Suporte de vida pediátrico - incompleto Flashcards
(39 cards)
Quais são os protocolos de suporte de vida pediátricos?
Quais são os ambientes onde cada um deles é executado?
- Suporte básico de vida pediátrico (PBLS)
- via pública ou em locais sem materiais
- Suporte avançado de vida pediátrico (PALS)
- centro de saúde ou na disponibilidade de materiais e profissionais treinados
Definição de PCR
Cessação da atividade mecânica do coração, levando à incapacidade de gerar débito cardíaco
Leva a:
- cessação da circulação sanguínea
- ausência de pulsos centrais
Quais são as principais causas de parada cardíaca em pediatria?
- Insuficiência respiratória (hipoxemia)
- Choque (hipovolemia)
OBS: arritmias são importante causa de PCR em crianças cardiopatas, não na população pediátrica geral
Qual é a faixa etária em que o suporte de vida pediátrico deve ser executado?
> 1 mês até a puberdade
- < 1 mês receberão reanimção neonatal
- > puberdade receberão reanimação do adulto
Quais são os sinais de puberdade em uma criança, no contexto do suporte de vida pediátrico?
- ♀: Presença do broto mamário
- ♂: Presença de pêlos axilares
Quais são as ação a serem adotadas, em ordem de prioridade, para a realização do PBLS em ambiente com outras pessoas?
- Checar segurança do local
- não se colocar em risco
- Checar se realmente há PCR
- responsividade da criança
- <1 ano: tapinhas na sola dos pés
- >1 ano: abordar os ombros
- respiração (elevação do tórax)
- checar pulso ( 5 a 10segundos)
- < 1 ano: pulso braquial
- >1 ano: pulso carotídeo ou femoral
- Solicitar DEA e ajuda de terceiros
- Iniciar PBLS caso a criança esteja irresponsiva e sem pulso
- Ligar para resgate (192, 190)
Quais hipóteses levantar caso encontre uma criança desacordada em via pública?
- Parada respiratória
- não respira/gasping
- pulso presente
- PCR
- não respira/gasping
- pulso ausente
Quais condutas adotar em casos de parada respiratória?
- ADM. 20 a 30 ventilações/min
- 1 ventilação a cada 2-3 segundos
- Checar pulso a cada 2 min
- Inicias protocolo de PCR caso:
- pulso ausente
- FC<60BPM, com sinais de perfusão inadequada
Quais são as ação a serem adotadas, em casos de constatação de PCR pediátrica com apenas 1 socorrista?
- PCR presenciada
- acionar serviço de emergência antes de iniciar RCP
- PCR Ñ presenciada
- RCP POR 2 min (5 ciclos) antes de acionar ajuda
Quais são os grupos de ações realizadas no protocolo de PCR do PBLS?
C: compressões torácicas
A: posicionar via aérea
B: respiração
Quais ações são realizadas no “C” do PBLS?
- Compressões torácicas (100 a 120/min), realizadas no 1/3 inferior do esterno, poupando apêndice xifoide (VER FOTOS)
- < 1 ano:
- técnica dos 2 polegares:
- técnica dos 2 dedos
- a baixo da linha mamilar
- necessita de 2 socorristas
- > 1 ano:
- técnica de uma mão
- técnica de 2 mãos
- Comprimir ⅓ do diâmetro ântero-posterior do tórax
- 4cm em lactentes
- 5cm em crianças
- 6cm em adolescentes
- Deixar o tórax retornar a cada compressão
- Minimizar interrupções
Quais ações são realizadas no “A” do PBLS?
Avaliar permeabilidade das vias aéreas
Posicionar a criança em Chin Lift/jaw thrust
Quais ações são realizadas no “B” do PBLS?
- Caso esteja sozinho, realizar 2 ventilações a cada 30 compreções torácicas
- Caso haja ajuda, realizar realizar 2 ventilações a cada 15 compreções torácicas
Técnica para realização da ventilação (VER FOTO)
- < 1ano: boca/boca narina
- ventilar soprando na boca e narina da criança ao mesmo tempo
- > 1ano: boca/boca
- ventilar soprando na boca e fechando a narina da criança com os dedos
Manter a criança em Chin Lift/jaw thrust durante as ventilações
Como conduzir um PBLS assim que o desfibrilador chegar a ceno do atendimento?
Conectar o DEA no indivíduo imediatamente após a sua chegada
Quais são as particularidades do DEA pediátrico?
- Presença de uma peça atenuadora de carga, que é acoplada pás
- reduz carga liberada em cerca de 40-50%
- utilizadas até 8 anos (25Kg)
- Pás devem ser posicionadas de modo que a distância entre elas seja ao menos 3cm; caso isso não possa ser feito, o posicionamento das mesmas deve ser ântero- posterior
Quais são os ritmos de parada em pediatria?
- Assistolia
- mais frequente
- Atividade elétrica sem pulso
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ventricular
Quais são as principais causas reversíveis de PCR em pediatria?
- 6 H’s
- hipóxia
- hipovolemia
- H+
- hipoglicemia
- hipotermia
- hipo/hipercalemia
- 5 T’s
- TEP
- tamponamento cardíaco
- trombose coronariana (IAM)
- pneumoTórax
- toxinas (intoxicações)
Como a equipe deve ser dividida para atuar no PALS?
Dividir a equipe disponível nas seguintes frentes
- Compressões torácicas
- deixar o maior número de pessoas possível
- Ventilação
- Monitorização
- Acesso vascular, ao menos tentar obter
Como a equipe que está realizando a PALS deve se comunicar?
Comunicação em alça fechada
- ouvir a informação/solicitação
- repetir a informação/solicitação para confirmar que a mesma foi ouvida
- informa que está realizando o que foi solicitado
- aguardar a fonte da solicitação confirmar que a sua solicitação foi atendida.
O que deve ser feito na ventilação do PALS?
- Ventilar inicialmente com dispositivo bolsa-valvula-máscara
- 2 ventilações:15 compressões
- Obtenção da via aérea definitiva assim que possível
- Após IOT, manter 1 ventilação : 2-3 segundos
- 20 a 30 ventilações/min
Como definir o tamanho do tubo para IOT em crianças?
- < 1 ano
- tubo 3 a 3,5
- > 1 anos
- sem cuff: idade ÷ 4 + 4
- com cuff: idade ÷ 4 + 3,5
EM PALS SEMPRE INTUBAR COM CUFF
Como definir o ponto de fixação do TOT no lábio superior?
3x o tamanho do tubo
EX: utilizei tubo 4 fixar na numeração 12 escrita no tubo
Como definir o tamanho da lâmina a ser utilizada no laringoscópio para IOT em crianças?
Quais drogas spodem ser utilizadas em cada etapa da sequência rápida da IOT pediátrica?
- Pré-indução
- atropina
- Analgesia
- fentanil
- Sedação
- etomidato
- quetamina
- propofol
- midazolam
- Bloqueio neuromuscular
- succinilcolina
- rocurônio
