Suporte basico de vida Flashcards
(211 cards)
1
Q
Qual a importância de conhecer a BLS?
A
Doenças do aprelho cadio respiratório correspodem a uma iportate cuasa de morte (cerca de 390.000 óbitos por ano).
» 84% dos casos ocorrem em casa
» 15% em locais de grande concentração de público
» 1% em hospitais
2
Q
Defina parada cardiaca
A
Interrupção inesperada do bombeamento cardíaco
3
Q
A fibrilação não pode ser considera parada cardiaca, porque ainda há movimento cadiaca. Verdadeiro ou Falso
A
Falso, a fibrlição pode ser considerada uma parada
4
Q
Por que o tempo ideal de atendimentod do SAMU é de no máximo 10 minutos
A
Para cada minuto de para a chance de sobrevivência reduz em cerca de 7 a 10% (em 10 minutos o paciente, tem grandes chances de vim à óbito)
5
Q
Quais são as diretrizes para uma PCR intra hospitalar ?
A
- Reconhecimento e prevenção precoce
- Pedir ajuda
- Compressão
- Desfibrilação
- Transporete adequado
- Cuidados pós parada
- Reabilitação
6
Q
Quais são as diretrizes para uma PCR extra hospitalar ?
A
- Pedir ajuda
- Compressão
- Desfibrilação
- Transporete adequado
- Cuidados pós parada
- Reabilitação
7
Q
Qual o objetivo da RCP?
A
Na maioria dos casos a RCP tem o objetivo de sustentar o paciente até que chegue o servio de emergência.
8
Q
Em quais casos é autorizada a parada da RCP
A
• RCP deve ser feita o máximo que a equipe conseguir
• Em caso de uso de DEA sem resposta recomenda-se parada de RCP em 20 min
• Também é autorizada a parada da RCP em caso de risco para a equipe
Obs.: Deve-se respeitar a vontade de ressuscitação do paciente
9
Q
Atenção !! Existem evidências (de acordo com o lobão) de que o paciente afogado necessita de uma RCP mais prolongada (40 min à 1,5 h)
A
10
Q
Atenção !! Existem evidências (de acordo com o lobão) de que o paciente afogado necessita de uma RCP mais prolongada (40 min à 1,5 h)
A
11
Q
Qual deve ser a primeira ação do socorrista?
A
Observar se o ambiente está seguro, antes atender o paciente (primeiro vem a saúde da equipe e do paciente)
12
Q
Qual o objetivo do metodo S.T.A.R.T.
A
Atendimento de múltiplas vítimas, que excedem a capacidade de suporte
13
Q
O que é um acidentes com múltiplas vítimas:
A
São aqueles eventos súbitos, que produzem um número de vítimas que levam a um desequilíbrio entre os recursos disponíveis e os necessários, onde se consegue manter um padrão de atendimento adequado com os recursos locais.
14
Q
O que é um desastre:
A
Situação que resulta em número de vítimas que excede a capacidade de atendimento do Serviço.
15
Q
O que é uma catastrofe:
A
Uma ocorrência maior, com envolvimento do meio ambiente e prejuízo do abastecimento, da comunicação, dos transportes e do acesso ao local (ex.: Brumadinho)
16
Q
Qual o principal objetivo da medicina de emergência?
A
Salvar a vítima mais grave
17
Q
Qual o objetivo da medicina do desastre?
A
Salvamento de maior número de vítimas possível
18
Q
A reanimação de um paciente é foco da medicina de desastre (UPA e PS). verdadeiro ou Falso
A
Falso, na medicina de desastres, a tentativa exaustiva de salvar uma vítima pode fazer com que outras pessoas morram, por isso seu foco é atender pacientes que precisam de atendimento, mas que têm chances de sobrevivência deve-se ter uma sistematização = S.T.A.R.T. (Triagem Simples e Tratamento/Transporte Rápido)
19
Q
Qual a função da triagem do metodo S.T.A.R.T.?
A
Avaliar a pequena minoria de pacientes graves
20
Q
Qual o objetivo da triagem do metodo S.T.A.R.T.?
A
Identificar rapidamente os pacientes criticamente feridos que demandam tratamentos urgentes
21
Q
Quais são as características das vítimas classificadas como verde?
A
- Deambulam
- Possuem ferimentos mínimos
22
Q
Quais são as características das vítimas classificadas como amarela?
A
- Respondem a ordens simples
- Possuem ferimentos moderados
- Podem aguardar até o tratamento definitivo
Ex: Membro fraturados, TCE leve, Queimaduras leves, Fereimento que necessits de sutura
23
Q
As vitimas amarelas podem progredir para o vermelho. Verdadeiro ou Falso.
A
Verdadeiro
24
Q
Uma vitima classificadano amarelo pode regredir para o verde. Verdadeiro ou Falso.
A
Falso, de modo geral uma vitima não regride
25
Quais são as características das vítimas classificadas como vermelha?
