Symptomen Neurologische aandoeningen Flashcards

(76 cards)

1
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Soorten CVA

A

Ischemisch:

  • Voorbijgaand:
  • -TIA
  • -RIND
  • Blijvende letsels
  • -Progressive stroke
  • -Completed stroke

Hemorragisch:

  • Intracerebraal
  • -Apoplexie
  • -Lobair hematoom
  • Extra cerebraal
  • -SAB, Subarachnoïdale bloeding
  • -Subduraal hematoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch insult

A

Oorzaak: thrombose / embolie / stenose
meestal op de basis ve atheromateuze plaque op de grote cerebrale arterien
Bij 15% een TIA voorafgaand

-/S: Thrombose:
Uitval geleidelijk over tientallen minuten, in rust, 's morgens
Geen of zeer kort BWZverlies
Normale AH
Bleek gelaat
Snelle pols
Vaak TIA vooraf met dezelfde symtpomen

-/S: Embolie:
Plotse uitval over enkele minuten, bij inspanning
Plots en snel maar meestal kort BWZverlies
Vaak TIA vooraf met andere symtpomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

TIA
Transient Ischemic Attack

A

Plotse neurologische uitval

Volledig herstel binnen 24u

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

RIND
Reversible Ischemic Neurological Deficit

A

Plotse neurologische uitval

Volledig herstel na meer dan 24u en minder dan 7dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Progressive stroke

A

(ischemisch)

Gelijdelijke cerebrale uitval en tenslotte encephalomalacie/hersenverweking in het achterliggend hersenweefsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Completed stroke

A

(ischemisch)
Blijvende uitval die na een dieptepunt meestal nog een beetje verbeterd.
Tenslotte encephalomalacie/hersenverweking in het achterliggend hersenweefsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Hemorragisch insult

A
Oorzaak: bloedvatruptuur
Trauma of meer specifieke oorzaken
/S: 
Bij inspanning
Hoofdpijn, braakneiging
Plots en snel BWZverlies 
Blazende en snurkende AH (stertoreuze AH)
Rood gelaat
Trage pols
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Intracerebrale apoplexie
beroerte / attack

A

Primaire CENTRALE bloeding middenin de hemisfeer: capsula interna : tractus corticospinalis
Oudere mensen met hypertensie
capsulolenticulaire bloedingen (knik in tractus corticospinalis)
Bloed in liquor
/S:
Plots en diep coma, meestal overlijden in de eerste 48u
Bij overleven: (letsel in dominante hemisfeer)
-Blijvende afasie
-Spastische hemibeeld (= hypoësthesie)
+ piramidaal syndroom = flexiecontractuur arm + extensieconractuur been
-Mictiestoornis (retentie of incontinentie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Intracerebraal lobair hematoom

A

Meer PERIFERE bloeding in de witte stof v meestal 1 hersenlob door kleine lokale vaatmisvorming
/S:
3 fasen:
- Plots ondiep coma met hemibeeld ifv plaats
- Daarna verbetering
- Na gemiddeld 1 week terug hemolyse vh hematoom met AAT (achteruitgang) door volumetoename vh RIP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Extracerebraal subarachnoïdale bloeding

A

= meningeale bloeding / SAB
Bloeding tss de 2 bladen vd arachnoïdea
90% bij jonge mensen
Ruptuur intracraniaal aneurysma
(Bij 25% waarschuwende kleine bloeding op voorhand)
/S:
Intense (!) hoofdpijn dat uitstraalt naar de nek met nadien subacuut coma / of acuut overlijden
bij 25%: blijvend discreet hemibeeld met diplopie
+ na 6u meningeale prikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Extracerebraal subduraal hematoom

A
Bloeding tss dura mater en arachnoïdea
Heel vaak posttraumatisch (vallen)
Zeer ernstig!
/S:
typische fasen:
1. Aspecifieke klachten: 
Hoofdpijn / somnolentie / psychische veranderingen(krikkel)
  1. Subacuut vrij plots hemibeeld -> BWZdaling -> evt eplilepsie aanval -> dieper coma + uitval -> hersenstamuitval

bij 10% bilateraal dus geen hemibeeld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch:
A. carotis interna insufficiëntie

