système gastro-intestinal Flashcards
(176 cards)
1
Q
En combien de partie peut-être divisé le système gastro-intestinal?
A
2
supérieur et inférieur
2
Q
De quoi se compose le système gastro-intstinal ( globalement)?
A
Système d’organes
3
Q
Quelle est l’abéviation du tractus gastros-intestinal?
A
TGI
4
Q
A quoi sert le TGI?
A
- Ingère la nourriture
- Digère pour extraire énergie et nutriments
- Évacue le surplus en matière fécale
5
Q
Quels sont les rôles du TGI?
A
- Rôle endocrinien
- Rôle de défense de l’organisme
6
Q
Quelles parties composent les éléments de la cavité buccale?
A
Lèvre, dents, langue, Glandes salivaire (Glandes sublinguales,
Glandes sous-maxillaires,
Glandes parotides)
,Muqueuse,Pharynx (carrefour aéro-digestif)
7
Q
Quelles parties composent le tube digestif?
A
-Œsophage
-Estomac
-Intestin (Intestin grêle=Duodénum,Jéjunum, Iléum et Gros intestin (côlon)= Ceacum,
Côlon(Ascendant, Transverse, Descendant),
Rectum
8
Q
Quelles parties composent les Glandes annexes du TGI?
A
- Foie et vésicule biliaire
- Pancréas
- Glandes salivaires
9
Q
ou peut-il y avoir du Désordres ds TGI supérieur?
A
L’estomac
L’oesophage
10
Q
Qu’est-ce que les Désordres gastro-oesophagiens (RGO ou reflux)?
A
Remontée du contenue gastrique acide dans l’œsophage
11
Q
Comment peut-on décrire le RGO?
A
Phénomène normal, intermittent et silencieux.
12
Q
Comment peut-ont décrire les RGO excessivement fréquent et/ou prolongé ?
A
Responsable de la survenue de symptômes gênants
Brûlures rétrosternales et régurgitations acides
13
Q
Par quoi est assurer la jonction oeso-gastrique ? (RGO)
A
- Tonus permanent du sphincter inférieur de l’œsophage
- M.L. dont la relaxation se produit automatiquement à chaque déglutition
- Position intra-abdominale stricte du cardia
14
Q
Qu,assure la position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)
A
Assure mécaniquement la fermeture du sphincter= Fermeture de l’angle de His, due à une aug de pression entre région thoracique et région abdominale.
15
Q
Ou se trouve la Position intra-abdominale stricte du cardia ? (RGO)
A
Portion supérieure de l’estomac
16
Q
Quelle peuvent-être les condition pathologique des RGO?
A
- Jonction oeso-gastrique perturbée
17
Q
Quelle pourrait être les causes d’une jonction oeso-gastrique perturbée ?
A
- Insuffisance sphinctérienne (cas + fréquent)
- Relaxations spontanées du sphincter inférieur de l’œsophage, en dehors de toute déglutition
- Anomalie anatomique (+ rarement)
- Protrusion du cardia; défaillance du sphincter inférieur de l’œsophage
18
Q
Quelle consséquence peut avoir le reflux?
A
- Passage trop fréquent (ou prolongé) du contenu gastrique acide
=Effet corrosif sur la muqueuse œsophagienne qui n’est plus protégée contre l’acidité
19
Q
Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée fréquente des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)
A
Simple irritation de la muqueuse
20
Q
Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée parfois des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)
A
- Inflammation de la muqueuse œsophagienne
- Parfois compliquée d’hémorragie digestive
21
Q
Qu’arrive-t-il en présence d’agression répétée exceptionnelle des muqueuses œsophagiennes ? (RGO)
A
Altérations de la structure cellulaire de la muqueuse ( pouvant aboutir à une cancérisation)
22
Q
Quelle prévention peut-être utilisé pour dim. les RGO?
