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GINECOLOGIA MEDCURSO > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal?

A

Polipo, adenomiose, leiomioma, maligna (PALM)

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Q

Quais são as causas não estruturais de sangramento uterino anormal?

A

Coagulopatia, Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificada (COIN)

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3
Q

Qual o primeiro exame que deve ser realizado para verificar a origem do sangramento uterino?

A

Exame especular

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4
Q

O que é importante analisar em pacientes com SUA?

A

Avaliar faixa etária para direcionar possíveis causas, avaliar momentos específicos do sangramento, se tem fator desencadeante, se tem doenças sistêmicas

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5
Q

Qual a sequencia de investigação das causas da SUA?

A
  1. Verificar a origem: fazer exame especular
  2. Avaliar idade da paciente → Direcionar para causas para faixa etária
  3. É sexualmente ativa? pensar em gestação, IST
  4. Qual momento do sangramento ? (trauma pós coito, IST, pólipo, CA de colo)
  5. Tem doença sistêmica? (Doenças da tireoide, hepatopatia, SOP)
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6
Q

Quais causas sistêmicas de sangramento uterino anormal?

A

Doenças da tireoide, hepatopatia, SOP

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7
Q

O que deve ser considerado se a paciente é sexualmente ativa?

A

Gestação, IST

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8
Q

Qual é uma possível causa de sangramento vaginal em neonatais (2-3 dias de vida)?

A

Privação estrogênio (autolimitada)

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9
Q

Quais são as causas de sangramento vaginal na infância?

A

Corpo estranho (ex: papel) , infecção inespecífica (contaminação do canal vaginal)

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10
Q

Qual é uma observação importante ao avaliar histórico de sangramento uterino devido trauma em crianças?

A

Mesmo com uma historia bem contada de trauma, sempre pensar em abuso sexual se hímen rompido ou indícios de penetração vaginal

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11
Q

Qual condição pode causar sangramento vaginal com secreção em cacho de uva?

A

Sarcoma botroide

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12
Q

Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na adolescência ? Como ocorre? Por quanto tempo?

A

Disfunção ovulatória fisiológica, devido imaturidade do eixo hipotálamo hipófise. Pode ocorrer até 2 anos após menarca.

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13
Q

Quais são algumas causas de sangramento na adolescência?

A

Disfunção ovulatória, gestação, IST, coagulopatia

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14
Q

Quando pensar em SUA devido coagulopatia?

A

Quando tem outros sinais, como epistaxe, equimoses, etc.

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15
Q

Quais são as causas de sangramento em adultas?

A

Disfunção ovulatória (perimenopausa), anormalidade da gestação, IST, tumores (mioma, pólipo , Ca de colo).

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16
Q

Quais são as causas de sangramento após a menopausa?

A

Atrofia endometrial (30%), terapia hormonal (30%), Ca de endométrio, Pólipo

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17
Q

Quando deve ser realizada a biópsia em caso de suspeita de Ca de endométrio (de acordo com espessamento endometrial) ?

A

Espessamento endométrio >4mm sem terapia hormonal ou >8mm com terapia hormonal + biópsia

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18
Q

PACIENTE COM SANGRAMENTO INTENSO E ATIVO PELO COLO DO UTERO, QUAL A PRIMEIRA CONDUTA DE MANEJO A SER FEITA?

A

PRIMEIRO FAZ O EXAME ESPECULAR
-DEPOIS INICIA O TRATAMENTO PARA CESSAR O SANGRAMENTO. FAZ ESTROGENIO OU PROGESTERONA OU ACO.

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19
Q

Qual é a porcentagem de miomas que são tumores benignos do trato genital?

A

95%

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20
Q

Quais exames principais pedir para avaliação de SUA/ Quando pedir cada um deles?

A

-Hemograma (pede sempre)

-Beta-HCG- (no menacme)

-Coagulograma (depende da clínica)

-USG TV (avaliação inicial da patologia uterina)

-Histeroscopia (padrão ouro para cavidade uterina)

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21
Q

QUAL A CLÍNICA DO MIOMA?

