Sygdomme

Question 1

Hos en patient ses:

• Forhøjet IGF1.
• Dybere stemme (vækst af stemmelæber).
• Vækst af fødder og hænder (karpaltunnel).
• Vækst af organer.
• Hovedpine og synsforstyrrelser.
• Knoglefortykkelse.

Answer 1

Akromegali.
Skyldes typisk en godartet svulst i adenohypofysen, som producerer væksthormon.
- Kan bortopereres eller behandles med somatostatin.

Question 2

Hos et barn ses:

• Normal/lav T4 og T3, høj TSH.
• Mental retardering.
• Dværgvækst.
• Nedsat BMR.

Answer 2

Hypothyreose.
I sidste halvdel af fødslen/de første par måneder efter = Kreatinisme.
- Længdevækst kan normaliseres senere i livet, men udviklingen af CNS er irreversibel, og derfor skal der måles for TSH et par dage efter fødslen.

Question 3

Hos en voksen ses:

• Høj TSH, lav T4 og T3.
• Nedsat BMR (metabolisme).
• Varmeintolerans (fryser).
• Træthed og evt. depression.

Answer 3

Hypothyroidisme.
Kan skyldes jodmangel eller kronisk autoimmunitet, som f.eks. Hashimotos sygdom (anti-TPO).

Kan også skyldes postpartum thyreoiditis (hypothyrose), der ses hos kvinder 4-8 måneder efter fødsel.

Question 4

Hos en kvinde ses:

• Lav TSH, høj T3 og T4.
• Øget BMR.
• Øget proteinsyntese, proteolyse, lipolyse, glukoneogese, glukogenolyse, glukoseabsorption.
• Vasodilation –> fald i BP –> kompensatorisk øget CO + øget puls (øget ATPase aktivitet i mitochondrier)
• Vægttab, svedtendens, indre uro.

Answer 4

Hyperthyreose.
Kan skyldes en autoimmun sygdom, som f.eks. Graves (ses ved betændelse og ødem dannelse i øjenmuskler og -væv) eller postpartum thyreoiditis, der ses hos kvinder efter fødsel (initieres typisk 1-4 måneder efter fødsel).

Question 5

Hos en patient ses:
- Forhøjet kortisol.
- Nedsat koncentration.
- Dårlig søvn.
Tab af muskelmasse.
- Øget vægt samt fedtomlejring.
- Humørforstyrrelser. 
- Hyperglykæmi (øget glukoneogenese og glykogenese). 
- Pukkelryg.

Answer 5

Cushings disease. Sygdommen giver overproduktion af adrenale hormoner og kan skyldes:

• Et adrenalt adenom, som giver forhøjet kortisol, lav CRH og ACTH (negativ feedback).
• Et adenom i adenohypofysen, som giver øget cortisol og ACTH, men lav CRH (negativ feedback).

Question 6

Hos en patient ses:

• Øget CRH & ACTH + POMC, samt underskud af adrenale hormoner.
• Nedsat glukoneogenese og nedsat optag af glukose –> lavt BS.
• Hypertension –> mangel på aldosteron.
• Øget puls, lavt blodtryk.
• Misfarvning af hud (POMC –> øget MSH –> Stimulerer melanocytter i huden).
• Hyperkalæmi.
• Nedsat appetit.
• Nedsat antiinflammatorisk effekt (feber).

Answer 6

Addisons.
Autoimmun sygdom, som nedbryder cortex.

Skal behandles akut:
Hydrokortison som IV, sammen med isoton saltvand og glukose.

Question 7

En patient har:

• Øget natriumretension og hypokalæmi.
• Forhøjet blodtryk (hypertension) og dermed nedsat RAAS.
• Der er øget niveau af aldosteron i blodet.

Answer 7

Hyperaldosteronisme.
- Binyrebar-kadenom, hvoraf aldosteronproducerende adrenalt adenom udgør 30-35 % af tilfældene (Conns syndrom).

Bandling:

• Operation (fjernelse af binyrebark adenomet)
• Farmakologisk indgives aldosteron receptor antagonist: spironolakton/epleron
• Evt antihypertensiva