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Femme enceinte > Surveillance grossesse et PP Bernard > Flashcards

Surveillance grossesse et PP Bernard Flashcards

1
Q

Durée d’une grossesse en mois et SA

A

9 mois, 41 SA environ

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Q

Comment est calculé le terme de la la grossesse?

A

Le terme de la grossesse est calculé depuis la date des dernières règles (1er jour des
dernières règles) = DDR

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3
Q

Comment est calculé le début de la grossesse?

A

Chez les femmes ayant un cycle de 28 jours : DG : DDR + 14jours
+ confirmation du DG avec l’échographie du 1er trimestre

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4
Q

Comment est calculé le terme prévu?

A

TP = DDR + 14jours + 9mois

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5
Q

En quoi s’exprime le terme de la grossesse ?

A

En SA

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6
Q

A combien de mois révolus/en cours correspondent 6SA?

A

6 SA = 1 mois révolu mais 2 mois en cours

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7
Q

Quels sont les acteurs de la surveillance de la grossesse et du post-partum (PP)?

A
  • Sage-femme
  • Gynécologue-obstétricien
  • Médecins généralistes
  • A l’hôpital
  • En ville
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8
Q

Quelles sont les recommandations concernant la surveillance médicale et l’accompagnement de la grossesse?

A
  • Consultation pré-conceptionnelle
  • 8 consultations prénatales et bilan prénatal de prévention
  • 3 échographies recommandées
  • Entretien prénatal précoce (récemment passé obligatoire)
  • Préparation à la naissance et à la parentalité
  • Suivi à domicile du post-partum
  • Consultation post-natale
  • Rééducation périnéale
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9
Q

La consultation pré-conceptionnelle est-elle obligatoire?

A

Non, les femmes peuvent décider seules d’arrêter la contraception

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10
Q

En quoi consiste la consultation pré-conceptionnelle?

A
  • Recherche des facteurs de risque
  • Examen clinique gynécologique
  • Frottis cervico-utérins (tranche d’âge concernée ou FCU précédent de plus de 2 ans)
  • Prescriptions :
    o groupe sanguin
    o Toxoplasmose et rubéole
    o Proposition sérologie VIH (population à risque)
    -Folates 400 ug/j
  • Prévention : tabac, alcool, drogues, médicaments tératogènes
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11
Q

Quels sont les objectifs des consultations prénatales?

A
  • Surveiller la bonne évolution de la grossesse (physio,clinique, bio et échos)
  • Rechercher éléments anormaux
  • Donner les conseils adaptés
  • Prendre les mesures nécessaires si anomalie
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12
Q

Quand a lieu la 1ère consultation?

A

Avant 10 SA

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13
Q

Quel diagnostic fait-on lors de la 1ère consultation et de quoi s’accompagne t’il?

A
  • Diagnostic de grossesse et datation
  • Examen clinique général et gynécologique
  • Recherche de facteurs de risques
    + prescriptions obligatoires, examens (systématiques ou non), prévention, début d’élaboration du projet de naissance
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14
Q

Quelles sont les prescriptions obligatoires lors de la 1ère consultation?

A

o Détermination groupe sanguin
o Recherche d’agglutinines irrégulières (RAI)
o Toxoplasmose/ Rubéole/ Syphilis/ AgHBS
o Albuminurie et glycosurie

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15
Q

Quels sont les examens proposés systématiquement lors de la 1ère consultation?

A

o Sérologie VIH 1 et 2
o Dépistage combiné du 1er trimestre des anomalies chromosomiques fœtales (clarté nucale > 3mm = + de risque d’avoir une trisomie 21) et dosage marqueurs sériques

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16
Q

Quels sont les examens proposés éventuellement lors de la 1ère consultation?

A

o Glycémie à jeun si FDR (enfant macrosome, atcd dg, diabète dans la famille)
o ECBU: infections urinaires sans présenter de symptômes ++ pdt la grossesse
o Hémogramme: dépistage anémie en cas de FDR

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17
Q

Les accouchements à domicile sont-ils courants?

A

Plus tellement d’accouchements à domicile car les assurances professionnelles refusent de les couvrir ou alors c’est très cher

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18
Q

Quand a lieu la 2ème consultation?

