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Système moteur et applications cliniques Flashcards

(59 cards)

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1
Q

La sclérose latérale amyotrophique est une maladie dégénérative touchant uniquement le motoneurone supérieur.

A

Faux
Maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et
inférieurs (myéline), entraînant progressivement la paralysie du corps.

Supérieur seulement: parésie ou paralysie, perte de mouvements fractionnés, réflexe anormaux, hypertonie vélo-dépendante ou vélo-indépendante

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2
Q

La paralysie ciblée d’un muscle est le signe d’atteinte du motoneurone inférieur.

A 
Vrai
Paralysie flasque (hypotonie)
atteinte du moto neurone inférieur

De groupe musculaire = supérieur

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3
Q

La spasticité touche très rarement les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale.

A

Faux
Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs
90% des personnes ayant une paralysie cérébrale

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4
Q

Le hoquet est un exemple de myoclonus.

A

Vrai
myoclonus: contraction involontaire d’un groupe de muscles
pas forcement pathologique

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5
Q

L’hyperréflexie à l’étirement est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur.

A 
Faux
Les lésions des motoneurones supérieurs provoquent différents
réflexes anormaux dont hyperreflexie
L’absence d’influence modératrice
des motoneurones supérieurs sur
les motoneurones inférieurs
(inhibition présynaptique)
provoque une réponse excessive
aux afférences des fuseaux
neuromusculaires.
Motoneurone supérieur a un rôle sur l'inférieur en inhibant certains mouvements ; n'est pas la = moto neurone inférieur fait des mouvements répétés et saccadés
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6
Q

L’hémiplégie et la paraplégie sont des conséquences très fréquentes après un accident vasculaire cérébral.

A

Faux
Parésie: perte partielle de la contraction musculaire volontaire
Plégie : perte complète de la contraction musculaire volontaire
Hémi: un côté atteint
Para: deux côtés atteints

L’hémiparésie est observée chez 80% des personnes ayant survécu
à un accident vasculaire cérébral

AVC: croisement des voies cortiques spinal = autre côté atteint

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7
Q

La faiblesse musculaire a plus d’impact négatif sur la fonction que la spasticité.

A

Vrai
La faiblesse musculaire est le principal signe d’une atteinte au
niveau du contrôle moteur.
La faiblesse a plus d’impact sur la fonction que les troubles
du tonus

Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs

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8
Q

La fasciculation est une contraction musculaire involontaire pathologique.

A 
Faux
Contraction musculaire involontaire
Pas forcément pathologique 
Saccade rapide des fibres d'une unité motrice, visible sur la surface de la peau
Ex: paupière
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9
Q

La quadriplégie est principalement observée à la suite d’un trauma violent.

A 
Vrai
Quatre membres 
Plégie:  perte complète de la contraction musculaire volontaire
Principalement suite à
un trauma violent ou
une maladie
(dégénératives ou
inflammatoires)
Touche la moelle dépend de la hauteur de la lésion
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10
Q

À la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à une hyperréflexie.

A

Faux
atteinte du motoneurone supérieur ou ganglions de la base
Causé par des changement musculaire et/ou de la spasticité
Hypertonie : tonus musculaire trop haute
Vélo-dépendante : résistance dépend de la vitesse du mouvement

Hyperréflexie: Spasticité spinale
La lésion du motoneurone
supérieur désinhibe les
interneurones et les motoneurones
inférieurs (en dessus de la lésion),
ce qui va provoquer une
hyperréflexion
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11
Q

La spasticité peut être causée par une hyperréflexie du réflexe d’étirement.

A

Vrai
Hyperréflexie est une mécanisme provoquant une hyperactivité neurale donc une hyperactivité neuromusculaire donc spasticité

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12
Q

La sclérose latérale amyotrophique est due à une dégénération du motoneurone inférieur atteignant principalement les membres inférieurs.

A

Faux
Maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et
inférieurs (myéline), entraînant progressivement la paralysie du corps.
La dégénérescence des cellules nerveuses entraîne l’incapacité du système nerveux
central à initier et contrôler tout mouvement musculaire volontaire.