A
  1. Amaurosis fugax: vluchtige blindheid
  2. Fatische sympt: Spraakstoornissen
  3. Onvolledig syndroom v Horner: miose, ptose, enoftalmie
  4. Proportioneel hemibeeld (BL en OL in zelfde mate aangetast)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch:
A. vertebralis en/of A. basilaris-insufficiëntie

A
  1. Hersenstamstoornissen:
    BWZstoornissen, vitale centra= AH, BD, T° + craniale zenuwen
  2. Evt: cerebellum:
    Ataxie (dronkemansgang)
  3. Beide occipitaalkwabben:
    diplopie (dubbel zien)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch:
A. cerebri media

A

Niet proportioneel hemibeeld:
Hemiparese in arm is meestal meer uitgesproken dan in het been
Maaiende beweging met been + arm in draagdoek

Heel veel voorkomend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch:
A. cerebri anterior

A

Psychische stoornissen (gedrag)

Niet proportioneel hemibeeld:
Hemiparese in been is meestal meer uitgesproken dan in arm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Ischemisch:
A. cerebri posterior

A

Anopsie: bilaterale gezichtsuitval
of
Homonieme hemianopsie: halfzijdige gezichtsuitval
= amaurosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Purulente meningitis

A

Vnl: neisseria menigitidis (meningokok) of pneumokok of haemophilus influenza B
/S:
Meestal geen uitval, met 2 uitzonderingen:
-meningokok: Waterhouse-Fridericksen-syndroom
-pneumokok: (soms blijvende) uitval n viii, doofheid + motorische onrust + evt status epilepticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Waterhouse-Fridericksen syndroom

A

Toxische shock door meningokokken en kleine embolen van geïnfecteerd materiaal = meningokokkenaggregaten + WBC + bloedplaatjes
waardoor er petechieën ontstaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Niet-purulente meningitis
Acute vorm

A

Virale vorm

Meestal geen neurologische uitval, evolueert gunstig na 1-2 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Niet-purulente meningitis
Chronische vorm

A

TBC bacterie, parasiet: toxoplasma gondii, schimmel

Wél neurologische uitval - coma - overlijden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Algemene symptomen Meningitis

A
  1. Infectieus syndroom (koorts, alg malaise, nauseau, tachycardie, tachypnee)
  2. Meningeaal syndroom (hoofdpijn, braken, rugpijn, fotofobie, nekstijfheid)
  3. Cerebrale prikkeling (verwardheid, hallucinaties, hyperreflexie, convulsies)
    OF Cerebrale uitval (verlamming, visusverlies, afasie, BWZverlies, coma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Soorten encephalitis

A

Subacuut: viraal
Chronisch: congenitaal door toxoplasmose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Algemene symptomen Encephalitis

A

(=meningisme)
1. Infectieus syndroom (koorts, alg malaise, nausea, tachycardie, tachypnee)

  1. Bewustzijnsvermindering!!!
  2. Meningeaal syndroom (hoofdpijn, braken, rugpijn, fotofobie, nekstijfheid)
  3. Cerebrale prikkeling (verwardheid, hallucinaties, hyperreflexie, convulsies)
    OF Cerebrale uitval (verlamming, visusverlies, afasie, BWZverlies, coma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon

Hersentumoren

A

Altijd:
1. SYNDROOM V INTRACRANIALE HYPERTENSIE:
Hardnekkige (ochtend)hoofdpijn en ochtendbraken, BWZ daling, psychische veranderingen, diplopie

Meestal:
2. Laattijdig FOCAAL SYNDROOM: 
Afh v localisatie v tumor
\+ cerebrale prikkeling of uitval
\+ bijna altijd epileptische aanvallen 

