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Cardiorespi examen 3 > Syst vasculaire cours 2 > Flashcards

Syst vasculaire cours 2 Flashcards

1
Q

Qui suis je? Augmentation localisée du diamètre d’une artère >50% de son calibre normal

A

Anévrisme

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2
Q

Qui suis je? augmentation de < 50% du calibre d’une artère

A

Ectasie

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3
Q

Qui suis je? Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

A

Artériomégalie

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4
Q

Étiologies dégénératives d’anévrismes artériels

A

Athérosclérotique + dysplasie fibromusculaire

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5
Q

Étiologies congénitales anévrismes artériel

A

Idiopathique
Sclérose tubéreuse
Syndrome de Turner
Syndrome de Menke

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6
Q

Étiologies des maladies du tissu conjonctif anévrismes artériels

A

Marfan

Ehlers-Danlos

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7
Q

Étiologies anévrismes artériels: infection

A

Bactérienne
Fungique
Syphilis

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8
Q

Étiologies anévrismes artériels : inflammatoire

A 
Maladie Takayasu
Maladie Behcet 
Maladie Kawasaki 
Périartirtie noueuse 
Artérite à cellules géantes
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9
Q

Étiologies anévrismes artériels: post-sténotique

A
  • Coarctation

- Défilé thoracique

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10
Q

Fdr AAA (9)

A
  • Tabagisme
  • Sexe M
  • Race blanche
  • Histoire familiale
  • Grande taille
  • Maladie coro
  • Âge
  • Dyslipidémie
  • MPOC
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11
Q

Quelle est la forme d’anévrisme la + fréquente?

A

anévrisme aorte abdominale (AAA)

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12
Q

Quelle est la cause la + fréquente d’anévrisme?

A

Dégénérative

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13
Q

Présentation clinique AAA

A
  • Asympto: masse pulsatile supra-ombilicale

- Rupture: dlr abdo/lombaire sévère, lipothymie, choc hémorragique

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14
Q

À partir de quelle grosseur d’AAA symot on pense à opérer? (point d’inflexion du risque)

A

5,5 cm

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15
Q

Qui suis je? rétrécissement aigu ou progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale

A

Maladies artérielles oblitérantes

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16
Q

Répercussions de la diminution de perfusion distale dépendent de…

A
  • degré et étendue des sténoses
  • rapidité d’installation
  • existence ou non de circulation collatérale
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17
Q

Cause #1 maladies oblitérantes

A

athérothrombose (athérosclérose oblitérante)

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18
Q

Modes de présentations clinique aigu embolies d’origine cardiaque

A
  • fibrillation auriculaire

- thrombus ventriculaire

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19
Q

modes de présentations embolies d’origine périphériques en aigu

A
  • plaques athéromateuse en amont

- anévrismes en amont

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20
Q

modes de présentation clinique aigu sur chronique maladies oblitérantes

A

-Embolies ou thromboses provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques

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21
Q

Modes de présentations clinique en chroniques maladies oblitérantes

A

Plaques athéromateuses progressives : sténoses asympto puis sympto

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22
Q

L’athérosclérose se développe initialement aux zones de ____ et de ____ au niveau des artères

A

bifurcation et compression

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23
Q

V/F la majorité des gens ayant athérothrombose des artères périphériques sont asympto

A

V

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24
Q

Présentation clinique claudication intermittente

A

Dlr crampiforme–> lourdeur

  • provoquée par la marche
  • localisée mollet/cuisse/fesse
  • soulagée rapidement par repos
  • reproductible avec le mm effort
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25
Q

Comment mesurer indice cheville/bras et résultats??

A

Press systolique cheville/systolique bras

Normal 0.90-1.30

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26
Q

Facteurs de risques maladies oblitérantes/athérosclérose

A
  • tabagisme
  • diabète
  • hypertension (-)
  • hypercholestérolémie (-)
  • Diabète
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27
Q

V/F: l’investigation paraclinique est obligatoire pour Dx l’insuffisance artérielle chronique

A

F

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28
Q

4 stades de fontaines

A
  1. dim/absence pouls mais asympto
  2. claudication intermittente
  3. dlr au repos
  4. lésion cutanée ischémique
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29
Q

V/F le stade 1 asymptomatique est 3-4x plus fréquent que tous les autres stades réunis

A

V

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30
Q

Comment est l’indice cheville-bras dans le stade 1?

