Syndromes Flashcards
(32 cards)
Par quoi est causé le syndrome sérotoninergique?
Une accumulation de sérotonine dans le SNC, soit en raison de doses trop élevées ou d’interactions médicamenteuses.
Comment se manifeste le syndrome sérotoninergique?
Triade de symptômes :
1) Altération de l’état mental
- Agitation
- Confusion
- Hallucinations
- Coma
2) Excitation neuromusculaire
- Clonies / myoclonies
- Hyperréflexie / rigidité
- Akathisie
3) Hyperactivité autonomique
- Tachycardie
- Hyperthermie
- Diaphorèse
- Diarrhée
- Hypertension artérielle labile
Quelle manifestation clinique typique du syndrome sérotoninergique est considéré comme étant grave?
L’hyperthermie.
Quelles sont les interventions / surveillances infirmières reliées au syndrome sérotoninergique?
- Demander à la personne d’informer le médecin, son pharmacien ou son IPS de tous les médicaments qu’elle prend.
- Surveiller les SV.
- Protéger la personne des lésions que pourraient causer la rigidité musculaire ou l’altération de l’état mental.
- Fournir une couverture rafraîchissante afin de réguler la température corporelle.
- Surveiller les I/E.
Que faites-vous si votre patient présente des manifestations cliniques de syndrome sérotoninergique?
Informer le médecin immédiatement si des symptômes de syndrome sérotoninergique se manifestent et cesser l’administration de l’agent en cause.
Quelles sont les complications possibles relatives au syndrome sérotoninergique et quelles interventions peuvent être posées relativement à ces dernières?
- Rhabdomyolyse (surveiller CPK)
- Coagulation intravasculaire disséminée (surveiller labos)
- Acidose métabolique (surveiller labos)
- Convulsions
- IRA (surveiller labos et bilan I/E)
- Détresse respiratoire (surveiller respiration et état du patient)
- État de choc
Quelle est la cause principale des syndromes extra-pyramidaux?
L’usage d’antipsychotique typique à dose élevée.
Quels sont les principaux effets extrapyramidaux?
- Akathisie
- Dystonie
- Parkinsonisme
- Dyskinésie tardive
Après combien de temps peut se manifester l’akathisie?
Après quelques heures à quelques jours après l’introduction de l’antipsychotique.
Comment se manifeste l’akathisie?
Impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité, agitation.
Après combien de temps peut se manifester la dystonie?
Apparaît généralement dans les 3 premiers jours du traitement avec un antipsychotique.
Comment se manifeste la dystonie?
Spasme des muscles rotateurs des yeux, spasme musculaire au cou, au dos et à la langue.
Après combien de temps peut se manifester le parkinsonisme?
Dans le premier mois de traitement avec un antipsychotique.
Comment se manifeste le parkinsonisme?
Réduction des mouvements moteurs, rigidité musculaire, faciès figé, tremblements, instabilité posturale, démarche traînante, sialorrhée.
Après combien de temps peut se manifester la dyskinésie tardive?
Après plusieurs mois à plusieurs années de traitement avec un antipsychotique.
Comment se manifeste la dyskinésie tardive?
Mouvements involontaires du visage, des lèvres, de la mâchoire, de la langue, des yeux, du cou, des membres et du tronc ; mouvements souvent marqués et invalidants, qui peuvent devenir irréversibles à long terme.
Avec quoi peut être confondu l’akathisie? Comment l’infirmière peut éviter cette confusion?
L’akathisie peut être confondue avec de l’anxiété et de l’agitation. L’évaluation attentive de la personne permettra d’éviter cette confusion.
Qu’est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?
Réaction grave secondaire à la prise de neuroleptiques.
Problème rare, mais potentiellement mortel, pouvant évoluer rapidement (en 24-72h).
Comment se manifeste le syndrome malin des neuroleptiques?
Température :
- Hyperthermie
Mouvements :
- Rigidité musculaire
- Tremblements
- Dystonie
- Réflexes diminués
- Cohée (mouvements désorganisés et involontaires
- Agitation
Humeur :
- Apathie
Fonctions cognitives :
- Confusion
- Diminution de l’état de conscience
Système neurovégétatif :
- Diaphorèse
- Tachycardie
- Tachypnée
- HTA
Quelles sont les interventions infirmières à poser pour prévenir ou déceler l’apparition d’un syndrome malin des neuroleptiques?
- Demander à la personne de signaler toute apparition de fièvre, de rigidité musculaire, de diaphorèse ou de tachycardie.
- Mesure régulièrement les SV, y compris la température.
- Surveiller la détérioration de l’état mental ou l’apparition de tout autre signe de syndrome malin des neuroleptiques
Que doit-on faire en cas de détérioration de l’état mental ou d’apparition de symptômes associés au syndrome malin des neuroleptiques?
Interrompre le traitement, aviser le médecin, prendre les SV et contrôler les I/E.
Existe-t’il un traitement pour le SMN?
L’arrêt du neuroleptique permet habituellement une résolution spontanée, environ dans les 10 jours suivants. L’administration d’un sédatif peut aussi être envisagée.
Quelles sont les complications possibles rattachées au syndrome malin des neuroleptiques?
- TVP
(Garder le client repos au lit ad diagnostic ou tx anticoagulant OU encourager mobilisation, élever le membre atteint a/n du coeur, éviter oreiller sous les genoux, ne pas croiser les jambes, ne pas faire de massages au site de la TVP, administrer l’anticoagulothérapie) - Embolie pulmonaire
(Surveiller état respiratoire, douleur thoracique, SV) - Rhabdomyolyse
(Doser CPK) - Insuffisance rénale
(Surveiller labos et I/E)
Qu’est-ce qu’un syndrome métabolique?
Association de plusieurs anomalies métaboliques qui prédispose le patient au développement du Db2 et des maladies cardiovasculaires (hyperglycémie, HTA, DLP, obésité abdominale).