(+ per tumor gerelateerde symptomen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Frontale tumor
Psychische en motorische stoornissen + motorische afasie
26
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Temporale tumor
Sensoriële afasie (wernicke), psychische verschijnselen, auditieve hallucinaties
27
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Parietale tumor
Sensibele stoornissen
28
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Occipitale tumor
Visus stoornissen
29
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Thalamus tumor
Thalamussyndroom met contralaterale gevoelsstoornissen en thalamische hyperpathie
30
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Hypothalamus stoornis
Hypothalamussyndroom met psychische stoornissen Diabetes insipidus Metabolismestoornissen Afwijking in groei en sexuele rijping Gestoorde thermoregulatie en AH, BD, zweetsecretie
31
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Hypofyse tumor
Chiasmasyndroom (bitemporale hemianopsie) | Endocriene stoornissen
32
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Cerebellum tumor
Hemisfeersyndroom: lateraalsyndroom: motorische homolaterale hemi-ataxie, dysmetrie, asynergie en adiadochokinese Vermissyndroom: middellijnssyndroom: locomotorische ataxie (dronkenmansgang) Intentietremor Spierstroefheid Evenwichtsverlies bij sluiten ogen Nystagmus
33
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Hersenstam tumor
Psychische stoornissen: BWZstoornis Motorische stoornissen: hemiplegia alternans Hemianesthesie alternans Hersenzenuwafwijkingen
34
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Brughoek tumor tussen pons en cerebellum acusticusneurinoom
Gehoorstoornissen en doofheid | Evenwichtsstoornissen
35
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Focale epilepsie Jacksonaanvallen Eenvoudige partiële aanvallen
Enkel motorische verschijnselen OF sensibele verschijnselen Daarna binnen enkele minuten geleidelijke uitbreiding naar de volledige lichaamshelft waardoor Nadien soms een tijdelijke parese OF gevoelsstoornis
36
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Focale epilepsie Complexe partiële aanvallen
Psychische EN motorische aanvallen Aura: -psychische verschijnselen: plotse angst, deterioratie, dromen -zintuiglijke sensaties: reuk, smaak, zicht, geluid -vegetatieve verschijnselen: gevoel van onwelzijn +daarna: langer durende BWZdaling met mondbewegingen en routinehandelingen (wassen) + volledige retrograde amnesie
37
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Gegeneraliseerde epilepsie Convulsieve gegeneraliseerde epileptische aanvallen Tonisch-clonische aanval Grand-mal
Bij 10% prodromale fase (prikkelbaar + kleine spierschokjes. zz: aura (enkele minuten) -Tonische fase: 10 - 30 sec Peracuut BWZ verlies + tonische contractie van alle spieren (epileptische gil) -Clonische fase: 30 - 60 sec Afwisselende stuiptrekkingen + bijna totale verslapping met progressief langere pauzes tussenin Rood-paars gezicht Ogen open, pupillen lichtstijf mydriase Babinskyreflex Urine-incontinentie Vegetatieve tekens -Coma: 4 min Spierrelaxatie, hyperventilatie, terug normale huidskleur -Diepe slaap -Kortdurende desoriëntatie en uitputting
38
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Gegeneraliseerde epilepsie Convulsieve gegeneraliseerde epileptische aanvallen Febriele convulsies Hyperthermische stuipen Gelegenheids insult altijd geinduceerd door koorts
- bij 3% vd kids tss 6m en 4j - 1 aanval per koortsperiode, vaak 's avonds, max 15min - Geen neurologische uitval nadien - na 10dagen nrml EEG - familiale voorbeschikdheid
39
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Gegeneraliseerde epilepsie Niet convulsieve gegeneraliseerde epileptische aanvallen Absences Petit mal
