SUS Flashcards
(131 cards)
1
Q
Entidades públicas antes do SUS?(4)
(Ordem de aparecimento e ano de criação)
A
- CAPS (Caixas de aposentadorias e pensões): 1923-1933
- IAPS (Institutos de aposentadorias e pensões): 1933-1966
- INPs (Instituto nacional de previdência social): 1966-1977
- INAMPs (Instituto nacional de assitência médica e previdência social): 1977-1993
2
Q
CAPs
Como funcionava?
Desvantagem?
A
- Funcionários de empresas depositavam 3% dos seus salários no em fundos (CAPs) para quando precisassem de assistência médica tivessem de onde tirar e servia para pagar aposentadoria.
- Excluiam muitos segmentos da população pois eram organizadas por empresas ou categorias profissionais.
3
Q
IAPs
No que consistia e como foi formado?
A
Absorção dos numeros CAPs formando IAPs separados por segmentos como dos bancários, comerciários, marítimos e servidores do estado.
4
Q
V ou F?
A mudança dos CAPs para IAPs se provocaram o aumento da descentralização estatal na era Vargas(1930).
A
Falso
A mudança dos CAPs para IAPs se provocaram o aumento da CENTRALIZAÇÃO estatal na era Vargas(1930).
5
Q
Com o (IAPs/CAPs) foram criados diversos grandes hospitais com os do servidores do estado, comerciários pois..
A
IAPs; pois os IAPs estavam com muito dinheiro em caixa visto que na decada de 40 poucas pessoas estavam se aposentando.
6
Q
IAPs
Problemas?(2)
A
- Não cobria trabalhadores formais e do setor informal urbano
- Os estados e municipios não dispunham de serviços de assistência médica
7
Q
Com o golpe militar de 1964 foram unificados os IAPs em um único instituto chamado ____ que ficou responsável por..
A
INPs
Assitência de todos trabalhadores:
- Formais que contribuiam com 8% dos seus salários.
- Autonomos/empregadores que contribuissem com o dobro.
8
Q
INPs
Grande problema?(3)
A
- Como INPs aumentou muito sua cobertura os antigos IAPs não comportavam a nova clientela do INPs.
- Foi necessário aumentar as instalações e contratar rede de estabelecimentos privados integrando rede do INPs.
- Como setor privado não tinha grana para expandir o governo militar finaciou criação de hospitais privados com objetivo de comprar serviços médicos.
9
Q
INPs
Motivo da falência?(2)
A
- Com financiamento para o setor privado ocorria muitas fraudes pois hospitais cobravam do governo serviços não praticados.
- O dinheiro do INPs passou a ser usado para obras faraônicas, acabndo dinheiro.
10
Q
Para tentar enfrentar o problema que se instalou com o INPs o governo militar em (1977/1973) criou o _____ que teve como ação..
A
INAMPs
(1977)
Teto para pagamento de serviços prestados pelos hospitais.
Ex: Só será pago 30 Rx torax e 20 apendicectomias
11
Q
INAMPs
Problemas?(2)
A
- Hospitais começaram a encarecer os procedimentos e produtos.
- Aumentou patrocinio do setor privado e fraudes.
Ex: Quando batia cotas de Rx de toráx, inventavam outros procedimentos que ainda não tinham batido a cota para fazer o Rx. Como uma criança precisando de rx, o diretor diziam que precisavam de apendicectomia e ganhava mais dinheiro, o roubando
12
Q
Quais eram os grandes problemas das entidas públicas antes do SUS? (5)
A
- Acesso restrito: tem acesso se pagar!
- Enfâse na cura.
- Medicina ditadorial.
- Ministério da previdência dona dos hospitais cuidava da parte curativa.(Modelo privatista)
- Ministéria da saúde restrito a medidas preventivas.
13
Q
Com ditadura chegando ao fim na decada de 1980 a sociedade insatisfeita resolveu propor a ______ com objetivo de..
A
Reforma sanitária
Resolver os problemas da saúde!
14
Q
Reforma sanitária
Propostas para solucionais os problemas?(4)
Quem foi responsável por conduzir o movimento?
A
- Universalizar o direito a saúde
- Integrar cura e prevenção
- Descentralização admnistrativa
- Promover participação/controle social
Sociedade civil principalmente por médicos, estudantes. Com apoio político e sindical.
15
Q
Em qual evento o SUS foi idealizado?
Qual era seu lema? Qual objetivo?
A
VII Conferência nacional de saúde
(1986)
- Lema: Saúde, direito de todos, dever do estado
- Objetivo: Criação do sistema único de saúde
16
Q
A criação do ___ em 1987 foi a última etapa para formação do SUS e objetivava..
A
Criação do SUDs (1987)
Objetivava retirar poder centralizador do governo federal
17
Q
V ou F?
O SUS é um sucessor do INAMPs ou SUDS sendo estabelecido pela reforma sanitária.
A
Falso
O SUS é um novo sistema de saúde e a reforma sanitária apenas impulsionou e facilitou a criação do SUS.
18
Q
Sistema único de saúde (SUS)
Quando surgiu?
