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Cardiorespi examen 3 > Syst vasculaire cours 2 > Flashcards

Syst vasculaire cours 2 Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Qui suis je? Augmentation localisée du diamètre d’une artère >50% de son calibre normal

A

Anévrisme

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2
Q

Qui suis je? augmentation de < 50% du calibre d’une artère

A

Ectasie

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3
Q

Qui suis je? Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

A

Artériomégalie

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4
Q

Étiologies dégénératives d’anévrismes artériels

A

Athérosclérotique + dysplasie fibromusculaire

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5
Q

Étiologies congénitales anévrismes artériel

A

Idiopathique
Sclérose tubéreuse
Syndrome de Turner
Syndrome de Menke

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6
Q

Étiologies des maladies du tissu conjonctif anévrismes artériels

A

Marfan

Ehlers-Danlos

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7
Q

Étiologies anévrismes artériels: infection

A

Bactérienne
Fungique
Syphilis

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8
Q

Étiologies anévrismes artériels : inflammatoire

A 
Maladie Takayasu
Maladie Behcet 
Maladie Kawasaki 
Périartirtie noueuse 
Artérite à cellules géantes
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9
Q

Étiologies anévrismes artériels: post-sténotique

A
  • Coarctation

- Défilé thoracique

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10
Q

Fdr AAA (9)

A
  • Tabagisme
  • Sexe M
  • Race blanche
  • Histoire familiale
  • Grande taille
  • Maladie coro
  • Âge
  • Dyslipidémie
  • MPOC
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11
Q

Quelle est la forme d’anévrisme la + fréquente?

A

anévrisme aorte abdominale (AAA)

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12
Q

Quelle est la cause la + fréquente d’anévrisme?

A

Dégénérative

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13
Q

Présentation clinique AAA

A
  • Asympto: masse pulsatile supra-ombilicale

- Rupture: dlr abdo/lombaire sévère, lipothymie, choc hémorragique

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14
Q

À partir de quelle grosseur d’AAA symot on pense à opérer? (point d’inflexion du risque)

A

5,5 cm

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15
Q

Qui suis je? rétrécissement aigu ou progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale

A

Maladies artérielles oblitérantes

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16
Q

Répercussions de la diminution de perfusion distale dépendent de…

A
  • degré et étendue des sténoses
  • rapidité d’installation
  • existence ou non de circulation collatérale
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17
Q

Cause #1 maladies oblitérantes

A

athérothrombose (athérosclérose oblitérante)

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18
Q

Modes de présentations clinique aigu embolies d’origine cardiaque

A
  • fibrillation auriculaire

- thrombus ventriculaire

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19
Q

modes de présentations embolies d’origine périphériques en aigu

A
  • plaques athéromateuse en amont

- anévrismes en amont

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20
Q

modes de présentation clinique aigu sur chronique maladies oblitérantes

A

-Embolies ou thromboses provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques

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21
Q

Modes de présentations clinique en chroniques maladies oblitérantes

A

Plaques athéromateuses progressives : sténoses asympto puis sympto

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22
Q

L’athérosclérose se développe initialement aux zones de ____ et de ____ au niveau des artères

A

bifurcation et compression

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23
Q

V/F la majorité des gens ayant athérothrombose des artères périphériques sont asympto

