Symptomatologie Des Pathologies Flashcards by jean philippe longval

généralement insidieux
entre l’adolescence et l’âge de 45 ans.

Difficile a identifier en clinique mais :
le patient ne ressent plus la thermoalgie
La proprioception n’est pas atteinte par contre
Associer avec une faiblesse, atrophie et hyporéflexie du membre supérieur

La syringomyélie

Une syringomyélie est une cavité remplie de liquide à l’intérieur de la moelle épinière (syringomyélie)

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sécheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses

Le syndrome de Sjrogen

C’est une maladie auto-immune chronique assez fréquente de cause inconnue

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Ressemble étrangement à une radiculopathie de C5
Douleur marquée
Installation rapide
Faiblesse musculaire (ceinture scapulaire)
Surout: dentelé antérieur, deltoide, supra et infra-épineux
Amyotrophie

Le syndrome de parsonage-Turner

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Douleur sourde qui devient graduellement aigue et intolérable
Limitation de mouvement
Boiterie
Trendelenbourg +
Contracture en flexion
Mobilisation passive douloureuse (en phase aigue)

Synovite villonodulaire

C’est une prolifération de la synovie bénigne
Ça crée des irrégularité des surfaces articulaires

Le traitement se fait par une synovectomie avec débridement articulaire…

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Ressaut ou blocage douloureux au coude
Survient entre 90 et 110 degrés de flexion avec l’avant-bras en pronation
Possible en extension aussi

Syndrome du plicae

Présence d’une frange synoviale au niveau de l’articulation huméro-radiale

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Douleur lancinante entre le métatarsien 3 et 4
Provoqué par la marche
Soulagé par le retrait des chaussures
Parfois la douleur est présente au repos

Observation:
Déformation de l’articulation métatarso-phalangienne
Orteil en griffe ou pied creux

Syndrome de Morton

Irritation des nerfs interdigitaux
Faire la compression des tête métatarsiennes = reproduction des symptomes

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Seulement 1à 3 de ces symptomes

Céphalée postérieure
Valsava +
Trouble équilibre
Trouble moteur et sensitif unilatéral
Diplopie,nystagmus,ataxie,dysphagie
Et autre +++

Syndrome d’Arnold-Chiari

C’est le cervelet qui sort par le foramen magnum et comprime la moelle épinière

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Garçon de 4 à 12 ans
Douleur dans l’aine, milieu cuisse et genou
Augmenté lors de l’activité physique
Diminué par le repos
Atrophie: fessier, gastrocnémiens, cuisse
Perte mobilité en ABD et rotation interne
Parfois présente un flexum de hanche avec contracture adducteurs

Maladie de Legg-Calvé-perthes

Nécrose avasculaire de la tête fémorale et cartilage épiphysaire

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Douleur ceinture scapulaire et pelvienne
50 ans et plus
Symptome relativement subit
Fièvre à bas bruit
Anorexie
Perte de poids
Douleur nocturne
Arthralgie et myalgie qui s’installe sur plusieurs mois
Bilatéral et symétrique (plus en proximal)
Raideur matinale

Polymyalgia rheumatica ou pseudo-polyarthrite rhizomelique. Souvent associé avec la maladie de Horton.

C’Est un enraidissement douloureux de la ceinture pelvienne et scapulaire

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Douleur de type inflammatoire
Débute sacro-iliaque et monte progressivement vers le rachis
(Rachis cervical est atteint mais tardivement)
Épisode de torticolis prolongé et récidivants
Position en cyphose marqué
Le patient fini par avoir menton collé au sternum ce qui apporte une difficulté à voir devant

La spodylite ankylosante

Attention, une nouvelle douleur cervicale chez ces patients doit faire penser à fracture (ostéoporose associé à un rachis rigide)

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Patient qui présente une posture (genoux et hanche fléchi associé à une hyperlordose) (signe de phalen-Dickson)
Marche d’escalier au niveau de l’épineuse de L5