A
Constituição federal(1988)
19
Q
SUS
Problemas e as soluções desenvolvidas?(6)
A
- Acesso restrito: Universalização
- Enfase na cura e tratamento igual para os municipios independente dos problemas: Integralidade
- Pouca importância quanto as diferenças: Equidade
- Centralização com pouco poder ao municipio: Descentralização
- Antendimento médico era só hospitalar: Descentralização.
- Pouco poder de decisão ao povo: Participação social.
20
Q
SUS
Princípios éticos/doutrinários?
A
- UNIVERSALIZAÇÃO: Acesso a TODOS
(Incluindo estrangeiros)
- INTEGRALIDADE: Cura e prevenção juntas com ações integradas de acordo com os problemas de cada municipio.
- EQUIDADE: Tratamento desigual para desiguais, prioriza os mais necessitados.
'’UIE’‘
(Só vogais)
21
Q
SUS
Principíos organizacionais/operativos?(6)
A
’‘DR. HP. Resolveu complementar’’
- DESCENTRALIZAÇÃO: Divisão poderes, retirando poder total da união.
- REGIONALIZAÇÃO: Execução mais próxima ao povo com a municipalização, visto que cada municipio entende melhor sua realidade.
- HIERARQUIZAÇÃO: Organizar em niveis de complexidade, inica no posto e se necessidade aumenta complexidade.
- PARTICIPAÇÃO SOCIAL: conselhos/conferências.
- RESOLUBILIDADE.
- COMPLEMENTARIEDADE: Contratar privado se necessário.
22
Q
Quais as leis feitas para regerem e regulamentarem exatamente como o SUS deveria funcionar?(2)
A
Lei 8.080/90 e 8.142/90
23
Q
As leis necessárias para o entendimento de como o SUS deveria funcionar foram criadas porque..
A
O município que até então só recebias ordens agora passa a ser o gestor principal, tendo que realizar compra de materias e contratar profissionais com dinheiro que recebe.
24
Q
Lei 8.8080
Oque ela estabelece?
A
O funcionamento do SUS com as atribuições de cada esfera:
- Nacional: Definir políticas e normas.
- Estadual: Coordenar.
- Municipal: Executar.
25
De acordo com a Lei 8080 a direção _nacional_ pode EXECUTAR..(4)
1. Vigilância portos.
2. Vigilância aeroportos.
3. Vigilância em fronteiras.
4. Situações inusitadas: epidemias por exemplo.
26
De acordo com a lei 8080 como se dá a atuação do _setor privado_ no SUS?
Livre e complementar
## Footnote
Mediante contrato de direito público ou convênio
(Prioridade para filantrópicas e não lucrativas)
\*Não pode dar dinheiro para instituições lucrativas. Só pode pagar serviçoes.
27
**Lei 8080**
Outras definições importantes realizadas por ela?(3)
1. _Vigilância sanitária_: ações para combater riscos á saúde e intervir nos problemas sanitários.
2. _Vigilância epidemiológica_: ações para proporcionar conhecimento, detecção ou prevenção nos fatores determinantes e condicionantes da saúde.
3. _Saúde do trabalhador_: Através de vigilância epidemio e sanitária promover e proteger saúde dos trabalhadores.
28
**V ou F?**
Na lei 8.080 foi estabelecido o principio da equidade que visa atender os pacientes com maior necessidade, priorizando os que têm mais necessidade em saúde.
Falso
## Footnote
Na lei 8.080 foi estabelecido o principio da **_IGUALDADE_** que visa atender os pacientes com maior necessidade, priorizando os que têm mais necessidade em saúde.
\*Nessa lei ainda não tinha chegado o conceito de equidade!
29
**Lei 8.142**
Determina oque?(2)
* Participação popular:
Conselhos/conferências
* Transferências intergovernamentais:
30
Conselhos de saúde
## Footnote
Porcentagem de cada esfera da sociedade?
**50% usuários**
## Footnote
(Representação paritária)
**+**
1. Profissionais de saúde (**25%**)
2. Prestadores de serviço (12,5%)
3. Representantes do governo (12,5%)
31
Os conselhos de saúde possuem encontros (anuais/mensais) e são responsáveis por..
Mensais
_Controle_ de gastos e _execução_ da saúde.
São fiscalizadores: não deixam que cada esfera de governo faça besteria com o dinheiro a fiscaliza se diretrizes estão sendo cumpridas.
32
Os conselhos de saúde possuem poder permanente e deliberativo. Explique oque isso significa?
* _Permanente_: são fixos, impedindo troca em caso de mudança de governante evitando indicações e conchavos. Logo, possuem poder de decisão independente dos interesses dos governantes.
* _Deliberativo_: governantes só carimbam.
33
Conferências de saúde
## Footnote
Periodicidade das reuniões?
Objetivo?
Quem pode convocar?
1. 4/4 anos.
