Sx neurológicos Flashcards
(36 cards)
Sx piramidal
lesion inta-axial del tracto corticoespinal
- supra: fibras separadas
- infra: fibras compactas = completo
Sx piramidal
exploración
- debilidad
- hiperreflexia
- reflejos patológicos
- reflejos abdominocutáneos ausentes
- tono (normal en agudo, espasticidad en sub o crónico)
- trofismo (normal en agudo, hipertrofia en crónica)
- marcha espástica
atrofia tardía por desuso
Sx piramidal
Descripción
- completo o incompleto: presencia de reflejo patológico o ausencia del reflejo superficial
- denso o no segun la escala de MRC (<2 denso)
Sx unión neuromuscular
debilidad fluctuante
aumenta con actividad física al paso del día
Sx unión neuromuscular
Afectacion a grupos musculares específicos
faringe, oculomotor, respiratorio
Sx unión neuromuscular
Semiología
- reflejos, tono y trofismo normales
- no hay reflejos patológicos
- *drop-head, ptosis asimétrica
Sx miopático
debilidad
generalmente afecta a las 4 extremidades de forma simétrica, afección proximal
Sx miopático
Asociado a:
mialgias y dolor a la palpación
Sx miopático
Marcha
de pato (se balancea)
Sx miopático
Signo de
Gowers
se apoyan en si mismos para levantarse
Sx NM inferior
descripción
- siempre es extra-axial
- localización (raíz, nervio o ambos)
- # sitios
- tiempo de evolución
- motor puro o afección sensitiva asociada
- etiología probable
Sx miopático
Características físicas
escápula alada, cara caída, caída pectoral
Sx NM inferior
semiología
- debilidad
- hiporreflexia/arreflexia
- no hay reflejos patológicos
- tono disminuido
- trofismo normal en fase aguda, atrofia en subaguda o crónica
- fasciculaciones
Sx NM inferior
radiculopatía
- afección de predominio proximal
- afecta 1 o 2 extremidafes
- asociada a dolor neuropático
- monorradicular o polirradicular
Sx medulares
Vías
- corticoespinal: motor
- espinotalámica: sensibilidad exteroceptiva
- cordones posteriores/columnas dorsales (grácil y cuneiforma): propiocepción
- vía autonómica: esfínteres vesical y rectal, función sexual
Sx medulares
descripciones
- intra-axial (intramedular) o extra-axial (intradural)
- localización: zona de la médula
- tiempo de evolución
- posible etiología
Sx medulares: semiología y exploración
completo
afección motriz, sensitiva y autonómica
- a partir del nivel de la lesion
- nivel sensitivo : lesion corresponde de 2-3 niveles por arriba del hallazgo clínico en el dermatoma
Sx medulares: semiología y exploración
incompleto
afección motriz, sensitiva y autonómica (nunca las 3)
- existen al menos 9 variantes
- Sx cono medular (L1): nervios sacros y coccígeos, déficit sensitivo en *silla de montar
Sx medulares: semiología y exploración
alteración sensitiva
hipoestasia o anestesia
- cordones posteriores = ataxia sensitiva (inhibe la propiocepción)
Sx medulares: semiología y exploración
alteración motora
sx piramidal o de neurona motora superior
- astas anteriores = sn NM inferior (ahí se origina)
Sx medulares: semiología y exploración
alteración autonómica
incontinencia o retencion urinaria/rectal
Sx medulares: semiología y exploración
tiempo de evolución
(importante para etiología)
hiperagudo, agudo, subagudo, crónico
Sx medulares: semiología y exploración
dolor y tipo
sordo e inespecífico, radicular, bien localizadom desencadenado a la palpación
Sx alternos al tallo
Daño () del nervio craneal
ipsilateral
se afecta una vúa larga contralateral