Spondylolisthésis

Glissement de L5 sur S1
Pas de corrélation entre intensité de glissement et douleur

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Adulte
Toxicomane 
Douleur cervicale avec spasme musculaire
Augmentation progressive de l’intensité
Augmenté par le mouvement
Diminué par le repos
Faiblesse musculaire, trouble sensitif 
Si chronique = perte de poids associée

Spondylodiscite septique ou aseptique

C’est une infection du rachis

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A l’âge adulte (pas chez l’enfant et personne âgée)
Douleur intense ou lancinante comme piqûre d’aiguilles / sensation de brûlure
Gonflement de la région
Trouble de la sensibilité de la peau au toucher / chaleur / froid
Changement :
- de coloration (marbré) de la peau et
- texture ( mince/brillante/sèche/flétrie)
- température
Augmentation de la sudation
Augmentation puis diminution de la pilosité de la région
Spasme musculaire, faiblesse, atrophie,
Perte de la mobilité de la région

Algoneurodystrophie ou algodystrophie

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Asymptomatique mais parfois :
- douleur référée plus souvent lombaire, mais aussi possible cage thoracique basse, fessier, MI
- dlr sourde, impression de lourdeur abdominale
-troubles digestifs non spécifiques 
- Dyspné parfois
- dlr paroxystique
- voix enrouée 
- problème de déglutition 
- stridor
Ou sinon :
- douleur intense  durable et migrante à la poitrine ou au dos, abdominal en de type constriction 
-Présence de dyspné augmenté en decub. Dorsale
-avec turgescence des jugulaires
- évanouissement 
- Nausées/ vomissements 
- Hypotension artérielle
- Accélération fréquence cardiaque

Anévrisme de l’aorte
Ou sinon
Rupture de l’anévrisme de l’aorte

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Apparition entre 40 et 70 ans
Bilatéral
Historique d’utilisation répété de la main
Douleur, raideur et déformation de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce

Rizarthrose du pouce (métacarpo-phalangienne)

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Douleur locale surtout à l’appui
Érythème 
Œdème (godet +)
Chaleur 
Gêne mécanique

Bursite micro-cristalline

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Plus fréquent chez enfant malades âgés ou immuno-supprimée 
Antécédents personnels possibles:
- diabète / alcoolisme / néoplasie / PAR
Suite à ponction ou traumatisme 
Fièvre
Douleur articulaire 
Diminution amplitude articulaire

Arthrite septique

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Plus fréquent chez l’homme ~ 50 ans
Surpoids
Apparition brutale / intense / lancinante / avec réveil nocturne
Douleur et tuméfaction pendant la crise
Au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux

Arthrite goutteuse ou microcristalline

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Atteinte articulaire segmentaire mono ou oligo articulaire asymétrique

Antécédents : spondylite, psoriasis
Diminution amplitude articulaire
Dactylites = orteil et doigts en saucisson
Enthesite et tenosynovite

Arthrite psoriasique

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Dysesthésies dans une territoire cible du pied
Exacerbé par la marche
Déficit sensitif
Parfois associé à une déformation structurelle

Syndrome du tunel tarsien

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Douleur+++
Paresthésie membre inférieur(parfois bilatéral)
Symptome apparait a la marche ou station debout

Syndrome disparaissent ou soulagement +++ en moins de 5 minutes en position assise

Parfois associé à une claudication neurogène

Sténose spinale

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Surtout chez les jeunes de 5 ans et moins (garçon)
Histoire traumatique

Gonflement local
Chaleur
Rougeur
Douleur au toucher local
Tout ces symptomes sont au niveau d’une région épiphysaire

Ostéomyélite

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Claudication
Station debout et marche augmente les symptomes
Repos soulage
Le patient évite de bouger la zone pour ne pas souffrir