- Ferimentos graves (com chance de sobrevida)
- Possuem prioridade
- Assim que possível devem ser retirados da cena (prioridade de transporte)
26
Quais são as características das vítimas classificadas como preto?
morto
27
Quais são os pacientes classificados como vermelho?
- Trauma toracico com toráx instável
- Choque hipovolêmico
- Queimaduras em face
- Queimaduras extensas
28
Como aplicar o metodo S.T.A.R.T
Acrônimo DE REPENTE
» DEambula?
» REspira?
» PEerfusão periférica?
» Neurológco
» TEnho que levar?
29
Paciente que deambula tem o risco de produzir lesão medular se possuir trauma vertebral, porém não podemos preocupar com isso nesse momento o risco de perdermos outros pacientes
30
Quais são as técnicas de abertura da sbias aéreas?
- Técnica chin lift
- Jaw-thrust:
31
Como realizar a Técnica chin lift
Levantamento do queixo, tracionando a musculatura que insere a língua na mandíbula e laringe, tracionando a língua e abrindo a via aérea
32
Quando usar a Técnica chin lift
Paciente está com alteração do nível de consciência, não conseguindo manter tônus muscular, de forma que a língua cai posteriormente, obstruindo a via aérea
33
O que indica uma FR >30
pode ser uma hipovolemia devido a hemorragias (taquipneia como mecanismo compensatório, a fim de manter perfusão capilar), um TCE, um pneumotórax hipertensivo ou aberto, contusão pulmonar, um problema na expansão da caixa torácica (como por trauma raquimedular)
34
Como avaliar enchimento capilar (verificar perfusão periférica)
Comprimir a ponta do dedo e ver se o sangue retorna após descompressão:
35
Se o tempo é >2 segundos, não está perfundindo bem periferia, provavelmente está com um sangramento, se o tempo é <2 segundos não está com sangramento, mas pode ter dano ao tecido cerebral (TCE), por isso, avalia-se o estado neurológico
36
Quais os componentes do Kit START
- Etiquetas
- Lonas
-
37
Se paciente tem todos os membros comprometidos, de forma a impossibilitar avaliação do enchimento capilar, como faço a avaliação?
Usando outros parâmetros e provavelmente, apenas pela ectoscopia, é possível classificá-lo como mais grave.
38
O que é o Briefing
Ato de dar informações e instruções concisas e objetivas sobre missão ou tarefa a ser executada
39
Omque é o Debriefing
Reunião onde se reporta a execução de uma tarefa qualquer
40
Como o método SRTAT lida com Crianças
Criança (RN ou lactente), quando estão feridas, elas já têm prioridade de saída.
41
Qual a conduta da BLS
1º passo: Segurança controle da cena (SEM SEMPRE antes de aproximar avaliar o ambiente)
2º passo: AVDI
3º passo: Pedir ajuda se a vítima estiver inconsciente
4º passo: Checar pulso carotídeo ou femoral
5º passo: CAB + D (desfribelação)
42
Quais os componentes do AVDI
A. Alerta/Acordado
V. Responde a estimlos verbais
D. Responde a estimulo doloroso
I. Vítima inconsciente
43
Por que pressionar os ombros ?
É importante, porque se o paciente for surdo, ele não vai reagir apenas com o estímulo verbal
44
Como pressionar os ombros ?
• Pressionar bilateralmente é importante porque se o indivíduo for hemiplégico, vai sentir de algum lado
• Pressionar de frente, de forma que o paciente consiga ver é importante pois evita da vítima reagir e machucar o socorrista
45
Qual a melhor forma de estimulo doloroso
Pinçamento do trapézio
46
Por que de modo geral se evita o pinçamento de membros ao testa a resposta ao estímulo doloroso
Porque quando tem evento neurológico pode ter perda de sensibilidade (paresia)
47
Como aferir o pulso carotídeo?
Deve-se achar a proeminência laríngea e dar um passo para o lado (cerca de 2cm) para encontrar o pulso carotídeo.- artéria carótida
48
Como aferir o pulso femoral?
Deve-se dividir a distância entre púbis e espinha ilíaca antero-superior para encontrar
49
O que deve ser feito após constatar que o paciente tem pulso?
Observar se está respirando (se não estiver respirando abrir via aérea)
50
Com que frequência deve-se ventilar o paciente
1 ventilação a cada 6s, sendo que a cada 2 minutos deve-se checar se ainda está com pulso
51
O indivíduo pode estar sem respirar e ter pulso, porém não há como ele não ter pulso e estar respirando. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
52
Quais os componentes do CAB + D
C - Compressions (compressão)
A: Airway (vias aéreas pérvias e controle da coluna cervical)
B- Breathing (ventilar)
D - Desfribilation- desfibrilação
53
Quando fazer RCP
Feita se o indivíduo não tiver pulso
54
Como fazer a RCP
Deve-se colocar a base de umas das mãos (mão dominante) no centro do tórax (ao nível dos mamilos, no centro do peito) e depois colocar a outra mão sobre a primeira, enlaçando os dedos e puxando a mão de baixo para cima, concentrando a força no “calcanhar” da mão de baixo
55
O que ocorre se os dedos estiverem encostados
Fratura de costela.