A

A maioria é assintomática, mas alguns tipos (intramural e subseroso) podem causar sangramentos e infertilidade (subseroso)

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22
Q

MIOMA SUBSEROSO NUNCA CAUSA SANGRAMENTO..

VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO.

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23
Q

Qual tipo de mioma não causa sangramento?

A

Subseroso

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24
Q

Quais são os tipos de miomas que podem causar sangramento?

A

Intramural, submocoso (aqueles que tem contato com a cavidade uterina).

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25
Por que o mioma pode causar sangramento?
Aumenta a área do endométrio que sangra, diminuição da contratilidade do miométrio, estase venosa endometrial
26
Como é a classificação da FIGO para miomas ?
Submucoso: 0 (pediculado), 1, 2 Intramural: 3 e 4 (só intramural) Subseroso: 5, 6 e 7 (pediculado) 2-5: mioma que pega todas as camadas
27
QUAL ACHADO DE MIOMA NA USG?
NÓDULO HIPOECOICO NA PAREDE UTERINA
28
QUANDO FAZ RM EM MIOMAS?
PARA PROGRAMAÇÃO TERAPÊUTICA
29
Qual é o tratamento para mioma assintomático?
Não tratar. Só trata se sintomas intensos.
30
Qual o tratamento para miomas com sangramento leve/moderado?
Tratamento clínico com acompanhamento (ACO, progesterona, etc)
31
Qual o tratamento do mioma submucoso com sangramento intenso em pacientes nuliparas ?
Miomectomia histeroscópica
32
Qual o tratamento do mioma intramural e subseroso com sangramento intenso em pacientes nuliparas ?
Miomectomia laparoscópica
33
Qual é o tratamento para sangramento intenso em multíparas?
Histerectomia
34
Se mioma submucoso, paciente multípara com sangramento intenso, tem outra opção de tratamento além da histerectomia?
Sim, pode fazer miomectomia histeroscópica
35
Quais técnicas podem ser utilizadas no preparo cirúrgico para miomas?
-Clampeamento temporário de artérias uterinas pode diminuir o sangramento na cirurgia -Drogas no preparo cirúrgico: Análogo GnRH → Diminui tumor, diminui anemia -Embolização da artéria uterina: Não fazer se pediculado, DIP, cancer, coagulopatia ou desejo reprodutivo
36
QUAIS AS CAUSAS DE DEGENERAÇÃO DE MIOMA E QUAIS CARACTERÍSTICAS?
Hialina: mais comum -Rubra ou necrose asséptica: dor na gestação -Sarcomatosa: se crescer após menopausa → faz histerecomia, pode ser sarcoma
37
Qual é o risco de malignização de pólipos?
0,5 a 1% (maior após menopausa ou >1 cm)
38
QUAL O TIPO DE POLIPO QUE MAIS CAUSA SUA?
POLIPOS ENDOMETRIAIS. OS POLIPOS CERVICAIS PODEM CAUSAR SINUSORRAGIA
39
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE POLIPOS?
-USG: imagem hiperecogênica -Histeroscopia (dx definitivo)
40
QUAL ACHADO É OBSERVADO NA USG PARA INDICAR POLIPO?
IMAGEM HIPERECOGÊNICA
41
QUANDO TRATAR POLIPOS ?
QUANDO SINTOMÁTICOS, DESEJO REPRODUTIVO, QUANDO GRANDES OU PARA EXCLUIR MALIGNIDADE.
42
QUAL O TRATAMENTO DOS PÓLIPOS?
POLIPECTOMIA HISTEROSCÓPICA + BIÓPSIA
43
O que caracteriza a adenomiose?
Presença de endométrio no miométrio
44
