Suicídio (terminado)

Question 1

Episódio autolesivo e suicídio

Answer 1

Risco acrescido no ano seguinte

Question 2

Suicídio e alta de internamento psiquiátrico

Answer 2

Aumento no período imediato

Question 3

Definição de tentativa de suicídio

Answer 3

Ato levado a cabo por um indivíduo e visa a sua morte, mas que, por razões diversas, geralmente alheias ao indivíduo, resulta frustrado

Question 4

Definição de suicídio consumado

Answer 4

Morte provocada por um ato levado a cabo pelo indivíduo com intenção de pôr termo à vida, incluindo a intencionalidade de natureza psicopatológica

Question 5

Planeamento de suicídio

Answer 5

A maior parte é planeado e, por norma, é dado um aviso (expressam ideação suicida ou verbaliza intencionalidade em cometer suicídio)

Question 6

Suicídio e sexo

Answer 6

++ comum nos homens

Question 7

Taxas mais altas de suicídio ocorrem em… (4 situações epidemiológicas)

Answer 7

Idosos

Desempregados

Solteiros/ divorciados/ viúvos

Presos

Question 8

FRs para suicídio - 5 distais

Answer 8

Carga genética

Caraterísticas da personalidade (impulsividade e agressão)

Restrição do crescimento fetal e circunstâncias perinatais

Eventos de vida traumáticos

Distúrbios neurobiológicos (ex. disfunção serotoninérgica e hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise)

Question 9

FRs para suicídio - 5 proximais

Answer 9

Distúrbio psiquiátrico

Distúrbio físico

Crise psicossocial

Disponibilidade de meios

Exposição a modelos

Question 10

Suicídio e perturbação mental

Answer 10

90% tem perturbação mental no momento da sua morte

Question 11

Suicídio e depressão

Answer 11

Risco maior no primeiro episódio depressivo
- sem tratamento: aumento do risco

Question 12

Suicídio e perturbação bipolar

Answer 12

Risco maior nas fases iniciais

Question 13

Suicídio e 2 perturbações da personalidade com risco aumentado

Answer 13

Borderline
e
Antissocial

Question 14

Suicídio e abuso de substâncias

Answer 14

Álcool ++

Jovens: tb outras substâncias tóxicas

Question 15

Suicídio e esquizofrenia

Answer 15

+++ sexo masculino, nos primeiros anos, e principalmente se sintomas depressivos presentes e quando existe desfuncionalização associada (por exemplo, incapacidade de cumprir objetivos académicos)

Question 16

Suicídio e comportamentos autolesivos

Answer 16

Associado

Question 17

Suicídios e 3 comorbilidades médicas

Answer 17

PHDA
Epilepsia
Distúrbios do comportamento alimentar (++ anorexia nervosa)

Question 18

Suicídio - 5 FRs sociais

Answer 18

• Desemprego
• Pobreza
• Divórcio
• Fragmentação social
• Cobertura pelos meios de
  comunicação social

Question 19

Suicídio - FRs biológicos

Answer 19

• hx familiar
• fatores genéticos: 45%
• hipoatividade dos circuitos neuronais serotoninérgicos (aumento da agressividade e impulsividade)

Question 20

Suicídio - 6 fatores de risco psicológicos

Answer 20

• Desesperança (o mais forte)
• Impulsividade
• Ambivalência
• Constrição cognitiva
• Défices na capacidade de resolução de problemas
• Memória biográfica sobregeneralizada

Question 21

Suicídio racional

Answer 21

O suicídio pode ocorrer como o ato racional de um indivíduo mentalmente saudável
* Contudo, até prova em contrário, deve-se assumir que um indivíduo que fala
de suicídio tem um estado mental anormal e o assunto deve ser discutido

Question 22

Suicídio e alta de internamento em psiquiatria

Answer 22

Taxas de suicídio após a alta de um internamento em psiquiatria são mais altas (e ocorrem muitas vezes antes da primeira consulta de seguimento)

Question 23

Após alta do internamento em psiquiatria, 3 medidas a adotar para minimizar risco de suicídio

Answer 23

• Planear a alta atempadamente
• Fazer a consulta de seguimento dentro dos primeiros sete dias após a alta
• Monitorizar efeitos adversos dos fármacos