2. Avaliar a situação da saúde e propor diretrizes. (caratér consultivo).
3. Pode executivo ou conselhos de saúde em casos de situações extraordinárias.
34
A partir de 1991 foram criadas normas para acertar e adequar o funcionamento do SUS. Quais são?(3)
1. NOB 91.
2. NOB 93.
3. NOB 96.
(Normas operacionais básicas)
35
**NOB 91**
O que diz?(3)
1. Centraliza gestão na esfera federal.
2. Municipios voltam a ser prestadores de serviços.
3. Prestadores públicos e privados recebem dinheiro do MS de acordo com a produção.
36
Porque a **NOB91** passou a centralizar o poder na esfera federal se o que vinha sendo proposto pelo SUS era o contrário com a descentralização e poder ao municipio?
Pois os municipios não estavam prontos para gerir a saúde como ''patrão''. Então a NOB91 veio para dar tempo para adequação municipal.
37
**NOB93**
Objetivo?(3)
1. Voltar com processo de _DESCENTRALIZAÇÃO,_ com municipio passando a ser gestor. (Já que governo feral faliu com Collor).
2. Transferência de forma regular e automática (fundo a fundo).
3. Criação de comissões intergestores bipartide e tripartide.
38
Porque foi necessária a criação de comissões intergestoras no **NOB93**?(3)
1. Pois como municipios agora voltam a ser gestores e possuem verba limitada por transferencia regular e automática de acordo com número de habitantes.
2. Municipios de grande porte evitam receber pessoas de fora pois o recursos são fixos e automáticos.
3. Logo a comissão foi criada para ajuda e transferência de recursos entre municipios, realizando _referência_ e _contrareferência._
## Footnote
Ex: Municipios vizinho arruma atendimento psiquiatrico no seu municipio em troca de oftalmo pois ele não tem suficiente.
39
**NOB93**
Quem faz parte das comissões intergestoras _bipartide_?(2)
1. Secretaria _estadual_ de saúde(SES).
2. Conselho estadual de secretários _municipais_(COSEMS).
40
**NOB93**
Quem faz parte das comissões intergestoras _tripartide_?(3)
1. Ministério da Saúde.
2. Conselho **_nacional_** de secretários de saúde(CO**_N_**ASS).
3. Conselho **_nacional**_ de secretarias municipais de saúde(CO_**N_**ASEMS).
É nacional!
41
**NOB96**
Oque diz?(2)
* Gestão PLENA ao **_município_**: consolida a municipalização!
* Criação do piso de atenção básica(**PAB**): Valor fixo + variável.
42
Com a **NOB96** foi dada poder pleno ao municipio. Quais foram os tipos de gestão criados para isso?(2)
1. Gestão plena da atenção básica: municipio toma conta de toda atenção básica.
2. Gestão plena do sistema municipal: além da atenção básica toma conta da média e alta complexidade, criando a APAC para regular procedimentos de mais complexidade.
43
Piso de atenção básica(PAB)
## Footnote
Valores fixos são determinados a partir de que?
Qual objetivo?
Variação miníma de valores?
Como é obtido?
1. Calculado a partir de indices do departamento de atenção básica(DAP) levando em consideração diversas variáveis como percetual de pobreza da população, percentual da população com plano de saúde e etc.
2. Reduzir desigualades regionais.
3. 23-28 reais: varia de acordo com vulnerabilidade da população.
4. Multiplica a população residente pelo valor per capita que varia de 23-28 reais.
44
Piso de atenção básica(PAB)
## Footnote
Programas que fazem parte do _piso variável_?(10)
1. Saúde escola
2. Saúde bucal
3. Saúde familia
4. Saúde adolescente
5. NASF
6. PMAQ
7. Academias de rua
8. Consultórios de rua
9. Atenção domiciliar
10. Equipe multidisciplinar
45
**V ou F?**
O PAB passou a garantir os recuros de forma automática do nível federal para o municipal, interrompendo o modelo de pagamento de procedimentos vigentes até então.
Verdadeiro
46
**V ou F?**
A criação do PAB ao garantir repasse de recursos federais para os municípios promoveu maior equidade na distribuição dos recursos permitindo maior adesão destes a estratégia de atenção básica, expandindo a cobertura das equipes de saúde no país.
Verdadeiro
47
**NOAS 2001/2002**
Qual objetivo?
Promover EQUIDADE na alocação de _recursos_ e no _acesso_.
48
**NOAS 2001/2002**
Diretrizes?(2)
Explique cada uma.
* **_Regionalização organizada_**:
Acesso á saúde mais próximo a residência. Em caso de necessidade haverá um municipio de referência para ser enviado que ganhará mais $ para atender média complexidade.
* **_Ampliação da atenção ambulatorial(PAB ampliado)_**:
O municipio receberá mais recursos para realizar outros procedimentos e evitar sobrecarregar a média complexidade. Ex: ECG, teste gravidez, preventivo, glicemia capilar, atendimento de urgência, pequenos procedimentos cirúrgicos (Ex:unha encravada).
49
Em (2004/2006) em reunião da comissão intergestores tripartite com objetivo de melhorar a oferta de saúde a população o pacto pela (vida/saúde).