Quando pensar em adenomiose?
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL + DISMENORREIA SECUNDÁRIA (COMEÇOU DEPOIS)
45
QUAIS EXAMES SOLICITAR NA ADENOMIOSE? E QUAL O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO?
-USG -RM -MAS DX DEFINITIVO É POR HISTOPATOLÓGICO APÓS HISTERCTOMIA (OBVIAMENTE NINGUEM FAZ)
46
QUAL ACHADO CARCTERÍSTICO DO UTERO NA ADENOMIOSE?
UTERO EM BALA DE CANHÃO
47
O que mostra o histopatológico da adenomiose?
Glândulas em estroma na intimidade do miométrio
48
QUAIS ACHADOS DA USG NA ADENOMIOSE?
-UTERO EM BALA DE CANHÃO -CISTOS MIOMETRIAIS -MIOMETRIO HETEROGÊNIO
49
QUAIS ACHADOS DA ADENOMIOSE NA RM?
ZONA FUNCIONAL MIOMETRIAL > 12 MM
50
Quais são os tratamentos para adenomiose?
DIU de progesterona, progesterona sistêmica, ACO, ablação endometrial
51
QUAL O TRATAMENTO DEFINITIVO DA ADENOMIOSE ? QUANDO ESTÁ INDICADO?
-HISTERECTOMIA -APENAS SE PROLE COMPLETA
52
EXISTE RELACAO ENTRE ADENOMIOSE E ENDOMETRIOSE?
SIM. HÁ MAIS CHANCE DE COEXISTIREM
53
A ENDOMETRIOSE É CAUSA DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?
NÃO
54
O QUE É A ENDOMETRIOSE ?
É UMA DOENÇA COM ENDOMÉTRIO FORA DO ÚTERO
55
A ENDOMETRIOSE É UMA DOENÇA RESTRITA A APENAS MULHERES? VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO. EXISTE TAMBEM EM HOMENS COM MENOR FREQUENCIA
56
QUAL O TIPO MAIS COMUM DE ENDOMETRIOSE?
ENDOMETRIOSE DE OVÁRIO
57
Quais são os sintomas clássicos da endometriose?
4Ds: Dismenorreia, dificuldade para engravidar, dispareunia de profundidade, dor pélvica +utero pouco móvel, massas anexiais, nódulo vaginal
58
Quais são algumas teorias sobre a etiologia da endometriose?
Menstruação retrógada, imunológica, metaplásica
59
QUAIS FATORES DE RISCO DA ENDOMETRIOSE?
História familiar, Nulípara, Primípara tardia Menarca precoce Malformação uterina Excesso café e álcool
60
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia (proporciona visualização + histopatológico)
61
QUAL ACHADO DA ENDOMETRIOSE NA USG?
ENDOMETRIOMA -> VIDRO FOSCO OU MOIDO
62
PACIENTE COM SAÍDA DE LÍQUIDO EM ASPECTO ACHOCOLATADO ? QUAL CONDUTA ?
-ENDOMETRIOMA -FAZER CISTECTOMIA (RESSECÇÃO DO CISTO, INCLUINDO CAPSULA)
63
QUAIS OS MELHORES EXAMES DE ESTADIAMENTO PARA ENDOMETRIOSE?
RM E USG COM PREPARO INTESTINAL
64
PRA QUE SERVE O CA 125 NO MANEJO DA ENDOMETRIOSE?
-AUXILIA NO CONTROLE DE TRATAMENTO
65
Quais são os tratamentos para dor causada pela endometriose?
Pílula combinada (ACO), progesterona, análogo de GnRH
66
Qual é a melhor abordagem para endometriomas maiores que 4 ou 6 cm?
Cistectomia
67
QUAL A ABORDAGEM DE ENDOMETRIOSE INTESTINAL?
Se superficial (shaving) ou profunda (ressecção)
68
QUAL TRATAMENTO DA INFERTILIDADE NA ENDOMETRIOSE?
Infertilidade sem dor = reprodução assistida // infertilidade e dor: cirurgia (se bom prognostico - laparoscopia) ou FIV (se mau prognóstico)
69
Quais fatores indicam mau prognóstico em infertilidade associada à endometriose?
Idade > 35 anos, menor reserva ovariana, fatores associados à infertilidade

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