Question 24

Suicídio e idosos

Answer 24

++ depois dos 75 anos
* Enforcamento em homens
* Ingestão medicamentosa em mulheres

• A ocorrência de depressão em jovem é um forte preditor do risco de suicídio no idoso
• Relacionado com o isolamento social, luto,
  problemas médicos e traços ansiosos e obsessivos da personalidade

Question 25

Suicídio - crianças

Answer 25

O suicídio é RARO em crianças (está associado a comportamento antissocial)

Question 26

Suicídio - adolescentes

Answer 26

A taxa de suicídio tem aumentado (mais no sexo masculino entre os 15-19 anos) * Os fatores de risco são os já indicados, nomeadamente a patologia psiquiátrica comórbida e o abuso do álcool * Muitas vezes é o resultado cumulativo de dificuldades relacionais e outros problemas psicológicos (e cerca de dois terços terá feito uma tentativa de suicídio no passado)

Question 27

Suicídio e profissões de risco

Answer 27

Médicos Cirurgiões veterinários (o grupo profissional com maior taxa de suicídio) Agricultores

Question 28

Suicídio em estudantes

Answer 28

Ao contrário do que a população em geral pensa, a taxa de suicídio não é maior em estudantes

Question 29

Suicídio nos imigrantes

Answer 29

As taxas de suicídio entre imigrantes refletem, normalmente, as encontradas no seu país de origem

Question 30

Pactos suicidários

Answer 30

Incomuns

Question 31

Médicos e avaliação do risco de suicídio

Answer 31

Todos os médicos devem ser capazes de avaliar o risco de suicídio de um doente - fazer perguntas diretas sobre as suas intenções (questionar diretamente existência de ideação suicida)

Question 32

Sinal mais óbvio de ideação suicida

Answer 32

O sinal mais óbvio é a verbalização espontânea da ideação suicida

Question 33

10 FRs para suicídio

Answer 33

* Desesperança * Historial de tentativas de suicídio * Isolamento social * Idade avançada * Perturbação depressiva * Abuso/ dependência do álcool e de outras substâncias * Esquizofrenia * Dor crónica * Epilepsia * Traços desadaptativos da personalidade

Question 34

Mnemónica de FRs para suicídio

Answer 34

SAD PERSONS Sex (male gender) Age (older) Depression Previous suicide attempt Ethanol abuse Rational thinking loss Social support lacking Organized plan No spouse or partner Sickness

Question 35

Avaliação do risco suicidário

Answer 35

A entrevista médica deve incluir perguntas diretas sobre os problemas atuais da vida do doente (tentando, dentro do possível, identificar fatores de risco) - no exame do estado mental, a avaliação do humor é fundamental e a ideação suicida deve ser sempre questionada diretamente

Question 36

Acompanhamento em internamento ou ambulatório? - depende de:

Answer 36

* Intensidade da ideação suicida * Gravidade de outras doenças psiquiátricas associadas * Suporte familiar/social fora do hospital

Question 37

Gestão do doente em ambulatório

Answer 37

* Familiares e amigos devem ser envolvidos nos cuidados * Deve ser assegurada uma linha de contacto para o doente * Deve ser garantido um ambiente seguro, com eliminação do contacto com possíveis métodos que possam ser utilizados na concretização do suicídio

Question 38

Em Portugal, a avaliação de risco de suicídio iminente...

Answer 38

É suficiente para deter um doente em observação no hospital

Question 39

Período pós-alta de internamento em psiquiatria

Answer 39

No período pós-alta existe um risco aumentado de suicídio, se a saída para ambulatório não for convenientemente planeada

Question 40

Prevenção do suicídio

Answer 40

* Capacitar os cuidados de saúde primários para lidarem mais eficazmente com estas situações * Melhorar o atendimento nos serviços psiquiátricos e criar serviços de aconselhamento * Planear estratégias de prevenção dirigidas aos grupos de risco identificados * Prescrição racional de fármacos: - Promover a toma de medicação a longo prazo - Prescrever agentes com menos risco de toxicidade / sobredosagem

Question 41

Prevenção do suicídio - fármacos

Answer 41

A prescrição de antidepressivos no período subsequente a um episódio depressivo parece reduzir o risco de recorrência do mesmo, mas não tem impacto demonstrado na taxa de suicídio - profilaxia com lítio parece reduzir a taxa de suicídio