**Pacto pela saúde**
| (2006)
50
**Pacto pela saúde**
(2006)
É composto pelo..(3)
1. Pacto pela vida.
2. Pacto em defesa do SUS: defesa dos principios.
3. Pacto de gestão do SUS: definir responsbilidade sanitária de cada esfera do governo.
51
O Pacto pela vida tem como prioridades..(6)
1. Saúde do idoso.
2. CA colo utero e mama.
3. Mortalidade infantil e materna: por doenças diarreicas/PNM.
4. Doenças emergentes e endêmicas: Dengue, TB, malária, hanseníase, influenza.
5. Promoção da saúde: hábitos saudáveis.
6. Atenção básica a saúde: consolidar ESF como modelo de atenção básica.
52
**Decreto 7.508**
(12/06/2011)
O que diz?(4)
Regulamentação das..
1. Regiões, mapa, rede de atenção de saúde
2. Portas de entrada
3. Relação nacional de ações e serviços
4. Relação nacional de medicamentos essenciais(RENAME): seleção e padronização dos medicamentos
53
De acordo com o decreto 7508/11, uma região de saúde deverá conter no _minímo_..(5)
1. Atenção primária.
2. Urgência e emergência.
3. Atenção psicossocial.
4. Vigilância em saúde.
5. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar.
54
Regiões de saúde
## Footnote
Definição?
Espaço geográfico contínuo constituido de agrupamentos de municipios limitrofres, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais.
## Footnote
(Ex: municipio A não possui CTI e o B possui e comporta mais leitos e atendimentos. Logo, melhor unir esses municipios e criar uma região de saúde e utilizar o CTI)
55
**V ou F?**
A rede de atenção a saúde é a descrição geográfica da distribuição de recuros humanaos e ações e serviços ofertados pelo SUS e iniciativa privada.
Falso
## Footnote
O **_MAPA DE SAÚDE_** é a descrição geográfica da distribuição de recuros humanaos e ações e serviços ofertados pelo SUS e iniciativa privada.
56
Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente?
Rede de atenção a saúde
57
**Portas de entrada**
Quais são?(4)
1. UBS: serviços de atenção primária
2. UPA: emergências e urgências.
3. Serviços de atenção psicosocial: CAPs
4. Serviços especiais abertos: Multirões
58
Diferenças entre atenção primária, secundária, terciaria?
* _Primária_: ambulatório não especializado. Porém é permitido áreas básicas como Ped, GO, clínico.
* _Secundária_: especialista.
* _Terciária_: internação.
59
**Atenção básica**
(Primária)
Estratégia para sua organização?
Estratégia de saúde de família (ESF)
60
De acordo com a portaria nacional de atenção básica deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da UBS..(4)
1. Identificação e horário de atendimento.
2. Mapa de abrangência, com cobertura de cada equipe.
3. Identificação do gerente da area e dos componentes da equipe.
4. Detalhamento das escalas da equipe.
\*Não: serviços e equipamentos.
61
**ESF**
(Atenção básica)
Composição da equipe?(4)
Carga horária?
1. Médico
2. Enfermeiro
3. Técnico de enfermagem
4. Agente comunitário de saúde(ACS)
40h/sem
\*Preferir especialistas em MFC!
62
**V ou F?**
Além do médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e ACS é obrigatória a presença de equipe bucal e agente de combate as endemias(ACEs).
Falso
## Footnote
Além do médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e ACS é **_OPCIONAL_** a presença de equipe bucal e agente de combate as endemias(ACEs).
63
O número de ACS devem ser no máximo de 1 para cada (650/750) pessoas, tendo como sua unidade operacional uma (microárea/área). Além disso ele precisa ser morador da região pois..
750; Microárea.
## Footnote
Pois conhece toda área mantendo os cadastros atualizados e fortelecendo vinculos com a população;
64
**ESF**
(Atenção básica)
Defina os conceitos de territorialização e adscrição de clientela?
Qual objetivo?
Defina o que é diagnóstico estratégico?
* _Territorialização_: acompanhar um número definido de familias em determinada área.
* _Adscrição de clientela_: Cadastrar a população.
Saber quem é a população e com isso saber qual é os seus maiores problemas para melhor intervenção.
Parte da epidemiologia para o conhecimento do estado de saúde com proposição de modificações.
65
A quantidade de equipes por UBS recomendado pela OMS para que se possa atingir seu potencial resolutivo é de..
4
66
No processo de municipalização quais são os tipos de territórios?(4)
1. _Distrito_: delimitação politico administrativa.
2. _Moradia_: lugar de residência de uma pessoa.
3. _Área_: area de abrangência de uma unidade ambulatorial.
4. _Microarea_: delimitada da lógica da homogeneicidade sócio-econômica-sanitária.
67
O modelo de ESF se baseia em uma tecnologia de (baixa/alta) complexidade e (baixa/alta) densidade. Explique.
_Alta_ complexidade pois é necessário muito conhecimento com _baixa_ densidade de recursos para máxima resolubilidade.
68
A atenção primária deve ser adequada a transição demográfica e epidemiológica focando em cuidado para todos os problemas, mas especialemente para doenças...
