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EPM GO > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

Quais os limites normais da menstruação? (Frequencia)

A

Frequente < 24 dias
Normal: 24 - 38 dias
Não Frequente: > 38 dias

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Q

Quais os limites normais da menstruação?
(Regularidade)

A

Ausente: Amenorreia
Regular: variação de 2 - 20 dias
Irregular: variação > 20 dias

Variação em 12 meses

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Q

Quais os limites normais da menstruação?
(Duração)

A

Prolongado: > 8 dias
Normal: 4,5 - 8 dias
Curto: < 4,5 dias

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4
Q

Quais os limites normais da menstruação?
(Volume mensal)

A

Intensa: > 80 ml
Normal: 5 - 80 ml
Leve: < 5 ml

A partir de 80 ml ocorre balanço negativo de Fe

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5
Q

Quais os limites normais da menstruação?
(Intensidade)

A

Intenso: Perda excessiva de sangue*
Intenso e prolongado: Intenso e > 8 dias
Leve: Baseado na queixa clínica (raramente é doença)

*Interfere na qualidade de vida da mulher (social, emocional, material e/ou física)

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6
Q

Qual epidemiologia da SUA?

A

Extremos da idade reprodutiva:
- 50% na transição menopausal
- 20% adolescentes com imaturidade do eixo

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7
Q

Quais as causas Estruturais de SUA?

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma (submucoso x outros)
Malignidade e Hiperplasia

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8
Q

Quais as causas Não Estruturais de SUA?

A

Coagulopatia
Ovulatória (disfunção)
Endometrial (não estrutural)
Iatrogênica
Não classificada

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9
Q

Como fazer o Dx de Adenomiose

A

RNM de pelve - Zona Juncional > 12 mm

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10
Q

Qual tumor ginecológico malígno mais comum no mundo ocidental?

A

Ca de endométrio

Ca de mama e colo são rastreáveis com dx mais precoce - por isso o de endométrio é o Ca ginecológico que mais mata

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11
Q

Qual a coagulopatia mais comum?

A

Doença de Von Willebrand (2% da população)

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12
Q

Como fazer o rastreamento de coagulopatias?

A

A é obrigatório

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13
Q

O que são as causas ovulatórias de SUA?

A

Decorrentes de ação Estrogênica sem oposição da Progesterona (se não ovula, não tem P4)
Observados nos extremos da vida reprodutiva

SOP, HiperPRL, HipoT, Obesidade, Anorexia, Perda de Peso Excessiva, Estresse e Atividade Física Extrema

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14
Q

Quais as causas não estruturais de endométrio do SUA?

A

Desordem da hemostasia local
(Síntese aberrante de PG e Plaminogênio em excesso)

Útero normal, Ciclos regulares, Sem coagulopatias

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15
Q

Quais os tratamentos farmacológicos não hormonais da SUA? (2)

A

AINE
Antifibrinolíticos

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16
Q

Mecanismo de ação do AINE na SUA

A

Inibe COX e reduz produção de PG
TxA2 (vasoconstrição e agregação plaquetátia) > PGE2 (vasodilatação)

Ideal usar 1 dia antes do ciclo e manter até 3 - 5 dia do ciclo

Melhores: Ác Mefenâmico e Naproxeno - melhoram dismenorreia além da SUA

17
Q

Mecanismo de ação dos Antifibrinolíticos na SUA

A

Inibem a ação do Plasminogênio na degradação da rede de fibrina

Ácido Tranexâmico - dose ideal de 4g ao dia - não melhora dismenorreia

18
Q

Como é feito o TTO hormonal com Progesterona Oral Cíclica

A

Reposição de P4 na fase lútea de ciclos anovulatórios (regimes de 12 a 14 dias por mês)

PROBLEMA: altas doses e longos períodos (muitas pacientes não toleram os efeitos adversos)

Eficácia de 50% para regular ciclo, mas sem eficácia em sgto excessivo

AMP ou Noretisterona

19
Q

Qual a ação da Progesterona no TTO da SUA

A

P4 aumenta Ácido Aracdônico, percursor da PGF2α (vasoconstritor)
Aumento na relação PGF2α/PGE2

20
Q

Por que não se pode usar Progesterona Ingetável para tratamento de SUA em adolescentes?

A

Ação de perda de massa óssea da P4 (reversível)
Adolescentes ainda não atingiram seu pico de massa óssea

21
Q

Qual mecanismo de ação do Danazol na SUA?

A

Induz atrofia endometrial por supressão do eixo (esteróide fraco sintético)

Uso restrito - ganho de peso, acne e efeitos androgênicos

22
Q

Qual mecanismo de ação do DDAVP (Desmopressina) no TTO da SUA?

A

Eleva transitoriamente os FvW e FC VIII

Para pacientes com defeitos da coagulação

23
Q

Qual mecanismo de ação dos análogos do GnRH no TTO da SUA?

A

Geram hipogonadismo reversível com atrofia endometrial e amenorreia em 3 - 4 sem

Colateral: efeitos de hipoestrogenismo (menopausa quimica)

Pode ter um aumento inicial do sangramento pelo efeito Flare (+ eixo)

Alívio da dismenorreia associado a adenomiose e EDT

EPM GO (14 decks)

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