- kids tss 4 - 12j + verdwijnt spontaan vanaf puberteit - Dagelijks verschillende kortdurende aanvallen 20-40 - BWZdaling: Plotse stop activiteit Wazige ogen, draaien omhoog Myoclonie v oogleden of mond Plotse stop aanval en activiteit herzet
40
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon ``` Gegeneraliseerde epilepsie Niet convulsieve gegeneraliseerde epileptische aanvallen Myoclonieën Juveniele myoclonus-epilepsie Impulsief petit mal ```
Begint rond puberteit Vooral 1-2u na ontwaken Kortdurend hevig spierschokken (vooral BL) Tonusverlies, evt val
41
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Multiple Sclerose MS
1. Visusstoornissen: (tijdelijk) Centraal scotoom 2. Sensibele stoornissen: kortdurende paresthesieën + nadien bij 90% trage progressie gestoorde fijne tast en bewuste proprioceptie vanaf voet over heel OL 3. Motorische verschijnselen: struikelen, niet snel stappen, snel moe bij stappen en nadien bij 90% een volledig piramidaal syndroom (spastische parese/paralyse) met vaak unilaterale beperkte aantasting ve BL (2benen/1arm) 4. Cerebellaire verschijnselen: Coordinatiestoornissen (ataxie), intentietremor, dysarthrie, nystagmus 5. Hersenstamstoornissen: diplopie + draaiduizeligheid 6. Mictiestoornissen: incontinentie of retentie
42
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Ziekte v Parkinson Idiopathisch parkinsonisme HyPOkinetisch rigied syndroom
1e teken: Verminderd meebewegen v 1 of beide BL bij het stappen Later rusttremor (fijn of grof) handen - kin - tong - hoofd (verdwijnt deels bij activiteit) Tenslotte: hypokinesie en rigiditeit: micrografie, maskergelaat, kleine stapjes, propulsie, flexiecontracturen Verder wisselende dysarthrie
43
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Chorea v Huntington Chorea chronica HyPERkinetisch dystoon syndroom
Choreatische bewegingen Dementie Persoonlijkheidsstoornissen
44
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon NCD
60% ziekte v Alzheimer 15% Lewy Body 5% Vasculaire NCD
45
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Ziekte v Alzheimer DAT Dementie vh Alzheimer Type
Sluipend begin + continu degressief verloop met geleidelijke achteruitgang in geheugen en leervermogen zonder stabiele fasen
46
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Lewy body dementie LBD
Eerste tekens tss 50 - 80j, levensverwachting 6-12j na vaststelling Combi v denk en bewegingsstoornissen -Gedetailleerde visuele hallucinaties -Fluctuerende cognitieve functies -Wisselende aandacht of BWZ en Parkonisme slaapstoornis, overgevoeligheid neuroleptica
47
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Vasculaire NCD
door ischemie Stapsgewijze achteruitgang vd hersenfunctie met telkens plots en beperkt weefselverlies en hersenfunctieverlies Aantasting grijze stof: globale cognitieve aftakeling Aantasting witte stof: loopstoornissen, parkinsonisme, urineincontinentie, traagheid infoverwerking
48
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Craniocerebrale traumata Schedelfractuur Lineaire fractuur
``` Tijdelijke schedelmisvorming Evt ruptuur bloedvat waardoor locaal hematoom CAVE Brilhematoom (bilateraal orbitaal) of hematoom achter het mastoïd ```
49
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Craniocerebrale traumata Schedelfractuur Impressiefractuur
Deel v schedelbot word 1schedeldikte naar binnen verplaatst Locale hersencontusie + vaak meningeale scheuren CAVE meningitis bij os ethmoidale en os temporale (open verbinding neus of oor -> liquoree)
50
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Craniocerebrale traumata Schedelfractuur Schedelbasisfractuur
CAVE hersenzenuwuitval Na uren locaal hematoom Vaak samen met contusio of commotio
