syndrôme canal carpien

Question 1

Quelles sont les limites anatomiques du canal carpien ?

Answer 1

Os du carpe

Rétinaculum des fléchisseurs
➡️ Peu extensible

Question 2

Que contient le canal carpien ?

Answer 2

Nerf médian

9 tendons fléchisseurs :

4 tendons fléchisseurs superficiels des doigts

4 tendons fléchisseurs profonds des doigts

1 tendon du long fléchisseur du pouce

Question 3

Quelle est la cause du syndrome du canal carpien

Answer 3

Compression, irritation ou ischémie du nerf médian dans le canal carpien → S&S moteurs, sensitifs et trophiques

Question 4

Quelles sont les étiologies du syndrome du canal carpien ?

Answer 4

Mouvements répétés F/E doigts (inflammation + friction)
➤ Travailleurs manuels (caissière, secrétaire, usine…)

Post-trauma : fracture Pouteau-Colles, luxation lunatum

Autres :

Polyarthrite rhumatoïde (AR)

Grossesse (changement hormonal, rétention d’eau, ↑ volume sanguin)

Tumeurs

Tension du rétinaculum

Question 5

Quels sont les symptômes sensitifs du syndrome du canal carpien ?

Answer 5

Paresthésies (surtout nocturnes)

Douleur

Hypoesthésie superficielle (1er, 2e, 3e doigts)

Question 6

Quels muscles peuvent montrer une amyotrophie dans le syndrome du canal carpien ?

Answer 6

Muscles thénariens :

Opposant du pouce

Court abducteur

Court fléchisseur du pouce

1er et 2e lombricaux

Question 7

Quels types de gênes fonctionnelles observe-t-on dans le syndrome du canal carpien ?

Answer 7

Difficultés à écrire, serrer, visser…

Question 8

Quelles sont les épreuves spéciales pour le syndrome du canal carpien ?

Answer 8

Test de Tinel

Test de Phalen

Test de compression

Question 9

Quels troubles trophiques peut-on observer dans le syndrome du canal carpien ?

Answer 9

Pâleur

Sudation

Œdème

Question 10

Quel est le territoire cutané du nerf médian au niveau palmaire ?

Answer 10

Pouce

Index

Majeur

½ externe de l’annulaire

Paume

Question 11

Quel est le territoire cutané du nerf médian au niveau dorsal ?

Answer 11

Phalange distale de :

Index

Majeur

½ externe de l’annulaire

Question 12

Quels muscles peuvent être atteints dans une atteinte du nerf médian ? (4)

Answer 12

Court abducteur du 1er doigt

Opposant du pouce

Court fléchisseur du 1er doigt (chef superficiel)

1er et 2e lombricaux

Question 13

Quels sont les buts du traitement en physiothérapie pour le syndrome du canal carpien ? (6)

Answer 13

↓ Inflammation

↓ Compression

Mobiliser la région (assurer le glissement du nerf et des fléchisseurs)

Stimuler le retour sensitif

Renforcer les muscles de l’éminence thénarienne

Prévention des récidives

Question 14

Quelles sont les modalités utilisées en physiothérapie pour traiter le syndrome du canal carpien ? (6)

Answer 14

Électrothérapie : US, glace

Thermothérapie : B.T., BC

Massage et étirement du rétinaculum des fléchisseurs

EMF avant-bras, fléchisseurs

Mobilité des tendons dans la gaine

Mobilisations + tractions (radio-ulnaire inf., carpe, CMC)

Question 15

Quelles approches complémentaires peut-on inclure dans le traitement en physiothérapie du canal carpien ? (6+)

Answer 15

Stimulation sensorielle (textures)

Exercices de renforcement (équilibre flex/ext, muscles lésés)

EMS si conduction rétablie

Conseils : orthèse, posture, prises, repos, taping

Correction position poignet/main

Tx cervical si besoin (C6-C7 ++)

Question 16

Quels sont les traitements médicaux du syndrome du canal carpien ?

Answer 16

Infiltration (corticoïdes)

Chirurgie de décompression : incision au niveau du rétinaculum des fléchisseurs

Examen diagnostic : EMG (électromyogramme)