A

V

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24
Q

Présentation clinique claudication intermittente

A

Dlr crampiforme–> lourdeur

  • provoquée par la marche
  • localisée mollet/cuisse/fesse
  • soulagée rapidement par repos
  • reproductible avec le mm effort
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25
Comment mesurer indice cheville/bras et résultats??
Press systolique cheville/systolique bras | Normal 0.90-1.30
26
Facteurs de risques maladies oblitérantes/athérosclérose
- tabagisme - diabète - hypertension (-) - hypercholestérolémie (-) - Diabète
27
V/F: l'investigation paraclinique est obligatoire pour Dx l'insuffisance artérielle chronique
F
28
4 stades de fontaines
1. dim/absence pouls mais asympto 2. claudication intermittente 3. dlr au repos 4. lésion cutanée ischémique
29
V/F le stade 1 asymptomatique est 3-4x plus fréquent que tous les autres stades réunis
V
30
Comment est l'indice cheville-bras dans le stade 1?
<0.90
31
Traitement stade 1 Fontaine
- Maitrise fdr - Médication anti-plaquettaire (mais pu tant) - Prog d'exercice: marche quotidienne
32
À l'examen physique stade 2 on a quoi?
- Dim ou absence de pouls - Souffles aortiques abdominal, iliaque ou fémoral - Examen physique peut être normal
33
Physiopathologie claudication intermittente
Lésion artérielle sténotique limitant l'augm de débit nécessaire pour combler les besoins accrus (exercice = ischémie musculaire causée par déséquilibre entre besoins/apport sanguins)
34
Dx différentiel de la claudication intermittente : pseudoclaudication. Ressemble à quoi patron clinique?
- Cause spinale - Juste en pos debout - Paresthésies et faiblesses les sx - C'est bilat et symétrique - Soulagé assis ou penché
35
Traitement claudication intermittente
- Maitrise AGRESSIVE des fdr - Médication anti-plaquettaire - Prog d'exercice supervisé
36
Comment est le programme d'exercice chez une claudication intermittente?
- Marche par intermittence - 3-5 fois/sem - 35-50 mins - Rythme régulier et normal - Atteinte dlr modérée (5-7/10) - Repos 1-2 minutes - Progresser
37
V/F le doppler est une façon invasive de visualiser les artères et pontages
F non-invasif
38
Déterminants pour savoir si on revascularise ou pas? Stade 2
- Stade insuffisance - Statut fonctionnel - Statut ambulatoire - Comorbidités - Localisation des lésions - Degré ischémie - Conduits disponibles - Facteurs anatomiques de réussite de la revascularisation
39
Complications locales angiographie
Hématome, dissection, thrombose, embolisation
40
Complications systémiques angio
- Néphrotoxicité du produit de contraste - Réaction allergique - Surcharge pulmonaire
41
V/F une majorité des claudicateurs aura besoin d'une revascularisation dans les 5 prochaines ann.ées
F
42
Présentation clinique stade 3 insuffisance artérielle chronique
- Dlr sévère au repos - Localisée à l'extrémité distale pied - Pire la nuit - Soulagée par position dépendante du pied
43
Ou sont les ulcère/nécroses dans le stade 4?
Localisées aux parties les + distales du pied ou talon
44
Traitement ischémie critique insuffisance artérielle chroniqeu
- Analgésie - Soins de plaie - Antibio si surinfection - Revascularisation
45
V/F dans la claudication la survie du membre est non menacée, alors qu'elle l'est dans l'ischémie critique
V
46
V/F l'espérance de vie est diminuée dans la claudication intermittente
V
47
Dans quels cas il y a AUCUNE indication de revascularisation???
1. Si le patient est grabataire | 2. Vaisseaux tibiaux en l'absence d'ischémie critique
48
Triade de Virchow = ?
1. Stase veineuse (immobilisation, insuffisance valvulaire, compression veineuse, congestion) 2. Hypercoagulabilité sanguine/défaillance mécanismes protection contre thrombose 3. Lésion vasculaire (trauma, inflammation, infection, néoplasie)
49
Présentation clinique thrombophlébite superficielle