A

<0.90

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31
Q

Traitement stade 1 Fontaine

A
  • Maitrise fdr
  • Médication anti-plaquettaire (mais pu tant)
  • Prog d’exercice: marche quotidienne
32
Q

À l’examen physique stade 2 on a quoi?

A
  • Dim ou absence de pouls
  • Souffles aortiques abdominal, iliaque ou fémoral
  • Examen physique peut être normal
33
Q

Physiopathologie claudication intermittente

A

Lésion artérielle sténotique limitant l’augm de débit nécessaire pour combler les besoins accrus (exercice = ischémie musculaire causée par déséquilibre entre besoins/apport sanguins)

34
Q

Dx différentiel de la claudication intermittente : pseudoclaudication. Ressemble à quoi patron clinique?

A
  • Cause spinale
  • Juste en pos debout
  • Paresthésies et faiblesses les sx
  • C’est bilat et symétrique
  • Soulagé assis ou penché
35
Q

Traitement claudication intermittente

A
  • Maitrise AGRESSIVE des fdr
  • Médication anti-plaquettaire
  • Prog d’exercice supervisé
36
Q

Comment est le programme d’exercice chez une claudication intermittente?

A
  • Marche par intermittence
  • 3-5 fois/sem
  • 35-50 mins
  • Rythme régulier et normal
  • Atteinte dlr modérée (5-7/10)
  • Repos 1-2 minutes
  • Progresser
37
Q

V/F le doppler est une façon invasive de visualiser les artères et pontages

A

F non-invasif

38
Q

Déterminants pour savoir si on revascularise ou pas? Stade 2

A
  • Stade insuffisance
  • Statut fonctionnel
  • Statut ambulatoire
  • Comorbidités
  • Localisation des lésions
  • Degré ischémie
  • Conduits disponibles
  • Facteurs anatomiques de réussite de la revascularisation
39
Q

Complications locales angiographie

A

Hématome, dissection, thrombose, embolisation

40
Q

Complications systémiques angio

A
  • Néphrotoxicité du produit de contraste
  • Réaction allergique
  • Surcharge pulmonaire
41
Q

V/F une majorité des claudicateurs aura besoin d’une revascularisation dans les 5 prochaines ann.ées

A

F

42
Q

Présentation clinique stade 3 insuffisance artérielle chronique

A
  • Dlr sévère au repos
  • Localisée à l’extrémité distale pied
  • Pire la nuit
  • Soulagée par position dépendante du pied
43
Q

Ou sont les ulcère/nécroses dans le stade 4?

A

Localisées aux parties les + distales du pied ou talon

44
Q

Traitement ischémie critique insuffisance artérielle chroniqeu

A
  • Analgésie
  • Soins de plaie
  • Antibio si surinfection
  • Revascularisation
45
Q

V/F dans la claudication la survie du membre est non menacée, alors qu’elle l’est dans l’ischémie critique

A

V

46
Q

V/F l’espérance de vie est diminuée dans la claudication intermittente

A

V

47
Q

Dans quels cas il y a AUCUNE indication de revascularisation???

A
  1. Si le patient est grabataire

2. Vaisseaux tibiaux en l’absence d’ischémie critique

48
Q

Triade de Virchow = ?

A
  1. Stase veineuse (immobilisation, insuffisance valvulaire, compression veineuse, congestion)
  2. Hypercoagulabilité sanguine/défaillance mécanismes protection contre thrombose
  3. Lésion vasculaire (trauma, inflammation, infection, néoplasie)
49
Q

Présentation clinique thrombophlébite superficielle

A
  • Dlr
  • Rougeur
  • Sensibilité
  • Induration
  • Cordon dlreux/chaud et rouge
  • Cordon fibrotique +/- recanalsié
  • Aggravation varices
50
Q

Tx thrombophlébite superficielle

A
  • Analgésie (AI)
  • Compresses/glace
  • Élévation membre
  • Mobilisation
  • Anticoag (brève)
  • Bas compressif
51
Q

Histoire naturelle de la TPP

A

Obsrtruction (dlr/oedème)
Recanalisation +/- complète
Développement de collatérales

52
Q

Fdr en lien avec chir et trauma : thrombose veineuse

A
  • Orthopédie
  • Arthroscopie genou
  • Abdominale lourde
  • Neurochirurgie
  • Fx/contusions/entorses
53
Q

