Syndromes radiculaires Flashcards
(25 cards)
Donner les signes essentiels d’une radiculopathie.
- douleur dans le dermatome
- déficit sensitif dans le dermatome
- déficit du réflexe ostéo tendineux
- déficit moteur, myotome
- douleur lors de la mise en tension du nerf
quelle est la cause la plus commune de radiculopathie cervicale ?
sténose foraminale par altérations dégénératives des articulations uncovertébrales ou facettes articulaires
une atteinte de C1 à C4 doit faire éliminer quel étiologie ?
l’étiologie tumorale - c’est très rare de retrouver des radiculopathies de C1 à C4
quelle est la radiculopathie cervicale la plus commune ? et celles qui la suit ?
C7 puis C6 puis C8
+++ spondylite cervicale
comment est-ce qu’une radiculopathie des cervicales hautes se manifeste cliniquement ?
douleur, déficit dans la région céphalo-cervico-scapulaire - symptômes douloureux ++++
comment est-ce qu’une radiculopathie des cervicales moyennes se manifeste cliniquement ?
région scapulaire, postero-latérale
Quel est le signe principal d’une atteinte radiculaire de C1 ?
douleur supra-orbitaire
parfois rétro-orbitaire
–> anastomose avec le nerf trijumeau
en quelles branches est-ce que la racine c2 se divise ?
antérieure = petit occipital - rétro auriculaire
postérieure = grand occipital - derrière le crâne (nerf d’Arnold)
comment se manifeste une névralgie d’Arnold ?
céphalées paroxystiques en éclair sur le trajet du nerf, intervalles libres de toute douleur mais fond douloureux permanent
douleur en arc de cercle jusqu’au niveau supra orbitaire
PAS DE RETRO AURICULAIRE
donner des étiologies de la névralgie d’Arnold
dysfonctionnement intervertébrale, arthrose inter apophysaire
lésions post traumatiques + inflammatoires (PR)
pathologies neuro : syringomyelie, neurinome, malformation
compression vasculaire de C2
compression tronculaire (trapèze)
donner les branches de la racine C3.
antérieure : grand auriculaire ; région auriculaire, sous auriculaire et angle de la mandibule
postérieure : 3e nerf occipital - postero-médiane du crâne + région cervicale post+ élévateur de la scapula
donner les branches de la racine C4.
ant : région supra scapulaire antérieure
post : région supra scapulaire post
comment se manifestent les lésion T2-T3 ?
douleurs axillaires et média-scapulaires
donner des causes de radiculopathie thoracique
forces dégénératives naturelles ou traumatiques
sténose foraminale due à l’empiètent osseux
diabète
compression néoplasique
SPA +++ à évoquer
comment se manifeste un syndrome sous lésionnel ?
perte de force mb inf
trouble respiratoire
jambe de coton
donner la présentation clinique d’une névralgie sciatique
lombalgie + enraidissement
augmentés par mvt effort et tout
sx de Lasègue, sonnette
soulagement à la flexion du rachis
que faire face à une sciatique paralysante ?
urgence chirurgicale absolue
que faire face à une sciatique hyperalgique ?
urgence chirurgicale relative
donner la présentation clinique d’une névralgie crurale L3-L4
fémoral slump +
lombalgie et enraidissement douloureux du rachis L3-L4
sx sonnette
exclure une étiologie tumorale
donner des étiologies de cruralgie
pathologies dégénératives : arthrose, discopathie, canal étroit
pathologie tumorale
pathologie infectieuse
spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthropathie
maladie de Paget
autres pathologies compressives
donner des ddx de la cruralgie
SQC
syndrome médullaire
méningo-radiculite
tronculopathie plexopathie
dans le cas d’une lombalgie, en cas de d’échec du tt bien conduit et apparition brutale ou aggravation du déficit moteur et non améliorées par le repos strict, que préconiser ?
IRM médullaire
Scanner
EMG
biologie, ponction lombaire
radiculographie ?
Différencier canal lombaire étroit et SQC.
SQC : apparition brutale, souvent à cause d’une hernie discale, altération du SN brutale car non adaptative et URGENCE +++
CLE : apparition progressive, causé par arthrose ++, altération du SN progressive et tardive car adaptative, et pas d’urgence chillax
donner la présentation clinique du SQC
flexion améliore
position assise améliore
douleur bilatérale
périmètre de marche
claudication
question sphinctériennes
