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Flashcards in système gastro-intestinal Deck (176):
1

En combien de partie peut-être divisé le système gastro-intestinal?

2
supérieur et inférieur

2

De quoi se compose le système gastro-intstinal ( globalement)?

Système d'organes

3

Quelle est l'abéviation du tractus gastros-intestinal?

TGI

4

A quoi sert le TGI?

-Ingère la nourriture
-Digère pour extraire énergie et nutriments
-Évacue le surplus en matière fécale

5

Quels sont les rôles du TGI?

- Rôle endocrinien
- Rôle de défense de l’organisme

6

Quelles parties composent les éléments de la cavité buccale?

Lèvre, dents, langue, Glandes salivaire (Glandes sublinguales,
Glandes sous-maxillaires,
Glandes parotides)
,Muqueuse,Pharynx (carrefour aéro-digestif)

7

Quelles parties composent le tube digestif?

-Œsophage
-Estomac
-Intestin (Intestin grêle=Duodénum,Jéjunum, Iléum et Gros intestin (côlon)= Ceacum,
Côlon(Ascendant, Transverse, Descendant),
Rectum

8

Quelles parties composent les Glandes annexes du TGI?

-Foie et vésicule biliaire
-Pancréas
- Glandes salivaires

9

ou peut-il y avoir du Désordres ds TGI supérieur?

L’estomac
L’oesophage

10

Qu'est-ce que les Désordres gastro-oesophagiens (RGO ou reflux)?

Remontée du contenue gastrique acide dans l’œsophage

11

Comment peut-on décrire le RGO?

Phénomène normal, intermittent et silencieux.

12

Comment peut-ont décrire les RGO excessivement fréquent et/ou prolongé ?

Responsable de la survenue de symptômes gênants

Brûlures rétrosternales et régurgitations acides

13

Par quoi est assurer la jonction oeso-gastrique ? (RGO)

-Tonus permanent du sphincter inférieur de l'œsophage

-M.L. dont la relaxation se produit automatiquement à chaque déglutition

-Position intra-abdominale stricte du cardia

14

Qu,assure la position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)

Assure mécaniquement la fermeture du sphincter= Fermeture de l'angle de His, due à une aug de pression entre région thoracique et région abdominale.

15

Ou se trouve la Position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)

Portion supérieure de l'estomac

16

Quelle peuvent-être les condition pathologique des RGO?

- Jonction oeso-gastrique perturbée

17

Quelle pourrait être les causes d'une jonction oeso-gastrique perturbée ?

-Insuffisance sphinctérienne (cas + fréquent)
- Relaxations spontanées du sphincter inférieur de l'œsophage, en dehors de toute déglutition
-Anomalie anatomique (+ rarement)
-Protrusion du cardia; défaillance du sphincter inférieur de l'œsophage

18

Quelle consséquence peut avoir le reflux?

- Passage trop fréquent (ou prolongé) du contenu gastrique acide
=Effet corrosif sur la muqueuse œsophagienne qui n’est plus protégée contre l'acidité

19

Qu'arrive-t-il en présence d'agression répétée fréquente des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

Simple irritation de la muqueuse

20

Qu'arrive-t-il en présence d'agression répétée parfois des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

-Inflammation de la muqueuse œsophagienne
-Parfois compliquée d'hémorragie digestive

21

Qu'arrive-t-il en présence d'agression répétée exceptionnelle des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)

Altérations de la structure cellulaire de la muqueuse ( pouvant aboutir à une cancérisation)

22

Quelle prévention peut-être utilisé pour dim. les RGO?

- dim. aliments gras et tabagisme =Puisqu’ils inhibent le sphincter inférieur de l'œsophage

- dim. café, boissons gazeuses et alcoolisées et vitamine C = Puisqu’elles aug sécrétion acide de l'estomac

- Se coucher au moins 1h après sa dernière prise alimentaire

- Le stress un facteur aggravant, voire déclencheur

- Conserver une hygiène de vie correcte

- dim du poids chez l'obèse recommandée= Corrélation importante décrite entre symptômes et poids

23

Qu'est-ce que le pyrosis ?

Sensation de brûlure (hyperacidité),Partant du creux de l'estomac et remontant vers la bouche.
Accompagnée de régurgitations acides involontaire

24

Comment sont les signes de pyrosis?

quasiment spécifique de RGO

25

À quoi est lié le pyrosis?

à une anomalie du sphincter inférieur de l'œsophage= Normalement hermétique


26

Nommer les désordres gastro-oesophagien?

RGO
pyrosis

27

Nommer les désordres gastro-duodénaux?

ulcère

28

Qu'implique un ulcère?

Implique la bactérie Hélicobacter pylori

29

Qu'est-ce que la Hélicobacter pylori ?

micro-organisme diminue la résistance de la muqueuse gastrique à l’acidité et stimule la sécrétion de gastrine, ce qui favorise l’acidité

30

dites des caractérstique du H pylori?

-Infecte la muqueuse gastrique
-Vit exclusivement dans l’estomac humain
-Seule bactérie à résister à un pH aussi faible

31

Nommez des symptômes associé au h pylori?

-Épigastralgie=Douleur localisée à la partie haute de l'abdomen
-Pyrosis=Brulement d’estomac
- Nausée
-vomissement

32

Que signifie UGD?

Désordres gastro-duodénaux

33

Quels sont les causes de UGD?

déséquilibre entre les facteurs protecteurs et les facteurs d'agression

34

Qu'est-ce qu'un facteur protecteur au déséquilibre
du UGD ?

-Intégrité anatomique de la muqueuse
-Intégrité de la vascularisation pariétale
-Sécrétion de mucus par les cellules mucigènes
-Sécrétion de bicarbonate

35

Qu'est-ce qu'un facteur d'agressio au déséquilibre
du UGD ?

-Hyperacidité (+++stress)
-Toxiques (alcool, tabac, café)
- Rx AINS
-Infection par Helicobacter pylori

36

Comment l’estomac se protège t-il de l’action digestive du contenu acide ?

-Mucus
-Jonction étanches (intégrité de la muqueuse)
- Tampon bicarbonate dans le mucus
- PGs

37

Quelle approche thérapeutique peut-être utilisé pour traiter les RGO et UGD

ANTIACIDES

38

Nommez des antiacides qui peuvent être utilisé pour tx les RGO et UGD?

-Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
-Cimétidine (TAGAMET)
-Ranitidine (ZANTAC)
-famotidine (PEPCID)
-Misoprostol
-Proglumide (MILID)
-oméprazole (LOSEC)
-ésoméprazole (NEXIUM)
-pantoprazole (PANTOLOC)

39

Comment fonctionne la Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC)

En physiologie, lors de aug du pH dans la cavité de l'estomac…Certaines ¢ libèrent de la gastrine qui va induire la libération d’H. par d'autres ¢. L‘H. aug la sécrétion d'HCl dans la cavité de l'estomac.

Antagonistes sélectifs des récepteurs histaminergiques de type 2.

Action au niveau des ¢ pariétales de l'estomac
Dim sécrétion acide

40

Pourquoi la Pirenzépine (GASTROZÉPINE) as-t-elle été retiré du marché?

-Antagonistes du récepteur H2 de l’histamine
-Inhibiteurs de la pompe à protons

41

Quel genre d'anthistaminiques est le Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC) ?

H2

42

Quel a été le 1er Tx efficace pour les ulcères?

Cimétidine (1970)

43

Vrai ou faux la Cimétidine (TAGAMET) cause beaucoup d'effet secondaire?

VRai

44

nommez les isoenzymes du cytochrome P450 qui sont inhiber lors de l'utilisation de la Cimétidine (TAGAMET)?

CYP1A2
CYP2C9
CYP2C19
CYP2D6
CYP2E1
CYP3A4

45

Que fait la Cimétidine (TAGAMET) sur les autres médicaments?

dim le métabolisme d’autres médicaments

46

vrai ou faux la cimétidine (TAGAMET) et la Ranitidine (ZANTAC) ont un effet de longue durée?

faux
c'est le Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)

47

Vrai ou faux
Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID) ont moins d'effets secondaire que la Cimétidine (TAGAMET)?

moins

48

comment se procurer de la Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)?

En vente libre (efficacité et sécurité

49

que font les médicaments suvants: -Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
-Cimétidine (TAGAMET)
-Ranitidine (ZANTAC)
-famotidine (PEPCID)
-Misoprostol
-Proglumide (MILID)
?

dim l’activité de la pompe à protons

50

Comment fonctionne le misoprostol?

Agoniste des récepteurs EP3 de la PGE1

51

Avec l'utilisation du misoprostol les récepteurs EP3 de la PGE1 sont activé. Comment fonctionne les PGE1?

- dim Sécrétion d’acide gastrique
- aug Sécrétion de mucus gastrique

52

Que font les AINS dans le misoprostol?

Inhibe les COX;
dim PGE1 = acidité gastrique

53

De quelle façon agit le misoprostol sur les ¢ pariétales ?

-Inhibe la sécrétion d’acide gastrique via EP
-Inhibe l’AC =
dim [AMPc]
- dim activité de la pompe à protons

54

Sur quoi agit la gastrine

-Effectuée indirectement via gastrine/CCK2 sur les ¢ ECL
- Les ¢ ECL relâche histamine qui agit sur ¢ pariétales: aug H+

55

D'ou provient la gastrine?

- Est relâchée par les ¢ G de l’estomac et duodénum

56

Que fait la gastrine?

- aug la sécrétion d’acide gastrique par les ¢ pariétales

57

Qu'entraine la prise de Proglumide (MILID) ?

entreine la libération de gastrine, une hormone.

58

Vrai ou faux, la Proglumide (MILID) est un Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 et CCK2 de la cholecystokinine ?

vrai

59

nommez quelques remède du peuple antiacides.

-NaHCO3 (bicarbonate de sodium)
-CaCO3 ( carbonate de calcium )
-Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium )
- Al(OH)3 ( hydroxyde d'aluminium)

60

Comment agit le NaHCO3 (bicarbonate de sodium) sur le corps?

 Courte durée d’action
 Charge sodique= Hypertension
 Flatulence, éructation (rot)

61

Comment agit le CaCO3 ( carbonate de calcium) sur le corps?

 Semblable
 Risque d’hypercalcémie

62

Nommez des exemples de médicament de NaHCO3 et Mg(OH)2.

Rolaids, Tumbs, Maalox

63

Comment agit le Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium) sur le corps?

Action lente…mais cause diarrhée osmotique

64

Comment agit le Al(OH)3 ( hydroxyde d'aluminium) sur le corps?

Action lente…mais constipe

65

Nommez des médicaments inhibiteurs de la pompe à proton?

-oméprazole (LOSEC)
-ésoméprazole (NEXIUM)
-pantoprazole (PANTOLOC)

66

Quels sont les successeurs des antihistaminiques H2 ?

-oméprazole (LOSEC)
-ésoméprazole (NEXIUM)
-pantoprazole (PANTOLOC)

67

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des pro-drogue. pouvez-vous décrire qu'est-ce qu'un pro-drogue?

 Activé par faible pH (spécificité de la drogue pour l’estomac = - E2)

 Liaisons covalentes avec gr. SH de la cystéine (s.-u. de la pompe)

 La pompe est donc inhibée de manière irréversible

 La reprise d’activité de pompage nécessite synthèse de pompes

 ½ vie de renouvellement des pompes: 18 à 24 h

 Prise unique permet une inhibition de près de 24 h

68

Que font de facon générale les antiacide?

dim prononcée de la production d'acidité gastrique

69

Quel faut-il traité pour prévenir l'acidité gastrique ?

 Dyspepsie
 UGD
 RGO
 Combinés avec Tx chronique à l’aspirine

70

Quelles sont les effets secondaire possible de la prise d'antiacide?

 Légers, transitoires et très bien tolérés
 Diarrhée, céphalée, flatulence...

71

Quels antiacides devraient être prient dans les cas d’ulcère?

 amoxicilline (AMOXIL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP
 amoxicilline (AMOXIL) + métronidazole (FLAGYL) + IPP
 métronidazole (FLAGYL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP

72

Quelle est le risque de dans le cas d'ulcère?
(antiacide)

 Rechutes fréquentes dues à H. pylori = risque de cancer

73

Quelle est la solution contre la rechute dues au H. plori / ulcère?

 Association IPP + 2-3 antibio. pour éradiquer H.pylori
 IPP indispensable car antibio. peu efficace dans acidité

74

Que cause le surplus de progestérone produit durant la grossesse ?

relâche le sphincter qui sépare l’œsophage de l’estomac, ce qui aug les risques de RGO

75

Quelles modification des habitudes de vie peut être prise en périnat pour contré les RGO?

-Élever la tête du lit
-Éviter de boire beaucoup de liquide avant le coucher
-Éviter l’alcool, le tabac et la fumée secondaire, ainsi que les aliments (café, thé, épices, agrumes…) et Rx irritants (AINS)
- Prendre plusieurs petits repas par jour, manger lentement et bien mastiquer

76

Quels médicaments de 1ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

-Acide alginique (GAVISCON)
-Carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)
-Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)

77

Quels médicaments de 2ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

Ranitidine (ZANTAC)

78

Quels médicaments de 3ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?

Oméprazole (LOSEC)

79

Décrivez l'Acide alginique (GAVISCON)?( Apparence)

Liquide ou Co. Croq.,

80

Comment agit l'Acide alginique (GAVISCON)?

Soulagement rapide

Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO

Sécuritaire en grossesse en raison d’une absorption négligeable per os

81

quelle est la posologie de Acide alginique (GAVISCON)?

2 à 4 Co. Croq.; max 12/ jr.

Co. Croq. intéressant puisque léger laxatif (présence Mg2+)

10 ou 20 ml Liq.; max 80 ml/ jr.

82

Quand il ne faut pas prendre Acide alginique (GAVISCON)?

dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité

83

Quels sont les effets secondaire de l'Acide alginique (GAVISCON)?

Vomissement, éructations et flatulences

84

Comment agit le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

Agit comme tampon en neutralisant l’acidité gastrique

85

quelle est la posologie de carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

500 mg PO DIE à TID; max: 2,5 g/ 24 h.

86

comme quel supplément pourrait être considéré le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?

Peut agir comme supplément de Ca2+

87

Quand il ne faut pas prendre carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)??

Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité

88

Comment agit le Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?

Soulagement rapide

Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO

Sécuritaire en grossesse et allaitement

89

Quand il ne faut pas prendre hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)?

Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter efficacité

90

Quelle est la posologie de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?

10 ou 20 ml QID.; max 80 ml/ jr.

91

Quels sont les effets secondaire de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ? ?

Vomissement, éructations et flatulences

92

Que fait le Ranitidine (ZANTAC) de périnat?

Traverse la BP et présence dans lait maternel

93

Quelle est la posologie de Ranitidine (ZANTAC) ?

150 mg PO BID

94

Quelle est la posologie de Oméprazole (LOSEC)?

20 mg PO DIE

95

Quel est l'IPP le plus étudié chez la femme enceinte?

Oméprazole (LOSEC)

96

comment le mouvement gratro-intestinal se fait-il?

-Contractilité continue:Partie du SNA qui contrôle le système digestif aussi bien pour l'activité motrice (péristaltisme et vomissements) que pour les sécrétions et la vascularisation

- Sous contrôle autonome par le S.N. entérique:Péristaltisme
Ensemble des contractions des muscles lisses circulaires et longitudinaux permettant la progression des aliments de la bouche jusqu'au rectum

97

Quels sont les buts de la motilité gastro-intestinale?

-Mélange du contenu du TGI
- Propulsion du contenu

98

Décrivez les étapes du modèle de l’action des substances pro-cinétiques?

1- Neurone moteur principal
Cholinergique
- Se termine sur le M.L. de l’intestin
- Modulé par plusieurs neurone excitateurs ou inhibiteurs

2- Neurone inhibiteur
Médiation non adrénergique et non-cholinergique (NANC)

3- Neurone inhibiteur Dopaminergique

4- Neurone excitateur Cholinergique

99

Quelles sont les approches thérapeutiques/ agent pro-cinétiques qui peuvent aider à la motilité gastro-intestinale?

-Agonistes muscariniques
-Antagonistes dopaminergiques (D2)
-Agonistes sérotoninergiques (5-HT4)
-Antagonistes sérotoninergiques (5-HT3)

100

Quels agents pro-cinétiques et le plus utilisé?

Les agents sérotoninergiques

101

Quels sont les effets des agents pro-cinétiques?

-Les effets sont surtout de nature modulatrice

- Les antagonistes D2

102

Nommez des médicaments agoniste muscariniques?

-Béthanéchol (DUVOID)
-Néostigmine (PROSTIGMIN)

103

À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?

- Pour Tx de l’atonie gastro-intestinale (absence de tonus musculaire)

104

Quelle est le temps de durée du Béthanéchol (DUVOID)?

Longue durée d’action

N’est pas dégradé par les cholinestérases

105

À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?

Anticholinestérase

Produits cholinergiques = non-spécificité = +++ effets 2e

106

Nommez des médicaments Antagonistes dopaminergique D2?

Domperidone (MOTILIUM)

107

Quelle est l'administration de Domperidone (MOTILIUM)?

Administration per os, rectal et i.v.

108

À quoi sert la Domperidone (MOTILIUM) ?

- Tx de la paralysie de l’estomac
sa contraction pour améliorer l’acheminement de la nourriture vers l’intestin grêle

-Surtout utilisé comme antiémétique (Tx des nausées et vomissements)

109

Nommez des médicaments agonistes sérétoninergique 5-HT4 ?

-Cisapride (PROPULSID)

110

Sur quoi agit le Métoclopramide (MAXOLON)?

- Antagoniste D2
- Agoniste 5HT4
- Antagoniste 5-HT3

111

Nommez des médicament Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT?

-Métoclopramide (MAXOLON)
-Prucalopride (RESOTRAN)

112

Que font les Antagoniste D2,Agoniste 5HT4, Antagoniste 5-HT3?

Neuroleptique, antiémétique en RGO et agents pro-cinétique !!!
=
+++ Effets 2e

113

la Prucalopride (RESOTRAN) est le traitement de quoi?

Traitement de la constipation chronique idiopathique

114

La Prucalopride (RESOTRAN) est l'antagoniste de quel récepteur?

Agoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques 5-HT4

115

Quelles Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT3
sont en dévelloppement?

Renzapride et Zacopride

116

Décrivez les étapes de l'approches thérapeutiques – agent pro-cinétiques ?

1- Neurone moteur principal
Cholinergique
2- Neurone inhibiteur
Médiation non-cholinergique
3- Neurone inhibiteur Dopaminergique
4- Neurone excitateur Cholinergique

117

Qu'est ce que la nausée?

Sensation d'inconfort où l’on se sent sur le point de vomir.

118

Qu'est-ce qui peut accompagné la nausée?

Peut se manifester seule ou avec des vomissements, de la dyspepsie ou autres symptômes gastro-intestinaux

119

Qu'est ce que la Régurgitation?

Retour du contenu de l’oesophage dans la bouche

120

Qu'est ce que le Vomissement ?

Expulsion du contenu gastrique

121

Quel est le but du vomissement?

protéger ce dernier contre l'ingestion de toxiques

Ex: Alcool, chimiothérapie, intoxication alimentaire…

122

Quels sont les symptômes connexes au vomissement?

parfois

vertiges, transpiration, sueurs froides, frissons, perte totale d'appétit, sensibilité exacerbée aux odeurs, sentiment de détresse et malaise vagal

123

Comment peut t'on décrire l'intégration des réflexes au « centre du vomissement »?

-Provoque une salivation et une sensation de nausée
-Un mouvement antipéristaltique entraîne le reflux du contenu de l'intestin grêle dans l'estomac
- Réflexe ferme la glotte et bloque les voies aériennes
-Muscles lisses de paroi abdominale se contractent, la cage thoracique est maintenue immobile et la pression intra-abdominale
- Sphincter œsophagien inférieur et l'œsophage entier se relâchent et le contenu gastrique est expulsé

124

Comment prendre en charge les nausées et vomissement? Quelles question se demander?

1-Comprendre l’étiologie, c’est-à-dire quelle est la cause ?
2- Les conséquences et les complications doivent être identifiées et corrigées
3- Une thérapie ciblée doit être utilisée. Sinon, un traitement symptomatique est recommandé

125

Nommer les différents types d'approches thérapeutiques: Anti-émétiques?

1- Antihistaminique H1
2-Antagonistes dopaminergiques non sélectifs
3-Antagonistes sérotoninergiques 5-HT3
4- Corticostéroïdes
5-Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P
6- Agents pro-cinétiques (autres)
7- Cannabinoïdes

8- Antagonistes muscariniques (ACh) M1

126

Nommer des médicaments Antihistaminique H1 ?

A-Dimenhydrinate (GRAVOL)

127

Comment fonctionne le Dimenhydrinate (GRAVOL)?

- Bloque le « Chemoreceptor trigger zone »
-Action au niveau de l’équilibre (vestibule et labyrinthe)

128

Pour quels type d'utilisation est-il préférable de d'utilisé le dimenhydrinate (GRAVOL)

Utilisation pour contrer la nausée associée aux transports (citénose; mal de mer) et aux vertiges

129

Quel est le mode d'administration du dimenhydrinate (GRAVOL)?

per os, i.m. et i.v.

130

Quels sont les effets secondaire du dimenhydrinate (GRAVOL)?

somnolence

131

Nommer des médicaments antagonistes dopaminergiques non sélectifs ?

A-Prochlorpérazine (STEMETIL)
B-Métoclopramide (MAXERAN)
C- Domperidone (MOTILIUM)

132

Quels sont les effets secondaire du prochlorpérazine (STEMETIL) ?

hypotension et effets extrapyramidaux (Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l'on détourne l'attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme « plastique »
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c'est-à-dire des mouvements rares et lents. )

133

Comment fonctionne le Métoclopramide (MAXERAN)?

Anti-émétique et pro-cinétique

Bloque les récepteurs sérotoninergiques à forte dose

134

Quels sont les effets secondaire du Métoclopramide (MAXERAN) ?

hypotension et effets extrapyramidaux ;((Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l'on détourne l'attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme « plastique »
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c'est-à-dire des mouvements rares et lents. )

135

Comment fonctionne le domperidone (MOTILIUM)?

Anti-émétique et pro-cinétique

136

vrai ou faux la domperidone (MOTILIUM) traverse la BHE?

faux
Ne traverse pas la BHE

137

Comment peut-on qualifié la domperidone (MOTILIUM) a/n des effets secondaire?

Moins E2 que prochlorpérazine et métoclopramide

138

Nommer des médicaments antagonistes sérotoninergiques 5-HT3?

A-Ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)

139

Sur quoi agit l'ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)

Pierre angulaire du traitement des nausées et vomissements suivant l’usage d’agents de chimiothérapie

Peuvent être utilisés pour traiter d’autres types de nausées et vomissements

140

Comment est le coût de l'ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)?

Produits très dispendieux

141

Nommer des médicaments corticostéroïdes?

Dexaméthasone (DECADRON)

142

Quelle est le mécanisme d'action du Dexaméthasone (DECADRON)?

Mécanisme d’action anti-émétique inconnu

143

Quand devrait être utilisé le Dexaméthasone (DECADRON)?

Indiquée pour les nausées et vomissements post-op et lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

144

Nommer des médicaments Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P?

A-Aprepitant (EMEND)

145

Comment fonctionne l'aprepitant (EMEND)

Potentialise les effets anti-émétiques des antagonistes des récepteurs 5-HT3 et des corticostéroïdes lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

146

Nommer des médicaments agents pro-cinétiques (autres)?

A-Érythromycine
B-Béthanéchol (DUVOID)

147

Nommez les différents types d'agents pro-cinétiques.

Agoniste du récepteur de la motiline

Agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)

148

Nommez les médicaments Agoniste du récepteur de la motiline?

A-Érythromycine

149

Nommez les médicaments
agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)?

B-Béthanéchol (DUVOID)

150

Comment agit l'érythromycine?

Accélère la vidange gastrique

151

Comment agit béthanéchol (DUVOID)?

- Faible sélectivité pour M3
- Stimule la motilité intestinale
- Augmente le tonus gastrique
- Restaure le péristaltisme

152

Nommez les médicaments
cannabinoïdes?

A-Dronabinol (MARINOL)

153

Nommez les médicaments
Antagonistes muscariniques (ACh) M1?

A-Scopolamine (BUSCOPAN)

154

Quand est indiqué le Dronabinol (MARINOL)?

