Sx Coronarios Agudos Flashcards
(25 cards)
Síndrome Coronario Agudo - Definición
Isquemia miocárdica aguda por ruptura de placa aterosclerótica.
Clasificación del SCA
Angina inestable (AI).
IAM sin elevación del ST (IAMSEST).
IAM con elevación del ST (IAMCEST).
Diferencia fisiopatológica entre IAMCEST y IAMSEST
IAMCEST: oclusión total de la arteria.
IAMSEST: oclusión parcial de la arteria.
Características del dolor en SCA
Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo izquierdo o mandíbula.
No mejora con nitratos en IAM.
Diagnóstico de IAMCEST en ECG
Elevación del ST en ≥2 derivaciones contiguas.
Diagnóstico de IAMSEST/AI en ECG
ST normal, infradesnivelado u ondas T negativas.
Biomarcadores en SCA
Troponinas: elevadas en IAM, normales en angina inestable.
Escala GRACE
Estratifica riesgo de mortalidad en SCA.
Riesgo moderado y alto se llevan a cateterismo
Tratamiento inicial del SCA (MONA-B)
Morfina (si dolor intenso).
Oxígeno (SatO₂ <90%).
Nitratos (si no hay hipotensión).
AAS (300 mg dosis carga).
Beta bloqueadores (si no contraindicado).
Tratamiento de reperfusión en IAMCEST
ICP primaria si <90 min.
Fibrinolisis si ICP no disponible en <120 min.
Terapia antitrombótica en SCA
Doble antiagregación (AAS + P2Y12).
Anticoagulación (HBPM, fondaparinux).
Tratamiento crónico post-SCA
IECAS/ARA-II (mejoran pronóstico).
Estatinas de alta intensidad (atorvastatina 80 mg).
Rehabilitación cardíaca.
Complicaciones del SCA
Arritmias (FV, BAV).
Insuficiencia cardíaca.
Ruptura miocárdica.
Shock cardiogénico
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico del IAM?
Ruptura de placa aterosclerótica con formación de trombo oclusivo.
¿Cómo se diferencia un IAMCEST de un IAMSEST en el ECG?
IAMCEST: elevación del segmento ST en ≥2 derivaciones contiguas.
IAMSEST: ST normal o infradesnivelado, ondas T negativas.
¿Cuál es el biomarcador más sensible y específico para IAM?
Troponina ultrasensible.
¿Qué fármaco es clave en el tratamiento crónico post-IAM?
Estatinas de alta intensidad (atorvastatina 80 mg o rosuvastatina 40 mg).
¿Cuál es la primera estrategia de reperfusión en IAMCEST?
Intervención coronaria percutánea (ICP primaria) si <90 min.
¿Qué hacer si no hay disponibilidad de ICP en IAMCEST?
Fibrinolisis si no hay ICP en <120 min.
¿Qué fármaco se usa en pacientes con IAMSEST y alto riesgo trombótico?
Fondaparinux (anticoagulante preferido).
¿Qué escala se usa para evaluar el riesgo en SCA?
Escala GRACE (mortalidad).
¿Cuáles son las contraindicaciones para fibrinolisis en IAMCEST?
Hemorragia activa o EVC hemorrágico previo.
EVC isquémico reciente (<3 meses).
Disección aórtica sospechada.
¿Cuál es el tratamiento inicial en todos los pacientes con SCA?
MONA-B → Morfina, Oxígeno, Nitratos, AAS, Beta bloqueadores.
¿Cuál es la complicación más frecuente del IAM?
Arritmias ventriculares (fibrilación ventricular).