Crônicas
## Footnote
Não-transmissíveis
Pois representam a maioria dos agravos
69
O número de habitantes que cada ESF deve atender é de \_\_\_\_\_\_\_\_\_. Essa variação dependerá da vulnerabilidade da população, com areas com maior número de vulneráveis como crianças e idosos realizando (mais/menos) cadastros, pois..
2.000-3.500
## Footnote
_Menos_, pois assim conseguirá dar conta com mais atenção de todos com maior controle sobre a população adscrita.
70
**ESF**
(Atenção básica)
Atribuições comuns a _todos_ os profissionais?(8)
1. Territorialização e mapeamento da área, indentificando vulnerabilidades.
2. Cadastrar e manter atualizado o cadastramento.
3. Acolhimento com atendimento humanizado, realizando classificação de risco indentificado as necessidades.
4. Gestão de filas, evitando encaminhamentos desnecessários.
5. Busca ativas de agravos e doenças de notificação compulsória.
6. Articular e participar de atividades de educação permanentes.
7. Realizar ações de educação em saúde a população.
8. Realizar atenção domiciliar para dependentes.
71
**V ou F?**
O mapeamento de equipamentos como igrejas e organizações não governamentais é atribuição da equipe de saúde da família.
Verdadeiro
## Footnote
É atribuição da equipe o mapeamento de instrumentos que organizem a saúde da população, entendida como um bem estar psicossocial, interferindo nos hábitos das familías daquele território.
72
**Princípios da atenção básica**
Quais são os _essenciais_?(4)
1. **_1º contato_**: Acessibilidade com a atenção básica sendo porta de entrada. Ex: Após resolver um problema já marca próxima consulta.
2. **_Longitudinalidade_**: continuidade da relação de cuidado, construindo vínculo e responsabilização entre usuários e profissionais.
3. **_Integralidade_**: atendimento completo, olhando paciente como um todo. Ex: entrou por dor no joelho, deve ser pesquisado DM, HAS, rastreio de CA.
4. **_Coordenação_**: ''Saber de tudo''.
73
**Princípios da atenção básica**
Quais são os secundários?(3)
1. _Orientação familar_: centrado na familia (genograma).
2. _Orientação comunitária_: contato com comunidade.
3. _Competência cultural_
74
Atuação como centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através de um relação horizontal, contínua e integrada.
Qual é o princípio da atenção básica?
Coordenação
## Footnote
Mais facil coordenar quanto menor número de pacientes por ESF, pois da pra acompanhar melhor cada um melhor.
75
O modelo de ESF deve (substituir/complementar) a rede de atenção básica tradicional. Qual metodo clínico usado para isso?
Método centrado na pessoa
## Footnote
É substituitivo!
76
No que consiste o programa hiperdia?
Acompanhamento e cadastramento de hipertensos e diabéticos.
## Footnote
(Carro-chefe das doenças crônico degenerativas da ESF)
77
**V ou F?**
A atenção primária deve ser voltada para coordenação intersetorial com foco em ações de reabilitação.
Falso
## Footnote
_Não_ há foco em prevenção _terciária_ como reabilitação! E sim na primária, minimizando efeitos de um fator de risco para evitar agravos.
78
**Método centrado na pessoa**
Quais seus componentes? (6)
* **1º**: Explorar a _experiência pessoal_ com a doença: sentimentos em relação a ela, expectativas em relação ao tto, médico.
* **2º**: Entender a pessoa como _um todo_.
* **3º**: Elaborar um _plano_ conjunto.
* **4º**: Incorporar prevenção e promoção da saúde.
* **5º**: Ser realista.
* **6º**: Intensificar relação _médico-paciente_.
79
A estratégia terapeutica de terapia de reatribuição consiste em..
Estratégia usada no cuidado de pessoas com com sofrimento emocional com sintomas fisícos sem explicação médica, tentando fazer o paciente construir um vinculo entre os sintomas fisicos da pessoa e as questões psicosociais.
## Footnote
(Esse sintomas são uma forma indireta de expressão de sofrimento que pode estar relacionado a estados depressivos/ansiosos)
80
No método centrado na pessoa para avaliar a experiência pessoal da pessoa com a doença propõe-se avaliação de quatro dimensões da experiência da doença. Qual mnemônico usado? Explique. (4)
* _**S**entimentos_: sentimentos a respeito do problema. Ex: temor de que seus sintomas possam ser um CA.
* _**I**déias_ sobre oque está errado. Ex: pessoa tem idéia que sua dor deva ser por mau olhado ou pedra na vesícula.
* _**F**uncionamento_: Efeitos da doença no funcionamento da pessoa. Ex: Será necessário se afastar do trabalho.
* _**E**xpectativas_: Ex: Acha necessário mais exames? O que espera do médico.
## Footnote
**''SIFE''**
81
**Método centrado na pessoa**
Instrumentos para por na prática?(3)
1. SOAP: no prontuário.
2. Genograma, ECOmapa, Apgar: na família.
3. Clinica ampliada+ projeto terapeutico singular+ NASF para humanização;
82
**SOAP**
É instrumento de prontuário usado para aplicação do método centrado na pessoa. Explique cada letra do mnemonico?