51
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Vasculaire letsels hersenen Epidurale hematoom
1. Kortdurend BWZverlies 2. Intervallum lucidum (MAX 8u) 3. Neurologische stoornissen
52
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Vasculaire letsels hersenen Subduraal hematoom
Acuut: 1. GEEN intervallum lucidum 2. Achteruitgang van zowel het bewustzijn 3. en de motorische reacties Chronisch: 1. Langdurig intervallum lucidum 2. Aspecifieke klachten 3. Uitvalsverschijnselen
53
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Hersenparenchymletsels Diffuse commotio cerebri
NOOIT UITVAL 1. Kortdurend BWZverlies (max 15min) 2. Retrograde amnesie 3. Posttraumatische amnesie PTA (+max 2maand geheugenstoornissen)
54
1.5 Neurologische aandoeningen vh encephalon Hersenparenchymletsels Contusio cerebri (focale hersenlaesie)
1. Comateuze toestand 2. Onmiddellijk focale uitvalsverschijnselen 3. Intracraniale hypertensie (door de bloedingen) (hersendood bij bloeding in hersenstam --> orgaandonoren)
55
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Myelomalacie
``` (= Ischemie) Acute hevige rugpijn Motorische uitval Gestoorde pijnzin Gestoorde temperatuurzin ```
56
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Spontane spinale bloedingen
(=Hemorragisch) | Acute hevige rugpijn
57
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Poliomyelitis anterior acuta
1. Kortdurend infectieus syndroom (GI-last, koorts) 2. Daarna meestal subklinische infectie vh CZS bij 2% menigeaal syndroom 3. Verlammingsfase: 10 dagen (spierpijn, fasciculaties, paralyse OL: hypotone verlamming met areflexie en spieratrofie) 4. Regressiefase: weken tot maanden met geleidelijke verdwijning vd verlammingen na +/- 6 weken 5. Sekwelfase: Zeer langdurige revalidatie met adaptatie ad gestoorde spierfunctie
58
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Herpes Zoster Zona Gordelroos
Prodromale fase: met koorts, hoofdpijn, malaise, adenopathieën Daarna jeuk, paresthesieën op pijn in een dermatoom na 2 dagen gegroepeerde vesikels op een erythemaeuze bodem Na 1-4 weken uitdroging vd vesikels +kleine huidlittekens en veranderde huidsensibiliteit
59
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg | Tetanus Kaakklem 2 soorten
Locale: spierkramp rondom wonde Veralgemeende: Pijn, spierstijfheid Tonisch spierkrampen eerst aangezicht (trismus, risus sardonicus), later romp (opisthotonus) met normaal BWZ
60
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Amyotrofe LateraalSclerose ALS
Motorische stoornissen (normale sensibiliteit) - degeneratie vd zenuwen 1. begin: Progressieve spinale spieratrofie = Voorhoornsyndroom: cervicale assymetrische aantasting vd bovenste lidmaten (fasciculaties, spierkrampen na inspanning) vaak in 1 hand eerst + Piramidaal syndroom: Babinskyreflex + normale peesreflexen in de atrofische spieren 2. later: Hersenstamprobleem Progressieve bulbaire paralyse = aantasting motorische hersenstamkernen, met slik-, spraak- en AHstoorn. 3. Na max 4j sterven aan AH problemen of slikpneumonie, tenzij kunstmatige beademing
61
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Traumata vh ruggenmerg Volledige dwarslaesie
Bij totale RM-letsels Volledige uitval motoriek, sensibiliteit en reflexen onder het niveau vh letsels Eerste dagen posttraumatisch verlamde darmperistaltiek, waardoor parenterale voeding Eerste weken PT mogelijks fatale verwikkelingen
62
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Traumata vh ruggenmerg Partiële dwarslaesie
Ernstige maar onvolledige RM letsels waarbij PT rugpijn of nekpijn en nadien gelijdelijk optrendende paraparese/plegie
63
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Traumata vh ruggenmerg Lage RM letsels