A
- dim. aliments gras et tabagisme =Puisqu’ils inhibent le sphincter inférieur de l’œsophage
- dim. café, boissons gazeuses et alcoolisées et vitamine C = Puisqu’elles aug sécrétion acide de l’estomac
- Se coucher au moins 1h après sa dernière prise alimentaire
- Le stress un facteur aggravant, voire déclencheur
- Conserver une hygiène de vie correcte
- dim du poids chez l’obèse recommandée= Corrélation importante décrite entre symptômes et poids
23
Q
Qu’est-ce que le pyrosis ?
A
Sensation de brûlure (hyperacidité),Partant du creux de l’estomac et remontant vers la bouche.
Accompagnée de régurgitations acides involontaire
24
Q
Comment sont les signes de pyrosis?
A
quasiment spécifique de RGO
25
À quoi est lié le pyrosis?
à une anomalie du sphincter inférieur de l'œsophage= Normalement hermétique
26
Nommer les désordres gastro-oesophagien?
RGO
| pyrosis
27
Nommer les désordres gastro-duodénaux?
ulcère
28
Qu'implique un ulcère?
Implique la bactérie Hélicobacter pylori
29
Qu'est-ce que la Hélicobacter pylori ?
micro-organisme diminue la résistance de la muqueuse gastrique à l’acidité et stimule la sécrétion de gastrine, ce qui favorise l’acidité
30
dites des caractérstique du H pylori?
- Infecte la muqueuse gastrique
- Vit exclusivement dans l’estomac humain
- Seule bactérie à résister à un pH aussi faible
31
Nommez des symptômes associé au h pylori?
- Épigastralgie=Douleur localisée à la partie haute de l'abdomen
- Pyrosis=Brulement d’estomac
- Nausée
- vomissement
32
Que signifie UGD?
Désordres gastro-duodénaux
33
Quels sont les causes de UGD?
déséquilibre entre les facteurs protecteurs et les facteurs d'agression
34
Qu'est-ce qu'un facteur protecteur au déséquilibre
| du UGD ?
- Intégrité anatomique de la muqueuse
- Intégrité de la vascularisation pariétale
- Sécrétion de mucus par les cellules mucigènes
- Sécrétion de bicarbonate
35
Qu'est-ce qu'un facteur d'agressio au déséquilibre
| du UGD ?
- Hyperacidité (+++stress)
- Toxiques (alcool, tabac, café)
- Rx AINS
- Infection par Helicobacter pylori
36
Comment l’estomac se protège t-il de l’action digestive du contenu acide ?
- Mucus
- Jonction étanches (intégrité de la muqueuse)
- Tampon bicarbonate dans le mucus
- PGs
37
Quelle approche thérapeutique peut-être utilisé pour traiter les RGO et UGD
ANTIACIDES
38
Nommez des antiacides qui peuvent être utilisé pour tx les RGO et UGD?
- Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
- Cimétidine (TAGAMET)
- Ranitidine (ZANTAC)
- famotidine (PEPCID)
- Misoprostol
- Proglumide (MILID)
- oméprazole (LOSEC)
- ésoméprazole (NEXIUM)
- pantoprazole (PANTOLOC)
39
Comment fonctionne la Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC)
En physiologie, lors de aug du pH dans la cavité de l'estomac…Certaines ¢ libèrent de la gastrine qui va induire la libération d’H. par d'autres ¢. L‘H. aug la sécrétion d'HCl dans la cavité de l'estomac.
Antagonistes sélectifs des récepteurs histaminergiques de type 2.
Action au niveau des ¢ pariétales de l'estomac
Dim sécrétion acide
40
Pourquoi la Pirenzépine (GASTROZÉPINE) as-t-elle été retiré du marché?
- Antagonistes du récepteur H2 de l’histamine
| - Inhibiteurs de la pompe à protons
41
Quel genre d'anthistaminiques est le Cimétidine (TAGAMET) et Ranitidine (ZANTAC) ?
H2
42
Quel a été le 1er Tx efficace pour les ulcères?
