SVCS

Question 1

Qual é a causa mais comum de SVCS?

Answer 1

Neoplasia ( CEC de Pulmão) no ápice pulmonar

Question 2

Qual é a segunda causa mais comum de SVCS?

Answer 2

Doenças benignas ( dispositivos intravasculares) são cada vez mais frequentes 40%

Question 3

Quais outras causas de SVCS?

Answer 3

Radioterapia

Mediastinite fibrosante

Aneurisma de arco aórtico

Question 4

Quando pensamos em SVCS?

Answer 4

Congestão venosa do hemi corpo superior:

• Edema de face, pescoço e mmss
• Distensão de veias jugulares e subclávias
• Circulação colateral em pescoço e torax

Question 5

Como é a apresentação clínica da SVCS pelo tumor pulmonar ?

Answer 5

Mais rápida e grave

Question 6

Quem é o paciente com SVCS por dispositvos intravasculares ?

Answer 6

Dialitico!

Question 7

Quando pensamos em estenose central e SVCS na hemodiálise ?

Answer 7

Sangramento aumentado durante a punção

Aumento da pressão venosa

Baixo fluxo durante a diálise

Question 8

Qual é a principal via colateral que tenta compensar a SVCS?

Answer 8

• Veias torácicas laterais
• veias toracoepigastricas
• veias toracolombares

Question 9

Como as vias colaterais chegam ao coração ?

Answer 9

Veias Azigos ( direita)

Veias hemiazigos ( esquerda)

Veia hemiazigos acessória ( esquerda)

Question 10

Como é a classificação clínica dos sintomas da SVCS?

Answer 10

Grau 0 a 5

0: assintomático ( Flebografia alterada)

1: leve: edema/ congestão/ cianose

2: moderado: disfunção orgânica ( disfagia, tosse, dificuldade de movimentação, distúrbio visual)

3: severo: edema cerebral leve > cefaleia, tonteira, edema laríngeo

4: risco de morte: edema cerebral grave > confusão e síncope; estridor

5: morte

Question 11

Qual é a classificação clínica mais comum ?

Answer 11

Grau 2 ( moderado)

Question 12

Quais manifestações ocorre na colateralizacao da SVCS?

Answer 12

Varizes cervico torácicas

Sinal de Pemberton ( a cabeça fica vermelha qdo eleva os dois braços)

Question 13

Como faz o Dx da SVCS?

Answer 13

Primeiro: Doppler venoso mmss ( perda da fasicidade respiração ou valsalva) sinais indiretos de SVCS

Angiotc: e o exame de escolha, pq identifica local da obstrução e identificação da causa .

Question 14

Qual é o exame padrão ouro para SVCS?

Answer 14

Venografia/ cavografia/ flebografia

Question 15

Quais são os tipos de padrões de drenagem venosa pela Flebografia?

Answer 15

Tipo I: obstrução < 90% com perviedade da veia Azigos

TipoII: obstrução de 90 a 100% com perviedade da veia Azigos

Tipo III: obstrução de 90 a 100% com Refluxo da veia Azigos

Tipo IV: oclusão da VCS com oclusão de uma ou mais Azigos

Question 16

Como é o tratamento inicial da SVCS?

Answer 16

Medidas clínicas:
- Elevação da cabeceira
- Nao usar roupas com colarinho curto
- Corticoide para reduzir edema
- Anticoagulação plena se Tvp aguda
- Neoplasia: QT + anticoagulação plena

Question 17

Quando indicamos o tratamento cirúrgico ?

Answer 17

Sintomas moderados, severo e com risco de óbito

Question 18

Qual é o método de escolha para tto cirugico da SVCS?

Answer 18

Endovascular

Question 19

O que devemos diferenciar no tto endovascular da SVCS?

Answer 19

Oclusão aguda ou crônica

Question 20

Qual é o tto endovascular da oclusão aguda da SVCS?

Answer 20

Trombólise seguida por angioplastia com balão não complacente ( pq não aumenta o diâmetro com aumento da pressão)

Esses balões aguentam mais pressão

Após balão usamos stent

Question 21

Pode usar um balão semi complacente antes do uso do baião não complacente ?

Answer 21

Sim, pra fazer uma pré dilatação, pq esse balão tem uma membrana mais fina, elástica e maleáveis para vencer estenoses

Question 22

Qual stent usamos após a angioplastia com balão na SVCS ?

Answer 22

Embora não seja obrigatório, sempre se usa o autoexpansivel quanto o balão expansíveis

Question 23

Qual é o perigo de colocar stent na SVCS E como pode ser resolvido ?

Answer 23

Migração do stent para o átrio

A solução é realizar um OVERSIZE no stent de 10 a 20% ( diâmetro do stent 10 a 20% maior que o diâmetro da VCS)

Question 24

Quando indicamos cirurgia aberta na SVCS?

Answer 24

Nos pacientes jovens e refratários ao tto endovascular é medida de exceção !

Question 25

Qual é o tto aberto realizado ?

Answer 25

Bypass ( átrio para os troncos braquicefalicos) com prótese.

Extremamente mórbida!