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GINECOLOGÍA > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

qué es el sangrado uterino anormal

A

sangrado anormal en volumen, regularidad o temporalidad

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2
Q

diferencia entre sangraado uterino anormal agudo y sangrado intermenstrual

A

SUAA - episodio de sangrado abundante que es de gravedad suficiente para requerir intervención inmediata para lograr prevenir mayor pérdida de sangre

SI - sangrado entre menstruaciones claramente definidas como ciclicas y predecibles

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3
Q

incidencia de SUA

A

Afecta del 10-30 % de las mujeres en edad reproductiva
Al 50% de las mujeres en premenopausia

Los factores que influyen sobre la incidencia es la edad y la etapa reproductiva.

Menos frecuente en niñas pre púberes y mujeres posmenopáusicas.

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4
Q

causas principales de sangrado uterino anormal

A

PALM COEIN

PÓLIPOS
ADENOMIOSIS
LEIOMIOMAS
MALIGNIDAD E HIPERPLASIAS

COAGULOPATÍA
DISFUNCIÓN OVULATORIA ENDOMETRIAL DISORDERS
IATROGÉNICA
NO CLASIFICADA

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5
Q

qué son los pólipos

A

proliferaciones focales del endometrio constituidos por cantidades variables de glándula, estroma y vasos sanguíneos

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6
Q

clasificacion general de los pólipos

A

pueden ser de diferentes tamaños, unicos o multiples, sésiles o pediculados

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7
Q

origen de los pólipos

A

El origen es multifactorial; hay postulaciones como:
- Alteraciones en receptores de estrógenos y progesterona
- Inhibición de la apoptosis

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8
Q

prevalencia de los pólipos

A

En la población general de 10- 15%
Pacientes infértiles 6-11%
Pacientes pre o postmenopausicas 20-30%
Polipos con hiperplasia atipica o carcinoma 0,5-4%

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9
Q

cuadro clínico de pacientes con pólipos

A

Frecuentemente se encuentran asintomáticas y se diagnostican incidentalmente

hemorragia uterina anormal
hemorragia menstrual abundante
hemorragia intermenstrual
sangrado poscoital
infertilidad

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10
Q

factores de riesgo para el desarrollo de polipos

A

HTA
DM2
obesidad
edad >40
menopausia
terapia hormonal

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11
Q

primera linea de dx

A

ultrasonido transvaginal

se puede complementar con histerosonografía o histeroscopia

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12
Q

qué se ve a la ultrasonografía transvaginal para diagnosticar pólipos

A

Engrosamiento endometrial inespecifico

masa focal Hiperecogenica redonda o alargada.

Espacios quísticos dentro del pólipo (glándulas endometriales)

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13
Q

tratamiento de los polipos

A

1- Extracción de los pólipos sintomaticos.
2 - Conservador no invasivo: en pólipos sin riesgo de malignidad, menores a 10,7 mm se observa regresión espontánea en 12
meses
3- Conservador quirúrgico: Histeroscopia Quirúrgica.

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14
Q

Ante la interferencia con la fertilidad, la extracción del pólipo aumenta la tasa de embarazo por cuanto?

A

entre 43 y 80%

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15
Q

qué es la adenomiosis

A

Presencia de glándula y estroma endometrial en el espesor del miometrio con hipertrofia e hiperplasia reactiva a las fibras musculares adyacentes

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16
Q

signos y sintomas de la adenomiosis

A

Dolores tipo cólico
Sangrado anormal
Dispareunia
Dolor pélvico (especialmente durante periodo premenstrual)

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17
Q

diagnóstico de la adenomiosis mediante ultrasonido

A

Pared de miometrio anterior
posterior más gruesa
Heterogeneidad en textura de miometrio
Quistes en miometrio hipoecoicos
Proyecciones estriadas desde endometrio hasta miometrio
Eco endometrial mal definido
Útero agrandado globalmente
Vascularización múltiple y difusa con color.

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18
Q

tratamiento de adenomiosis

A

Manejo hormonal- ACO combinados, estrog + progestina.

Solo progestina.

Si no mejora, DIU con levonorgestrel (mirena)

Histerectomía.

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19
Q

qué son leiomiomas

A

Tumores mesenquimatosos
más frecuentes del útero

20
Q

posibles causas de leiomiomas

A
  • una mutación somática de una célula de músculo liso y la expansión de estas células y/o
  • por sobreexpresión estrogénica que no disminuye en la fase secretora
21
Q

qué datos se incluye en la clasificación de los leiomiomas y qué datos no?

A

si
- presencia o ausencia de leiomiomas
- si son submucosos o no
- clasificacion en 8 subgrupos los que no son submucosos

no
- tamaño uterino
- número
- localización
- tamaño
- volumen
*se deja a criterio de cada especialista incluir los datos o no

22
Q

clínicamente, como se presentan los leiomiomas

A
  • 30 al 40% ASINTOMÁTICOS.
  • Hipermenorreas y sangrados intermenstruales
  • Dolor abdominal y síntomas de compresión
23
Q

tratamiento de leiomiomas

A

SEGÚN SATISFACCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y DESEO GESTACIONAL.
* Histerectomía
* Miomectomía
* Análogos de la GnRH
* Embolización Arterial uterina

24
Q

las malignidades son frecuente causa de sangrado uterino anormal?

