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Flashcards in SVCA Deck (11)
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1
Q

Síntomas que sugieren isquemia o un infarto: Evaluación y atención por el SEM y preparación del hospital.

A

Supervisar y seguir el ABC de la reanimación.
Prepararse para administrar RCP y desfibrilación.
Administrar aspirina y considerar el uso de oxígeno, nitroglicerina y morfina si fuera necesario.
Obtener un EKG de 12 derivaciones; si hay elevación del ST notificar al hospital receptor con trasmisión o interpretación; anotar hora de inicio y primer contacto médico.

2
Q

Evaluación del servicio de urgencias concurrente (<10 min)

A

Comprobar los signos vitales; evaluar la saturación de oxígeno.
Obtener un acceso IV.
Realizar una exploración física y una historia clínica breves y dirigidas.
Revisar y completar la lista de comprobación para uso de fibrinolíticos y consultar las contraindicaciones.
Obtener los valores iniciales de marcadores cardiacos, estudios iniciales de electrolitos y coagulación.
Realizar una RX de tórax portátil (<30 min),

3
Q

Tratamiento general inmediato en el servicio de urgencias.

A

Si SO2 <90%, inicie con oxígeno a 4 l/min, ajustar la dosis.
Aspirina entre 160-325 mg (si no lo ha administrado el SEM).
Nitroglicerina por vía sublingual o en aerosol.
Morfina por vía IV si las molestias no remiten con nitroglicerina

4
Q

IM con elevación del ST

A

Iniciar tratamientos complementarios según se indica.

No retrasar la reperfusión.

5
Q

Objetivos de la reperfusión ante un cuadro de inicio menor de 12 h.

A

Objetivo del intervalo puerta-balón (intervención coronaria percutánea) de 90 min.
Objetivo del intervalo puerta-aguja (fibrinolisis) de 30 min.

6
Q

EKG con elevación delo ST o BRI nuevo, o presumiblemente nuevo; sospecha fundada de lesión.

A

IM con elevación del ST

7
Q

EKG con depresión del ST o inversión dinámica de la onda T; fuerte sospecha de Isquemia.

A

SCA sin elevación del ST de alto riesgo.

8
Q

Troponina elevada o paciente de alto riesgo:

A

Considerar estrategia invasiva inicial si existe:
Molestia torácica isquémica que no remite.
Desviación del ST recurrente/persistente.
Taquicardia ventricular.
Inestabilidad hemodinámica.
Signos de insuficiencia cardiaca.

Iniciar tratamientos complementarios. (por ejemplo nitroglicerina o heparina)

9
Q

EKG con cambios normales o que no sirven para diagnóstico en el segmento ST o la onda T.

A

SCA de riesgo bajo/intermedio.

10
Q

Contraindicaciones absolutas para el uso de fibrinolíticos en el IMEST

A

Cualquier hemorragia intracraneal previa.
Lesión vascular cerebral conocida (p. ej. malformación AV).
Neoplasia intracraneal maligna conocida (primaria o metastásica)
Accidente cerebrovascular isquémico en los últimos 3 meses EXCEPTO accidente cerebrovascular isquémico en las últimas 3 horas.
Sospecha de disección aórtica.
Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (excepto menstruación).
TCE cerrado importante o traumatismo facial en los últimos tres meses.

11
Q

Contraindicaciones relativas para el uso de fibrinolíticos en el IMEST

A

Antecedentes de HAS crónica, grave y mal controlada.
Hipertensión grave mal controlada en el momento de la llegada (PAS >180 o PAD >110).
Antecedentes de ACV isquémico en >3 meses, demencia o patología intracraneal conocida no indicada en las contraindicaciones.
RCP traumática o prolongada (>10 min) o cirugía mayor (< 3 semanas).
Hemorragia interna reciente (en las últimas 2-4 semanas).
Punciones vasculares no comprimibles.
Para estreptoquinasa/anostreplase: exposición previa (>5 días) o reacción alérgica anterior a estos agentes.
Embarazo.
Úlcera gastroduodenal activa.
Uso actual de anticoagulantes: cuanto mayor sea el INR, mayor será el riesgo de hemorragia.