Symptomes et signes: Signes neurologiques

Question 1

Citer les signes neurologies pouvant être associés à une HSA:

Answer 1

. Raideur méningée (enraidissement douloureux de la nuque)
. Signes pyramidaux
. paralysie du VI
. Anomalies du FO
. Paralysie du III intrinsèque et extrinsèque
. Autres signes de localisation d’une diffusion intra-parenchymateuse de l’hémorragie

Question 2

Signes pyramidaux:

Answer 2

. Babinksi bilatéral
. ROT vifs

Question 3

Anomalies du FO:

Answer 3

. hémorragies rétiniennes ou vitréennes (syndrome de Terson)
-> peuvent causer une BAV uni/bilatérale
-> oedème papillaire lié à une augmentation brutale de la pression intracrânienne

Question 4

Paralysie du III intrinsèque et extrinsèque ?

Answer 4

. par rupture d’anévrisme de la terminaison carotidienne

Question 5

Signes de localisation si diffusion intra-parenchymateuse de l’hémorragie:

Answer 5

= hématome intra-parenchymateux associé
. hémiparésie
. hémianopsie
. aphasie en cas d’hématome temporal (touchant l’hémisphère dominant) compliquant un anévrisme de l’ACM
. paraparésie
. mutisme
. synd frontal, en cas d’hématome fronto-basal compliquant un anévrisme de l’artère communicante antérieure ou de l’artère péricalleuse

Question 6

F° ?

Answer 6

. non
. l’absence de F° au début est un signe négatif important
-> mais des manifestations systémiques d’origine centrale peuvent être notée secondairement

Question 7

Citer les manifestations systémiques d’origine centrale pouvant arriver secondairement :

Answer 7

. élévation thermique
. poussée hypertensive
. hyperglycémie transitoire
. hyponatrémie liée à une sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique
. anomalies ECG de type ischémique

Question 8

D’autres aspects cliniques peuvent être observée:

Answer 8

. formes comateuses
. convulsives
. confusionnelles
. pseudo-ébrieuses
. céphalalgiques simples
. voire rachialgiques