A

Avant 15 SA

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19
Q

Quand a lieu la déclaration de la grossesse sur AMELIPRO?

A

Lors de la 2ème consultation

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20
Q

Que fixe t-on lors de la deuxième consultation?

A

La date présumée de l’accouchement (TP)

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21
Q

En quoi quoi consiste l’examen clinique lors de la 2ème consultation?

A

o PA et poids
o Palper utérin et mesure de la hauteur utérine
o Auscultation des bruits du cœur fœtal
o TV sur signe d’appel: plus fait systématiquement :
que si contractions ou douleurs
o Inspection des membres inférieurs

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22
Q

Quels sont les prescriptions lors de la 2ème consultation?

A

o Sérologie toxoplasmose si négative, mensuelle
o Sérologie rubéole si négative, mensuelle jusqu’à 18 SA puis stop
o Albuminurie et glycosurie

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23
Q

Quel est le risque lié à la rubéole?

A

Risque malformatif surtout le premier trimestre

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24
Q

Comment se déroule le dépistage des anomalies chromosomiques pdt la grossesse?

A

Dépistage des anomalies chromosomiques fœtales avec marqueurs 2ème trimestre en l’absence d’un dépistage combiné au 1er trimestre

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25
Q

Que programme t-on lors de la 2ème consultation?

A
  • Programmation bilan prénatal de prévention
  • Programmation entretien prénatal précoce et préparation à la naissance et à la parentalité: prévention survenue DT, HTA, fausse couche
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26
Q

En quoi quoi consiste l’examen clinique lors des consultations du 4ème au 8 ème mois?

A

o PA et poids
o Palper utérin et mesure de la hauteur utérine (croissance du fœtus)
o Auscultation des bruits du cœur fœtal et mouvements fœtaux
o SF urinaires, SF HTA
o Contractions utérines

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27
Q

Quelles sont les prescriptions lors des consultations du 4ème au 8 ème mois?

A

o Glycosurie et albuminurie
o Sérologie toxoplasmose mensuelle si négative
o ECBU si FDR

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28
Q

Quels sont les signes d’une HTA?

A 
Céphalées
Phosphènes
Acouphènes 
Odèmes 
Si bien avancé barre épigastrique
Visage lunaire œdématié = signe de pré-éclampsie
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29
Q

Que réalise t-on lors de la consultation du 6ème mois?

A

-RAI si Rhésus D négatif
-Hémogramme
-Prescription de Cholécalciférol
100 000 UI en ampoule

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30
Q

Que faire en cas de rhésus positif chez le foetus?

A

Injection de Rophylac

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31
Q

Que réalise t-on lors de la consultation du 9ème mois?

A
  • Examen clinique et évaluation de la présentation fœtale + examen du bassin = pronostic obstétrical TV
  • Consultation pré-anesthésique
  • 2ème détermination groupe sanguin si pas été faite avant
  • RAI
  • Prélèvement vaginal à la recherche strepto B
32
Q

Quels sont les pathologies de la FE pouvant nécessiter une prescription?

A
  • Nausées et vomissements
  • Pyrosis
  • Troubles du sommeil
  • Anxiété
  • Dorsalgies et lombalgies
  • Contractions utérines
  • Douleurs ligamentaires
  • Constipation
  • Hémorroïdes
  • Troubles circulatoires des membres inférieurs
33
Q

Combien y’a t-il d’échographies recommandés et à quels stades de grossesse?

A

3 échographies recommandées:
o Echo T1: entre 11 SA et 13 SA + 6j
o Echo T2: entre 21 SA et 23 SA
o Echo T3: entre 31 SA et 33 SA

34
Q

Avec qui est réalisé le bilan prénatal de prévention?

A

Réalisé avec une sage-femme ou de PMI

35
Q

Sur quoi fait-on le point lors du bilan prénatal de prévention?

A

o L’alimentation
o Les comportements à risque : alcool, tabac et autres médicaments
o La vaccination
o Le suivi bucco-dentaire pendant la grossesse
o Initier le projet de naissance
o Préparer la sortie de la maternité (sortie à J3 : accouchement
voie basse et J5: césarienne

36
Q

A partir de quand peut-on réaliser le bilan prénatal de prévention?