* _**S**ubjetivo_: ''Sintomas''. É a experiência do problema, ou seja, visão do paciente.
* _**O**bjetivo_: ''Olhar médico''. É exame fisíco/LAB.
* _**A**valiação_: ''Diagnóstico''. São as afecções.
* _**P**lano_: ''Conduta''. Passo a passo.
83
Nas discussões dos casos atendidos pela equipe de saúde básica, o grupo _Balint_ se refere..
Grupo de apoio de 6-12 médicos para discutir sobre dificuldade e emoções vividas na relalação médico paicente, objetivando uma relação empática e escuta atenta para compreender os determinantes em saúde da pessoa, focando na relação médico/profissional/saúde com a pessoa.
## Footnote
(Pois muitas vezes médicos se comportam como detentores do conhecimento sobre o que é bom ou ruim pros pacientes, ignorando suas queixas)
84
**V ou F?**
O genograma é a representação gráfica das interações familiares. Mostra através de simbolos a dinâmica afetiva familiar e para ser construído necessita de pelos menos duas gerações.
Falso
## Footnote
O genograma é a representação gráfica das interações familiares. Mostra através de simbolos a dinâmica afetiva familiar e para ser construído necessita de pelos menos **TRÊS** gerações.
85
**Genograma**
Símbolos para relações de:
1. Proximidade:
2. Distanciamento:
3. Conflito:
4. Ruptura:
5. Conflito e proximidade:
1. Proximidade: **2 linhas retas**.
2. Distanciamento: **Linha salpicada.**
3. Conflito: **Zigue-zague.**
4. Ruptura: **Cortada**.
5. Conflito e proximidade: **Tudo com zigue-zague dentro**.
86
No genograma o homem deve sempre ficar a (direita/esquerda) e a mulher a (direita/esquerda).
Esquerda; direita.
## Footnote
(Vendo de frente)
87
**Genograma**
Linhas de:
1. Casamento:
2. União:
3. Separação:
4. Divórcio:
1. Casamento: **Reta**
2. União: **Pontilhada**
3. Separação: **1 traço**
4. Divórcio: **2 traços**
88
**V ou F?**
No genograma o símbolo dado para pacientes com problemas mentais/fisico se parece com um copo meio cheio. Já o dado para abuso de alcool/drogas é um quadrado divido ao meio na vertical.
Falso
## Footnote
No genograma o símbolo dado para pacientes com _abuso de alcool/drogas_ se parece com um copo meio cheio. Já o dado para _problemas mentais/fisícos_ é um quadrado divido ao meio na vertical.
89
**Ecomapa**
Objetivo?
Relação da família com o meio.
90
**V ou F?**
A clínica ampliada associada ao projetio terapêutico singular são instrumentos utilizados para colocar em prática a humanização da atenção básica, devendo ser aplicado apenas na saúde básica.
Falso
## Footnote
A clínica ampliada associada ao projetio terapêutico singular são instrumentos utilizados para colocar em prática a humanização da atenção básica, devendo ser aplicado **_EM TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO._**
91
**Clínica ampliada**
No que consiste?
Discussão conjunta com TODOS profissionais da equipe em casos _complexos_, fazendo abordagem **individualizada** para cada pessoa.
## Footnote
Não é a DM do seu José e sim o seu José com DM, discutindo ele como um todo incluindo social, vulnerabilidade, modo de vida, relações familiares e etc.
92
Após discussão na clínica ampliada é realizado um projeto individualizado para cada paciente com _propostas e condutas_, ou também chamado de \_\_\_\_\_\_\_\_\_, que possui 4 metas que são..
Projeto terapêutico singular
## Footnote
1. Definir hipoteses.
2. Metas.
3. Dividir responsabilidades.
4. Reavaliar.
93
Em caso de _não_ ocorrer a _resolução_ do caso por meio da clínica ampliada e do projeto terpeutico singular se faz necessário um apoio (matricial/complementar) do..
**NASF-AB**
(Núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica)
Apoio matricial!
94
Qual a diferença de matriciamento para intersetorialidade?
1. *_Intersetorialidade_*: vários setores atuam para lidar com um situação, incluindo serviços ligados ou não a saúde. Ex: escola, conselho tutelar ajudando em caso de violência contra criança.
2. *_Matriciamento_*: ajuda de uma equipe formada que vai opinar dando apoio pedagógico e técnico sobre o caso para ajudar.
95
**NASF-AB**
## Footnote
(Núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica)
No que consiste?
Composição?(6)
Categorias multiprofissional e interdisciplinar atuando de maneira integrada para dar suporte clínico, sanitário e pedagógico a equipe.
1. Médico: GO, geriatra, PED, homeopata, psquiatra, clínico, acunputurista, trabalho.
2. Farmacêutico.
3. Fisioterapeuta.
4. Educador fisíco.
5. Assistente social.
6. Psicológo.
96
**V ou F?**
O NASF-AB não é uma unidade física independente ou especial, atuando de forma integrada com a ESF dando retarguada de assistência onde eles podem entrar em contato por telefone ou até realizar o apoio na própria UBS.