56
Como posicionar a mão na RCP
• Ao nível dos mamilos, no centro do peito
• A compressão não tem que ser no precórdio (maior risco de fratura nas costela)
• Antigamente achava-se o esterno e posicionava-se a mão dois dedos acima do processo xifóide
57
Como posicionar o braço na RCP
• Deve ficar esticado e a cintura escapular do socorrista alinhada ao esterno do paciente utilizase
• O peso do corpo para fazer as compressões
• Não é possível fazer compressão com o braço fletido
58
Qual é o local que se checa o pulso?
Carotídeo (caso não seja possível usa-se o femoral)
59
Se a PCR for intra-hospitalar ?
O paciente estará na maca, então deve se usar escada para o socorrista ficar com o braço esticado.
60
A compressão do esterno contra a coluna torácica corresponde à ...
Sístole
61
O retorno torácico completo (alívio torácico) corresponde à
Diástole
62
Qual a profundidade ideal da compressão
• 5 cm de profundidade é o ideal - não menos que 5 cm porque senão a sístole não será efetiva e não mais pois há risco de fratura de costela
63
Qual a relação compressão ventilação
30 compressões para 2 ventilações
64
Quantas compressões fazer por minuto
100-120 compressões por minuto
• Não deve reduzir a 100 porque a sístole não estará adequada
• Não deve ser superior a 120 pois o socorrista entrará em exaustão muito rápido
65
Quantos ciclos devem ser completados em 2 minutos
Deve-se completar 5 ciclos (de 30 compressões e 2 ventilações) em 2 minutos
66
Em quanto tempo o paciente submetido a uma RCP deve ser reavaliado
Após 2 minutos
67
No BLS não se deve parar as compressões até que a circulação espontânea volte ou que a equipe de suporte avançado chegue
68
Dicas importantes para RCP no BLS:
• Não se deve parar para checar pulso no meio da RCP, nem se deve pedir para alguém checar o pulso
• Deve-se parar de comprimir apenas se o indivíduo reagir e se manter consciente
• Após parar a compressão e o indivíduo não sustentar seu nível de consciência: Ele pode estar fibrilando nesse caso não se deve parar as compressões
69
Qual a principal causa de obstrução da via aérea quando o indivíduo entra em síncope?
Hipotonia da língua (ela cai posteriormente)
70
Como realizar a manobra de Jaw-thrust:
• Apoia-se a região tenar da mão sobre a região zigomática da vítima, bilateralmente
• Coloca-se a ponta dos dedos indicador e médio atrás do ângulo da mandíbula, bilateralmente, exercendo força suficiente para deslocá-la anteriormente/elevação da mandíbula
• Apoia-se os polegares na região mentoniana, imediatamente abaixo do lábio inferior, e promover a abertura da boca, essa técnica não realiza a hiperextensão da cabeça.
71
Quando fazer a manobra de Jaw-thrust:
Quando há mecanismo de trauma, suspeição de fratura de coluna e a chin lift tem risco de agravar a lesão com a hiperextensão da cabeça.
72
Quando fazer a ventilação
A partir do momento que tem via aérea pérvia
73
Cada ventilação de resgate deve ser aplicada durante...
1 segundo
74
Poer que a ventilação não pode ser excessiva?
Porque pode causar extravasamento do ar pelos pulmões e causar um pneumotórax por exemplo
75
Qual a importância do boca a boca
Porque 80% das PCR ocorrem em domicílio, onde não tem ambu
76
Como fazer o boca-a-boca
Mão na testa, nariz pinçado, chin lift, abocar e selar bem para não ter perda
Obs.: Verificar se teve elevação do tórax do paciente
77
Quais os riscos do boca-a-boca
Esse método pode levar a contaminação por hepatite, HIV pode-se escolher não fazer ventilação se não tiver material para proteção.
78
Mesmo em casos de afogamento é mandatório iniciar a RCP pela compressão. Verdadeiro ou Falso
Falso, em casos de afogamento pode se iniciar pela ventilação, sendo que em alguns casos pode não ser necessária a copressão.
79
Quais os tipos de ambu
• Large ambu (adulto): 1600ml de volume, quando faz a compressão manda em torno de 500mL para dentro do indivíduo, é para paciente com mais de 30kg
• Medium: 500 ml de volume, 7-30kg
• Small ambu (recém-nascido): 240ml volume, menos que 7kg
80
Posso utilizar um large ambu em uma criança?
Sim, mas só se tiver apenas esse ambu posso utilizar (porém não vou apertar tudo)
81
Quando devo fazer a desfibrilação?
Quando o coração está fibrilando fazendo movimentos repetitivos que não são o suficiente para fazer sístole e diástole
82
O que a desfibrilação faz?
A desfibrilação → Um estímulo bifásico em que se passa uma carga elétrica dentro do coração → Uma despolarização geral do coração + uma parada cardíaca → Inibe todos os focos arritmogênicos que estão gerando a fibrilação → O nó sinusal reassume a batida do coração → O coração passa a ter ritmo sinusal
83
Como usar o DEA?