Ostéonécrose

Possible qu’elle soit au niveau de la hanche
Épaule
Clavicule
Cheville

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Personne âgée.
Histoire de douleur suite à un stress mineur
Douleur intense et soudaine (surtout au niveau charnière thoraco-lombaire)

Possible que patient remarque qu’il note une réduction de sa taille

Ostéoporose

Fracture vs tassement vertébral

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Présence de difficulté ou incapacité à faire de l’ABD à plus de 90 degrés Présence d’une scapula alata (élévation du bord inférieur et médial)

Paralysie du nerf grand dentelé

Diminution de l’état général Douleur et atrophie des muscles du bras et de l’épaule Symptôme neurologique de type radiculopathie ou défilé thoracique

Tumeur de pancoast

Douleur qui réveil la nuit Raideur matinale (plus de 60 minutes) Déformation des doigts Bilatéral et symétrique surtout petite articulation Articulation sensible, chaude et gonflé Parfois associé à fièvre, et diminution état général

Polyarthrite rhumatoide

Surtout chez les jeunes, la semaine précédentes celle-ci a eu une grippe, rhume et a fait de la fièvre. Maintenant il va bien, mais il a mal à la hanche depuis 1 semaine. Boiterie et accusation de la hanche Irradiation dans la cuisse vers le genou Attitude de protection en flexion, ADD, rotation médiale

Rhume de hanche ou synovite transitoire

``` céphalée à l’effort, changement de position Trouble d’équilibre Nausée, vomissement Trouble de la vue Somnolence Amnésie Dérobade des jambes ```

Syndrome vertébro-basilaire

Douleur à la palpation et contraction résisté | Inflammation maximale le long du tendon

Ténosynovite La ténosynovite de DeQuervain affecte principalement les tendons long Abducteur et court extenseur

essouflement et douleur thoracique | Mollet ou cheville pied gonflé, chaud et douloureux au touché

Thrombose

vomissements, pâleur, sueurs, apathie ou irritabilité, démarche maladroite, regard dirigé vers le haut, torsion du tronc anormale et contraction des muscles postérieurs du cou (rétrocolis). Diminution avec vieillissement de l’enfant jusqu’à 5 ans

Torticolis paroxystique bénin de l’enfant

Diminution de l’état général Douleur Possible présence de masse

Tumeur

Femme 50-59 ans Engourdissement dans les doigts pouce index et majeu Augmentation des symptomes la nuit Apparait lors de mouvement statique Patient se plaint d’échapper souvent les objets Faiblesse abduction du pouce Faiblesse opposition du pouce

Syndrome tunel carpien Compression du nerf médian dans le tunel carpien

Engourdissement au niveau du 4ième et 5ième doigt | Peut réveiller la nuit

Syndrome canalaire ulnaire

Engourdissement au niveau du 4ieme et 5ieme doigt Sensation faiblesse de la main Peut réveiller la nuit

Syndrome canal ulnaire (loge de Guyon)

``` Femme Jeune et age moyen Plusieurs symptome possible: Cervicalgie latérale ou postérieure Céphalé hémicranienne Douleur supra-infra claviculaire Brachialgie Paresthésie Froideur (subjective) Diminution de la dextérité Augmentation des symptomes lorsque les membres supérieurs sont en élévation ```

Syndrome du défilé thoracique

Progressivement limitation de l’amplitude articulaire dans tous les plans de l’épaule Blocage douloureux en fin de mouvement

Capsulite rétractile

Limitation douloureuse de la mobilité articulaire Enraidissement Douleur augmente à l’utilisation et diminue au repos Similitude avec goutte ou PAR

Chondrocalcinose ou arthrite pseudo-goutteuse

Douleur inguinale progressive souvent associé à un traumatisme mineur Au début douleur intermittente, exacerbé par activité physique ou assis prolongé Flexion de hanche limité ou extension (cad longueur de pas diminué ou douleurs nocturnes)