Cimétidine (1970)
43
Vrai ou faux la Cimétidine (TAGAMET) cause beaucoup d'effet secondaire?
VRai
44
nommez les isoenzymes du cytochrome P450 qui sont inhiber lors de l'utilisation de la Cimétidine (TAGAMET)?
```
CYP1A2
CYP2C9
CYP2C19
CYP2D6
CYP2E1
CYP3A4
```
45
Que fait la Cimétidine (TAGAMET) sur les autres médicaments?
dim le métabolisme d’autres médicaments
46
vrai ou faux la cimétidine (TAGAMET) et la Ranitidine (ZANTAC) ont un effet de longue durée?
faux
| c'est le Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)
47
Vrai ou faux
| Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID) ont moins d'effets secondaire que la Cimétidine (TAGAMET)?
moins
48
comment se procurer de la Ranitidine (ZANTAC) et famotidine (PEPCID)?
En vente libre (efficacité et sécurité
49
```
que font les médicaments suvants: -Pirenzépine (GASTROZÉPINE)
-Cimétidine (TAGAMET)
-Ranitidine (ZANTAC)
-famotidine (PEPCID)
-Misoprostol
-Proglumide (MILID)
?
```
dim l’activité de la pompe à protons
50
Comment fonctionne le misoprostol?
Agoniste des récepteurs EP3 de la PGE1
51
Avec l'utilisation du misoprostol les récepteurs EP3 de la PGE1 sont activé. Comment fonctionne les PGE1?
- dim Sécrétion d’acide gastrique
| - aug Sécrétion de mucus gastrique
52
Que font les AINS dans le misoprostol?
Inhibe les COX;
| dim PGE1 = acidité gastrique
53
De quelle façon agit le misoprostol sur les ¢ pariétales ?
-Inhibe la sécrétion d’acide gastrique via EP
-Inhibe l’AC =
dim [AMPc]
- dim activité de la pompe à protons
54
Sur quoi agit la gastrine
- Effectuée indirectement via gastrine/CCK2 sur les ¢ ECL
| - Les ¢ ECL relâche histamine qui agit sur ¢ pariétales: aug H+
55
D'ou provient la gastrine?
- Est relâchée par les ¢ G de l’estomac et duodénum
56
Que fait la gastrine?
- aug la sécrétion d’acide gastrique par les ¢ pariétales
57
Qu'entraine la prise de Proglumide (MILID) ?
entreine la libération de gastrine, une hormone.
58
Vrai ou faux, la Proglumide (MILID) est un Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 et CCK2 de la cholecystokinine ?
vrai
59
nommez quelques remède du peuple antiacides.
- NaHCO3 (bicarbonate de sodium)
- CaCO3 ( carbonate de calcium )
- Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium )
- Al(OH)3 ( hydroxyde d'aluminium)
60
Comment agit le NaHCO3 (bicarbonate de sodium) sur le corps?
Courte durée d’action
Charge sodique= Hypertension
Flatulence, éructation (rot)
61
Comment agit le CaCO3 ( carbonate de calcium) sur le corps?
Semblable
| Risque d’hypercalcémie
62
Nommez des exemples de médicament de NaHCO3 et Mg(OH)2.
Rolaids, Tumbs, Maalox
63
Comment agit le Mg(OH)2 (hydroxyde de magnésium) sur le corps?
Action lente…mais cause diarrhée osmotique
64
Comment agit le Al(OH)3 ( hydroxyde d'aluminium) sur le corps?
Action lente…mais constipe
65
Nommez des médicaments inhibiteurs de la pompe à proton?
- oméprazole (LOSEC)
- ésoméprazole (NEXIUM)
- pantoprazole (PANTOLOC)
66
Quels sont les successeurs des antihistaminiques H2 ?
- oméprazole (LOSEC)
- ésoméprazole (NEXIUM)
- pantoprazole (PANTOLOC)
67
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des pro-drogue. pouvez-vous décrire qu'est-ce qu'un pro-drogue?
