SX STEVEN JOHNSON

Question 1

se caracteriza por:

Answer 1

Extensa necrosis epidérmica y de mucosas

Exulceraciones de MUCOSAS Y AMPOLLAS

Question 2

Cuando hay una lesión del 10-30% de la superficie corporal se le denomina:

Answer 2

SX DE STEVEN JOHNSON-NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TOXICA

Question 3

en que ayuda la derivación temprana a un centro de quemados??

Answer 3

Antes de los 7 DÍAS, porrquee DISMINUYE la incidencia de BACTERIEMIA Y SEPSIS.

Reduce mortalidad en 4%

Question 4

si el % de superficie corporal afectada fuera de 20 % como se le llama?

Answer 4

SX DE STEVEN JOHNSON-NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

Question 5

si la superficie corporal afectada es < 10%

Answer 5

SX DE STEVEN JOHNSON

Manejo: Hospitalización con aislamiento estricto

Question 6

si la superficie corporal afectada es >30 %

Answer 6

NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

Question 7

Manejo inicial

Answer 7

Ingreso a UCI o de quemados

Question 8

Paciente que acude por presentar FIEBRE, ARDOR EN OJOS, ODINOFAGIA, HIPOTENSION ARTERIAL, TOS , ARTRALGIAS. :(

Answer 8

pensar en SSJ

Question 9

Como es la evolución de las lesiones cutáneas?

Answer 9

PRIMEROOO son manchas ERITEMATOSAS

que evolucionan en horas a lesiones PÚRPÚRICAS , AMPOLLAS Y EROSIONES en piel y mucosas.

Question 10

Pueden que mencionen un caso clínico asi:

Answer 10

paciente con Antecedente de CA de mama
en tx con CICLOFOSFAMIDA
Tiene disfagia y erosiones en piel

que estudios solicitas? 
BH eosinofilia, linfocitosis , leocopenia, vsg elevada
QS
PPF
ES
TTP
HEMOCULTIVOS DE PIEL

Question 11

Eritema o formación de ampollas al aplicar TRACCIÓN SUAVE sobre la Piel queda rojo con carne viva

Answer 11

Signo de NIKOLSKY

Question 12

principales fx riesgo

Answer 12

Femenino, Cáncer, Trastornos Inmunológicos,ancianos

Question 13

gen relacionado a la patología

Answer 13

HLA-B12

Question 14

Complicaciónes

Answer 14

Desequilibrio Hidroelectrolítico
Sépsis 
INF. Bacterianas y micóticas
Falla multiorgánica (Pulmon , riñon etc)
CIV

Question 15

otro posible caso puede ser el de un paciente VIH + en tx con amoxicilina por cuadro de inf de vias respiratorias.

Answer 15

No olvides que en este caso la AMOXICILINA tiene relacion con SST.

otros fármacos relacionados a sst son :

• SULFONAMIDAS QUINOLONAS
• CARBAMACEPINA CEFALOSPORINAS
• MINOCICLINA AMINOPENICILINAS
• FENITOINA
• AINES
• MACRÓLIDOS

el tiempo transcurrido desde la ingesta del fármaco hasta la aparición del cuadro clínico oscila de unos dias hasta 4 semanas.

Question 16

Tasa de Mortalidad segun SCORTEN?

Answer 16

> 5  --------- 90% DE MORTALIDAD
  4   ----------58.3
  3   ----------35
  2   --------- 12.1
 0-1 ----------3.2

Question 17

en que se basa el TX

Answer 17

Debe ser de SOSTÉN para prevenir complicaciones
NOOOO ANTBIOTICOS

Reposición de líquidos IV manteniendo volumen urinario de .5 a 1 ml/kg hora

Fomentos con Permanganato de potasio o sulfato de cobre en piel afectada.

Control del dolor

Antiácidos para disminuir el riesgo de hemorragia digestiva

Question 18

El el tx que se debe dar en las primeras 48-72 hrs de aparición de las lesiones??

Answer 18

Gammaglobulina

Question 19

Indicado para la profilaxis de la tromboembolia

Answer 19

ENOXAPARINA

40 mg subcutánea cada 24 hrs.