suite (ch.2 chimiothérapie)

Question 1

bas degré, cellules tumorales bien différenciées

Answer 1

I

Question 2

haut degré, tissus d’origine impossible à différencier

Answer 2

IV

Question 3

degré intermédiaire, cellules modérément différenciées

Answer 3

II

Question 4

haut degré, pauvre différenciation

Answer 4

III

Question 5

Degré : __________I
bas degré, cellules tumorales bien différenciées
II
degré intermédiaire, cellules modérément différenciées
III
haut degré, pauvre différenciation
IV
haut degré, tissus d’origine impossible à différencier

Answer 5

Degré : différenciation cellulaire microscopique

Question 6

Système _____ : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic

Answer 6

Système TNM : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic

Question 7

Système TNM : selon _____ anatomique, détermine les options de ____ et ______

Answer 7

Système TNM : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic

Question 8

T
\_\_\_\_\_\_\_\_ _ à \_\_
N
\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_ à \_\_
M
\_\_\_\_\_\_\_ \_\_ à \_\_\_

Answer 8

T
Tumeur primitive 0 à 4
N
Ganglions lymphatiques 0 à 3
M
Métastases 0 à 1

Question 9

StadeI
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases

Answer 9

Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø

Question 10

Stade II
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases

Answer 10

Tumeur s’étendue au tissu immédiat, 2-5 cm
Ø ou quelques ganglions lymphatiques du même côté
Ø

Question 11

Stade III
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases

Answer 11

Lésion étendue avec fixation aux tissus profonds
Oui, du même côté ou selon type de cancer
Ø

Question 12

Stade IV
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases

Answer 12

___
___
invahissement à distance

Question 13

Lésion étendue avec fixation aux tissus profonds
Oui, du même côté ou selon type de cancer
Ø

Answer 13

III

Question 14

Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø

Answer 14

I

Question 15

Tumeur s’étendue au tissu immédiat, 2-5 cm
Ø ou quelques ganglions lymphatiques du même côté
Ø

Answer 15

II

Question 16

Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø

Answer 16

I

Question 17

0
• Activités habituelles sans aucune restriction
1
• Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeants
2
• Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds
3
• Patient alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps
4
• Incapacité totale

Answer 17

Échelle d’ECOG

Question 18

100 90 80
• État général normal – Pas de plaintes, ni signes de maladie
• Activité normale – Symptômes mineurs – Signes mineurs de maladie • Activité normale avec difficultés – Symptômes de la maladie
70 60 50
• Capable de s’occuper de lui-même - Incapable de travailler normalement
• Besoin intermittent d’une assistance mais de soins médicaux fréquents • Besoin constant d’une assistance avec des soins médicaux fréquents
40 30 20
• Invalide – Besoin de soins spécifiques et d’assistance
• Complètement invalide – Indication d’hospitalisation – Pas de risque imminent de mort • Très invalide – Hospitalisation nécessaire – Traitement intensif
10 0
• Moribond • Décédé

Answer 18

Index de KARNOFSKY

Question 19

• Patient alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps

Answer 19

3

Question 20

• Incapacité totale

Answer 20

4

Question 21

• Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds

Answer 21

2

Question 22

• Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeants

Answer 22

1

Question 23

• Activités habituelles sans aucune restriction

Answer 23

0

Question 24

« traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès…) ».

Answer 24

Fragilité :

Question 25

Fragilité : « La fragilité traduit une diminution de ______ et de la résistance face au _____qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès...) ».

Answer 25

Fragilité : « La fragilité traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès...) ».

Question 26

``` Phénotype de fragilité : _____ ↓ ____ ↓ ____ ↓ ____ ↓ ____ ```

Answer 26

``` faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année ```

Question 27

``` Phénotype de fragilité : faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année ___ critères → fragilité ___ critères → pré-fragilité ↓ ______ était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie. ```

Answer 27

``` Phénotype de fragilité : faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année 3 critères → fragilité 1 ou 2 critères → pré-fragilité ↓ Force de préhension était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie. ```

Question 28

↓ Force de préhension était associée à un risque de _____ sévère de la ______.

Answer 28

↓ Force de préhension était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie.

Question 29

``` Effets secondaires de la chimiothérapie Myélosuppression • _____ (diminution des GB) • _____ (diminution des plaquettes) • _____ (diminution GR) ```

Answer 29

* Infections (diminution des GB) * Saignements et ecchymose (diminution des plaquettes) * Anémie (diminution GR)

Question 30

``` Effets secondaires de la chimiothérapie Système gastro-intestinal - - - - - ```

Answer 30

* Perte d’appétit, altération goût (agueusie) et odorat * Nausées et vomissements * Diarrhées, constipation * Mucosite * Altération électrolytique

