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Personnes âgées > Syndromes gériatrique > Flashcards

Syndromes gériatrique Flashcards

1
Q

Quelle est sont les symptômes les plus prévalants dans les SCPD?

A

Hallucination
Dépression
Apathie
Anxiété

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Q

Nommer 2 impacts des SCPD autant sur la personne que l’aidant?

A

Personne: institutionnalisation précoce, augmentation mortalité, diminution qualité de vie, coût financier

Proche: vécu de perte (changement communication, qualité relation et perte du sentiment d’être aimé)
Difficultés à comprendre les comportements, attente personnelles irréalistes, transgressions des normes sociales

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Q

Nommer les 4 types de SCPD

A
  1. Troubles affectifs et émotionnels
    - Dépression
    - Anxiété
    - Apathie
    - Irritabilité
    - Labilité émotionnelle
    - Exaltation de l’humeur
  2. Troubles comportementaux
    - Errance
    - vocalisation répétitives
    - Mouvement répétitifs ou stéréotypés
    - Désinhibition agressive, sexuelle
    - Gloutonnerie
    - comportement imitation ou d’utilisation
  3. Troubles psychotique
    - Hallucination
    - Idées délirantes
    - Troubles de l’identification
  4. Troubles neurovégétatifs
    - Sommeil (inversion cycle, syndrome crépusculaire)
    - Conduite alimentaires inapproprié et oralité
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4
Q

Quelles sont les SCPD les plus fréquent dans l’alzheimer?

A

Apathie, agitation, dépression, anxiété, errance

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Q

Nommer les SCPD les plus présent dans la démence fronto-temporal?

A

Apathie, désinhibition, euphorie, pseudomanie, compulsion, agitation, trouble alimentaires

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6
Q

Nommer les SCPD plus fréquent dans la démence à corps de Lewis?

A

Délires, hallucination visuelle, dépression, rêves agités

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7
Q

Nommer les SCPD les plus fréquent dans le parkinson?

A

anxio-dépression, délire, trouble du REM, TOC, comportement sexuels

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8
Q

Nommer les SCPD les plus fréquents dans la démence vasculaire?

A

Trouble variable, apathie, dépression, psychose

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9
Q

Comment on évalue le SCPD? (4 étapes)

A
  1. Identifier les causes (avec échelle, 5 B)+ ÉLIMINER DÉLIRIUM
  2. Effectuer les bilans
  3. Effectuer intervention non pharmaco
  4. Évaluer les conséquences et risques
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10
Q

Quand traite-t-on un SCPD? (IMPORTANT)

A
  1. Lorsque les SCPD sont intensité grave
  2. Lorsqu’il y a dangerosité
  3. Lorsqu’il y a une détresse psychologique grave
  4. Lorsqu’il y a un état d’urgence
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11
Q

Nommer des causes possibles de SCPD? (IMPORTANT)

A
  • besoins non comblées
  • Mauvaise approche du personne ou proches
    Niveau inapproprié de stimulation
    Ennuie
    Solitude
    Isolement
    Causes pathologique
    Douleur
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12
Q

Que contient le bilan de base en présence de SCPD?

A

FSC, ions, glycémie, créat, BUN’ Fonction hépatique, TSH, Vit B12, Calcium, phosphore, mg, SMU DCA (SI SX ou tout est recherché)
On fait un bilan si on croit que la cause est physique.

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13
Q

Pour quelles types de SCPD on ne donne pas de médication ? (IMPORTANT)

A
  • comportement associé élimination ou habillage inapproprié
  • Cris répétitifs non associé dlr ou dépression
    -Désinhibition verbale
    -Errance
    -Fugues (bracelet anti fuguee)
    -Mouvements répétitifs
    -Oralité (souvent traiter avec ISRS..)
    -Résistance aux soins (si hygiène peut donner RX ou préjudices, plaies, infection)
    -Rituels d’accumulation
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14
Q

Quels SCPD sont considérés comme grave (4)? (IMPORTANT)

A
  • Sx dépressif graves
  • Sx anxieux graves (attaque panique)
  • Sx psychotique grave
  • Agitation-agressivité, grave
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15
Q

Nommer les traitements pour chacun des SCPD
- Trouble du sommeil
- Apathie
-Dépression
-Anxiété
-Comportements sexuels inappropriés
-Psychose agitation agressivité
(IMPORTANT)

A

Trouble du sommeil: mélatonine, benzo, mirtazapine si anxieux + dépressif ad 7,5mg si monte . 15 mg effet sédatifs ensuite
Apathie: IChe (vasculaire pas indiqué)
Dépression: ISRS (sertraline ad 100 mg)
Anxiété: Benzo (gèrer sx attaque panique), ISRS
Comportement sexuel: ISRS
Agressivité: Antipsychotique atypique
- Risperdone = pas en parkinson
- Quetiapine= ok parkinson
Seroquel: Si composante anxieuse
ISRS si composante axieuse
ICHE en corps Lewis pas pour déclin cognitif mais pour sx psychotique

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16
Q

Suivi suite initiation RX pour SCPD ?