Activé par faible pH (spécificité de la drogue pour l’estomac = - E2)
Liaisons covalentes avec gr. SH de la cystéine (s.-u. de la pompe)
La pompe est donc inhibée de manière irréversible
La reprise d’activité de pompage nécessite synthèse de pompes
½ vie de renouvellement des pompes: 18 à 24 h
Prise unique permet une inhibition de près de 24 h
68
Que font de facon générale les antiacide?
dim prononcée de la production d'acidité gastrique
69
Quel faut-il traité pour prévenir l'acidité gastrique ?
Dyspepsie
UGD
RGO
Combinés avec Tx chronique à l’aspirine
70
Quelles sont les effets secondaire possible de la prise d'antiacide?
Légers, transitoires et très bien tolérés
| Diarrhée, céphalée, flatulence...
71
Quels antiacides devraient être prient dans les cas d’ulcère?
amoxicilline (AMOXIL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP
amoxicilline (AMOXIL) + métronidazole (FLAGYL) + IPP
métronidazole (FLAGYL) + clarithromycine (BIAXIN) + IPP
72
Quelle est le risque de dans le cas d'ulcère?
| (antiacide)
Rechutes fréquentes dues à H. pylori = risque de cancer
73
Quelle est la solution contre la rechute dues au H. plori / ulcère?
Association IPP + 2-3 antibio. pour éradiquer H.pylori
| IPP indispensable car antibio. peu efficace dans acidité
74
Que cause le surplus de progestérone produit durant la grossesse ?
relâche le sphincter qui sépare l’œsophage de l’estomac, ce qui aug les risques de RGO
75
Quelles modification des habitudes de vie peut être prise en périnat pour contré les RGO?
- Élever la tête du lit
- Éviter de boire beaucoup de liquide avant le coucher
- Éviter l’alcool, le tabac et la fumée secondaire, ainsi que les aliments (café, thé, épices, agrumes…) et Rx irritants (AINS)
- Prendre plusieurs petits repas par jour, manger lentement et bien mastiquer
76
Quels médicaments de 1ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?
- Acide alginique (GAVISCON)
- Carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)
- Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)
77
Quels médicaments de 2ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?
Ranitidine (ZANTAC)
78
Quels médicaments de 3ere intention (Tx du RGO) peut être Rx par une SF?
Oméprazole (LOSEC)
79
Décrivez l'Acide alginique (GAVISCON)?( Apparence)
Liquide ou Co. Croq.,
80
Comment agit l'Acide alginique (GAVISCON)?
Soulagement rapide
Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO
Sécuritaire en grossesse en raison d’une absorption négligeable per os
81
quelle est la posologie de Acide alginique (GAVISCON)?
2 à 4 Co. Croq.; max 12/ jr.
Co. Croq. intéressant puisque léger laxatif (présence Mg2+)
10 ou 20 ml Liq.; max 80 ml/ jr.
82
Quand il ne faut pas prendre Acide alginique (GAVISCON)?
dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité
83
Quels sont les effets secondaire de l'Acide alginique (GAVISCON)?
Vomissement, éructations et flatulences
84
Comment agit le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?
Agit comme tampon en neutralisant l’acidité gastrique
85
quelle est la posologie de carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?
500 mg PO DIE à TID; max: 2,5 g/ 24 h.
86
comme quel supplément pourrait être considéré le carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)?
Peut agir comme supplément de Ca2+
87
Quand il ne faut pas prendre carbonate de calcium (TUMS/ROLAIDS)??
Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter l’efficacité
88
Comment agit le Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?
Soulagement rapide
Produit mousse visqueuse et adoucissante qui flotte sur le contenu de l’estomac et sert de barrière à l’œsophage contre RGO
Sécuritaire en grossesse et allaitement
89
Quand il ne faut pas prendre hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX)?
Ne pas prendre dans les 2 h précédant ou suivant la prise d’un autre Rx, cela pourrait affecter efficacité
90
Quelle est la posologie de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ?
10 ou 20 ml QID.; max 80 ml/ jr.
91
Quels sont les effets secondaire de Hydroxyde d’aluminium et de magnésium (MAALOX) ? ?
Vomissement, éructations et flatulences
92
Que fait le Ranitidine (ZANTAC) de périnat?
Traverse la BP et présence dans lait maternel
93
Quelle est la posologie de Ranitidine (ZANTAC) ?
150 mg PO BID
94
Quelle est la posologie de Oméprazole (LOSEC)?
20 mg PO DIE
95
Quel est l'IPP le plus étudié chez la femme enceinte?
Oméprazole (LOSEC)
96
comment le mouvement gratro-intestinal se fait-il?
-Contractilité continue:Partie du SNA qui contrôle le système digestif aussi bien pour l'activité motrice (péristaltisme et vomissements) que pour les sécrétions et la vascularisation
- Sous contrôle autonome par le S.N. entérique:Péristaltisme
Ensemble des contractions des muscles lisses circulaires et longitudinaux permettant la progression des aliments de la bouche jusqu'au rectum
97
Quels sont les buts de la motilité gastro-intestinale?
- Mélange du contenu du TGI
| - Propulsion du contenu
98
Décrivez les étapes du modèle de l’action des substances pro-cinétiques?
1- Neurone moteur principal
Cholinergique
- Se termine sur le M.L. de l’intestin
- Modulé par plusieurs neurone excitateurs ou inhibiteurs
2- Neurone inhibiteur
Médiation non adrénergique et non-cholinergique (NANC)
3- Neurone inhibiteur Dopaminergique
4- Neurone excitateur Cholinergique
99
Quelles sont les approches thérapeutiques/ agent pro-cinétiques qui peuvent aider à la motilité gastro-intestinale?
- Agonistes muscariniques
- Antagonistes dopaminergiques (D2)
- Agonistes sérotoninergiques (5-HT4)
- Antagonistes sérotoninergiques (5-HT3)
100
Quels agents pro-cinétiques et le plus utilisé?
Les agents sérotoninergiques
101
Quels sont les effets des agents pro-cinétiques?
- Les effets sont surtout de nature modulatrice
| - Les antagonistes D2
102
Nommez des médicaments agoniste muscariniques?
- Béthanéchol (DUVOID)
| - Néostigmine (PROSTIGMIN)
103
À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?
- Pour Tx de l’atonie gastro-intestinale (absence de tonus musculaire)
104
Quelle est le temps de durée du Béthanéchol (DUVOID)?
Longue durée d’action
N’est pas dégradé par les cholinestérases
105
À quoi sert le Béthanéchol (DUVOID)?
Anticholinestérase
Produits cholinergiques = non-spécificité = +++ effets 2e
106
Nommez des médicaments Antagonistes dopaminergique D2?
Domperidone (MOTILIUM)
107
Quelle est l'administration de Domperidone (MOTILIUM)?
Administration per os, rectal et i.v.
108
À quoi sert la Domperidone (MOTILIUM) ?
- Tx de la paralysie de l’estomac
sa contraction pour améliorer l’acheminement de la nourriture vers l’intestin grêle
-Surtout utilisé comme antiémétique (Tx des nausées et vomissements)
109
Nommez des médicaments agonistes sérétoninergique 5-HT4 ?
-Cisapride (PROPULSID)
110
Sur quoi agit le Métoclopramide (MAXOLON)?
- Antagoniste D2
- Agoniste 5HT4
- Antagoniste 5-HT3
111
Nommez des médicament Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT?
- Métoclopramide (MAXOLON)
| - Prucalopride (RESOTRAN)
112
Que font les Antagoniste D2,Agoniste 5HT4, Antagoniste 5-HT3?
Neuroleptique, antiémétique en RGO et agents pro-cinétique !!!