A

no, pero aun siendo infrecuentes, si en la evaluación de una paciente con SUA se descubre alguna lesión hiperplásica con o sin atipoa, se deben clasificar, estadificar y tratar según estándares vigentes

25
incidencia de malignidades como causa de SUA
el 5% de pacientes con hemorragia posmenopáusica presentan hiperplasia endometrial edad predominante entre la edad fértil tardia y menopausica temprana
26
factores de riesgo para malignidades causantes de SUA
Estimulación estrogénica no compensada del útero-Anovulación. Obesidad Nuliparidad Diabetes, Síndrome del ovario poliquístico, Administración de tamoxifeno.
27
estudio y valoración de paciente con malignidad causante de SUA
labs: ninguno indicado imagen: ecografía pruebas específicas: biopsia endometrial, histeroscopia, legrado procedimientos: biopsia endometrial
28
tipos de hiperplasia y su probabilidad de progresión al cáncer
Hiperplasia simple (sin atipia) 1% Hiperplasia compleja (sin atipia) 3% Hiperplasia simple con atipia 8% Hiperplasia compleja con atipia 29%
29
medidas generales y específicas en el manejo y tratamiento de malignidades causantes de SUA
generales: valoración y diagnóstico temprano específicas: - Hiperplasia simple: tratamiento médico con progestágenos - hiperplasia compleja: deseo gestacional = alta carga de progestágenos, no deseo gestacional = histerosalpingooforectomia
30
consideraciones y contraindicaciones para uso de progestágenos en el tratamiento de las malignidades/hiperplasias causantes de SUA
consideraciones: Los progestágenos no deberían administrarse durante el primer trimestre del embarazo. contraindicaciones: - Hemorragia vaginal no diagnosticada - tromboflebitis - función hepática alterada de forma significativa - cáncer de mama conocido o sospechado
31
qué % de pacientes con sangrado menstrual abundante tienen un trastorno hemostásico
13% el más común es la enfermedad de Von Willebrand
32
efectos de la coagulación que terminan en menorragia, en términos muy generales, se pueden dividir en:
- disfunción de la adherencia plaquetaria - defectos en la estabilización del coagulo - por trombocitopenia - por disfunción plaquetaria
33
toda paciente con hemorragia menstrual abundante, se debe interrogar para coagulopatía, considerando.
-sangrado menstrual abundante desde la menarquia -uno de los siguientes: hemorragia posparto o sangrado con un procedimiento Cx o dental - 2 o más de los siguientes: equimosis y/o epistaxis 1-2 veces al mes, sangrado frecuente en encías, antacedentes familiares de sintomas se sangrado
34
qué es el factor von willebrand
- Es una glucoproteína que tiene como función: promover la adhesión plaquetaria a la pared del vaso y su agregación. - Es el encargado de transportar e impedir que se degrade el Factor VIII
35
tratamiento de la enfermedad de von willebrand
- anticonceptivos hormonales combinados - concentrados plasmáticos e histerectomia - desmopresina - antifibrinolíticos como ácido épsilon amino caproico o ácido tranexámico
36
clínica de SOP
- hormona antimuleriana alta - resistencia a insulina - ovarios poliquístico - hipoplasia materna y uterina - obesidad - acantosis nigricans - oligo o amenorrea
37
características del hiperandrogenísmo
hirsutismo acné alopecia
38
qué buscamos evaluar en los ovarios para cumplir con criterios de rototerdam
Los ovarios de aspecto poliquístico se caracterizan por presentar 12 o más folículos de más de 9 mm, lo que comúnmente se denomina ovarios en collar de perlas. Un volumen ovárico de más de 10 mL también es indicio de SOP.
39
evaluación paraclínica en el estudio de ovarios causantes de SUA
ecografía del ovario toma de peso, PA, examen médico general, pruebas de laboratorio, analítica hormonal
40
tratamiento médico del hirsutismo
Espironolactona dosis diaria 100 a 200 mg/día durante 4 a 6 meses Acetato de ciproterona 5 mg en los días 5 y 25 del ciclo Flutamida 500 mg/día Finasteride 5 mg/día
41
causas endometriales de SUA
Trastorno primario de los mecanismos reguladores locales. Secundario a deficiencias en la producción local de vasoconstrictores (endotelina 1 y la prostaglandina F2) Lisis acelerada del coágulo endometrial por excesiva producción de activador de plasminógeno Mayor producción local de sustancias que promueven la vasodilatación
42
otros sintomas de sangrado intermenstrual de causa endometrial
Inflamacion infeccion endometrial. Anormalidades en la respuesta inflamatoria local. Aberraciones de la vasculogénesis endometrial.
43
diagnóstico de causas endometriales causantes de SUA
no hay pruebas específicas de este tipo de trastornos se debe determinar por exclusión de otras anormalidades identificables en mujeres de edad reproductiva
44
causas iatrogenicas de SUA pueden deberse a
1.Anticonceptivos orales 2.Medroxiprogesterona de depósito. 3.Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel. 4.Otros medicamentos
45
qué porcentaje de pacientes usando medroxiprogesterona inyectable pueden tener sangrados irregulares en el primer año
0.5
46
ejemplos de casos que caen bajo "no clasificado" en palm coein
- Malformaciones arteriovenosas. - Hipertrofia miometrial.

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