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système myoarthrosquelettique Flashcards

(83 cards)

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1
Q

quel nom est donné aux fractures affectante les lignes de croissance ?

décrire les 5 types. quel est le plus commun ?

A

les fractures de Salter Harris

TYPE I : implique la physe sur toute sa longueur
TYPE II : trait de fracture implique la physe et la métaphyse
TYPE III : trait de fracture implique la physe et l’épiphyse = fracture articulaire
TYPE IV : trait de fracture traverse la physe et affecte l’épiphyse EY la métaphyse = fracture articulaire
TYPE V: FRACTURE DE TYPE COMPRESSIVE

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Q

nommer le type de fracture de Salter Harris qui va causer une fermeture partielle ou complète de la ligne de croissance.

qu’est-ce que cela peut causer ?

A

fracture de type V/VI

peut mener à de la déviation angulaire

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3
Q

quel type de fracture de Salter Harris cause une fermeture partielle de la plaque de croissance ?

A

type VI

pas toujours dans la classification

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4
Q

nommer les 3conséquences d’une fracture de Salter Harris

A
  1. ostéoarthrose
  2. déviation angulaire
  3. incongruence articulaire
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Q

nommer un site fréquent de fermeture prématurée de la ligne de croissance

A

ligne de croissance distale de l’ulna

fermeture prématurée de la physe distale du radius également possible

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6
Q

la déviation angulaire peut faire suite à une fermeture prématurée d’une physe. nommer des conséquences engendrées (4) :

A
  1. raccourcissement de l’os long touché = arrêt de croissance
  2. angulation de l’os qui continue de croître
  3. incongruence de l’articulation (souvent celle du coude)
  4. rotation du carpe en latéral ou médial
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7
Q

décrire l’apparence rx de la déviation angulaire

A

- **angulation de l'os continuant de croître**
- rotation du carpe en médial ou lat.
- incongruence articulaire

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8
Q

quel est le type de chien prédisposé à l’ostéodystrophie hypertrophique ?

A

chiens de grandes races, race géantes.
jeunes : 2 à 7 mois

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9
Q

décrire l’apparence rx de l’ostéodystrophie hypertrophique

A

apparence d'une **ligne de croissance ''double''** en région _métaphysaire_.
lésions généralement bilatérales et symétriques

| peut provoquer fermeture prématurée partielle/complète de la physe

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10
Q

décrire l’apparence rx de la physite (inflammation des lignes de croissance)

A

lignes de croissance **élargies** et perte d'opacité (+ radio transparentes)
courtours irréguliers, présence de _lyse osseuse_

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11
Q

nommer le type de fracture de Salter Harris

A

type III

implique physe et épiphyse

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12
Q

nommer le type de fracture de Salter Harris

A

type IV

traverse la physe et atteint la métaphyse/épiphyse

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13
Q

quelle est l’anomalie pointée en bleu ?
nommer une conséquence de celle-ci visible à la radiographie.

A

fracture de SH de type V = fx compressive
nous voyons également de l’incongruence articulaire a/n du coude.

en croissance, va éventuellement causer de la déviation angulaire.

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14
Q

nommer la localisation de la fracture

A

fracture diaphysaire dans le tier distal
(atteint le radius ET l’ulna)

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15
Q

concernant les fractures spiralées:

définir

A

ce sont des fractures qui passent en médial, latéral et se dirige caudalement.

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16
Q

on parle de fracture complète lorsque…

A

nous avons une discontinuité des 2 cortex osseux.

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17
Q

nous avons une fracture incomplète lorsque…

A

le trait de fracture implique seulement **un cortex** et n'entraîne pas une séparation de l'os en deux abouts osseux.

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18
Q

sur la rx, est-ce une fracture simple ou complexe ?

A

fracture simple

nous avons un seul trait de fracture pour les deux os.

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19
Q

à quel moment nous parlons d’une fracture communitive ou multiple ?

