Suivi périodique, guidance et alimentation Flashcards

Question

Guidance: Nommer des éléments de prévention dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs

Answer 1

* Interrogatoire à chaque visite sur le développement sans test de dépistage (2016) * Connaître les facteurs de risque qui caractérisent les groupes susceptibles d’infliger des mauvais traitements aux enfants * Mesures répétées de la taille, du poids et du périmètre cranien (croissance) * Examens répétés des hanches et des yeux dans la première année * Évaluation visuelle pré-scolaire * Dépistage de la phénylcétonurie et de l’hypothyroïdie chez le nouveau-né * Soutien à l’allaitement pour au moins 6mois * Introduction de céréales enrichies en fer après l’âge de 6mois * Utilisation de dentifrice fluoré et de la soie dentaire * Pratique régulière d’activités physiques d’intensité modérée ⇒ Prévention de l’obésité * Éviter de commencer à fumer + Éviter l’exposition au tabac * Protection contre l’exposition solaire * Dodo sur ledos → Prévention de la mort subite du nourrisson * Éveils nocturnes et anxiété de separation ⇒ Conseils sur les pleurs nocturnes * Casque pour activités sportives * Identification des sources de danger à la maison * Numéro du centre anti-poison * Siège d’auto, ceinture de sécurité chez le plus vieux

Answer 2

9 % des enfants canadiens vivent dans la pauvreté(2015) Effets sur la santé mentale, émotionnelle etcomportementale **Facteur de risque:** * Problèmes de santé physiques * Problèmes nutritionnels, asthme,otites… * Problèmes de santé mentale,problèmes relationnels (Dépression) * Retard de langage et développement cognitif * Problèmes académiques, pertes d’emploi

Answer 3

* Approche gouvernementale * Programmes CLSC * Garderie * Approche communautaire * Pédiatrie sociale * Interventions tôt dans la vie et support financier parental semblent avoir un meilleur impact sur la santé des enfants

Answer 4

* Au Canada, 87% des mères initient l’allaitement (82% au Québec) * Chute à 6 mois : 26% des mères continuent l’allaitement * Si mère issue d’un milieu défavorisé et allaite durant 4 mois = Enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée

Answer 5

**Promotion dans les 6 premiers mois** * Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales * Prévention de l’obésité * Prévention de la mort subite du nourrisson? * Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4mois) * Amélioration du développement cognitif? **Effets bénéfiques en Prématurité:** ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement **Présence d'acide linoléique et linolénique**

Answer 6

Domperidone = Action anti-dopaminergique * Avis de Santé Canada ⇒ Risque d’arythmies graves * Avis du Centre Image de Ste-Justine ⇒ Doses habituelles posent peu de risques dans le contexte de jeunes patientes en santé

Answer 7

Perte de poids normale chez le nourrisson ⇒ Moyenne de 7%, normale jusqu’à 10% Reprise du poids en générale en dedans de 2 semaines Bébé allaités = Progression différente * Prise de poids plus importante les 3 premiers mois devie, ralentissement entre 4 à 6mois

Answer 8

* S’assurer que les apports sont adéquats * Tous les laits de base sont de 20 cal/once (1 once= 30ml) **Pour vérifier si prise de poids adéquate:** * Si bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures, donc 6 boires parjour * 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480cal/jour * 480 divisé par 4,5 Kg = 106cal/Kg/jour * ⇒ _apports adéquats car besoins de 100 –120cal/Kg/jour pour son âge_

Answer 9

Supplément quotidien de 400 UI par jour recommandé Durant toute la périoded’allaitement, car xcrétion limitée dans le lait maternel Boires de préparation maternisée * Ad prise de 1000 mL de formule par jour(AAP) * Toutes les formules en vente contiennent 40 UI par 100 mLdeformule

Answer 10

Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel… **Classification selon le type de protéines dans la préparation** * Lait de vache: lactosérum et\ou caséine, autres (amidon, transition, prématurés, etc) * Soya * Laits thérapeutiques **Peu de différences entre préparations de même type** * Disponibles en prêt à servir, en concentré ou enpoudre * Eau bouillie 2 minutes chez bébés de moins de 4 mois devie

Answer 11

**Lait enrichi d’amidon de riz:** pour bébés qui régurgitent **Laits de transition (2ième étape):** * pour les enfants de plus de 6mois * Ajustement des besoins en minéraux **Laits pour prématurés** * \<35 semaines ou PN \< 1800Kg * Ajustement des besoins en minéraux * Enrichis en calories * Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an

Answer 12

Chez 2-3 % des enfants = Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline) **Symptômes** * Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement * Manifestations cutanées : eczéma * Manifestations respiratoires rarement **Solution** * Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés * 95% des e**n**fants ont une réponse clinique aux formules de peptides * Possibilité que la femme arrête de consommer toutes les protéines de lait de vache **Évolution** * Favorable * Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge d’un an

Answer 13

**Début des solides vers 4-6mois** * Céréales –légumes –fruits –viandes * Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt **Aucun intérêt à retarder l’introduction des solides \> 4 mois (en raison d' allergies)** * Aucune évidence que de retarder l’exposition de l’arachide, oeuf ou poisson réduit le risque allergène * Introduction des arachides chez les enfants de \< 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours **Progression selon les capacités développementales de l’enfant** * jusqu'à environ ~ 7 à 9mois **En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste** **de la famille**

Answer 14

Pas de contre-indication particulière en regard deml’alimentation **SAUF** Miel \> 1 an (botulisme)

Answer 15

1) Lait homogénéisé * peu de sucre et de gras * trop de protéines et de minéraux * peu de fer, qui de plus est très malabsorbé * à 1 an: ne pas donner plus de 16 à 20 onces de lait de vache car risques +++ d'une anémie ferriprive 2) Lait de vache 3.25% ad 2 ans etplus 3) Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5ans 4) Lait écrémé inapproprié avant 5ans

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