Verdadeiro
97
**V ou F?**
O NASF-AB é uma importante porta de entrada para pacientes. Além disso, recebem pacientes referenciados de UBS para complementação diagnóstica e terapeutica.
Falso
## Footnote
O NASF-AB _**NÃO** é porta de entrada_ para pacientes, recebendo pacientes referenciados de UBS para complementação diagnóstica e terapeutica.
98
**NASF-AB**
Quem decide quais categorias irão apoiar a unidade?
Quem sustenta?
1. Gestor local, escolhendo de acordo com as necessidades.
2. Recursos da atenção primária.
99
**NASF 1**
1. Atende ___ ESF;
2. \> __ profissionais;
3. \_\_\_h/semana.
1. Atende 5-9 ESF;
2. _\>_ 5 profissionais;
3. 200h/semana.
100
**NASF 2**
1. Atende ___ ESF;
2. \> __ profissionais;
3. \_\_\_h/semana.
1. Atende 3-4 ESF;
2. _\>_ 3 profissionais;
3. 120h/semana.
101
**NASF 3**
1. Atende ___ ESF;
2. \> __ profissionais;
3. \_\_\_h/semana.
1. Atende 1-2 ESF;
2. _\>_ 2 profissionais;
3. 80h/semana.
102
**NASF-AB**
Qual seu objetivo?
Ampliar a **abrangência** da atenção básica, bem como sua **resolubilidade**.
103
**Saúde na hora**
Qual objetivo da criação desse programa?
Como será feito?
1. Ampliar horários de atendimentos para abranger maior parte da população, principalmente os que trabalham.
2. MS repassará incentivos para as secretarias municipais dependendo da carga horária escolhida.
104
**Saúde na hora**
Carga horária semanal instituida de acordo com os números de equipes ESF? (2)
Como será a distribuído a carga horária entre os funcionários?
* _\>_3 ESF: 60h/sem
* _\>_6 ESF: 75h/sem
Carga horária **_\>_ 20h/sem**: médicos, enfermeiros, dentistas!
(Podem combinar escalas)
105
**Médicos pelo Brasil**
Características?(5)
1. Prova de conhecimentos eliminatória.
2. Deve ter diploma ou revalidação.
3. Contrato CLT: carreira com progressão salarial, gratificação para locais remotos.
4. Acompanhamento do tutor presencial e semipresencial.
5. Curso de especialização para se formar com supervisão dos tutores.
106
Quais os 3 eixos pilares do programa mais médicos?(3)
* _Provimento emergencial_: contratação emergencial de médicos.
* _Educacional_: expansão do número de vagas para medicina e residência médica.
* _Estruturação da rede de serviços básicos_: implementação de um novo currículo com formação voltada para atendimento mais humanizado valorizando atenção básica.
107
**Financiamento**
De onde vem os recursos para o MS?
Seguridade social:
## Footnote
1. Desconto compulsório sobre a folha de salário das empresas.
2. COFINS: contribuição sobre o faturamento. *(7% do lucro de receitas de pessoas jurídicas)*
3. CSLL: Contribuição sobre o lucro líquido.
108
**V ou F?**
O SUS é mantido por diretamente por meio de impostos e contribuições sociais arrecadados da população.
Falso
## Footnote
O SUS é mantido por ***_INDIRETAMENTE_*** por meio de impostos e contribuições sociais arrecadados da população.
(Pois não existe um chamado ''imposto SUS'')
109
Os recursos recebidos pela união da seguridade social devem ser aplicados pelas outras esferas em blocos. Quais são e qual função de cada um?(2)
* _Bloco de custeio das ações_:
Ações e serviços de saúde e funcionamento dos orgãos e estabelecimentos responsáveis pela implementação de ações.
* _Bloco de investimento **na rede** de serviços públicos_:
Aquisição de equipamentos; obras e reformas.
110
Qual vantagem de se dividir o financiamento agora em dois blocos?(3)
1. Antes o municipio investia em remedios e acabava a grana e não podia pegar de outro sobrando.
2. Agora, o dinheiro vai pra uma conta só e municipio vai gastando, evitando que falte $ pro outro bloco.
3. Os conselhos fiscalizam para evitar que o $ vá todo só pras alguns setores como distribuição de remedio como forma populista de ganhar votos
111
**Financiamento: Lei 141**
Orçamento de cada esfera destinada ao financiamento?(3)
1. Munícipios: 15%
2. Estados: 12%
3. União: $ ano anterior + correção pelo IPCA
112
O repasse direto e automático de recursos para o município exige que haja a existência de..
Fundo municipal de saúde
113
Quais normas determinam as responsabilidades de financiamento do SUS?(3)
* Lei 141/12
* EC 29 (2000)
* EC 95 (2016)
114
A OMS recomenda que o número de leitos hospitalares ofertados para um determinada população deve ser de __ leitos para 1.000 pessoas. Sendo os de longa permanência aqueles que a internação dura em média _\>_\_\_ dias.
3-5; 30
115
Diferencie os tipos de prevenção?(4)
## Footnote
(Primária, secundária, terciária, quartenária)
* **_Primária_**: ações para evitar a doença, ou seja, atua no período pré-patogênico.