A

lorsque plus d’une ligne de fracture converge en un seul point.
divise l’os en 3 (ou +) fragments osseux.

ici, nous voyons plusieurs abouts osseux, mais qui converge en un seul point.
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20
Q

fracture multiple ou segmentaire ?

A

segmentaire
nous avons 2 traits de fracture qui ne communiquent pas entre eux.
divise l’os en au moins 3 segments.

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21
Q

décrire le type de fracture

A

fracture impactée
surviennet lors de trauma directs causant une raccourcissement de l’os.
implique le + souvent les vertèbres ou os cuboïdaux.

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22
Q

définir fracture condylaire, supracondylaire

A

ce sont des fractures qui implique la région métaphysaire des os, et les condyles.

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23
Q

lorsque l’on décrit le déplacement d’une fracture :

nous décrivons selon le déplacement de l’about osseux ( ) en relation avec l’about ( ).

A

distal
en relation avec l’about proximal

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24
Q

décrire le déplacement de la fracture sur la radiographie :

A

pour le radius et l’ulna, nous avons un déplacement proximal, caudal et médial de la fracture.

TOUJOURS 3 CARACTÉRISTIQUES AU DÉPLACEMENT

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25
à quel moment parlons-nous de **fracture ouverte**? | nommer une conséquences engendrée
lorsque l'os fracturés est **exposé à l'environnement** *par protusion de la peau ou par trajet aérien* | entrée de bactéries, risque d'infection important
26
décrire l'_aspect rx_ d'une fracture ouvert
abouts osseux situés à l'ext. des tissus mous présence d'opacité gazeuse possible (*entrée d'air, bactéries*)
27
_qu'est-ce qu'une fracture pathologique_? nommer des changements que nous pouvons voir a/n de l'os à part la fracture.
c'est une fracture causée par une **activité normale, traumatisme peu important**. _nous pouvons voir à la radiographie_: 1. néoplasme osseux - zones de lyse osseuse. 2. diminution de l'opacité osseuse liée à prob. métabolique 3. ostéomyélite.
28
quel est le type de fracture ?
fracture **pathologique**. présence de lésions osseuses agressives, réaction périostée. | apprence anormale des abouts osseux au site de la fx.
29
nommer le type de fracture
fracture _fragmentaire_ (ou `chip fractures`) c'est une fracture GÉNÉRAMENT **ARTICULAIRE** (atteint l'épiphyse). ## Footnote nous avons des petits fragments osseux provenant d'un os suite à un trauma direct. la fracture est combinée avec un **lit de fracture** - dépression du reste de l'os, zone radio-transparente.
30
décire l'_apparence rx_ des fractures en bloc (ou `slab fractures`) | quels os sont généralement impliqués
fracture qui implique les os **cuboïdaux des articulations** (carpe, tarse). _se prolonge d'une surface articulaire à l'autre_ = fx transversales, souvent **peu** déplacées.
31
à quel moment nous avons une fracture par alvulsion ? | décrire apparence rx
lorsque nous avons une **force excessive** les sites d'attachement des tendons, ligaments, capsules articulaires.
32
un **gonflement des tissus mous anormal** lors de la guérison d'une fracture est un signe précoce de quoi ?
**ostéomyélite**. un gonflement post-chx est normal mais censé régresser sur les rc de contrôle.
33
guérison pour la majorité des fractures : _primaire_ ou _secondaire_ ?
**secondaire** formation d'un cal osseux qui se minéralise et présence de rx périostée.
34
guérison _primaire_ ou _secondaire_?
secondaire. Nous voyons la formation d'un **cal osseux** et **rxt périosté**. | les cortex ne sont plus lisses. ## Footnote ÉTAPES DE LA GUÉRISON SECONDAIRE: 1. élargissement du trait de fracture + arrondissemnt du contour des fragments = **résoprtion osseuse**. 2. formation d'un cal périosté/endosté/intercortical _fibreux_ *non visible à la rx* 3. minéralisation du cal osseux = formation de ponts à travers le site de fracture à la rx. 4. **disparition du trait de fx** = cal osseux cache complètement la zoneé 5. remodelage du cal osseux.