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13
Q

Une personne avec une lésion médullaire au niveau thoracique inférieur n’aura pas de difficulté à maintenir une station assise.

A

Faux
Les atteintes dépendent de la hauteur de la lésion
Si niveau thoracique tout en bas est non-fonctionnelle, puisque les connexions entre haut et bas sont bloqués par la lésion

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14
Q

La maladie de Parkinson est due à une dégénérescence de la substance noire.

A

Vrai
La maladie de Parkinson est liée à la mort cellulaire des
neurones dopaminergiques de la substance noire.
Elle est ainsi due à un déficit en dopamine. Ainsi la voie
directe n’est pas activée et la voie indirecte n’est plus
inhibée et devient prédominante.

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15
Q

L’hypotonie est principalement observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur.

A

Vrai
Tonus musculaire trop bas
Causé majoritairement par une lésion du motoneurone inférieur
Aussi lésion aigue du moto neurone supérieur (au début, mais suite hyper) ou encore troubles développementaux

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16
Q

La fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur.

A

Faux
Contraction musculaire involontaire
Toujours pathologique
Contraction brève d’une fibre musculaire. Non visible. Signe d’une lésion du moto neurone inférieur

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17
Q

Une personne ayant subi une lésion médullaire au niveau cervical aura des difficultés à exécuter des mouvements précis, mais pourra marcher normalement.

A

Faux
Les atteintes dépendent de la hauteur de la lésion
Si niveau cervical est atteint tout en bas est non-fonctionnelle, puisque les connexions entre haut et bas sont bloqués par la lésion

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18
Q

Aucun trouble de la parole n’est observé à la suite d’une atteinte du cervelet.

A

Faux
Un dysfonctionnement du cervelet provoque une ataxie cérébelleuse qui a plusieurs syndromes dont des troubles de la parole : dysarthrie cérébelleuse, parole saccadée (manque de coordination des muscles de la phonation)

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19
Q

Une atteinte du motoneurone supérieur peut rendre la manipulation de petits objets difficile.

A

Vrai
Une atteinte du motoneurone supérieur (interruption de la voie corticospinale latérale) amène une diminution de la capacité à activer les muscles individuellement et donc à effectuer les mouvements fins comme la prise de petits objets, atteinte à la dextérité fine. (perte de mouvements fractionnés)

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20
Q

Les motoneurones supérieurs sont situés dans les nerfs périphériques.

A

Faux

Cortex moteur et moelle épinière

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21
Q

L’hémiplégie est controlatérale à la lésion cérébrale.

A

Vrai
Puisqu’il y a une décussation, croisement, des vois motrices descendantes, portiques spinal, juste avant leur entrée dans la moelle épinière.

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22
Q

Après un AVC, la faiblesse musculaire est principalement due à deux facteurs.

A

Vrai
Après un AVC, la faiblesse musculaire est due principalement aux changements physiologiques en lien avec la lésion (interruption des
projections descendantes et ascendantes; changement au niveau des fibres
musculaires; diminution du taux de décharges) et au manque d’activité musculaire et à l’immobilisation

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23
Q

La boucle directe des noyaux gris centraux permet d’initier le mouvement.

A

Vrai
Les neurones de cette boucle sont actifs avant et pendant
les mouvements. Leurs activations sont indispensables au déclenchement
normal des mouvements volontaires.
Cette initiation du mouvement par la boucle directe se fait par la libération de GABA par le striatum qui inhibe la globulus paladius interne qui ne va conséquemment pas inhiber le thalamus. De ce fait, le thalamus libère du glutamate, ce qui excite, entre autre, le cortex cérébral et envoie le message pour initier la contraction

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24
Q

Le clonus soutenu de la jambe est un signe d’atteinte du motoneurone inférieur.

Study These Flashcards
A

Faux
Contraction involontaire, répétée et rythmée (réflexe anormaux)
Les lésions des motoneurones supérieurs provoquent différents
réflexes anormaux
Un clonus soutenu est pathologique. Il est dû à un manque de
contrôle des motoneurones supérieurs permettant l’activation
d’interneurones oscillatoires au niveau spinal.