Question 31

``` Effets secondaires de la chimiothérapie Système musculo-squelettique • • • ```

Answer 31

* Atrophie musculaire * Myopathie stéroïdienne, ostéoporose, nécrose avasculaire * Douleur osseux et musculaire (Neupogen → Ø chtx)

Question 32

Effets secondaires de la chimiothérapie Système neurologique • ______ (paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, ↓F) • ______ (burn brain, encéphalite)

Answer 32

* Neuropathie périphérique (paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, ↓F) * Atteinte SNC (burn brain, encéphalite)

Question 33

Effets secondaires de la chimiothérapie | Système cardio-vasculaire

Answer 33

* HTA * HTO * Phlébite

Question 34

Effets secondaires de la chimiothérapie | Toxicité des organes

Answer 34

* Cardiaque * Hépatique * Pulmonaire * Reins * Sexuels

Question 35

Effets secondaires de la chimiothérapie Autres effets • ____ • ____ • _____ (fatigue, dlr musc., fièvre, frissons, maux de tête) • ______ • Changements au niveau de la ____, irritations cutanées, hypersensibilité au soleil • _____ de la bouche, de la gorge et des narines, ulcères •_____ des yeux

Answer 35

• Fatigue • Douleur • Symptômes grippaux (fatigue, dlr musc., fièvre, frissons, maux de tête) • Perte de cheveux • Changements au niveau de la peau, irritations cutanées, hypersensibilité au soleil • Sécheresse de la bouche, de la gorge et des narines, ulcères • Sécheresse des yeux

Question 36

* L’incidence dépend du type de chimiothérapie administrée * 1/3 des patients peuvent être affectés La prévalence : • 68.1%Le 1e mois post-chtx • 60%Le 3e mois post-chtx • 30%Le 6e mois post-chtx ou plus (voir des années) Caractéristiques : • Distale et symétrique • Sensitive et/ou motrice • Autonomique

Answer 36

NEUROPHATIE PÉRIPHÉRIQUE INDUITE PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE (CIPN)

Question 37

NEUROPHATIE PÉRIPHÉRIQUE INDUITE PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE (CIPN) • L’incidence dépend du ____ de chimiothérapie administrée • ___ des patients peuvent être affectés La prévalence : • 68.1%Le __ e mois post-chtx • 60%Le __ e mois post-chtx • 30%Le __e mois post-chtx ou plus (voir des années) ``` Caractéristiques : • ____ et _____ • _____ et/ou ____ • ______ (*) RISQUE DE _______ ```

Answer 37

* L’incidence dépend du type de chimiothérapie administrée * 1/3 des patients peuvent être affectés La prévalence : • 68.1%Le 1e mois post-chtx • 60%Le 3e mois post-chtx • 30%Le 6e mois post-chtx ou plus (voir des années) Caractéristiques : • Distale et symétrique • Sensitive et/ou motrice • Autonomique (*) RISQUE DE CHUTE !

Question 38

Neuropathie (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. Pied tombant = fréquent et souvent permanent.

Answer 38

Alcaloïdes de la vinca (vincristine) :

Question 39

Alcaloïdes de la vinca (vincristine) : ____ (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. ______ = fréquent et souvent permanent.

Answer 39

Alcaloïdes de la vinca (vincristine) : Neuropathie (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. Pied tombant = fréquent et souvent permanent.

Question 40

Toxicité et impact en physiothérapie - Surveillance des ______ surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons - Surveillance des résultats du ______ 1. Nadir cellulaire 2. valeurs des ions sanguins 3. Contre-indications à l’activitéphysique - N.B. cf critères signes _______ (TA, SaO2, FC) Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à __ semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister ____ post-chimio.

Answer 40

Toxicité et impact en physiothérapie - Surveillance des signes vitaux surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons - Surveillance des résultats du laboratoire sanguin 1. Nadir cellulaire 2. valeurs des ions sanguins 3. Contre-indications à l’activitéphysique - N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC) Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister 2-3 mois post-chimio.

Question 41

Toxicité et impact en physiothérapie - Surveillance des signes vitaux surtout si chtx toxique pour le ____ ou les _____ - Surveillance des résultats du laboratoire sanguin 1. ___ cellulaire 2. valeurs des _____ 3. Contre-indications à _______ - N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC) Décompte des ____, __ et ___ : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une_____ peut persister 2-3 mois post-chimio.

Answer 41

Toxicité et impact en physiothérapie - Surveillance des signes vitaux surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons - Surveillance des résultats du laboratoire sanguin 1. Nadir cellulaire 2. valeurs des ions sanguins 3. Contre-indications à l’activitéphysique - N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC) Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister 2-3 mois post-chimio.

Question 42

``` Contre-indications à l’activitéphysique TAS > ___ mm Hg TAS < ___ mm Hg TAD > ____ mm Hg FC > ___ bpm au repos SaO2 > ___ % au repos ```

Answer 42

``` TAS > 200 mm Hg TAS < 80 mm Hg TAD > 110 mm Hg FC > 130 bpm au repos SaO2 > 88 % au repos ```

Question 43

``` La chimiothérapie (suite) Objectifs en physiothérapie Avant les traitements • Améliorer la ______ • Enseignement de la _____ pendant les Tx Pendant les traitements • Aucune contre-indication • Maintenir les ____ • ______ Après les traitements • Récupérer la _____ ```

Answer 43

``` La chimiothérapie (suite) Objectifs en physiothérapie Avant les traitements • Améliorer la capacité physique • Enseignement de la gestion de l’effort pendant les Tx Pendant les traitements • Aucune contre-indication • Maintenir les acquis • Enseignement Après les traitements • Récupérer la capacité physique ```

Question 44

``` Contre-indications à la chimiothérapie - - - - ```

Answer 44

Neutropénie sévère Infection active Pauvre statut nutritionnel ou déshydratation Pauvre statut fonctionnel

Question 45

Réponse aux traitements Réponse _____ Réponse partielle : diminution d’un __ % de la lésion Progression: augmentation d’un ___% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions Marqueurs tumoraux est une autre façon de déterminer la _____ ou la ______ de la mx Résistance à la chtx: _____ ou ______

Answer 45

Réponse aux traitements Réponse complète Réponse partielle : diminution d’un 30 % de la lésion Progression: augmentation d’un 20% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions Marqueurs tumoraux est une autre façon de déterminer la progression ou la diminution de la mx Résistance à la chtx: naturelle ou développée dans le temps

Question 46

diminution d’un 30 % de la lésion

Answer 46

Réponse partielle :

Question 47

augmentation d’un 20% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions

Answer 47

Progression:

Question 48

est une autre façon de déterminer la progression ou la diminution de la mx

Answer 48

Marqueurs tumoraux

Question 49

naturelle ou développée dans le temps

Answer 49

Résistance à la chtx: