Sxs Geriátricos Flashcards
(243 cards)
1
Q
¿Cuáles son los modelos de presentación de enfermedad?
4
A
- Modelo de morbilidad sinérgica
- Modelo de atribución
- Modelo de cadena causal
- Modelo del evento revelador
2
Q
¿Qué dice el modelo de morbilidad sinérgica?
A
- Múltiples enfermedades crónicas (suma de varias enfermedades)
- Morbilidad acumulativa
- Deterioro funcional
3
Q
¿Qué dice el modelo de atribución?
A
- Deterioro de estado general, atribuido a la exacerbación de alguna enfermedad crónica preexistente
- Causa: patología nueva
4
Q
¿Qué dice el modelo de cadena causal?
A
Una enfermedad desencadena otra
5
Q
¿Qué dice el modelo del evento revelador?
A
Patología crónica estable es desenmascarada con un evento estresante
6
Q
Definición del sx de caídas
A
- Precipitación a un plano inferior
- 2 o > ocasiones en un año o complicación
- Involuntario y repentino
7
Q
FR para el sx de caídas
A
- Polifarmacia (4 fármacos)
- Debilidad muscular en miembros inferiores
- Alteraciones de la marcha/equilibrio
- deterioro funcional y mental
- HC: antecedente de caídas, edad, sexo femenino
8
Q
Fármacos que pueden provocar sx de caída
A
- BZD
- Antidepresivos, antipsicóticos, antiepilépticos
- Antihipertensivos (betabloqueadores y diuréticos)
9
Q
Para poder conocer la causa de una caída ¿Qué es lo más importante?
A
Realizar una buena HC investigando cualquier cosa que pudiera ser la causa de estas
10
Q
¿Qué es el sx de Kennedy?
A
Miedo que tiene una persona a volverse a caer luego de un episodio de estos.
11
Q
¿Qué es un mareo?
A
Sensación anormal del movimiento en el espacio.
Yo me muevo con respecto a lo demás
12
Q
Un mareo ya se considera crónico luego de ¿Cuánto tiempo?
A
1-2 meses
13
Q
¿Qué es el vértigo?
A
Inestabilidad de la posición. Sensación de rotación.
Lo demás se mueve con respecto a mi
14
Q
El mareo se puede clasificar según su
A
Duración
15
Q
Causas breves de mareo
A
- VPPB
- Hipotensión ortostática
16
Q
Causas de duración intermedia (minutos) de mareo
A
AIT
17
Q
Causas de horas de mareo
A
Meniére, vértigo migrañoso
18
Q
¿Cómo se clasifica el vértigo?
A
Central y periférico
19
Q
Clx del vértigo periférico
A
- Hipoacusia unilateral
- sxs aureales (dolor ótico, plenitud o presión ótica)
20
Q
Clx del vértigo central
A
- Hipoacusia bilateral
- Diplopia
- Entumecimiento
- Ataxia de extremidades
21
Q
Tipo de vértigo + frecuente
A
Vértigo postural paroxístico benigno
22
Q
El tratamiento del mareo y vértigo es
A
Etiológico, además:
Resolver barreras arquitectónicas, auxiliares de la marcha, evitar conducir, rehabilitación vestibular
23
Q
¿Cuál es la definición de síncope?
A
Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea.
NO tiene estado postictal
24
Q
¿Cuál es la etiología + frecuente de un síncope?
A
Alteración vasovagal
25
Fármacos que puedan provocar un síncope
* Antihipertensivos
* Diuréticos
* Hipoglucemiantes
* Vasodilatadores
* Antiarrítmicos
* OH
26
¿Cuáles son las consecuencias/complicaciones de una deprivación sensorial en los adultos mayores?
* Aislamiento social
* Depresión o ansiedad
* Alteraciones en memoria
27
¿Qué es la presbicia?
Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos (es por envejecimiento: el cristalino se vuelvo mucho menos laxo :. no puede acomodarse correctamente)
28
A partir de ¿Qué edad inicia la presbicia?
40 años
29
¿Cuál es el principal FR para la aparición temprana de la presbicia?
Px con hipermetropía
| Demanda adicional de acomodación
30
Clx de la presbicia
* Visión borrosa de cerca
* Astenopía
* Cefalea
* Aleja objetos para verlos mejor
31
Tx de la presbicia
Lentes monofocales, bifocales o progresivos. PresbiLASIK
| Dependiendo del px
32
PRINCIPAL causa de pérdida de AV en adultos
Retinopatía diabética
33
¿Qué es lo que ocurre en la retinopatía diabética?
* Microangiopatía progresiva por oclusión de vasos retinales
* Engrosamiento de membrana basal endotelial y alteraciones del endotelio retinal
34
¿De qué depende el tx de la retinopatía diabética?
El estadío en el que se encuentra y si es proliferativa o no proliferativa
35
Principal causa de ceguera reversible en el mundo
Cataratas
36
¿Qué es la cataratas?
Opacidad parcial o total del cristalino que condiciona la disminución de la AV o ceguera total
37
2da causa de ceguera en el mundo
Glaucoma
38
Tipos de glaucoma
De ángulo abierto y cerrado
39
Primera causa de ceguera irreversible
Degeneración macular relacionada con la edad
40
En el caso del glaucoma, por lo general la pérdida de la visión es ____ al inicio, y en el caso de la degeneración macular la pérdida de la visión es ____
periférica
central
41
Clx de la degeneración macular
* Puede ser uni o bilateral
* Metamorfopsias (distorsión de líneas rectas)
* escotomas
42
Sx neurodegenerativo más prevalente en adultos mayores
Presbiacusia
43
¿Qué es la presbiacusia?
pérdida de la audición relacionada con la edad
44
¿Cómo se clasifica la presbiacusia?
Periférica y central
45
¿Cuáles son los tipos de presbiacusia periférica?
* Sensorial
* Neuronal
* metabólico
* coclear conductiva
* mixta
46
¿Qué ocurre en la presbiacusia sensorial?
Hay una degeneración de las células ciliadas en el órgano de Corti.
Incapacidad de escuchar tonos a altas frecuencias
47
Causas de deterioro auditivo por el oído externo
* tapones de cerumen
* cuerpos extraños
* otitis externa
* neoplasias
48
Patógenos + frecuentes de otitis externa
* Candida albicans
* S. aureus y epidermidis
49
Causas de deterioro auditivo por el oído medio
* Otoesclerosis
* Enfermedad de Paget
* Otitis media
* Tumores
50
¿Fisiopato de la enfermedad de Paget en el oído?
Estribo y cápsula ótica con afección ósea.
Hay degeneración sarcomatosa
51
Escala para evaluar el equlibrio
Tinetti
52
Escalas/Pruebas para evaluar la marcha
Get Up & go
Up & go
53
Con respecto a las úleceras por presión ¿Qué es lo más PREOCUPANTE sobre la prevención de estas?
95% de estas son evitables
54
¿Qué son las úlceras por presión?
Lesión en la piel producida por presión la cual provoca una disminución/bloqueo del flujo sanguíneo, llevando al tx a isquemia y luego a una necrosis y destrucción celular
55
¿Cuál es la presión normal de las arteriolas, vénulas y capilares de la piel normal?
12-48 mmHg
56
¿En qué personas es mucho más común la aparición de úlceras por presión?
Hospitalizados
57
A partir de qué tiempo inicia la isquemia en la formación de úlceras por presión
Comienza entre las 2-6 de inmovilización, lo que conlleva ya a la necrosis
58
Se recomienda que una persona encamada se mueva cada
3 horas
59
¿Cuáles son los mecanismos físicos por los cuales se forman las úlceras?
| 5
* Cizallamiento
* Fricción
* Calor
* Humedad
* Presión
60
En un px en decúbito supino ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?
Talones, sacro, codos, escápula, parte posterior cabeza
61
En un px en decúbito lateral ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?
Maleolos, rodillas (condilos mediales y laterales), pierna (trocanter), costillas, hombro (acromion), orejas
62
En un px en decúbito prono ¿En qué zonas esperarías que se formen úlceras?
Dedos (pies), rodilla, genitales (hombres), mamas (mujeres), hombro (acromion), cachete y oído
63
¿Cuáles son los sitios de aparición + frecuentes de las úlceras?
* Sacra 40%
* Talones 20%
* Tuberosidad isquiática
* Caderas
64
¿Cómo se clasifican las úlceras?
Por grados (I-IV), dependiendo de la profundidad de la lesión
65
Grado I de las úlceras
Enrojecimiento de la piel, piel intacta
66
Grado 2 de úlceras
Dermis dañada parcialmente
67
Grado 3 de las úlceras
Pérdida total de la piel, grasa subcutánea puede ser visible
68
Grado 4 de úlceras
involucro a músculo, hueso o ambos
69
Una úlcera necrótica ¿Cómo se clasificaría?
4to grado en automático
| por ser profunda
70
¿Qué características son importantes al inspeccionar una úlcera?
forma, fondo, bordes, secreción, dolor, evolución, piel perilesional
71
Escala para evaluar el riesgo de las úlceras
Escala de Norton
72
¿Cuál es la interpretación de la escala de Norton?
* Riesgo muy alto: 5-9
* Riesgo alto: 10-12
* Riesgo moderado: 13-14
* Riesgo mínimo/sin riesgo: >14
73
¿Qué tx farmacológico NO esta indicado para las úlceras?
no antisépticos locales y NO antibióticos tópicos
74
¿En qué casos y qué antibiótico se pondría en una úlcera?
En caso de riesgo de infección (disminuir la carga bacteriana); se utiliza la sulfadiazina al 1%
75
para la limpieza de la úlcera ¿qué se utiliza??
Solución salina o desbridamiento qx si está indicado
76
¿En qué casos se dan abs sistémicos para tx de una úlcera?
En caso de infección
77
Además de la limpieza, y antibiótico PRN ¿Qué se utiliza para poder cubrir la lesión?
Apósitos
78
En caso de que la úlcera siga luego de 2-4 semanas con tx ¿Qué se utiliza?
Apósitos con plata para la reducción de la carga bacteriana
79
El tx quirúrgico para las úlceras ¿Cuándo estaría indicado?
En úlceras grado III y IV que no responden a tx habitual.
Se hace un cierre con colgajos
80
¿Cuáles son las indicaciones para la reparación qx de una úlcera?
* Quitar fuente de sepsis
* Quitar infección local
* Toma de cultivo
* Estimulación del fondo de la úlcera para promover la curación y preparar colgajo o injerto
81
¿Qué tipos de incontinencia urinaria son las + frecuentes?
mixta y urgencias
82
Tipos de incontinencia urinaria
* De urgencia
* Funcional
* De esfuerzo
* Rebosamiento
* Mixtas
83
Causas de incontinencia urinaria transitoria
* Delirium
* infecciones (vaginitis)
* uretritis atrófica
* fármacos
* factores psicológicos
* Volumen urinario excesivo
* Movilidad restringida
* Impacto fecal o estreñimiento
84
Tipo de incontinencia urinaria + frecuente
De urgencia
85
Causas más frecuentes de incontinencia de urgencia
Demencia, EVC, Parkinson, EM
86
¿Cuál es la fisiopato de la incontinencia de urgencia?
Una hiperreactividad del deltrusor y alteración en su contractilidad
87
¿En qué pacientes va funcionar los fármacos relajantes de la vejiga?
En pxs con urgencia miccional
88
¿Qué fármacos se pueden utilizar para relajar la vejiga?
* Oxibutinina (muchos EA) = antagonista competitivo ACh
* Flavoxato (menor intensidad EA)
* Cloruro de trospio (menor intensidad EA)
Antagonistas muscarínicos SELECTIVOS
* Tolterodina
* Solifenacina (NO EA)
89
¿Qué fármacos pueden ser beneficiosos para pxs con incontinencia de esfuerzo?
Estrógenos (tópicos)
90
¿Cómo se clasifica la incontinencia fecal?
Grado I-IV, dependiendo de qué tanta incontinencia haya
91
Grado I de incontinencia fecal
Continente
92
Grado II de incontinencia fecal
Incontinencia a gas
93
Grado III de incontinencia fecal
Incontinencia a gas y heces líquidas
94
Grado IV de incontinencia fecal
Incontinencia a gas, heces líquidas y sólidas
95
En caso de una IF por urgencia ¿Cuál sería la disfunción sospechada?
Alteración del control motor o defecto muscular
96
En caso de una pérdida involuntaria de heces durante el día ¿Cuál sería la disfunción sospechada?
Neuropatía autonómica, disfunción cerebral, prolapso rectal
97
En caso de una pérdida involuntaria de heces durante la noche ¿Cuál sería la disfunción sospechada?
Disfunción autonómica
98
¿Cuáles son opciones de tx conservador para pxs con IF?
* Dieta alta en fibra
* Antidiarréicos*
* Enemas acuosos
* Ejercicios de Kegel
99
¿Cuál es la definición de estreñimiento?
Alteración de frecuencia de evacuaciones y dificultad para evacuación
100
¿Cuántas evacuaciones por semana deben de haber para considera a una persona estriñida?
<3 evacuaciones x semana
101
Factores predisponentes a estreñimiento
* Polifarmacia
* Dieta (< fibra, >proteínas y grasas)
* Enfermedades neurológicas/cognitivas
102
Principal factor/etiología para estreñimiento
Polifarmacia
103
¿Cuáles son los criterios para dx estreñimiento funcional?
Criterios de Roma III
103
La consistencia de las evacuaciones se evalúacon la ____
escala de Bristol
104
¿Por qué hay que tener cuidado con los antidiarreicos en un px con IF?
Hay que tener cuidado con una impactación previa, ya que se puede llegar a empeorar el caso
| Preguntar si tiene IF, antes si cagaba normal
105
Tx farmacológico para el estreñimiento
* laxantes osmóticos
* lubiprostona y linaclotida = aumentan secreción de agua y motilidad intestinal
* Enemas
* Procinéticos
106
¿Qué fármacos son laxantes osmóticos?
* Polietilenglicol
* Lactulosa
107
¿En qué cirugías se presenta + frecuentemente un delirium en AM?
Cirugías ortopédicas de urgencia y en UTI
108
Características del delirium
* Agudo
* Fluctuante
* Alteraciones de atención, conciencia y cognición
* Causado por enfermedad o evento
109
¿Cuáles son las etiologías de delirium?
* **D**rogas
* **E**mociones
* **M**etabolismo
* **E**stímulos sensoriales
* **N**utrición
* **C**áncer
* **I**nfecciones
* **A**lteraciones hemodinámicas
110
¿Cuáles son los mecanismos (3) a través de los cuales se explica la fisiopatología en un DELIRIUM?
* Alteraciones en neurotransmisión
* inflamación
* Estrés crónico por respuesta metabólica del trauma
111
¿Qué neurotransmisores se alteran en el delirium?
Disminución de ACh, serotonina
Aumento de dopamina
112
En el mecanismo de inflamación en la fisiopatología del delirium ¿Qué ocurre?
Citocinas proinflamatorias (Il-1,2,6, TNF, INF) liberados en estrés físico agudo, lo cual incrementa la permeabilidad cerebral y alteración de la neurotransmisión
113
Tipos de delirium
Hiperactivo, hipoactivo mixto
114
¿QUé tipo de delirium es el + frecuente?
Mixto
115
¿Qué ocurre en el mecanismo de estrés crónico por respuesta metabólica al trauma en el DELIRIUM?
Liberación de cortisol = Activación SNSP = liberación de citocinas y disminución de serotonina en hipocampo
116
Test para el dx de delirium
CAM (confusion assessment method)
117
¿Cómo funcional el CAM (confusional assessment method)?
- **CAM**: 1 y 2 + 3 y/o 4
1. Inicio agudo y es fluctuante.
2. Inatención: no fija.
3. Pensamiento desorganizado
4. Alteración del edo. de consciencia
118
Agente de elección para el tx agudo de delirium
Haloperidol 0.5mg-1mg 2-4 veces/día VO , o cada 30-60 minutos IM
| Dosis máxima 20mg /24hrs
119
Escalas para la evaluación/dx de TDM
* GDS o Yesavage
* Escala de Hamilton
* Cuestionario de salud del px
120
Interpretación de la escala de Hamilton
* 0-7 = no deprimido
* 8-13 = depresión leve
* 14-18 = depresión moderada
* 19-22 = depresión severa
* >22 = depresión muy severa
121
Principales dxs diferenciales a tener en cuenta de TDM en adultos mayores
* Duelo
* Demencia
* TAB
* Depresión secundaria a fármacos
* Depresión secundaria a enfermedad
122
¿De qué depende el tx farmacológico para el TDM?
Depende del px, las comorbilidades, y lo que se busque mejorar
123
En un px con dolor crónico y TDM ¿Qué chocho le mandas?
ISRN: Duloxetina o venlafaxina
124
Un viejillo que tiene anorexia, insomnio y además presenta un TDM ¿Qué chocho le mandas?
Mirtazapina
125
Viejillo con sobrepeso y además TDM ¿Qué fármaco le puede ayudar?
Fluoxetina
126
Fármacos de primera línea y segunda línea para el tx de TDM
| depende de cada px pero el libro así lo pone
ISRS 1ra
ISRN 2da
127
¿Cuál es el objetivo del tx farmacológico y no farmacológico en un px con TDM?
Disminuir 50% de puntos en escalas y mejoría subjetiva en 8-12 semanas
128
¿QUé es la ansiedad?
Sensación no placentera, de preocupación, miedo y tensión excesiva sin razón aparente
129
De los trastornos de ansiedad ¿cuál es el + frecuente?
trastorno de ansiedad generalizada
130
Escalas para la evaluación/dx de ansiedad
Inventario de ansiedad de Beck y escala de Hamilton
131
Para el inventario de ansiedad de Beck ¿Cuál sería el puntaje medio en pxs con ansiedad?
25 puntos
132
Para etapas iniciales del tx para ansiedad, además de los fármacos de 1ra línea (ISRS) ¿Qué otro fármaco puede beneficiar mucho al px?
BZD a corto plazo, NO como monotx.
133
Mejor fármaco para tx de ansiedad por tener menor interacción farmacológica, EA
Citalopram 10mg e incremento gradual
134
BZD para ansiedad
De vida media intermedia-corta
Alprazolam 0.25mg, clonazepam 0.5mg o lorazepam 1mg
135
¿Qué es el deterioro cognitivo leve?
Déficit cognocitivo subjetivo que NO interfiere con AVD
136
¿Cómo se clasifica el DCL?
Amnésico y no amnésico
137
El DLC ___ puede ser precursor de alzheimer
amnésico
138
¿QUé tipo de DCL es el + frecuente?
Amnésico
139
Características clx de la DCL
* Deterioro cognitivo con cambios sutil en algún dominio reportado por px o familiar
* Evidencia objetiva de deterioro en uno o + dominios
* Independencia funcional para ABVD y AIVD
* No criterios para demencia
140
Tx para la DCL
* Ejercicio
* Estimulación cognitiva
* No se recomienda tx farmacológico
141
En las demencias, acerca de la etiología ¿Qué es IMPORTANTE investigar/buscar para ver si hay forma de curar la enfermedad?
Si es por alguna causa reversible
| Ej: deficiencia de vitamina B12
142
Interpretación de la escala GDS-FAST
* 1 = normal
* 2 = normal para edad, deterioro leve
* 3 = deterioro límite
* 4 = ayuda para tareas complejas, deterioro moderado
* 5 = ayuda para todo menor bañarse y comer
* 6 = dependiente para TODO
* 7 = es una papa, deterioro muy grave
142
Escala para evaluar el deterioro cognitivo, deterioro global
GDS-FAST
143
Escala para evaluar las ABVD
Katz
144
Escala para evaluar AIVD
Escala de Lawton y Brody
145
Demencia más frecuente en mx
Alzheimer
146
¿Qué patrón hereditario tiene la EA de inicio temprano? ¿Qué genes se ven afectados?
Autosómico dominante.
Gen de la proteína precursora de amiloide, gen de la presenilina1 y gen que codifica la presenilina 2
147
En la EA ¿Qué tipo de presentación es la + frecuente?