1. Aperte o botão ON.
2. Depois que o DEA liga ele fala: conecte o conector perto da luz que pisca.
3. Posicione eletrodos (pás adesivas) na região infraclavicular direita e inframamária esquerda (deve haver distância entre um e outro).
4. DEA fala “analisando ritmo cardíaco não toque o paciente”.
5. Se DEA identificar ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular) ele fala: “Choque recomendável, carregando, afaste-se do paciente, administre o choque agora”
84
Se o DEA perceber ritmo não chocável (assistolia (ausência de atividade elétrica), AESP(atividade elétrica
sem pulso ou ritmo sinusal) o que ocorre?
Ele não choca deve-se fazer compressão.
85
Quais os cuidados ao uso do DEA?
• Puxar o indivíduo para área mais seca, se necessário
• Não precisa se preocupar com piso de metal
• Pode deixar objetos metálicos
• Se o indivíduo tiver muito pelo arrancar os pelos com esparadrapo, tesoura, gilete
• NÃO encostar na vítima no momento do choque
• Marca-passo - deslocar a pá um pouco da região do marca passo
• Deve-se abrir a camisa de todo jeito para pôr o DEA, se for uma mulher não é necessário tirar a camisa toda mas deve-se abrir
86
Posso usar o DEA em crianças
DEA pode ser utilizado em crianças, mas as pás não podem estar uma em cima da outra nem com menos de 2 cm de distância, podendo ser usado em bebês, se não houver um desfibrilador manual disponível (se necessário, colocar uma pá na frente e outra no dorso - ântero-posterior)
87
Quais as objetos do suporte avançado a vida?
1. Reconhecer os sinais de uma PCR e de uma via aérea ameaçada
2. Ter proeficiência técnica para iniciar o atendimento de uma PCR em ambiente hospitalar e fora dele
3. Descrever técnicas manuais para estabelecer uma via aérea e para instituir ventilação por máscara (nesse caso há dispositivos que permitem a ventilação)
4. Reconhecer a importância do trabalho em equipe na urgência (no momento da PCR temos que fazer e coordenar muitas coisas)
5. Aplicar o algoritmo do suporte avançado de vida
88
O que de ser feito em caso de choque hipovolêmico
Deve-se administrar adrenalina (0,5 mg/kg IM - pode ser necessário administrar mais vezes)
89
Quais as recomendações para choque anafilático
1. Em uma PRC secudaria a anafilaxia a RCP e a aplicação de epinefrina deve ser o mais precoce possível, sendo intramuscular ou autoejetor
2. Deve ser adiministra da em todo paciente com sinal de anafilaxia
3. Monitoramento hemodinâmico restrito é recoemendado (deve-se levar o paciente para o pronto socorro mesmo que ele apresente melhora após RCP e a aplicção da epinefrina)
90
Tendo um volume sistólico, ele não perdeu sangue, mas como ele está fazendo um choque hipovolêmico na anafilaxia então ?
Ele está tendo vasoplegia, e não diminuiu o conteúdo, mas como aumentou muito o contingente, que não preenche o contingente, o que resulta na vasoplegia
91
Na vítima inconsciente ou irresponsiva com respiração ausente ou anormal, os socorristas têm o tempo de 10 segundos para checar o pulso e falar se ele está em parada ou não. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
92
Os mesmo o leigo deve checar o pulso antes de iniciar a RCP. Verdadeiro ou Falso
Falso, o leigos NÃO checam pulso, já vai para RCP direto
93
Quais equipamentos podem ser usados para o paciente com drive respiratório?
- Cateter Nasal
- Cânula nasofaríngea
- Máscara facial não reinalante
- Máscara de venturi
94
Quanto o Cateter Nasal oferta de oxigênio
A cada 1L/min aumenta a oferta de oxigênio em 4%, com capacide máxima de 45%
95
A bolsa da Máscara facial reinalante faz pressão positiva, a bolça apenas armazena O2. Verdadeiro ou Falso
Falso, ela NÃO faz pressão positiva
96
Qual a função da Máscara facial não reinalante
Serve para fazer uma pré oxigenação do indivíduo e uma assistência ventilatória inicial
97
Quais as boas condições para o bom funcionamento da Máscara facial não reinalante
• Deve ter um bom ajuste
• Ser equipada com válvula unidirecional
• Ser feita de material transparente para percebermos a presença de vômitos ou sangue
• Ter entrada para aporte de oxigênio
• Ser de vários tamanhos (adulto, criança e neonato)
98
Qual a importância de uma boa pré oxigenação
Fazer a desnitrogenação
99
O que indica quando a bolsa da Máscara facial não reinalante está cheia
paciente está recebendo mais O2 do que o necessário, caso ela esteja vazia indica que o paciente está reebendo menos O2 do que ele necessita
100
Qual a capacidade da Máscara facial não reinalante
Fluxo de 10 - 15 L/min
101
102
Por que deve-se ter cuidado com o uso da Máscara facial não reinalante em casos de pacientes com estômago cheio:
Porque pode-se ventilar esse paciente sobre pressão positiva fazendo a manobra de Sellick que é justamente para evitar que alguma secreção regurgitada ou vômito vá para a via aérea (vai explicar melhor depois quando falar de intubação)
103
Quando tem uma máscara facial não reinalante para adultos e o paciente é criança, o que fazer ?