25
L’augmentation de lien entre l’actine et la myosine s’observe autant à la suite d’un AVC, d’une lésion médullaire que lors d’une paralysie cérébrale.
Vrai Myoplasticité : Changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité neuromusculaire et au positionnement prolongé Suite à une lésion du motoneurone supérieur et/ou d’un positionnement prolongé Augmentation des liens en l’actine et la myosine
26
La parésie est une perte complète de la contraction musculaire volontaire observée à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur.
Faux Parésie : perte partielle de la contraction musculaire volontaire Plégie : perte complète de la contraction musculaire volontaire Changements au niveau du contrôle moteur après une lésion des motoneurones supérieurs
27
La voie dopaminergique renforce la voie directe des noyaux gris centraux et ainsi facilite l’initiation du mouvement.
Vrai Cette initiation du mouvement par la boucle directe se fait par la libération de Gaba par le par le striatum qui inhibe la globulus paladius interne qui ne va conséquemment pas inhiber le thalamus. De ce fait, le thalamus libère du glutamate, ce qui excite, entre autre, le cortex cérébral et envoie le message pour initier la contraction. En renforcant cette voie directe (qui initie le mouvement) et en inhibant la voie indirecte (qui supprime le mouvement), la voie dopaminergique facilite l'initiation du mouvement Manque de dopamine, aucune facilitation de la voie directe, voie indirecte devient prédominante = Parkinson
28
Un entrainement en force en présence de spasticité a un effet néfaste sur la fonction.
Faux Chex les personnes hémiparétiques après un AVC: Un entraînement en renforcement augmente la force et la fonction motrice, sans effet néfaste sur la spasticité
29
Le réflexe d’étirement tonique est une résistance à l’étirement passif.
Vrai Le réflexe d'étirement tonique chez un blessé médullaire, causé par une absence d'inhibition du motoneurone inférieur par le motoneurone supérieur, cause une contraction excessive lors d'un étirement tonique, donc cause une résistance lors d'un étirement passif
30
Un positionnement prolongé va provoquer des changements au niveau du muscle comme l’augmentation de liens entre l’actine et la myosine et le changement de nombre de sarcomères.
Vrai Myoplasticité: Changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité neuromusculaire et au positionnement prolongé Facteurs myoplastiques: Élimination / ajout de sarcomères en fonction d’une immobilisation prolongée, Création de liaison faible entre l’actine et la myosine (non-utilisation), Changements dans la distribution des types de fibre musculaire dans le muscle
31
Une réaction anormale du réflexe cutané, flexion de tous les orteils, est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur.
``` Faux Les lésions des motoneurones supérieurs provoquent différents réflexes anormaux Cutané normal: Réaction normale au stimulus: Flexion de tous les orteils Anormal: signe de Babinski, Réaction pathologique Extension du gros orteil Normal chez moins de 7 ans ```
32
Le clonus est une réaction pathologique.
Faux Les lésions des motoneurones supérieurs provoquent différents réflexes anormaux : Contraction involontaire, répétée et rythmée N’est pas nécessairement pathologique Un clonus soutenu est pathologique.
33
L’hypertonie observée à la suite d’une lésion médullaire est due à une hyperactivité du tronc cérébral et à une hyperréflexie.
Faux Hypertonie: tonus musculaire trop haut Due: une lésion chronique du moto neurone supérieur ou atteinte des ganglions de la base Hypertonie vélo-indépendante : hyperexcitabilité au niveau du tronc cérébral Hypertonie vélo-dépendante: hyperréflexie (lésion médullaire)
34
L’hypermétrie est un symptôme du syndrome cérébelleux.
Vrai Le syndrome cérébelleux peut causer entre autre des troubles de l'exécution des mouvements volontaires rapides. Un des symptômes de ce type de trouble est l'hypermétrie. Dysfonction du cervelet
35
Les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale ne souffrent pas de contractures.