=
+++ Effets 2e
113
la Prucalopride (RESOTRAN) est le traitement de quoi?
Traitement de la constipation chronique idiopathique
114
La Prucalopride (RESOTRAN) est l'antagoniste de quel récepteur?
Agoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques 5-HT4
115
Quelles Agonistes 5-HT4 et Antagoniste 5-HT3
| sont en dévelloppement?
Renzapride et Zacopride
116
Décrivez les étapes de l'approches thérapeutiques – agent pro-cinétiques ?
```
1- Neurone moteur principal
Cholinergique
2- Neurone inhibiteur
Médiation non-cholinergique
3- Neurone inhibiteur Dopaminergique
4- Neurone excitateur Cholinergique
```
117
Qu'est ce que la nausée?
Sensation d'inconfort où l’on se sent sur le point de vomir.
118
Qu'est-ce qui peut accompagné la nausée?
Peut se manifester seule ou avec des vomissements, de la dyspepsie ou autres symptômes gastro-intestinaux
119
Qu'est ce que la Régurgitation?
Retour du contenu de l’oesophage dans la bouche
120
Qu'est ce que le Vomissement ?
Expulsion du contenu gastrique
121
Quel est le but du vomissement?
protéger ce dernier contre l'ingestion de toxiques
Ex: Alcool, chimiothérapie, intoxication alimentaire…
122
Quels sont les symptômes connexes au vomissement?
parfois
vertiges, transpiration, sueurs froides, frissons, perte totale d'appétit, sensibilité exacerbée aux odeurs, sentiment de détresse et malaise vagal
123
Comment peut t'on décrire l'intégration des réflexes au « centre du vomissement »?
- Provoque une salivation et une sensation de nausée
- Un mouvement antipéristaltique entraîne le reflux du contenu de l'intestin grêle dans l'estomac
- Réflexe ferme la glotte et bloque les voies aériennes
- Muscles lisses de paroi abdominale se contractent, la cage thoracique est maintenue immobile et la pression intra-abdominale
- Sphincter œsophagien inférieur et l'œsophage entier se relâchent et le contenu gastrique est expulsé
124
Comment prendre en charge les nausées et vomissement? Quelles question se demander?
1-Comprendre l’étiologie, c’est-à-dire quelle est la cause ?
2- Les conséquences et les complications doivent être identifiées et corrigées
3- Une thérapie ciblée doit être utilisée. Sinon, un traitement symptomatique est recommandé
125
Nommer les différents types d'approches thérapeutiques: Anti-émétiques?
1- Antihistaminique H1
2-Antagonistes dopaminergiques non sélectifs
3-Antagonistes sérotoninergiques 5-HT3
4- Corticostéroïdes
5-Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P
6- Agents pro-cinétiques (autres)
7- Cannabinoïdes
8- Antagonistes muscariniques (ACh) M1
126
Nommer des médicaments Antihistaminique H1 ?
A-Dimenhydrinate (GRAVOL)
127
Comment fonctionne le Dimenhydrinate (GRAVOL)?
- Bloque le « Chemoreceptor trigger zone »
| - Action au niveau de l’équilibre (vestibule et labyrinthe)
128
Pour quels type d'utilisation est-il préférable de d'utilisé le dimenhydrinate (GRAVOL)
Utilisation pour contrer la nausée associée aux transports (citénose; mal de mer) et aux vertiges
129
Quel est le mode d'administration du dimenhydrinate (GRAVOL)?
per os, i.m. et i.v.
130
Quels sont les effets secondaire du dimenhydrinate (GRAVOL)?
somnolence
131
Nommer des médicaments antagonistes dopaminergiques non sélectifs ?
A-Prochlorpérazine (STEMETIL)
B-Métoclopramide (MAXERAN)
C- Domperidone (MOTILIUM)
132
Quels sont les effets secondaire du prochlorpérazine (STEMETIL) ?
hypotension et effets extrapyramidaux (Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l'on détourne l'attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme « plastique »
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c'est-à-dire des mouvements rares et lents. )
133
Comment fonctionne le Métoclopramide (MAXERAN)?