Conflit coxo-fémoral

``` 40 ans et plus Douleurs nocturnes Augmentation douleur en flexion ou abduction de l’épaule Crépitements Mouvements actifs : - arc douloureux en abduction entre 45 et 120 degré - rotation interne diminué Mouvements passifs : normaux ```

Conflit sous acromial

``` Pas nécessairement de douleur Mais si douleur alors cela provoque : - lombalgie - douleur dorso-lombaire avec raideur en début de matinée - douleur dans les jambes - Sensation de faiblesse - perte de souplesse ```

Discopathie dégénérative | Spondylose = arthrose de la colonne lombaire

Douleur local au niveau de la colonne vertébrale Douleur augmente lors des mouvements torsion et/ou extension Généralement pas d’irradiation

Arthropathie facettaire

Douleurs cervicales chronique / aiguës avec survenue brutale raideur cervicale intense Névralgie cervico-brachiale avec trajet descendant du cou vers MS Irradiation dorsale haute ou thoracique Céphalées Souvent engourdissement ou sensation de brûlure au réveil dans les mains

Discarthrose ou uncarthrose cervicale

``` Majoritairement chez les nourrissons Limitation de l’abduction de hanche Asymétrie des plies cutanées fessiers Raccourcissement du fémur Démarche en canard et hyperlordose de la colonne lombaire quand c’est bilatéral ```

Dysplasie de hanche

Douleur sourde et mécanique du genou lorsqu’il est sollicité à la descente d’escalier ou marche sur terrain en pente Douleurs de repos “signe du cinéma” Possible gonflement articulaire Pseudo-blocage du genou qui disparaît lors de la deuxième tentative pour faire une flexion

Dysplasie femoro-patellaire ou rotulienne

``` Plus chez le garçon à l’adolescence/puberté Associé souvent à: - pratique trop intensive d’un sport - obésité - poussée de croissance - port de charge lourdes Cyphose thoracique douloureuse (T4-T8) Anomalie de courbure du rachis Raideur dorsale Augmentation douleur après sport ou position assise prolongée ```

Dystrophie de croissance ou maladie de Scheuermann C’est une osteochondrite de croissance secondaire à un déficit d’apport sanguin

``` Douleur insidieuse au niveau du coude Symptômes progressifs : - local a l’effort / préhension - diffus et irradiant à l’effort - pendant le repos/nuit Faiblesse musculaire antalgique Raideur matinale possible Triade sémiologique : - douleur à la palpation / étirement / contraction résistée ```

Epicondylalgie

Plus Chez les garçons (11-14 ans) Début insidieux Au début Raideur de la hanche qui s’améliore avec le repos Ensuite boiterie suivi de douleur aiguë à l’aine irradiant vers l’avant et le dedans de la cuisse La jambe se présente spontanément en rotation externe

Épiphysiolyse de la tête fémorale ou glissement epiphysaire supérieur Cause hormonales (hypogonadisme), pouvant aboutir à un raccourcissement du MI et évoluant vers une coxarthrose

Plus chez garçon sportif pendant la puberté Gêne : - pour la pratique du sport voire impossible - dans les AVQ - position à genoux Douleur à la palpation de la TTA

Epiphysite de croissance ou maladie osgood schlatter

Majoritairement entre 10 et 20 ans Asymptomatique Dans certains cas tuméfaction local au niveau du pied et genou = petite bosses pas forcément douloureuses et/ou gênantes

Exostose ou osteochondrome ou exostose osteogénique C’est souvent une tumeur osseuse bénigne, se traduisant par une excroissance osseuse à partir du cartilage

35-40 ans chez l’homme et 45-50 ans chez la femme Fatigue chronique Dysfonction érectile Coloration de la peau foncée, grisâtre, métallique, avec squames Chute partielle des cheveux et des poils Douleurs articulaires transitoires (1 à 2 sem) en particulier au niveau des doigts également hanches et poignets Hépatomégalie, maux de ventre Symptômes d’un diabète Insuffisance cardiaque

Hemochromatose = maladie génétique responsable d’une absorption excessive de fer par l’intestin et de son accumulation dans l’organisme