Faux De plus, la non-utilisation chronique du muscle suite à une parésie peut amener des contractures (changement au niveau des sarcomères) et une diminution de la représentation corticale du muscle.
36
La fibrillation est un signe clinique visible, couramment utilisé en thérapie.
Faux Atteinte du motoneurone inférieur Contraction musculaire involontaire pathologique Contraction brève d’une fibre musculaire. Non visible
37
Une lésion de la voie corticospinale (motoneurone supérieur) entraîne une perte des réflexes.
Faux Motoneurone supérieur : réflexe anormaux ajoutés (réflexe cutané, hyperreflexie, clonus, coups du canif) Motoneurone inférieur = perte de réflexe
38
Les motoneurones supérieurs ont une influence modératrice (inhibition) sur les motoneurones inférieurs.
Vrai Les motoneurones supérieurs inhibent les motoneurones inférieurs au niveau de l'internerone inhibiteur (pré-synaptique) notamment pour prévenir l'activation des muscles antagonistes au mouvement. Par contre, l'absence d'une telle inhibition est présente chez les gens ayant des atteintes neurologiques et cause le réflexe d'étirement tonique.
39
Aucun traitement ne permet de renverser l’atrophie musculaire.
Faux Atteinte du neurone inférieur Atrophie: diminution de volume d'un muscle En cas d’atteinte du système nerveux, la stimulation électrique est parfois utilisée pour prévenir / renverser l’atrophie Permet de continuer de stimuler le muscle, puisque notre corps ne peut plus le faire
40
L’hypertonie s’observe uniquement à la suite d’une lésion chronique du motoneurone supérieur.
Faux Majoritairement après une lésion du motoneurone inférieur Également une lésion aigue du motoneurone supérieur et des troubles développementaux
41
Grâce aux interneurones, une contraction musculaire est possible malgré une lésion du motoneurone inférieur.
Faux Atteintes motrices suite à une destruction des cellules et/ou axones des motoneurones inférieurs. Sans motoneurones inférieurs, pas de contraction musculaire Par contre, si motoneurone supérieur atteint du aux connexions dans la moelle d'interneurone le motoneurone inférieur peut se contracter
42
Une lésion sévère au niveau du tronc cérébral entraine une rigidité des membres inférieurs et supérieurs en extension.
Vrai Hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral (AVC) provoque hyperactivité neurale (spasticité) Désinhibition des voies réticulospinales augmentent l’activation des motoneurones inférieurs et provoque une contraction musculaire excessive Décérébration rigide ou décortication rigide
43
L’alcoolisme n’est pas une des causes possibles de l’ataxie cérébelleuse.
Faux Causes d'une ataxie cérébelleuse (dysfonctionnement du cervelet) sont très variées: avc, maladies dégénératives/infectieurses, tumeurs, hyperthyroïdie, ALCOOLISME, mutation génétique
44
Le spasme est une contraction musculaire rapide et involontaire.
Vrai Contraction musculaire involontaire Contraction involontaire ± sévère Pas forcement pathologique
45
La classification de l'ASIA permettant de déterminer la sévérité d’une lésion de la moelle épinière a 5 niveaux.
Vrai ASIA = American Spinal Injury Association Classification, capacité sous le niveau de la lésion ASIA A: Lésion complète, absence de fonction sensitive et motrice ASIA B: Lésion incomplète: présence d’une fonction sensitive (sans motricité) ASIA C: Lésion incomplète: fonction sensitive + mouvement < 50% ASIA D: Sensation + mouvement > 50% ASIA E: Normal
46
Le dysfonctionnement des noyaux gris centraux entraîne des difficultés à initier des mouvements volontaires.
Vrai Les neurones de cette boucle sont actifs avant et pendant les mouvements. Leurs activations sont indispensables au déclenchement normal des mouvements volontaires.
47
Il existe au moins deux stratégies pour limiter le « freezing » chez les personnes atteintes de Parkinson.
Vrai 1- repères visuels (Visual Cueing) 2-repères auditifs. (Rythmic Auditory Cueing) Le patient marche plus vite lorsqu'on met des rubans adhésifs sur le plancher. Le patient peut suivre le rythme de la musique lorsqu'il marche.
48
L’hyperréflexie à l’étirement est due à un manque d’inhibition des motoneurones inférieurs.
``` Vrai L’absence d’influence modératrice des motoneurones supérieurs sur les motoneurones inférieurs (inhibition présynaptique) provoque une réponse excessive aux afférences des fuseaux neuromusculaires. ```