A

Réalisable dès la déclaration de grossesse, et si possible avant la 24e semaine de
grossesse

37
Q

Quand réaliser l’entretien prénatal précoce?

A

Au plus tôt, mais il n’est jamais trop tard

38
Q

Avec qui est réalisé l’entretien prénatal précoce?

A
  • sage-femme
  • gynécologue
  • médecin généraliste
39
Q

L’entretien prénatal précoce est-il obligatoire?

A

Oui c’est obligatoire

40
Q

A qui est proposé l’entretien prénatal précoce?

A

A tous les couples qui attendent un ou des enfants

41
Q

Quels sont les objectifs de l’entretien prénatal précoce?

A

o Moment d’échange, hors temps d’examen médical
o Espace pour poser des questions
o Faire le point sur l’état de santé de la femme enceinte
o Évaluer ses besoins pour le bon déroulement de sa grossesse
o Élaborer le projet de naissance

42
Q

L’entretien prénatal précoce n’est pas PEC par l’AM

A

Faux, PEC à 100% par l’assurance maladie

43
Q

Combien de séances comporte la préparation à la naissance et à la parentalité? Sont-elle PEC?

A

7 séances PEC à 100%

44
Q

La préparation à la naissance et à la parentalité a lieu avant ou après l’EPP?

A

Après, elle fait suite à l’EPP

45
Q

La préparation à la naissance et à la parentalité peut-elle se faire en groupe?

A

En individuel ou en groupe

46
Q

Qui réalise la préparation à la naissance et à la parentalité?

A

Médecin ou sage-femme

47
Q

Quel est l’objectif général de la préparation à la naissance et à la parentalité?

A

Répondre aux besoins de chaque couple afin qu’il se sente prêt à accueillir
son enfant sereinement

48
Q

Par qui est réalisé le retour à domicile à la sortie de la maternité?

A

Par une sage-femme

49
Q

Jusque quand le retour à domicile est-il pris en charge?

A

PEC à 100% jusqu’à J12

50
Q

En quoi consiste l’accompagnement pour la mère et son enfant lors du retour à domicile?

A

o Examen clinique de la mère et de l’enfant
o Surveillance allaitement maternel, alimentation du nouveau-né
o Évaluation de la bonne mise en place du lien père-mère-nouveau-né-fratrie
o Discussion : réponse aux questions des parents

51
Q

Quelles sont les prescriptions courantes observées à la sortie de maternité?

A

-Contraception
-Traitement anémie par carence martiale
-Interruption montée laiteuse par homéopathie : ricinus 30ch
-Paracétamol 1g
-Phloroglucinol 80mg
-Anticoagulant par Enoxaparine
4000 UI si césarienne
-Antiseptique local pour la désinfection du cordon ombilical: alcool benzylique 4%

52
Q

Quelles méthodes contraceptives sont prescrites à la sortie de maternité?

A

-Locale : préservatifs
-Progestative : desogestrel 75 ug (mieux car oubli possible de 12h) ou
Levonorgestrel (oubli possible de 3h) <30ug plaquettes de 28 comprimés (pas d’œstrogènes)

53
Q

Comment prendre les pilules progestatives?

A

1 cp/j sans interruption entre les plaquettes

54
Q

En général combien de temps mettent les cycles se remettent en route?

A

Jamais avant 40 jours mais c’est aléatoire donc pour ne pas prendre de risque on demande de commencer à 14jours

55
Q

Quel est le ttt homéopathique pour interrompre la montée laiteuse ?

A

Ricinus 30ch
1 dose globules par
jour pendant 3j et autres traitements symptomatiques au besoin

56
Q

Quel est le ttt anticoagulant en cas d’accouchement par césarienne?

A

Enoxaparine

4000 UI de J0 à J14

57
Q

Au retour à domicile quel sont les prescriptions en lien avec l’allaitement maternel?

A

Selon symptômes

  • Ricinus 5CH pour stimuler (5 granules à chaque allaitement)
  • Ricinus 30CH pour stopper (3 à 4 doses)
  • Pommades pour traitement des crevasses : miel médical, lanoline (moins efficace), homéo
58
Q

Quels autres médicaments sont prescrits chez la femme lors du retour à domicile?