Tentar selar a máscara da melhor maneira possível, podendo vira-la de cabeça para baixo para acoplar melhor
104
Quais as vantagens da Máscara de venturi?
Permite a escolha do nível de oxigênio
105
Quando a Máscara de venturi deve ser utilizada
Usada para paciente que tem DPOC por exemplo (que é naturalmente hipoxêmico, por isso não se ofertar muito oxigênio, devido o risco de parada respiratória)
106
Quais são os equipamentos usados para os pacientes sem drive
- Unidade bolsa-máscara-válvula (AMBU)
- Cânula Orofaríngea (de Guedel)
- Mascara laringea
- Cânula Orofaríngea (de Guedel)
Obs.: crico e traqueo
107
Qual o método padrão para fornecer rapidamente ventilação de resgate a pacientes com apneia ou insuficiência ventilatória grave
AMBU
108
Quando está indicado o uso só AMBU?
• O exame físico mostra que o volume corrente espontâneo é inadequado
• O paciente está em apneia
• É necessário reduzir o trabalho respiratório (está gastando tanta energia que vai entrar em exaustão e fazer apneia)
109
Em 5% da população geral, e a ventilação manual com máscara é difícil ou impossível. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
110
O que deve ser observado na inspeção respiratória do paciente?
- Expansão torácica
- Palidez
- Cianose
- Uso de tiragem intercostal
- Batimento de aleta de nariz
- Frequência respiratória inicialmente aumentada como mecanismo compensatório e, posteriormente, diminuída
111
Como deve ser feitaba abertura das vias aéreas
Com tripla manobra de via aérea
112
Podemos usar o AMBU para ventilar um paciente que esteja em ventilação espontânea/tem drive respiratório?
Sim, quando vemos que ele está saturando pouco e não temos uma máscara facial de alto fluxo não reinalante (nesse caso o balão atua como reservatório)
113
O ambu oferece uma oferta de oxigênio a 100% quando ele está ligado a uma fonte de oxigênio. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
114
Quando ele não está ligado, oferece uma oferta de apenas 50% de Oxigênio. Verdadeiro ou Falso
Falso, 21% de Oxigênio
115
Quando as cânulas serão usadas?
Paciente estar inconsciente (língua obstruindo a passagem de ar)
116
Qual a função das cânulas?
Ter uma via aérea pérvia quando não estamos
conseguindo ou impossibilitados de fazer um chin lift
117
118
O que faz a Cânula Orofaríngea (de Guedel)?
Evita que a base da língua do paciente com depressão do sensório obstrua a orofaringe e, consequentemente, permite uma melhor oxigenação
119
Como é calculada a medida da Cânula Orofaríngea (de Guedel)?
Usa a medida da comissura labial até o lóbulo da orelha
120
Qual a técnica usada para colocar a Cânula Orofaríngea (de Guedel):
Coloca a cânula virada para cima, em direção ao palato, à medida que introduz eu giro e jogo ela para trás.
121
Outra cânula, que é posicionada posteriormente a úvula, provoca menos reação de vômito que são as cânulas nasofaríngeas, que podem ser usadas também - são menos usadas
122
Para que a ventilação manual com máscara seja bem sucedida deve-se:
• Manter a via aérea aberta
• Estabelecer acoplamento entre a face e a máscara
• Estabelecer uma ventilação-minuto ótima a partir da bolsa de ressuscitação até as unidades pulmonares distais (erro comum é falar que a ventilação não está boa porque a saturação não sobe - é preciso dar tempo para o oxigênio chegar até as unidades pulmonares distais)
123
O que é a Intubação orotraqueal:
Ventilação mecânica invasiva (uso do respirador)
124
Insuflar o bastonete serve para fixar o tubo?
Não, se o bastonete estiver cheio o suficiente para fixar o tubo ele irá causar isquemia da mucosa, suas funções são: Prevenção de aspiração e Vedação
125
Qual a técnica para a intubação
• A manobra da tesoura reversa pode facilitar a abertura da boca
• Força sempre no sentido do cabo
• Uma vez visto o óstio traqueal, não olha pro lado, para não perder , já pede para te dar o tubo
Se tiver expandindo só de um lado, voltar o tubo um pouco
126
O laringoscopio pode ser segurado pela mão direita?
NÃO
127
Pressão entre a cartilagem cricoide contra a coluna é a ...
Manobra de Seri
128
Qual a função da manobra de Seri
Evitar o refluxo do esôfago (geralmente é feita quando está de estômago cheio)
129
Qual a pior complicação da intubação
Intubação esofágica não reconhecida - PROVA
130
Posso usar a Cânula orofaríngea/cânula de Guedel?