* **_Secundária_**: ações para indetificar e corrigir desvios da normalidade colocando individuo em situação saudável. Doença já começou.
* **_Terciária_**: atua no período patogênico visando reduzir a incapacidade permitindo rápida e melhor reintegração do individuo a socidedade.
* **_Quartenária_**: prevenção da iatrogenia.
116
A demora permitida é uma ferramente fundamental no contexto de prevenção (terciária/quartenária) e consiste em..
Quartenária, evitando encaminhamentos e medicações desnecessárias.
Utilizar o tempo como instrumento para que queixas sem sinais de alarme sejam resolvidas espontaneamente, desde que o médico tenha conhecimento do tempo que o paciente precisa esperar sem risco para ele.
117
O conceito de ''medicalização'' na prevenção quartenária diz respeito a..
Problemas não médicos são tratados como problemas médicos, levando a excesso de medicações com iatrogenias.
## Footnote
Ex: Paciente se sente triste e é tratado como depressão com medicamentos desnecessários e efeitos colaterais.
118
A aquisição e distribuição de DIU e diafragma são de responsabilidade do gestor (municipal/federal) e integram o componente (básico/estratégico) da assistência farmacêutica.
Federal; básico
## Footnote
O financiamento e aquisição de medicamentos contraceptivos e insumos pertencentes ao progama da saúde da mulher é responsabilidade do MS.
119
O financiamento de procedimentos presentes em consultórios de especialidades médicas como remoção de cerumem é realizado com recursos originados do (piso de atenção básica/média e alta complexidade).
Média e alta complexidade
120
Define os estágios de mudança de hábito de acordo com o modelo de _Prochaska_ e DiClemente.(6)
1. _Pré-contemplação_: não considera mudança.
2. _Contemplação_: admite o problema e considera adotar mudanças eventualmente.
3. _Preparação_: inicia algumas mudanças, planeja, cria condições para mudar, revisa tentativas passadas.
4. _Ação_: implementa ações.
5. _Manutenção_: continuidade do trabalho mantendo ganhos e prevevnindo recaídas.
6. _Recaída_.
121
**V ou F?**
As prescrições não farmacológicas constituem principal conjunto de medidas para promoção de saúde.
Falso
## Footnote
O principal conjunto de medidas são as coletivas como saneamento básico, esgoto, vacinação e etc.
122
**V ou F?**
O sistema de informações hospitalares do SUS(SIH) registra internações registradas pelo SUS e as financiadas por planos privados, visando cobertura total as informações.
Falso
## Footnote
O sistema de informações hospitalares do SUS(SIH) registra internações registradas _APENAS_ pelo _SUS._
123
**APGAR familiar**
O que avalia?
No que consiste?(2)
1. Funcionalidade familiar
2. Avaliação que reflete a satisfação de cada membro da família.
3. A partir de um questionário as familias são classificados como funcionais, moderada/gravemente disfuncionais.
124
As doenças, agravos e eventos relacionados com o trabalho de notificação compulsória devem ser registrados no..
**SINAN**
Sistema de informação de agravos de notificação
125
**V ou F?**
A medicina preventiva tem se desenvolvido na direção do que Geoffrey Rose chamou de estratégia preventiva de alto risco reduzindo fatores de risco em populações de alto risco que causa grande impacto na redução morbimortalidade coletiva.
Falso
## Footnote
A medicina preventiva tem se desenvolvido na direção do que Geoffrey Rose chamou de estratégia preventiva de alto risco reduzindo fatores de risco em populações de alto risco que ***_NÃO_*** impacto na redução morbimortalidade coletiva.
(Reduz apenas no grupo de alto risco, ex:HAS, mas não na sociedade)
126
**V ou F?**
A maioria das internações do SUS são realizadas em hospitais privados.
Verdadeiro
127
Os planos privados de saúde cobrem \_\_% da população e detém mais de \_\_% dos recursos gastos com assistência em saúde do país.
25%; 50%
## Footnote
(Cobrem poucas pessoas e gastam muito)
128
A ANVISA é uma (empresa pública/autarquia), pois..
Autarquia
## Footnote
É um serviço autônomo, criado por lei, com personalidade jurídica, patrimônio e receita próprios para executar atividades tipícas de administração pública para melhorar seu funcionamento.
129
**V ou F?**
O médico especialista ao ser solicitado pelo médico do trabalho poderá quebrar o sigilo médico enviando relatório com exames, diagnóstico, tratamento de forma confidencial.
Verdadeiro
130
A prestação de contas sobre a aplicação dos recursos da união, dos Estados, do DF e dos munícipios referente a ações e serviços públicos deverá ser realizada por meio do \_\_\_\_\_\_(relatório de gestão/plano anual de saúde).
Relatório de gestão
131
**V ou F?**
Os homens representam mais da metade dos internados no país e constituem o grupo de maior prevalência de obesidade.
Falso
## Footnote
Os homens representam mais da metade dos internados no país e *_NÃO_* constituem o grupo de maior prevalência de obesidade, _sendo as mulheres as mais obesas_.
