Suicídio Flashcards
(39 cards)
Suicídio e perturbações afetivas
Estão ligados, porque havendo uma perturbação afetiva não tratada, o risco de suicídio é muito elevado.
Chamada de atenção muito importante!!!
O suicídio é uma das complicações mais graves da doença psiquiátrica major não tratada: depressão grave não tratada, esquizofrenia, psicose associada a drogas.
Sempre que há sintomas psicóticos, temos uma doença psiquiátrica grave e, tendo uma doença psiquiátrica grave, temos risco de suicídio importante.
Taxa de suicídio
1 milhão de suicídios + 10-15 milhões de tentativas
A taxa de suicídio no ano a seguir à tentativa de suicídio em doentes com patologia mental é 60-100 vezes superior à população geral.
A taxa de suicídio também aumenta após a alta dos serviços de psiquiatria - é muito importante uma vigilância apertada após a alta e haver um familiar responsável por essa pessoa.
Suicídio
Morte ocorrida por lesão auto-infligida pelo próprio de forma deliberada com o objetivo de atingir esse fim.
Ideação suicida
Pensamentos de empreender um comportamento com o propósito de terminar com a própria vida.
Planeamento de suicídio
Formulação de um método específico para terminar com a vida.
Intencionalidade suicida
Grau de intenção para atingir a morte num ato autoagressivo.
Tentativas de suicídio
Empreender um comportamento potencialmente autoagressivo no qual há uma clara intenção de morrer.
Meios letais
Método pelo qual o ato autodestrutivo é realizado.
- Baixa letalidade: ingestão medicamentosa.
- Elevada letalidade: armas de fogo, aramas brancas, defenestrarão, enforcamento.
Letalidade
Potential de um determinado método autoagressivo de provocar a morte
Autoagressão deliberada
Pessoa que fez uma autoagressão deliberada, mas não há uma clara intenção de morte. Muitas vezes são pessoas que estão em sofrimento psicológico grave e para aliviar, provocam ferimentos físicos, para aliviar o sofrimento psicológico.
Parasuicídio
Não há uma clara intenção de morte.
Ex.: pessoa que queria dormir e tomou imensas BZDs e depois entra no SU com intoxicação por BZD
Fatores de risco
Podem ser classificados como:
- Primários/Psiquiátricos: os que têm maior valor preditivo - ++++ DOENÇA PSIQUIÁTRICA MAJOR NÃO TRATADA
- Secundários/Psicossociais
- Terciários/Demográficos
Menmónica dos Fatores de Risco
SAD PERSONS
Sex (male)
Age (older)
Depression
Previous suicide attempt Ethanol abuse Rational thinking loss Social support lacking Organised plan No spouse or partner Sickness
Depressão no suicídio
Risco de suicídio habitualmente maior no primeiro episódio depressivo - ++ nos que não recebem tratamento.
Na PAB, o risco é de 10-15% ao longo da vida, sendo mais comum nas fases iniciais da doença.
Perturbação da Personalidade no Suicídio
Diagnóstico comprido de perturbação da personalidade e 50% dos indivíduos que cometem suicídio - +++ Perturbações borderline e anti-social da personalidade
Abuso de substâncias no Suicídio
A dependência de álcool está fortemente relacionada com o risco suicidário.
Abuso de outras substâncias tóxicas é comum, principalmente em jovens.
É desinibidor e as pessoas usam para ganhar coragem para fazer a tentativa de suicídio. Por outro lado, se o doente desenvolve uma psicose associada à canais, pode tentar o suicídio durante esse surto psicótico.
Esquizofrenia no Suicídio
Risco aumentado em indivíduos do sexo masculino nos primeiros anos de evolução da doença (+++ sintomas depressivos ou disfunção/sofrimento associados)
Fatores de risco primários ou psiquiátricos
- DOENÇA PSIQUIÁTRICA MAJOR (NÃO TRATADA)
- TENTIVA PRÉVIA DE SUICÍDIO
- Pensamentos recorrentes de morte, desejo de morrer, ideação suicida, planeamento
- História familiar de suicídio - DUPLICA O RISCO - indicador indireto de doença mental grave
Fatores de risco secundários ou psicossociais
- Eventos adversos de vida
- Desemprego, dificuldades financeiras graves
- Isolamento social (solteiro, divorciado)
- Aparecimento de doenças graves, terminais
Fatores de risco ternários ou demográficos
- Sexo masculino: usam meios com maior letalidade e porque são mais impulsivos
- Adolescência, velhice
- Períodos de vulnerabilidade
- Grupos minoritários
Grupos especiais
- Indivíduos em contacto com serviços psiquiátricos
- Suicídio racional
- Profissão de risco: médicos, cirurgiões veterinários (grupo profissional com maior taxa de suicídio), agricultores
- Imigrantes
- Pactos suicidários
Qual a pergunta mais importante de se fazer após uma tentava de suicídio?
“Qual foi o primeiro pensamento que lhe veio à cabeça quando percebeu que estava vivo?”
Perguntar o contexto. É importante saber se houve ideação suicida estruturada, planeamento ou se foi algo impulsivo.
Fatores de proteção
- Bom suporte familiar
- Gravidez
- Pós-parto
- > 3 filhos
- crenças religiosas fortes
ATENÇÃO: na presença de doença psiquiátrica major, o efeito protetor desaparece.