De inicio tardío
148
Criterios dx DSM-5 de DCM
* Declive cognoscitivo de uno o + dominios
* Interfieren en autonomía
* No se deben a delirium
* No se explican por otro trastorno mental
149
proteínas/molécuas involucradas en la fisiopato de la EA
proteína Tau y beta amiloide
150
Según la gravedad de la EA ¿Cómo se clasifica al px?
Gravedad leve (AIVD), moderada (ABVD), grave (dependencia)
151
¿Qué fármacos son de elección para el tx de EA en fases leves?
Inhibidores de AChasa
152
Fármacos inhibidores de AChasa
Rivastigmina, donepezilo, galantamina
153
Fármacos recomendados para el tx de EA en fases moderadas
Inhibidores de la NMDA
154
Fármacos inhibidores de NMDA
Memantina
155
Principales EA de los inihibidores de la AChasa
Efectos GI
156
Dosis de la memantina para el tx de EA
*5mg/día e ir aumentando 5 mg por semana hasta alcanzar una dosis de 20mg/día
157
En pxs con EA ¿Qué otro trastornos conductual presentan con frecuencia? ¿Qué fármacos se recomiendan para tratarlos?
90% TDM
Se recomiendan ISRS por menos efectos adversos: paroxetina, sertralina, fluoxetina
158
Para el tx de hipersexualidad ¿Qué se recomienda?
Terapéutica antiandrogénica
159
¿Qué fármacos se pueden utilizar como antiandrogénicos en el tx de hipersexualidad?
* Cimetidina 600mg/día
* Ketoconazol 100-200mg/día
* Espironolactona 75mg/día
160
De las demencias ¿Cuál es la 2da + frecuente?
Demencia vascular
161
Tx para la demencia vascular
Inhibidores de AChasa o Antagonistas de NMDA + Estatinas + AAS
162
Características clx de la DPCL
Parkinsonismos + alucinaciones visuales + alteraciones cognitivas
163
Para la demencia vascular ¿Qué fármaco se sabe que tiene buen impacto en esta apesar de sus EA?
Donepezilo
164
Características clx de la DFT
Apatía y falta de empatía.
Desihnibición
Más común con variación en conducta
Memoria no afectada al inico
165
Tx para la DFT
NO DAR inhibidiores de AChasa
Se trata únicamente con ISRS + tx no farmacológicoq
166
Fisiopato del Parkinson
Agregados de alfa sinucleína en sustancia negra. Degeneración de células nerviosas que producen DA
167
Fisiopatología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Proteína desdoblada, principalmente un prión hace que desdoblen en otros sitios del cerebro y malfuncionen
168
Etiología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Hereditaria, esporádica o secundaria a infección por priones
| Consumo de vacas afectadas por la enfermedad de las vacas locas
169
Tríada clásica de la hidrocefalia normotensa (Sx de Hakim Adams)
* Dificultad para la marcha
* Incontinencia urinaria
* Pérdida de memoria
170
Fisiopato de la hidrocefalia normotensa
Alteración en la reabsorción de LCR = Aumento de presión cerebral
171
Tx de la hidrocefalia normotensa
Derivación ventrículo-peritoneal
172
Cambios fisiológicos en adultos mayores que causan trastornos del sueño
* Adelanto del ciclo circadiano (duermen y despiertan más temprano)
* Disminuye tiempo en N3 y sueño REM
* Más desperares nocturnos
* Duermen < horas
173
Patología del sueño + común
Insomnio
174
Fármacos con mejoría global de los distintos parámetros del sueño evaluados por polisomnografía
Zolpidem
175
Fármacos de elección en ancianos con insomnio
Zolpidem
176
Principal EA del zolpidem
Pesadillas, mareo, cefalea, agitación
177
Tipos de SAOS
Obstructiva y central
178
Causas de SAOS obstructiva
Por factores anatómicos: obesidad, hipnóticos, alcohol
179
Causade SAOS central
Problemas neurológicos, cardiogénicos o medicamentos con acción central
180
Dx para SAOS
Polisomnografía
181
¿Cómo se clasifica el SAOS?