Paciente está com trauma e suspeita de uma lesão de coluna cervical - não realizar o chin lift , a cânula de guedel já faz a função de desobstruir a via aérea
131
Qual a consequência da hiperventilação
Hiperventilar o doente resulta em aumento da pressão intratorácica, o que reduz o retorno venoso e diminui ainda mais o débito cardíaco e a diminuição da perfusão coronariana (tornando a RCP ineficaz)
132
Como que a perfusão coronariana é feita?
Os óstios coronarianos estão nos seios das válvulas semilunares na aorta ascendente, as coronárias são perfundidas durante a diástole.
133
A hiperventilação causa uma alcalose respiratória no paciente?
Esse fenômeno ocorre devido à eliminação excessiva de dióxido de carbono (CO₂) durante a respiração rápida e profunda, o que reduz a pressão parcial de CO₂ no sangue (PaCO₂). Essa diminuição leva a uma redução na concentração de íons H⁺, aumentando o pH do sangue e resultando em alcalose respiratória.
134
Eu posso colocar dentro das razões de não hiperventilar a questão da hiperdistensão gástrica e do barotrauma por exemplo?
Sim, é desejável que isso não aconteça, se estiver ventilando com máscara igual foi falado eu não tenho um volume infundido de ar que consiga selecionar exclusivamente a via respiratória, ele vai para o óstio traqueal, mas vai para o óstio esofágico também então eu distendo.
135
O que é a Capnografia
É uma medida de CO2 exalado
136
O volume normal de CO2 situa-se entre os 35 e os 45 mmHg e a frequência respiratória deve situar-se entre as 12-20 mrm. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
137
Como é a onda normal da Capnografia
A onda normal é quadrada "tem que parecer uma caixa", que vai de 35 a 45 mmHg
138
O que acontece com a capnografia no indivíduo que tem uma PCR?
Ao comprimir esse indivíduo ele vai exalando CO2 junto das compressões, então eu vejo uma onda bem mais achatada, bem mais baixa, que vai no máximo até 10 mmHg (normal é ir até 40)
139
Um paciente com via aérea avançada com uma capnografia (RTCO2) de até 10 mmHg após 20 minutos de ressuscitação indica baixíssima probabilidade de sucesso, podendo ser levado em consideração para a determinação do fim dos esforços, por quê?
Provavelmente não vai voltar
140
Caso a onda do capinografo, durante a RCP, vá até 30 mmHg indica
Paciente teve o retorn da respiração.
141
O que é Cardioversão?
Tem um ritmo, sendo que vai cardioverter para outro ritmo
142
O que é Desfibrilação
É apertar o botão de RESET, dar um choque, promover um certo tempo de latência para que o coração retome a sua atividade elétrica
143
Quais são os ritmos chocáveis
- Fibrilação Ventricular
- Taquicardia ventricular SEM pulsos
144
Quais são os ritmos não chocáveis
- Atividade elétrica SEM pulso
- Assistolia
145
Qual a principal característica da Fibrilação Atrial:
Não encontra uma onda P, devido a essa fibrilação, mostrando um serrilhadinho onde era para esta onda estar presente
146
Uma atividade elétrica, mas ela é toda desorganizada e não consegue promover sístole e diástole, consiste na:
Fibrilação Ventricular
147
A Fibrilação Atrial é mais frequente tipo de PCR e com maior chance de reversão com o uso de desfibrilador. Verdadeiro ou Falso
Falso, essa é a fibrilação ventricular
148
Qual é o formato da onda na fibrilação ventricular
É como se fosse um dente de serra, não precisa respeitar nada, é uma desorganização completa
149
A onda da fibrilação ventricular pode aparecer tão pequeno e confundir com assistolia, isoelétrico. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro, por issoé de grande importância aplicar o protocolo da linha reta
150
Qual a evolução da Taquicardia ventricular SEM pulsos:
Evolui para FV ou assistolia
151
Qual a característica da Taquicardia ventricular SEM pulsos:
Sucessão rápida de batimento ectópicos ventriculares
152
Raramente um paciente em FV está conversando e com pressão boa, mas quando ele tem TV ele pode aparentar estar bem. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro, porém ele também vai deteriorar (rapidamente)
153
Quando o paciente está com esforço respiratório grande, por quê é preciso entuba-lo?
Porque ele vai acabar entrando em exaustão
154
A taquicardia ventricular monomórfica estável adulta tende a não responder bem a choques de cardioversão (sincronizada)
Falso, ela responde bem
155
Por que a cardioversão não tem como ser usada na FV
Porque ela não detecta o intervalo correto
156
A cardioversão sincronizada deve ser usada para TV sem pulso ou polimórfica (TV irregular). Verdadeiro ou Falso
Falso, ela não deve ser usada
157
Quais as características da Atividade elétrica SEM pulso:
Há estímulos elétricos regulares, (podem ser irregulares também, mas tem um padrão de repetição), mas sem resposta mecânica que gere débito suficiente para pulso arterial central (é possível ver PQRST)
158
O indivíduo com Atividade elétrica SEM pulso está ou não em parada?