Anti-émétique et pro-cinétique
Bloque les récepteurs sérotoninergiques à forte dose
134
Quels sont les effets secondaire du Métoclopramide (MAXERAN) ?
hypotension et effets extrapyramidaux ;((Tremblement de repos lent et régulier des extrémités majoré lorsque l'on détourne l'attention
Hypertonie, ou rigidité, décrite comme « plastique »
Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) c'est-à-dire des mouvements rares et lents. )
135
Comment fonctionne le domperidone (MOTILIUM)?
Anti-émétique et pro-cinétique
136
vrai ou faux la domperidone (MOTILIUM) traverse la BHE?
faux
| Ne traverse pas la BHE
137
Comment peut-on qualifié la domperidone (MOTILIUM) a/n des effets secondaire?
Moins E2 que prochlorpérazine et métoclopramide
138
Nommer des médicaments antagonistes sérotoninergiques 5-HT3?
A-Ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)
139
Sur quoi agit l'ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)
Pierre angulaire du traitement des nausées et vomissements suivant l’usage d’agents de chimiothérapie
Peuvent être utilisés pour traiter d’autres types de nausées et vomissements
140
Comment est le coût de l'ondansetron (ZOFRAN) et Granisetron (KYTRIL)?
Produits très dispendieux
141
Nommer des médicaments corticostéroïdes?
Dexaméthasone (DECADRON)
142
Quelle est le mécanisme d'action du Dexaméthasone (DECADRON)?
Mécanisme d’action anti-émétique inconnu
143
Quand devrait être utilisé le Dexaméthasone (DECADRON)?
Indiquée pour les nausées et vomissements post-op et lors de l’usage d’agents de chimiothérapie
144
Nommer des médicaments Antagonistes du récepteur NK-1 (neurokinine) de la substance P?
A-Aprepitant (EMEND)
145
Comment fonctionne l'aprepitant (EMEND)
Potentialise les effets anti-émétiques des antagonistes des récepteurs 5-HT3 et des corticostéroïdes lors de l’usage d’agents de chimiothérapie
146
Nommer des médicaments agents pro-cinétiques (autres)?
A-Érythromycine
| B-Béthanéchol (DUVOID)
147
Nommez les différents types d'agents pro-cinétiques.
Agoniste du récepteur de la motiline
Agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)
148
Nommez les médicaments Agoniste du récepteur de la motiline?
A-Érythromycine
149
Nommez les médicaments
| agoniste des récepteurs muscarinique (ACh)?
B-Béthanéchol (DUVOID)
150
Comment agit l'érythromycine?
Accélère la vidange gastrique
151
Comment agit béthanéchol (DUVOID)?
- Faible sélectivité pour M3
- Stimule la motilité intestinale
- Augmente le tonus gastrique
- Restaure le péristaltisme
152
Nommez les médicaments
| cannabinoïdes?
A-Dronabinol (MARINOL)
153
```
Nommez les médicaments
Antagonistes muscariniques (ACh) M1?
```
A-Scopolamine (BUSCOPAN)
154
Quand est indiqué le Dronabinol (MARINOL)?
Indiqué pour les nausées et vomissements lors de l’usage d’agents de chimiothérapie
155
d'ou provient le Dronabinol (MARINOL)?
- THC synthétique
| - Très longue ½ vie
156
Quand est indiqué la Scopolamine (BUSCOPAN)?
Indiqué pour les nausées et vomissements associés aux citénose et post-op
157
Comment est administré la Scopolamine (BUSCOPAN)?