A

1 mois après, ensuite 3 mois et cesser lorsque SCPD diminue ++ (diminution 20% aux 2 semaines

17
Q

Nommer les effets extrapyramidaux (5)

A
  1. Parkinsonisme
  2. Akathisie
  3. Dyskinésie tardive
  4. Syndrome malin neuroleptique (hyperthermie)
  5. Dysphagie
18
Q

Nommer les différente approches non pharmaco des SCPD (générale) ?

A

Recadrage
Validation
Diversion
Adaptation environnement
histoire biographie
Réévaluer l’approche

19
Q

Nommer des symptômes de dépression chez la personne âgée (5)?

A
  • Apathie
    Trouble anxieux
    Somatisation
    Perte pondérale/refus alimentaire
    Perte autonomie rapide
    Négligence
    Trouble personnalité
    kleptomanie
    TUS
20
Q

Nommer en gros les critères DX de du trouble dépressif caractérisé?

A

A. durant > ou = semaines consécutives 5 critères incluant 1 ou 2
1. tristesse ou irritabilité soutenu
2. Perte intérêt /plaisir
3. Perte ou gain pondérale
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Ralentissement psychomoteur ou agitation
6. Fatigue ou anergie
7. Auto-dévalorisation ou culpabilité
8. Indécision
9. Pensées récurrente de mort ou suicide
B. Détresse significative ou altération du fonctionnement
C. Pas imputable effet RX ou médicale
D. Ne peut s’expliquer par autre trouble mental
E. Aucun ATCD maniaque ou hypomanique

21
Q

Est-ce qu’une dépression répétitive peut être un prodrome d’un TNC?

A

OUI

22
Q

Quelle est le traitement de la dépression chez la PA?

A
  1. Non pharmaco (TCC)
  2. Citalopram
  3. Escitalopram
  4. Sertraline
23
Q

Comment faire le sevrage d’un antidépresseur

A

Diminution de 20-25% aux 2 semaines

24
Q

Quelle syndrome devons nous surveiller causer par la prise d’antipsychotique?

A

Syndrome métabolique

25
Q

Nommer des problème de santé pouvant manifester de l’anxiété? (3)

A

-Épilepsie (hallucination visuelle atypique étrange y penser)
-AVC
-Arytmie
-IC
- Asthme
- MPOC
- Dyspepsie
- Hypo/hyper thyroïdie (Pour cela qu’on demande TSH en gériatrie)
- DB
- Hypoglycémie
- Trouble ionique
- IR
- Déficit B12
- Anémie

26
Q

Nommer des RX pouvant précipiter l’anxiété? (3)

A
  • Corticostéroïde (jamais administrer après dîner)
  • Bronchodilatateur
  • Antibio (céphalosporine
  • Décongestionnnant
  • AINS
  • Antipsychotique
27
Q

Marc (88 ans) est atteint d’anxiété il est en CHSLD et fait des attaque de panique, qu’elle benzodiazépine allez-vous favoriser?

A

Lorazepam et Oxazépam les autres ont plus d’effets anticholinergique

28
Q

Nommer des affections médicale pouvant causer un trouble psychotique? (3)

A

-TCN
- Épilepsie
- Neurosyphilis
- VIH
- Tumeur
- Post AVC
- Encéphalopathie
- Intox
- Opioïde
-Cortico
-Alcool

29
Q

Nommer les stades du sommeil et les spécificités chez la personne âgées (IMPORTANT)

A

Éveil

Endormissement: Augmentation du temps de latence avant l’endomissement
Stade 1: transition entre éveil et sommeil
-> Augmentation du temps passé en stade 1 augmentation sommeil léger
Stade 2: sommeil intermédiraire plus stable et relâchement du tonus pmusculaire progressif
-> Sommeil plus fragmenté et éveils nocturnes
Stade 3: Sommeil profond + réparateur+ relâchement soutenu tonus muscu
-> Diminution sommeil profond sommeil instable, sommeil impression sommeil moins réparateur au matin
Sommeil paradoxal: rêves vivide, augmentation FC et FR
-> Peu modification sauf si TNCM (Trouble sommeil REM)

30
Q

Combien d’heure de sommeil ont besoin les PA?

A

7-8h

31
Q

Quels sont les critères d’un sommeil pathologique pour lequel on devrait initier un RX (IMPORTANT)

A
  • Prendre > 30 min pour s’endormir
  • Passer > 30 min éveillés la nuit
  • 4 éveils et > 20 min
  • Dormir < 6,5h/nuit et efficacité < 85%
  • Perturbation fonctionnement quotidien
32
Q

Quelles sont les traitements de l’insomnie?

A
  1. Évaluer comorbidité, RX, habitudes de consommation (lumière, pas manger 3h avant couché, 1h méditation avant couché recommandé, pas d’écran 2h avant couché, pas d’exercice 3h avant, etc)
  2. TCC
  3. Tx pharmaco
    - Mélatonine
    - Benzo
  4. évaluer efficacité

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