Fdr en lien avc obstétriques: thrombose veineuse

A
  • Grossesse
  • Accouchement
  • Césarienne
  • Post-partum
  • Avortement
54
Q

Fdr en lien avec immobilisation : thrombose veineuse

A
  • Alitement
  • Paralysie
  • Immobilisation plâtrée
  • Voyages > 8h
55
Q

Fdr permanents thrombose veineuse (8)

A
  • Âge
  • ATCD familial et personnel de MTE
  • Cancer, leucémies, dysglobulinémies, syndromes myéloprolifératifs
  • Maladies inflammatoires
  • Rx
  • Maladies CV
  • Compression veineuse
  • Obésité
56
Q

Présentation clinique thrombophlébite profonde

A
  • Dlr spontanée ou provoquée
  • Oedème
  • Perte de souplesse mollet +/- cuisse
  • Signes et Sx d’embolie pulmonaire
57
Q

Quelle est la référence pour Dx la thrombo profonde?

A

Écho-Doppler

58
Q

Dx différentiel d’une grosse jb ou jb dlreuse de façon aigue

A
  • Cellulite
  • Rupture kyste poplité
  • Déchirure musc ou rupture tendineuse
  • Hématome
  • Insuffisance artérielle aigue
59
Q

Présentation clinique EP

A

-Dyspnée
-Tachypnée
-Tachycardie
(dlr pleurale, hémoptysie)

60
Q

V/F l’EP est encore + difficile à Dx que le TPP

A

V

61
Q

V/F l’absence de TPP à l’écho doppler élimine le Dx d’EP

A

F

62
Q

Quand la TDM hélicoïdale indiquée?

A
  • Scintigraphie pulmo non décisive et echo-doppler negatif

- patho cardio ou pulmo associée

63
Q

Tx pour thrombose profonde

A
  • Héparinothérapie
  • Anticoag oraux
  • Analgésie
  • Élvation membre
  • Mobilisation précoce
  • Bas compressif
64
Q

Prévention thrombose profonde

A
  • Mobilisation précoce
  • Ex’s des MI
  • Bas compressif
  • Jambières de compression intermittentes
  • Anticoaguloprophylaxie
65
Q

Causes insuffisance veineuse chronique?

A
  • Incompétence valvulaire

- Thrombophlébites

66
Q

Physiopathologie insuffisance veineuse chronique

A

-Obstruction veineuse ou incomptence valvulaire = transmission de pressions veineuses augmentent à la microcirculation cutanée

67
Q

Fdr insuffisance veineuse chronique (11)

A
  • Âge
  • ATCD de TVP
  • ATCD trauma MI
  • Sexe F
  • Obésité
  • HTA
  • Diabète
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance rénale
  • PAR
  • Classe socio-économique défavorisée
68
Q

Signes et symptômes insuffisance veineuse chroniques

A
  • Sensation lourdeur/inconfort
  • Sensibilité paquets variqueux
  • Fatigabilité
  • Claudication veineuse
  • Soulagement en Élevant membre
  • Oedème
  • Varices
69
Q

V/F l’histoire et l’examen physique sont suffisants pour poser le Dx d’insuffisance veineuse chronique

A

V

70
Q

Objectifs de Tx insuffisance veineuse chronique

A
  • Contrôler hypertension veineuse avant apparition des changements cutanés
  • Éviter développement d’ulcère
  • Favoriser guérison et prévenir récidive
71
Q

Traitement insuffisance veineuse chronique

A
  • Drainage postural
  • Marche
  • Bas compressif
  • Soins de plaie
72
Q

Traitement incompétence veineuse superficielle

A
  • Sclérothérapie

- Ablation de veine saphène

73
Q

V/F on fait souvent des chirurgies pour traiter l’obstruction ou incompétence du système profond

A

F

74
Q

Causes secondaires maladies lymphatiques membres (8)

A
  • Obésité
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Infections récidiviantes
  • Filariose
  • Néoplasie
  • Trauma
  • Chir
  • Radiothérapie
75
Q

3 types de causes primaires des maladies lymphatiques des membres

A
  • Congénital < 2 ans
  • Précoce: puberté
  • Tard > 35 ans
76
Q

Traitement lymphoedème

A
  • Mobilisation liquidienne (élévation, massage, compression)
  • Élévation
  • Compression
  • Exercice
  • Chir

Cardiorespi examen 3 (3 decks)

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