- Dlr - Rougeur - Sensibilité - Induration - Cordon dlreux/chaud et rouge - Cordon fibrotique +/- recanalsié - Aggravation varices
50
Tx thrombophlébite superficielle
- Analgésie (AI) - Compresses/glace - Élévation membre - Mobilisation - Anticoag (brève) - Bas compressif
51
Histoire naturelle de la TPP
Obsrtruction (dlr/oedème) Recanalisation +/- complète Développement de collatérales
52
Fdr en lien avec chir et trauma : thrombose veineuse
- Orthopédie - Arthroscopie genou - Abdominale lourde - Neurochirurgie - Fx/contusions/entorses
53
Fdr en lien avc obstétriques: thrombose veineuse
- Grossesse - Accouchement - Césarienne - Post-partum - Avortement
54
Fdr en lien avec immobilisation : thrombose veineuse
- Alitement - Paralysie - Immobilisation plâtrée - Voyages > 8h
55
Fdr permanents thrombose veineuse (8)
- Âge - ATCD familial et personnel de MTE - Cancer, leucémies, dysglobulinémies, syndromes myéloprolifératifs - Maladies inflammatoires - Rx - Maladies CV - Compression veineuse - Obésité
56
Présentation clinique thrombophlébite profonde
- Dlr spontanée ou provoquée - Oedème - Perte de souplesse mollet +/- cuisse - Signes et Sx d'embolie pulmonaire
57
Quelle est la référence pour Dx la thrombo profonde?
Écho-Doppler
58
Dx différentiel d'une grosse jb ou jb dlreuse de façon aigue
- Cellulite - Rupture kyste poplité - Déchirure musc ou rupture tendineuse - Hématome - Insuffisance artérielle aigue
59
Présentation clinique EP
-Dyspnée -Tachypnée -Tachycardie (dlr pleurale, hémoptysie)
60
V/F l'EP est encore + difficile à Dx que le TPP
V
61
V/F l'absence de TPP à l'écho doppler élimine le Dx d'EP
F
62
Quand la TDM hélicoïdale indiquée?
- Scintigraphie pulmo non décisive et echo-doppler negatif | - patho cardio ou pulmo associée
63
Tx pour thrombose profonde
- Héparinothérapie - Anticoag oraux - Analgésie - Élvation membre - Mobilisation précoce - Bas compressif
64
Prévention thrombose profonde
- Mobilisation précoce - Ex's des MI - Bas compressif - Jambières de compression intermittentes - Anticoaguloprophylaxie
65
Causes insuffisance veineuse chronique?
- Incompétence valvulaire | - Thrombophlébites
66
Physiopathologie insuffisance veineuse chronique
-Obstruction veineuse ou incomptence valvulaire = transmission de pressions veineuses augmentent à la microcirculation cutanée
67
Fdr insuffisance veineuse chronique (11)
- Âge - ATCD de TVP - ATCD trauma MI - Sexe F - Obésité - HTA - Diabète - Insuffisance cardiaque congestive - Insuffisance rénale - PAR - Classe socio-économique défavorisée
68
Signes et symptômes insuffisance veineuse chroniques
- Sensation lourdeur/inconfort - Sensibilité paquets variqueux - Fatigabilité - Claudication veineuse - Soulagement en Élevant membre - Oedème - Varices
69
V/F l'histoire et l'examen physique sont suffisants pour poser le Dx d'insuffisance veineuse chronique
V
70
Objectifs de Tx insuffisance veineuse chronique
- Contrôler hypertension veineuse avant apparition des changements cutanés - Éviter développement d'ulcère - Favoriser guérison et prévenir récidive
71
Traitement insuffisance veineuse chronique
- Drainage postural - Marche - Bas compressif - Soins de plaie
72
Traitement incompétence veineuse superficielle
- Sclérothérapie | - Ablation de veine saphène
73
V/F on fait souvent des chirurgies pour traiter l'obstruction ou incompétence du système profond
F
74
Causes secondaires maladies lymphatiques membres (8)
- Obésité - Insuffisance veineuse chronique - Infections récidiviantes - Filariose - Néoplasie - Trauma - Chir - Radiothérapie
75
3 types de causes primaires des maladies lymphatiques des membres
- Congénital < 2 ans - Précoce: puberté - Tard > 35 ans
76
Traitement lymphoedème
- Mobilisation liquidienne (élévation, massage, compression) - Élévation - Compression - Exercice - Chir

Cardiorespi examen 3 (3 decks)

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