Administration via timbre transdermique
158
Nommer des trucs de bases pour réduire les nausées et vomissements en périnatalité
- Aliments secs avant le lever
- Petits repas fréquents, riches en protéines
- Éviter les odeurs déclenchant les nausées
- Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
- Antiacides si brûlures ou reflux associés
- Traiter la constipation prn
- Acide folique seul si multivitamines non toléré
- Cracher ou rincer la salive excessive
- Repos (parfois arrêt de travail)
- Aliments secs avant le leve
- Petits repas fréquents, riches en protéines
- Éviter les odeurs déclenchant les nausées
- Favoriser aliments et liquides les mieux tolérés
- Antiacides si brûlures ou reflux associés
- Traiter la constipation prn
- Acide folique seul si multivitamines non toléré
- Cracher ou rincer la salive excessive
- Repos (parfois arrêt de travail)
159
Nommez des statistiques sur les nausées et vomissements chez les femmes enceintes?
- 70 % à 85 % des femmes enceintes
| - Début avant 9 sem. et 80 % sont résolus vers la 12e sem.
160
Nommer des traitement non pharmacologique réduire les nausées et vomissements en périnatalité
- Vitamine B6 (pyridoxine):30 mg à 75 mg DIE, efficace et sécuritaire
- Gingembre:250 mg QID, probablement efficace et sécuritaire
- Acupuncture
161
Quels sont les traitements pharmacologique possible, en ordre, en périnatalité en cas de nausée et de vomissement?
- Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)
- Dimenhydrinate (GRAVOL)
- Prométhazine (PHENERGAN)
```
sans déshydratation
-Chlorpromazine (LARGACTIL)
Ou
-Métoclopramide (MAXERAN)
Ou
-Ondansetron (ZOFRAN)
Ou
-Prochlorpérazine (STEMETIL)
Ou
-Prométhazine (PHENERGAN)
```
avec déshydratation
SOLUTÉ IV
Dextrose 5 % ou NaCl 0,9 %
1ere Dimenhydrinate + multivitamines
2e Chlorpromazine, Métoclopramide, Prochlorpérazine ou Prométhazine
3e Méthylprednisolone (SOLU-MEDROL) ou ondansétron
162
Quelle est la posologie du Doxylamine/vitamine B6 (DICLECTIN)?
1 à 2 Co. au coucher (1 Co. matin et 1 Co. pm prn); max 8 Co./jr.
1 Co=10 mg de doxylamine et 10 mg de pyridoxine
163
Quelle est la posologie du Dimenhydrinate (GRAVOL)?
50 mg PO q 4 à 6h, 100 mg IR q 4 à 6 h (max. 200 mg/j)
164
Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?
12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h
165
Quelle est la posologie du Chlorpromazine (LARGACTIL)?
10 mg à 25 mg PO/IM q 4 à 6 h
166
Quelle est la posologie du Métoclopramide (MAXERAN)?
5 mg à 10 mg PO/IM q 8 h
167
Quelle est la posologie du Ondansetron (ZOFRAN)?
4 mg à 8 mg PO q 6 à 8 h
168
Quelle est la posologie du Prochlorpérazine (STEMETIL)?
5 mg à 10 mg PO/IR/IM q 6 à 8 h
169
Quelle est la posologie du Prométhazine (PHENERGAN)?
12,5 mg à 25 mg PO/IR/IM q 4 à 6 h
170
Quel type de vitamine est la Vitamine B6 (pyridoxine) ?
Vitamine hydrosoluble
171
À quoi sert la vitamine B6?
Essentielle dans métabolisme acides aminés/ glucides/ lipides et dans la synthèse de l’hème et de GABA
172
Quelles sont les propriété de la vit B6?
Propriété anti-nauséeuse
173
Ou retrouve-t-on la vit B6 ?
Dans céréales/ légumineuses/ légumes/ foie/ viande/ œufs
174
Quel est le médicament de première intention au nausée et vomissement?
Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN)
175
Que fait la Doxylamine ?
antihistaminique H1
176
Quels sont les effets secondaires du Doxylamine (succinate de)/ pyridoxine (chlorhydrate de) (DICLECTIN) ?
somnolence, xérostomie, etc.