Según la severidad con el índice apnea/hipopnea
* Leve 5-15
* Moderada 16-30
* Grave >30
182
Tx del SAOS
CPAP o BPAP
183
¿Qué es el sx de piernas inquietas?
Sensación desagradable que inicia al atardecer y empeora con el sueño, con deseo irresistible de mover las piernas.
184
Clx del sx de piernas inquietas
* Prurito y parestesias en piernas
* En reposo empeora y disminuye con movimiento
* Empeora con sueño
* inicia al atardecer
* No hay dolor, solo sensación desagradable
185
Causas del sx de piernas inquietas
| Secundario
* Deficiencia B9 y 12
* Anemia ferropénica
* ERC terminal
* Parkinson
* Fibromialgia
* AR
186
Criterios para el dx de sx de las piernas inquietas
* Necesidad de mover las piernas, acompañado de sensación desagradable
* Síntomas empeoran con reposo
* Mejoría de sxs con movimiento
* empeoran/ocurren durante la tarde-noche
* no se puede explicar por otra causa
187
Medicamentos que incrementan el líbido en mujeres y hombre
* Mujeres: androgénicos y algunas BZD
* Hombres: haloperidol, andrógenos
188
Causas de disfunción sexual en mujeres
* Disminución del líbido
* Desorden de respuesta sexual y alteraciones en la excitación
* Desorden orgásmico
* Psicológico
189
Causas de disminución del líbido en mujeres
* Menopausa
* Enfermedad
* estrés
* obesidad
* drogas o alcohol
190
Causas de desorden de respuesta sexual y alteraciones en la excitación
* Falta de lubricación
* Alteraciones en sensibilidad genital
* Dispareunia
191
¿Qué enfermedades tienden a causar trastornos en la deglución?
Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, EVC, Parkinson
192
Factores que modifican la deglución
* Volumen
* Viscosidad
* Temperatura
* Postura
* Fármacos
193
Clasificación de la disfagia
* Oral preparatoria
* Fase oral
* Fase faríngea
* Fase esofágica
194
¿Qué disfunciona en la fase oral preparatoria?
Dificultad para tomar alimento y formar un bolo
195
¿Qué disfunciona en la fase oral?
Dificultad en controlar el bolo y lograr propulsión del mismo (estancamiento vallecular)
196
¿Qué disfunciona en la fase faríngea?
| Disfagia
Dificultad en vaciamiento faríngeo (estancamiento en senos piriformes)
197
¿Qué disfunciona en la fase esofágica?
| Disfagia
Disminución de peristaltismo
198
¿Qué es desnutrición?
Ingesta alimentaria insuficiente en cantidad, calidad o ambas
199
¿Qué es la dieta calórico protéica?
Dieta insuficiente de nutrientes.
No alimentación adecuada en calidad ni cantidad
200
¿Qué es la nutrición energética?
Dieta alta de carbohidratos, grasas y OH.
TIene complicaciones CV, hipercolesterolemia
| Gordo desnutrido
201
Cuestionario para evaluar la desnutrición
MiniNutrional Assesment
202
Interpretación de acuerdo al puntaje del mini nutrional assessment
* 24-30 normal
* 17-23.5 riesgo
* <17 desnutrición
203
La albúmia sérica sirve para evaluar la _______ sobre la nutrición de un adulto mayor
desnutrición aguda y morbimortalidad
204
Valor normal de albúmina sérica
3.5g/dL
205
Según el valor de la albúmina sérica ¿Cómo se clasifica la desnutrición de un px?