ESTÁ, mesmo tendo atividade elétrica normal/regular, ele não tem pulso, então obviamente preciso massagear.
159
Qual o tipo do paciente que vai apresentar AESP
Amputamento
160
Em via pública, fez-se o preceito do XABCDE, que são preceitos novos, que é conter hemorragias que são ameaçadoras à vida, preconizando
Colocar um torniquete primeiro e depois realizar o ABCDE NESSE PACIENTE.
161
Mesmo com capnografia, com onda visível, apesar de tentar uma onda de RCP de alta qualidade, após 20 minutos se essa onda não passou de 20 mmHg, estou tomando uma decisão que esse paciente também não vai voltar. Essa decisão está correta?
Sim está
162
Quais os passos do protocolo da linha reta?
1⁰ passo - Checar a conexão dos eletrodos
2⁰ passo - Aumentar o ganho do monitor cardíaco
3⁰ passo - Checar o ritmo em duas derivações
163
Geralmente, se for um desfibrilador monofásico ele vai até 360J e se for bifásico vai até 200-240J. Isto em ADULTO, em CRIANÇAS usa-se de 2 a 4J/KG.
164
Quais são os 6 Hs
- Hipovolemia
- Hipóxia
- Hipo e hipertensão
- Hidrogênio ion
- Hipo ou hiperglicemia
- Hipo ou hipertermia
165
Quais são os 6Ts
- Tomando medicamentos
- Tamponamento cardíaco
- Tensão pulmonar
- Trombose coronariana
- TEP
166
Quando fazer o controle direcionado de temperatura?
• Para pacientes que por conta dessa hipóxia do tecido cerebral pode ter sofrido dano cerebral, e esse paciente está comatoso
167
Como fazer o controle direcionado de temperatura?
1. Vou começar infundir pela veia do paciente soro gelado para eu poder fazer um resfriamento e vou colocar bolsas de gelo do lado da cabeça do paciente
2. Passar um termômetro esofágico ou retal ou vesical para monitoramento continuo da temperatura central e eu vou querer manter uma temperatura entre 32ºC e 36ºC para esse paciente
168
Qual o objetivo do controle de temperatura ?
Diminuir o metabolismo cerebral e com isso reduzir o consumo de O2, pois com um consumo menor de O2 pelas células nervosas eu preservo o cérebro desse paciente
169
Diferença básica na técnica de intubação ao utilizar uma lâmina reta de Miller ou curva de
Macintosh?
Lâmina curva tem um maior controle da língua no procedimento, além de pressionar o ligamento glosso-epiglótico para fletir anteriormente a epiglote enquanto a lâmina reta eleva diretamente a epiglote
170
Para obtenção de via aérea, o uso de máscara laríngea não é aceitável para:
Paciente com hematêmese maciça originada de varizes esofágicas que necessite proteção de
vias aéreas.
171
Diferença básica na técnica de intubação ao utilizar uma lâmina reta de Miller ou curva de Macintosh?
Utilizando a curva teria um maior controle da língua no procedimento, além disso, a lâmina curva pressiona o ligamento glosso-epiglótico para fletir anteriormente a epiglote enquanto a lâmina reta eleva diretamente a epiglote.
172
Qual objetivo de se posicionar um coxim sob a cabeça do paciente durante uma intubação
orotraqueal?
Alinhar os eixos oral, faríngeo e laríngeo
173
Cite 3 motivos para não realizar ventilação excessiva:
Aumento da pressão intratorácica, o que reduz o retorno venoso e diminui o débito cardíaco e a diminuição da perfusão coronariana (tornando a RCP ineficaz).
174
Quais são as contraindicações para realização de toracocentese?
- Pacientes em ventilação mecânica
- Infecção de pele no local da punção
- Diátese hemorrágica severa
- Volume menor que 10 mm a radiografia em decúbito lateral com raios horizontais
175
Sobre o ECG: Taquicardia ventricular monomórfica OU AESP. O que fazer?
Taquicardia – choque, massagem, ventilação com máscara e ambu 30:2.
AESP – massagem, ventilação, providenciar acesso venoso, adrenalina.
176
Qual o medicamento indicado para o tratamento de emergência de superdose ou intoxicação
aguda por opioide, suspeita ou comprovada, que se manifesta por depressão respiratória e/ou depressão do sistema nervoso central?
Cloridrato de Naloxona
177
Quais as apresentações da Cloridrato de Naloxona:
- Intranasal
- Intramuscular (IM) ou subcutânea (SC)
- Intravenosa (IV)
178
Qual a posologia do Cloridrato de Naloxona Intranasal:
4 mg (1 spray) em uma narina; repetir após 2-3 minutos
179
Qual a posologia do Cloridrato de Naloxona Intramuscular (IM) ou subcutânea (SC):
0,4 a 2 mg a cada 2-3 minutos (até o máximo de 10
mg)
180
Qual a posologia do Cloridrato de Naloxona Intravenosa (IV):
0,4 mg, podendo ser repetido a cada 2-3 minutos até resposta clínica.