A
  • Antalgiques: tranchées, douleurs de cicatrisation..
  • Contention veineuse
  • Location tire-lait, pèse-bébé
59
Q

En cas de conjonctivite, que donne t-on chez le NN?

A
  • Borax/acide borique = DACRYOSERUM, pour lavage ophtalmique

* Rifamycine en collyre (toujours dans les deux yeux)

60
Q

En cas de candidose buccale, que donne t-on chez le NN?

A
  • Antifongique nystatine en suspension buvable

* Traitement de la mère aussi si allaitement maternel

61
Q

En cas d’inconfort digestif, que donne t-on chez le NN?

A
  • Sirops à base de plantes mamans qui allaitent = tisane d’allaitement, aide au confort digestif du bébé en passant dans le lait
  • Probiotiques
  • Homéopathie
  • Dimeticone gel oral
62
Q

En cas de RGO, que donne t-on chez le NN?

A

• Dimeticone : polysilane (une noisette sur la tétine) en première intention
• Alginate de sodium
• Relever le bébé dans son lit
• Tenir le plus possible à la verticale
•Laits épaissis si biberon
• Si pas suffisant, polysilane, puis gaviscon et enfin
inexium

63
Q

Que donne t-on pour le cordon ombilical chez le bébé?

A
  • Solution asséchante à base de zinc (spray cicalfate / Cytellium)
  • Nitrate d’argent, utilisé par les sages-femmes, mettre sur la peau saine que chose de gras
64
Q

A quelle fréquence journalière appliquer la biseptine sur le cordon?

A

2 x par jour plutôt que 6 x par jour car le cordon humide risque de s’infecter, -d’infections

65
Q

En cas d’érythème fessier, que donne t-on chez le NN?

A

Selon le type d’érythème
o Érythème suintant: solution asséchante à base de zinc en pommade ou en spray, talc (mettre les fesses à l’air)
o Érythème sec: pommade à base d’eau pour hydrater ou
Bepanthene

66
Q

Quel autre nom donne t-on à l’érythème fessier?

A

Dermite du siège

67
Q

La consultation post-natale est-elle obligatoire?

A

Oui

68
Q

Quand est réalisée la consultation post-natale?

A

6 à 8 semaines après l’accouchement

69
Q

La consultation post-natale est-elle PEC?

A

Oui, PEC à 100%

70
Q

Qui réalise la consultation post-natale?

A

Médecin ou sage femme (si accouchement physiologique)

71
Q

Quels sont les objectifs de la consultation post-natale?

A

o Revenir sur le vécu de l’accouchement et des suites
o S’assurer du caractère physiologique des suites de couches
o S’assurer du retour à la normal des voies génitales
o Vérifier la disparition ou la persistance de pathologies révélées par la grossesse
o Faire le point sur l’allaitement en cours
o Évaluer l’état du nouveau-né et la relation mère/enfant
o Adapter la contraception aux besoins de la patiente
o Évaluer les besoins en rééducation périnéale

72
Q

Le risque thromboembolique est-il plus ou moins élever après 40 jours post-partum?

A

Risque thromboembolique moindre après 40 jours, donc choix de contraception + large

73
Q

Il est possible de prendre des oestro-progestatifs les 6 premiers mois post-partum V/F

A

Faux, traitements oestro-progestatifs contre-indiqués les 6 premiers mois post-
partum pdt l’allaitement
On utilise des microprogestatives = compatibles avec l’allaitement, mais diminuent la production de lait

74
Q

En ce qui concerne la contraception, que faut-il évaluer après la grossesse?

A

o Allaitement maternel en cours (CI contraception œstro-progestatives jusqu’aux 6
mois PP)
o Antécédents personnels et familiaux
o Présentation des différents moyens de contraceptions possibles pour cette patiente o Puis selon ses critères de choix, patiente choisit ce qui lui convient le +

75
Q

Quelle est la propriété du fenouil et du malt?

A

Le fenouil et le malt activent la lactation (tisanes, persil en soupe…)

76
Q

Quelle recette de grand-mère en cas de seins douloureux et oedémateux?

A

Placer des feuilles de chou cru dans le bonnet du soutien-gorge jusqu’à ce qu’elle devienne flétrie renouveler jusqu’à disparition de l’œdème

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