* 3-3.5 desnutrición leve
* 2.5-3 desnutrición moderada
* <2-5 desnutrición severa
206
Valor óptimo de colesterol en los adultos mayores
<120 mg/dL
207
Opciones de fármacos para estimular el apetito
* Metoclopramida
* Cisaprida
* Mirtazapina
* Domperidona
* Dexametasona (solo en casos terminales)
208
EA de la metoclopramida
Efectos extrapiramidales
209
A partir de qué IMC se considera sobrepeso
25-30
210
Valores de LDL y HDL, glucosa que se consideran FR cardiovasculares
LDL >160
HDL <45
Glucosa en ayuno 110-125 mg/dL
211
Definición de polifarmacia
Dos o > fármacos durante >240 días durante 1 año
212
Definición de polifarmacia mayor
5 o más fármacos
213
Cambios en la absorción de fármacos en los adultos mayores
* Reducción metabolismo de 1er paso
* Incremento A de fármacos de depuración alta
* Reducción A de fármacos derivados pro-drogas
214
En su mayoría, los fármacos aumentan su efecto en los adultos mayores. ¿Qué fármaco es una excepción a esto?
| Disminuye su respuesta
Furosemida
215
Digoxina + diruéticos ¿Qué efectos por interacción pueden tener?
Hipokalemia = Intoxicación
216
AAS y anticoagulantes ¿Qué efectos por interacción pueden tener?
Agregación plaquetaria = sangrados
217
Diuréticos + tricíclicos/antiHAS ¿Qué efectos por interacción pueden tener?
Hipotensión ortostática = síncope, mareo, caídas
218
Digoxina + antiácidos ¿Qué efectos por interacción pueden tener?
Disminución de A = Menor efecto digitálico
219
B bloqueador + anticolinérgico ¿Qué efectos por interacción pueden tener?
Ritmo cardíaco disminuido + delirium, estreñimiento, retención urinaria
220
¿Qué son los criterios de Beers?
Lista de fármacos que los adultos mayores suelen evitar mejor en la mayoría de las circunstancia
221
EA de los diuréticos
* HipoK
* Hipoglucemia
* Hipotensión
* Hiperazoemia
* Hiponatremia
222
EA de b bloqueadores
* Bloqueos AV
* Broncoespasmo
* Depresión
* Hiperglucemia
223
EA de los Ca antagonistas
Edema perimaleolar
224
EA de los AINEs
irritación gástrica, intoxicación renal
225
EA del acetaminofen
daño hepático
226
EA de los opioides
Delirium, pérdida de memoria, confusión
227
EA de las BZD
Aumenta su vida media por lo cual puede aumentar el tiempo del efecto hipnótico.
Alteración memoria, delirium
228
Definición de sarcopenia
Pérdida de masa y fuerza muscular con la edad
229
¿Cómo podemos medir la masa muscular esquelética en un adulto mayor?
Midiendo la circunferencia de la pantorrila, la cual se correlaciona con esta
230
Una circunferencia de la pantorrila ¿A partir de cuánto se considera predictor de discapacidad y función física muscular?
31 cm
231
¿Cuál es la fisiopato de la sarcopenia?
* Disminución de fibras musculares especialmente tipo II
* Sarcómeros se reemplazan por grasa y tx fibroso
* Disminuciones de unidades motoras alfa en asta anterior de médula espinal
* Daño oxidartivo con reducción de síntesis protéica mitocondrial
| Resultado= Reducción de fuerza y eficiencia muscular
232
Criterios dx de sarcopenia
Masa muscular baja, fuerza muscular disminuida, rendimiento muscular deficiente
233
Px el cual solo tiene masa muscular baja se considera....
presarcopenia
234
¿Qué es sarcopenia grave?
Px con los 3 criterios para sarcopenia pero más agravemente afectado
235
Prueba clx para el diagnóstico de sarcopenia
Medición de la velocidad de la marcha
236
Una medición de la velocidad de la marcha ≥0.8 m/seg ¿Qué se debe evaluar?
Fuerza de presión
* Normal = asuencia de sarcopenia
* Baja = masa muscular total
237
Una medición de la velocidad de la marcha <0.8 m/seg ¿Qué se debe de evaluar?
Masa muscular total
* Baja = sarcopenia
* Normal = ausencia de sarcopenia
238
Definición de sx de inmovilidad
Descenso de capacidad para desempeñar las AVD por deterioro de las funciones motoras
| reduce la tolerancia a la actividad física, debilidad muscular generaliz
239
Clasificación de inmovilidad
Inmovilidad relativa, absoluta, aguda (reciente), larvada (antigua)
240
Criterios de fragilidad
| Nombre
Fried
241