49
L’atrophie neurogénique est la diminution du cortex moteur observé chez les personnes ayant une atteinte cérébrale.
Faux Atteinte du système nerveux Importante lors de l'atrophie musculaire Une lésion corticale : hémiparésie/plégie peut apporter une diminution de la représentation corticale du muscle
50
La spasticité peut provoquer des limitations d’amplitudes articulaires et des déformations.
Vrai L’hypertonie vélo-dépendante provoque des limitations d’amplitudes articulaires et des limitations fonctionnelles. Elle peut aussi causer des déformations. L’hypertonie vélo-dépendante est causée par : des changements musculaires (myoplasticité) et /ou de la spasticité Spasticité: Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones supérieurs
51
Les noyaux gris centraux permettent d’initier le mouvement, mais ne peuvent pas moduler ce dernier une fois celui-ci commencé.
Faux Les neurones de cette boucle sont actifs avant et pendant les mouvements. Leurs activations sont indispensables au déclenchement normal des mouvements volontaires. Cette initiation du mouvement par la boucle directe se fait par la libération de Gaba par le par le striatum qui inhibe la globulus paladius interne qui ne va conséquemment pas inhiber le thalamus. De ce fait, le thalamus libère du glutamate, ce qui excite, entre autre, le cortex cérébral et envoie le message pour initier la contraction
52
Le cervelet joue un rôle important dans l’apprentissage moteur.
Vrai Le cervelet coordonne les mouvements. Il joue, aussi, un rôle dans le contrôle postural en comparant le mouvement exécuté avec le mouvement voulu et en ajuster le mouvement exécuté, au besoin. Il a donc un rôle important dans l’apprentissage moteur.
53
La perte des mouvements fractionnés s’observe uniquement chez les enfants ayant une paralysie cérébrale.
Faux Mouvements fractionnés: Habileté à activer les muscles individuellement, indépendamment des autres muscles, L’interruption de la voie cortico-spinale latérale amène une diminution de la capacité à effectuer des mouvements fins et donc une atteinte de la dextérité fine Lors Changement au niveau du contrôle moteur après une lésion des motoneurones supérieurs Attribué aux enfants: signe de babinski normal et la co-contraction agoniste/antagoniste
54
À la suite d’un accident vasculaire cérébral, la spasticité est causée par une co-contraction agoniste/antagoniste
Faux Co-contraction agoniste/antagoniste: Absent chez les personnes avec AVC et lésions médullaires: Dans un SNC mature, les voies descendantes sont plus spécifiques ce qui prévient la co-contraction « réflexe » Peut arriver chez les personnes ayant un DMC: Lésion dans un SNC en développement Spasticité : hypertonie
55
Une personne ayant une lésion médullaire au niveau lombaire de classe ASIA B va percevoir un stimulus sensoriel au niveau du genou, mais ne pourra pas mobiliser son genou activement.
Vrai Asia B: Lésion incomplète: présence d’une fonction sensitive (sans motricité) Niveau lombaire : tout en bas de la lésion est atteint
56
Le signe de Babinski est une réaction normale chez un bébé de 15 mois.
``` Faux Babinski: Réaction pathologique au réflexe cutané Réaction normale au stimulus: Flexion de tous les orteils Anormal: Extension du gros orteil ``` Cette réaction est considérée normale chez les enfants avant 7 mois (en développement )
57
La bradykinésie est un symptôme hypercinétique observé dans la maladie de Parkinson.
Faux Symptôme hypocinétique : lenteur des mouvements (bradykinésie) Hypercinétique: tremblements de repos
58
Il est difficile d’évaluer la force musculaire de manière exacte chez la population ayant subi un accident vasculaire cérébrale.
Faux Chez les personnes hémiparétiques après un AVC La force musculaire peut être évaluée de façon reproductible
59
La stabilisation debout est difficile chez les personnes atteintes une ataxie cérébelleuse.
Vrai Ataxie cérébelleuse = dysfonctionnement du cervelet Syndrome cérébelleux: Station debout : difficile, faite d’oscillations brusques et irrégulières

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