181
Como usar a adrenalina?
• FV/TVSP: 1 mg por via intravenosa, podendo ser repetida a cada 3 a 5 minutos, se necessário (Classe de
Recomendação IIb; Nível de Evidência C), a partir do segundo ciclo.
• Assistolia e AESP: 1 mg por via intravenosa tão logo se obtenha um acesso vascular, podendo ser repetida a
cada 3 a 5 minutos, se necessário.
182
As manobras de RCP devem ser interrompidas para a administração de medicações. Verdadeiro ou Falso
Falso, NÃO devem parar
183
Quando usar a Amiodarona:
Empregada em FV ou TVSP.
184
Quando usar a Lidocaína:
Empregada em FV ou TVSP.
185
Atropina não é recomendada no tratamento da PCR. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
186
Em casos suspeitos de hipomagnesemia pode-se administrar o sulfato de magnésio, 1 a 2 g por via intravenosa. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
187
Qual a droga de escolha para Bradicardia sintomática aguda na ausência de causas reversíveis:
Atropina
188
Qual a posologia da Atropina:
0,5 mg por via intravenosa a cada 3 a 5 minutos, com dose máxima total de 3 mg.
189
Quais são as drogas alternativas a Atropina, quando a bradicardia não responde à atropina.
Dopamina e a adrenalina
190
Em casos de afogamento o suporte avançado deve?
Fazer a intubação traqueal precoce, com restrição do uso de dispositivos supraglóticos
191
Antibióticos profiláticos são indicados, pois é comum a ocorrência de pneumonia após afogamento. Verdadeiro ou Falso
Falso, antibióticos profiláticos não estão indicados, embora seja comum a ocorrência de pneumonia após afogamento.
192
Qual a técnica para o uso do Laringoscópio de Miller (reto)?
A ponta da lâmina vai diretamente abaixo da epiglote, levantando-a manualmente para expor a glote.
193
Qual a técnica para o uso do Laringoscópio de Macintosh (curvo)?
A ponta da lâmina se posiciona na valécula, levantando a epiglote indiretamente ao tracionar a língua e o tecido adjacente.
194
Limite máximo de 5 cm profundidade de compressão em adolescentes. Verdadeiro ou Falso
Falso, o limite é 6 cm
195
Qual deve ser a profundidade de compressão do tórax de lactentes:
No mínimo de um terço do diâmetro anteroposterior ou aproximadamente de 4 cm.
196
Qual deve ser a profundidade de compressão do tórax de crianças:
No mínimo, de um terço do diâmetro anteroposterior ou
aproximadamente 5 cm.
197
Como checar o pulso em pacientes pediátricos
Checar respiração e pulso central simultaneamente (braquial em lactentes e carotídeo em crianças) por, no mínimo, 5 e máximo de 10 segundos.
198
Como proceder se pulso presente em pacientes pediátricos:
Realize respirações de resgate 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos (20 a 30/min).
199
Em bebês e crianças, se pulso de 60 batimentos por minuto ou mais, mas respiração ausente → fornecer
respiração de resgate a cada 2 ou 3 segundos (20 a 30 respirações por minuto) → aumento em relação às
recomendações.
200
Qual a relação compressão/ventilação em pacientes pediátricos:
▪ 30:2 se 1 socorrista
▪ 15:2 se 2 socorristas
201
Como fazer as compressões em bebês e crianças
Envolver o tórax e sustentar as costas com os dedos de ambas as mãos, utilizando os polegares
lado a lado, para realizar as compressões torácicas no terço inferior do esterno, evitando o
apêndice xifoide. Os polegares podem se sobrepor em bebês muito pequenos.
202
Em casos de choque séptico quanto administrar de fluidos em alíquotas
10 mL/kg ou 20 mL/kg com reavaliação frequente
203
Nos casos de choque séptico refratários a fluidos, é aconselhável?
Epinefrina ou norepinefrina
204
Para bebês e crianças com choque séptico que não respondem aos fluidos e que requerem suporte
vasoativo, pode ser aconselhável?
Corticosteroides em dose de estresse
205
Em casos de choque hemorrágico depois de trauma é aconselhável?
Administrar derivados do sangue, quando disponíveis, em vez de cristaloides
206
Óxido nítrico inalatório ou prostaciclina devem ser usados como terapia inicial para:
Tratar a crise de hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca aguda do lado direito secundária a aumento da resistência vascular pulmonar.
207
A administração de oxigênio e a indução de alcalemia por meio da hiperventilação ou da administração
de solução alcalina pode ser útil..
Enquanto osvasodilatadores pulmonares específicos são
administrados.
208
Se a onda de capinografiaestiver indo a menos do que 10 mmHg mostra que
A minha compressão não está boa, não estou fazendo uma compressão em uma profundidade adequada
209
Quantos jaules um descobre monofásico fornece
vai até 360J
210
Quantos jaules um descobre bifásico fornece
De 200-240j
211
Quantos jaules podem ser usados em crianças
2 a 4J/KG.