Mictie-/ defecatie stoornissen Sensibiliteitsstoornissen in het rijbroekgebied Evt. aantasting conus en quanda equina
64
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Traumata vh ruggenmerg Hoge RM letsels
Tetra(quadri)parese / plegie
65
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Traumata vh ruggenmerg RM letsels boven C5
Diafragmadysfunctie, met meestal fatale ventilatiestoornissen
66
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Spina bifida occulta Open rugje
Met huid bedekt defect, maar huidafwijkingen zoals haar, pigmentvlek, fistel. Door bindweefselstrengen tss huide en duramater koker.
67
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Spina bifida aperta
Geen huidbedekking: - 10% meningocoele: zakvorming uitpuilende RM vliezen (spina bifida cystica) - 90% meningomyelocoele: uitstulping van meningen, liquor en ruggenmerg Hieronder volledige medullaire dwarslaesie met slappe paraplegie, gevoelsstoornissen, sfincterverlamming
68
1.6 Neurologische aandoeningen vh ruggenmerg Syringomyelie
Begin: Parese en atrofie BL Segmentele en meestal bilaterale uitval v pijn- en tempzin in BL + areflexie vd BL bij 40% neuropathie BL Daarna uitbreiding naar zijhoorn= symptaticus -> verschillende autonome stoornissen (orthostatisme, Horner) Daarna grotere cyste, aantasting piramidebaan en achterstreng in BL en OL Tenslotte uitbreiding nr bulbus = gedissocieerde gevoelsstoornis in gelaat, tongatrofie, nystagmus
69
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Discopathie
Lumbaal wortelsyndroom (ischias) Cauda equina: Sensibiliteitsstoornis Pijn in rug, dijen, beide OL Zadelanesthesie Achillespeesreflex (normaal quadricepsreflex) Motorische uitval OL, voet, blaas en anale sfincter
70
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Spinale stenose Lumbale wervelkanaalstenose Neurogene Claudicatio intermittens
Zandloper vernauwingen in het lumbaal wervelkanaal Pijn bij retroflexie LWZ (relatieve compressietoename) Antalgische anteflexiehouding Progressieve vermoeidheid OL Uitstralingspijn die verdwijnt bij zitten of hurken en toeneemt bij druk (hoesten, niezen, persen) Zwakte, paresthesieën bij lopen en staan
71
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Mononeuropathie N. Radialis
``` Motorische uitval: DROPHAND Sensibiliteitsstoornis: RADIAAL Trauma: LAGE HUMERUSFRACTUUR Compressie: PARALYSIE DES AMOUREUX ```
72
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Mononeuropathie N. medianus
``` Motorische uitval: PREDIKERSHAND Sensibiliteitsstoornis: HANDPALM, NIET PINK Trauma: LAGE HUMERUSFRACTUUR Compressie: CARPAAL TUNNELSYNDROOM ```
73
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Mononeuropathie N. ulnaris
``` Motorische uitval: KLAUWHAND Sensibiliteitsstoornis: ULNAIRE VINGERS Trauma: LAGE HUMERUSFRACTUUR Compressie: STEUNEN OP ELLEBOOG ```
74
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Mononeuropathie N. ischiadicus
``` Motorische uitval: UITVAL HAMSTRINGS MET DROPVOET Sensibiliteitsstoornis: ONDERBEEN Trauma: FEMURFRACTUUR Compressie: VERKEERDE IM INJECTIE ```
75
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS Mononeuropathie N. peroneus communis
``` Motorische uitval: DROPVOET Sensibiliteitsstoornis: VOETRUG Trauma: FIBULAKOPFRACTUUR Compressie: KLEINE ONDERBEENGIPS ```
76
1.7 Neurologische aandoeningen vh PZS | Polyneuropathie
1. paresthesieën in tenen, trage uitbreiding voeten en onderbenen 2. motorische zwakte teen en voetspieren 3. sensibiliteitsverlies in vingers, handen, onderarmen 4. motorische zwakte hand en onderarmspieren 5. aantasting distale intercostale zenuwen ``` + Autonome verschijnselen: orthostatisme trofische stoornissen huid + nagels oedeem extremiteiten darmfunctiestoornissen gestoorde zweetsecretie ```