphysème sous-cutané 5. MV diminué 6. Douleur thoracique
43
Qu'est qu'une asphyxie traumatique
Compression de la cage thoracique due à un object lourd Augment la PIT et cause un refoulement brusque de sang vers la tête
44
S/S d'une asphyxie traumatique
1. Cyanose 2. Pétéchies faciales (sang refoulé vers les veines du cou et de la tête) 3. VJD (veine jugulaire distendue) 4. Oedème facial 5. Yeux exorbité 6. Pneumo/hémothorax 7. Fracture costales
45
Qu'est qu'une rupture diaphragmatique
Une déchirure du diaphragme due à une cinétique pénétrant ou contondant, souvent lors d'une accident de route
46
S/S rupture diaphragmatique
1. Détresse respiratoire 2. Abdomen concave 3. Anxiété 4. Tachypnée 5. Pâleur
47
Signes de traumatismes abdominaux
1. Insuffisance rénale (diminution miction) 2. Détresse respiratoire (augmentation de PIP, OAP) 3. insuffisance cardiaque (diminution du retour veineux, augmentation de la PNI) 4. Atteinte systémique (hypoxie cellulaire de l'intestin et du foie) 5. Atteinte neurologique (augmentation de la PIC) 6. Atteinte musculaire (hernie)
48
S/S de fracture de la clavicule
- Douleur à la clavicule ou au site de l'impact - Diminution de la motricité du bras affecté Soins : attèle avec un bandage triangulaire
49
S/S de fracture du fémur
- Douleur intense - Diminution de la motricité de la jambe affectée - Déformation évidente possible Si fracture de la hanche : rotation et raccourcissement Soins :Immobilisation des 2 articulations, préférable matelas
50
S/S de fracture de l'humérus
- Douleur au bras - Diminution de la motricité du bras affecté
51
S/S de fracture du radius, ulna, coude et poignet
- Douleur - Déformation évident possible - Diminution de la motricité du bras affecté - Impossibilité de plier le coude
52
S/S de fracture du tibia, péroné, cheville et genou
- Douleur - Déformation - OEdème traumatique, hématome - Diminution de la motricité - Mise en charge impossible
53
S/S de fracture des doigts et orteils
- Douleur légère à modérée - Déformation possible ou OEdème seulement - Hématome - Diminution de la motricité de ce doigt/orteil
54
Luxation vs Subluxation
Luxation : dislocation, une articulation qui sort complètement de son emplacement original Subluxation : Articulation qui est légèrement sortie de son creux normal mais qui demeure en contact avec son emplacement d'origine
55
S/S d'une entorse
- Douleur - Diminution de la motricité de l'articulation - Mise en charge impossible ou difficile - Hématome - OEdème
56
Soins pour une amputation partielle
- Partie amputée doit être remise dans l'axe normal - Appliquer un pansement humide - Immobiliser le membre - Appliquer de la glace sur le pansement stérile
57
Soins pour une amputation complète
- Récupérer la partie amputée - Recouvrir la partie exposée du membre amputé de compresses stériles - Placer membre à l'intérieur d'un sac en plastique fermé hermétiquement - Déposer sac sur glace
58
S/S du syndrome des loges
- Douleur - OEdème importante et rougeur - Raideur du membre à la palpation S/S tardifs (P) - Douleur - Paresthésie - Absence de pouls - Paralysie - Pâleur du membre
59
S/S syndrome d'écrasement
- Faiblesse musculaire - Oligurie (pas beaucoup d'urine) - Fatigue - Courbature - Hématome - Urine couleur thé - Fièvre - Malaise généralisé - Nausée/vomissement - Agitation - Confusion
60
S/S d'une hyperkaliémie
Augmentation de potassium sanguin - Arythmie, confusion, nausées/vomissement et peut se rendre jusqu'à l'ACR
61
Définition du rachis
Le rachis est compris de la moelle épinière et la colonne vertébrale
62
Nombre de vertèbre par région
7 cervicales 12 dorsales 5 lombaires 5 sacrées 3-5 coccygiennes
63
Spécifiques de la région cervicale
- Supporte 22 livres (poids de la tête) - La c3 contrôle le diaphragme - 55% des blessures spinales sont dans la région cervicale - Cinétiques : chute avec coup à tête, plaquage sportif, accident de voiture (whiplash)
64
Spécifiques de la région thoracique
- Peu flexible - Jointe aux côtes - 15% des blessures spinales - Cinétiques : aggressions, chutes, accident de la route
65
Spécifiques de la région lombaire
- Vertèbres plus volumineuses - 15% des blessures spinales - Moyennement flexible - Fin de la moelle épinière L2 - Cinétique : chute, accident de voiture
66
Spécifiques de la région sacrée
- Partie du bassin - Vertèbre soudées une aux autres - Soutiennent 75% du poids corporel total - Moelle épinière est terminée, mais nerf rachidiens sortent du sacrum - Cinétique : chute importante. accident de la route, peut être associée à une FX du bassin
67
Spécifiques de la région coccygienne
- Sert à absorber les coups - Très peu flexible - Très petit os (3-5 vertèbre) sous le bassin - Cinétique : principalement la chute directement sur les fesse
68
Les 4 mécanismes de blessure du rachis
1 - compression 2 - Élongation 3 - Hyper flexion/extension 4 - Cisaillement (arrêt brutal)
69
L'examen neurologique est composé de quoi?