Indiqué pour les nausées et vomissements lors de l’usage d’agents de chimiothérapie

155

d'ou provient le Dronabinol (MARINOL)?

-THC synthétique
-Très longue ½ vie

156

Quand est indiqué la Scopolamine (BUSCOPAN)?

Indiqué pour les nausées et vomissements associés aux citénose et post-op

157

Comment est administré la Scopolamine (BUSCOPAN)?

Administration via timbre transdermique

158

Nommer des trucs de bases pour réduire les nausées et vomissements en périnatalité

- Aliments secs avant le lever
- Petits repas fréquents, riches en protéines
- Éviter les odeurs déclenchant les nausées
- Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
- Antiacides si brûlures ou reflux associés
- Traiter la constipation prn
- Acide folique seul si multivitamines non toléré
- Cracher ou rincer la salive excessive
-Repos (parfois arrêt de travail)
- Aliments secs avant le leve
- Petits repas fréquents, riches en protéines
- Éviter les odeurs déclenchant les nausées
- Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
- Antiacides si brûlures ou reflux associés
- Traiter la constipation prn
- Acide folique seul si multivitamines non toléré
- Cracher ou rincer la salive excessive
- Repos (parfois arrêt de travail)

159

Nommez des statistiques sur les nausées et vomissements chez les femmes enceintes?

-70 % à 85 % des femmes enceintes
- Début avant 9 sem. et 80 % sont résolus vers la 12e sem.

160

Nommer des traitement non pharmacologique réduire les nausées et vomissements en périnatalité

- Vitamine B6 (pyridoxine):30 mg à 75 mg DIE, efficace et sécuritaire
- Gingembre:250 mg QID, probablement efficace et sécuritaire
- Acupuncture

161

Quels sont les traitements pharmacologique possible, en ordre, en périnatalité en cas de nausée et de vomissement?

-Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)
-Dimenhydrinate (GRAVOL)
-Prométhazine (PHENERGAN)


sans déshydratation
-Chlorpromazine (LARGACTIL)
Ou
-Métoclopramide (MAXERAN)
Ou
-Ondansetron (ZOFRAN)
Ou
-Prochlorpérazine (STEMETIL)
Ou
-Prométhazine (PHENERGAN)

avec déshydratation
SOLUTÉ IV
Dextrose 5 % ou NaCl 0,9 %
1ere Dimenhydrinate + multivitamines
2e Chlorpromazine, Métoclopramide, Prochlorpérazine ou Prométhazine
3e Méthylprednisolone (SOLU-MEDROL) ou ondansétron

162

Quelle est la posologie du Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)?

1 à 2 Co. au coucher (1 Co. matin et 1 Co. pm prn); max 8 Co./jr.

1 Co=10 mg de doxylamine et 10 mg de pyridoxine

163

Quelle est la posologie du Dimenhydrinate (GRAVOL)?

50 mg PO q 4 à 6h, 100 mg IR q 4 à 6 h (max. 200 mg/j)

164

Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?

12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h

165

Quelle est la posologie du Chlorpromazine (LARGACTIL)?

10 mg à 25 mg PO/IM q 4 à 6 h

166

Quelle est la posologie du Métoclopramide (MAXERAN)?

5 mg à 10 mg PO/IM q 8 h

167

Quelle est la posologie du Ondansetron (ZOFRAN)?

4 mg à 8 mg PO q 6 à 8 h

168

Quelle est la posologie du Prochlorpérazine (STEMETIL)?

5 mg à 10 mg PO/IR/IM q 6 à 8 h

169

Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?

12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h

170

Quel type de vitamine est la Vitamine B6 (pyridoxine) ?

Vitamine hydrosoluble

171

À quoi sert la vitamine B6?

Essentielle dans métabolisme acides aminés/ glucides/ lipides et dans la synthèse de l’hème et de GABA

172

Quelles sont les propriété de la vit B6?

Propriété anti-nauséeuse

173

Ou retrouve-t-on la vit B6 ?

Dans céréales/ légumineuses/ légumes/ foie/ viande/ œufs

174

Quel est le médicament de première intention au nausée et vomissement?

Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN)

175

Que fait la Doxylamine ?

antihistaminique H1

176

Quels sont les effets secondaires du Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN) ?

somnolence, xérostomie, etc.