``` Homme plus de 50 ans Association possible diabète Raideurs de la colonne vertébrale Souvent pas de douleur Dysphagie dans 20% des cas ```

Maladie de forestier ou hypérons t’ose vertébrale ankylosante = ossification du ligament longitudinal antérieur provoquant une sténose du canal vertébral

À tout âge Douleur lombaire aiguë en se penchant ou en soulevant une charge Mais également douleur progressive surtout chez les 30 à 50 Possible irradiation dans la jambe suivant le trajet du nerf atteint avec faiblesse musculaire possible et ou sensoriel et ou réflexe Démarche antalgique Inconfort en flexion assis et valsalva

Hernie discale

``` Transpiration excessive Diarrhée Perte de poids visible et sans raison sous jacente Nervosité récente Tachycardie Dyspnée HTA Faiblesse musculaire Fatigue chronique ```

Maladie de basedow = hyperthyroïdie

Plus chez les hommes entre 18 et 30 ans Présence de l’antigène HLA-B27 Douleurs inflammatoires lombo-fessiere uni ou bilat Possible irradiation face post de la cuisse bilat, diffus, stoppant au creux poplité Diminution de la lordose et enraidissement de la colonne

Maladie de bechterew ou spondylarthrite ankylosante = maladie rhumatismale inflammatoire chronique vertebro pelvienne de topographie ascendante Évolué pendant 10 a 20 ans après s’éteint en laissant des séquelles variables

``` Faiblesse musculaire avec spasmes et crampes aux pieds et mains suivie d’une atrophie et d’une paralysie Dysarthrie Dysphagie Diminution coordination et de la dextérité Fatigue importante Amaigrissement Constipation Douleurs musculaires Hypersalivation Troubles du sommeil Changements minimes de la personnalité Difficulté à respirer ```

Maladie de Charcot ou sclérose latérale amyotrophique Maladie neuro dégénérative des motoneurones de l’adulte

Homme dans les 50 ans Indolore Nodules = épaississement de l’aponévrose superficielle palmaire Brides = accolement de la peau avec le nodule Flexion progressive et irréductible en trainant une déformation majoritairement le 4e et 5e doigt

Maladie de Dupuytren ou aponevrosite palmaire

Douleur partie antérieur du genou au niveau de la rotule ou du tendon rotulien Parfois sensation d’instabilité ou de blocage, Un gonflement du genou Maladie très rare

Maladie de Hoffa | = inflammation du paquet adipeux de Hoffa

``` Homme de 20 a 45 ans Travailleurs manuels lourds Douleur insidieuse au poignet dominant localisé au niveau du scaphoïde Douleur plus ou moins intense Pas de traumatisme ```

Maladie de kienböck | = nécrose avasculaire du scaphoïde

Asymtomatique Sinon douleur insidieuse, raideur déformation osseuse si le crâne est atteint cela peut entraîner céphalée et surdité

Maladie de paget | = remodelage osseux accéléré dans certaines régions

``` Antécédents tuberculeux Personne âgée avec déficit immunitaire Fièvre dans 50% des cas Altération de l’état général Douleur charnière thoraco lombaire de type inflammatoire et à la palpation d’une ou deux épineuse Raideur segmentaire du rachis Abcès froid possible ```