- État de conscience et orientation - Nerfs crâniens (audition, pupille, symétrie faciale) - La réponse motrice - La réponse sensitive - La coordination - Les réflexes
70
Questions à se poser pour immobilisation complète
1 - Patient impliqué dans un accident cinétique haut risque (compression axiale, éjection, empreinte de toile d'araignée pare-brise) 2 - Patient moins de 9 ans 3 - Patient avec douleur à la colonne ou à proximité 4 - Douleur significative qui altère le jugement 5 - Patient fiable? 6 - Conversation erratique ou non pleinement compréhensible 7 - Douleur à la palpation ou atteinte neuro 1 oui = immobilisation complète
71
C'est quoi le choc neurogénique
Une perte de tonus vasculaire due à une atteinte sympathique, ce qui met le système parasympathique en charge. Vasodilatation massive des vaisseaux sanguins = diminution de la précharge et post-charge, ce qui cause une hypotension importante qui cause une hypoxie, terminant en un état de choc
72
S/S d'un choc neurogénique
- Chûte de la PAS et PAD, mais ne serait pas pincé comme un choc hypovolémique normal - Peau chaude et sèche sous la lésion médullaire - Pouls lent et peut être filant - Conscient et orienté lorsque couché sur le dos
73
Les 12 nerfs crâniens
1 - Olfactif 2 - Optique 3 - Oculomoteur 4 - Tochléaire 5- Trijumeau 6 - Abducens 7 - Facial 8- Auditif 9 - Glossopharynthgien 10 - Vague 11 - Accessoire 12 - Hypoglosse
74
Classification des TCC selon l'échelle de glasgow
Léger si glasgow > = 13 Modéré si glasgow entre 9 - 12 Sévère si glasgow entre 8 - 3
75
S/S Commotion cérébrale
Commotion cérébrale = réaction émotionnel du cerveau à un coup - Amnésie - Syncope - Répétition de questions/phases - Céphalée - Nausée/vomissements - Confusion - Agitation - etc
76
S/S contusion cérébrale
Contusion = Bleu sur le cerveau, saignement impliqué (souvent léger) S/S similaire a ceux de la commotion cérébrale avec évolution plus lente/tardive
77
S/S d'un hématome épidural
- Perte de conscience transitoire - Récupération suivi de détérioration plus ou moins rapide du niveau de conscience - Peu ou pas de réaction pupillaire du côté contraire au saignement
78
S/S d'un hématome sous-dural
- Céphalée - Atteinte puppillaire - ANC - Signe d'hypoxie cérébrale
79
S/S d'un hématome sous-arachnoïdien
- Céphalée intense - Vomissements en jet - HTA - Raideur de la nuque - Vision trouble - ANC - Photophobie
80
Principe de Monroe-Kellie
La boîte crânienne n'est pas extensible, donc accumulation de sang va diminuer la place dans le crâne, ce qui va déplacer le sang veineux, le LCR et finalement le cerveau = herniation cérébrale
81
Triade de cushing?
1 - HTA 2 - Respiration normale (ataxique) 3 - Bradycardie Engagement cérébrale = mortalité dans la plupart des cas
82
Priorité de ventilation patient TCC (4)
1 - Saturation supérieure à 90% 2 - Systolique supérieure à 90mmHg 3 - Tête élevé à 30 degrée 4 - 35 mmHg d'ETCO2
83
Hypercapnie - quelle sort de ventilation?
Hyperventilation - trop de CO2 et dois être évacué
84
Hypocapnie - quelle sort de ventilation
Hypoventilation - pas assez de CO2
85
Soins de lésions du cuir chevelu
- Valider l'absence d'objet - Vérifier présence de fracture du crâne - Faire un pansement - pression direct si nécessaire - O2 - Monitoring de la PNI - Immobilisation si critère présents
86
S/S de facture voute crânienne
- Douleur - Saignement - Hématome - Autres signes et symptômes selon atteinte cérébrale ou pas
87
S/S facture de la base du crâne
- Écoulement de LCR par les oreilles (Otorrhée) ou le nez (rhinorrhée) - Écoulement de sang dans les oreilles (rupture tympanique) - Ecchymose derrière les oreilles - Ecchymose autour des yeux (racoon eyes)
88
Fracture Lefort I
Fracture de la partie maxillaire de la machoire, passe sous le nez et zygomatiques
89
Fracture Lefort II
Fracture de forme pyramidale, fracture commence sur la partie supérieure du nez, descend le long des zygomatiques jusqu'au niveau du lobe de l'oreille (maxillaire)
90
Fracture Lefort III
Fracture qui commence au haut du nez, suit les orbites et implique les zygomatiques en entier, puis descend vers l'os temporal

Trauma 2 (1 decks)

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