Maladie de Pott ou spondylodiscite = infection d’un disque intervertebral ou des corps vertébraux adjacents due au bacille de la tuberculose

``` Grande taille Croissance anormale des os surtout les membres par rapport au tronc Subluxation du cristallin Hyperlaxité ligamentaire Anévrisme de l’aorte Prolapsus de la valve mitrale Pneumothorax spontanés ```

Maladie de marfan = maladie génétique des tissus conjonctifs

Changement de couleur blanc ou bleue des extrémités atteintes (doigts orteils nez oreille ) Fourmillements, pulsations, engourdissement avec ou sans perte de sensibilité Douleur dans les extrémités

Maladie de Raynaud = maladie touchant le flux sanguin des extrémités en cas d’exposition à un changement de temperature ou de stress

Maux de tête Crise d’épilepsie Trouble de la vision Douleurs dans les membres inférieurs et supérieurs Perte de sensibilité Paralysie de la partie inférieur du corps Trouble psychique possible

Meningiome = tumeur cérébrale à partir des méninges

``` Tout âge Mal de tête Vomissement Raideur de nuque Fièvre progressive sueurs, frissons Douleurs musculaires Rhino-pharyngite associé ou sinusite ou otite Éruption de la peau Signes d’urgence : Troubles de la conscience , respiratoire , crise d’épilepsie , purpura ```

Méningite = inflammation des méninges

Facteur de risque : obésité , diabète , port de vêtement serrés Douleur aiguë, intense avec élancement siégeant sur le trajet du nerf fémoro cutané Fourmillement Brûlure engourdissement et diminution la sensibilité sur le trajet du nerf

Meralgie paresthesique ou névralgie crurale = douleur dans la zone du nerf fémoral-cutané accompagné de fourmillement, d’engourdissement et d’une diminution de la sensibilité sur ce trajet du nerf

Enfant et jeune adulte Toux persistante avec élimination d’un mucus épais Respiration sifflante et essoufflement Infections pulmonaires fréquentes Troubles intestinaux comme occlusions intestinales des selles Fréquentes et huileuses Perte de poids ou prise de poids lente malgré un appétit croissant Sueur au goût salée Infertilité

Mucoviscidose ou fibrose kystique

Chez adulte jeune La palpation déclenche des sensations de décharges électriques ou de fourmillement Déficit moteur rare Surtout au niveau des membres

Neurofibrome = tumeur bénigne des nerfs périphériques

Gonflement articulaire sans signes inflammatoires locaux mono articulaire et par ordre de fréquence : genou, coude, hanche, épaule, cheville Puis limitation progressive de la mobilité de l’articulation Douleur faible et inconstante Palpation possible d’un corps étranger intra articulaire Le volume peut devenir important et entraîner une paralysie du nerf

Ostéochondromatose = métaplasie au sein d’un tissu synovial de certaines cellules chondrocytes provoquant le formation de petites masses arrondies de tissu cartilagineux

Chez enfant et jeune adulte de 8 à 20 ans Indolore la plus part du temps Sinon douleur au genou, gonflement et boiterie

Ostéochondrite disséquante ou maladie de könig = nécrose de l’os sous chondral et du cartilage en regard avec interruption de la surface articulaire avec un fragment osteo cartilagineux

Apparait entre 5 et 15 ans Symptome apparaissent 2-3 semaine post pharyngite (fievre...) Symptome: Polyarthrite migratrice Péricardite, douleur thoracique et tachycardie lors sommeil Insuffisance cardiaque Manifestation cutané (rare mais possible) erythème ou nodosité

Rhumatisme articulaire aigue

``` présence des 5 P Douleur (pain) Paresthésie Paralysie Paleur Absence de pouls ``` La douleur est très importante pour ce qui devrait être réellement L’étirement du muscle est très douloureuse Tension importante des muscles de cette région

Syndrome des loges

douleur lombaire ou fessière Irradiation derrière la cuisse Peut changer de côté

Sacro-iliite

Personne âgée de 40 ans et plus avec arthrose possible ``` céphalée Trouble vestibulaire Trouble de l’audition Perturbation visuelle Perturbation pharynx Perturbation cérébrale Perturbation sécrétion ```

Syndrome de barré-liéou

Symptomatologie Des Pathologies Flashcards

(75 cards)