35
# concernant les complications associées aux fractures : qu'est-ce qui cause de la **mal union**?
une guérison de la fx dans une _position/alignement anormal_. | peut entraîner une déviation/angulation anormale de l'os atteint !
36
à partir de quel moment la fracture a une union _retardée_ ? | quelles sont les 2 possibilités de développement ?
lorsque le temps de guérion **excède le temps prévu** pour l'os/type de fracture (*en général 2 mois*). la fracture peut évoluer en ....: 1. guérison primaire/secondaire mais temps bcp plus long; 2. **non union**
37
quelle est la complication de fx sur la radiographie suivante :
**NON UNION** arrêt du processus de guérison sans unions des abouts osseux. ## Footnote _2 TYPES DE NON UNION POSSIBLE_ _viable_ non union suite à de multiples tentative de formation de cal osseux et échec de formation de ponts osseux entre les deux abouts. _NON viable_ **perte/insuffisance de vascularisation au site de la fx** rendant impossible la formation de cal périosté/endosté.
38
# concernant le séquestre osseux : définir | survient chez quelles espèces ?
fragment d'os nécrosé et **dévascularisé** = demeure minéralisé mais agit comme un CE dans l'os. | surtout chez les GA, rare chez PA
39
la formation d'un séquestre osseux est typiquement associé à....
une **TRAUMA** ischémie corticale localisée, perte d'intégrité/viabilité du périoste. | le séquestre osseux favoriser l'infection bactérienne secondaire.
40
nommer les différentes composantes du séquestre osseux sur la rx suivante :
A : `sequestrum` (*fragment osseux*) B : `circonvolucrum` - zone d'ostéolyse bien définie autour du séquestre osseux. C : réaction endostée (*endostite*) D : réaction périostée (*périostite*) = `involucrum` E : enflure a/n des tissus mous - nous pouvons avoir dans certains cas une fistule.
41
radiographies post-op d'une fracture. qu'est ce que vous suspectez comme **complication** ?
OSTÉOMYÉLITE ## Footnote entouré en jaune, nous avons un élargissement progressif entre les abouts osseux de la fracture - anormal, nous sommes censé y voir un début de formation de cal osseux. nous avons également un **gonflement des tissus mous** = signes précose de l'atteinte osseuse.
42
nommer une cause d'ostéoporose
**non usage** ou protection des os par une appareil de mobilisation pendant une longue période (*prend environ 2-3 semaines avant de commencer à se développer*).
43
rx _normale_ ou _anormale_? | décrire les changements observés si il y a lieu
rx **anormale** = ostéoporose (*non usage dans ce cas-ci*) | nous avons une perte d'opacité minérale et les cortex osseux amincis.
44
**rx d'une articulation avec ostéoarthrose en phase précoce** - quels sont les changements visibles ?
lors de la phase précoce, nous avons une augmentation du vol. synovial = **distension articulaire** (*la hauteur de l'articulation peut donc paraître augmentée à la rx*) nous également voir une **augmentation de l'opacité tissus mou intra-articulaire** lié à la _synovite_. | nous avons une phase asymptomatique avant mais non visible à la rx. ## Footnote la phase précoce s'accompagne également d'une dégénérescence _focale_ du cartilage = NON visible à la rx.
45
quelle phase fait suite à la **phase précoce** lors d'ostéoarthrose ?
la **phase ostéoproliférative**. = production d'OSTÉOPHYTES | ils sont initiallement cartilagineux
46
définir _enthésophytes_.
ce sont des fragments minéralisés qui se développent un **site d'insertion des ligaments**. *se développent généralement APRÈS début de formation d'ostéophytes*.
47
nommer les structures pointées en bleu | indicatif de quelle condition ?
ce sont des **ostéophytes** = ostéoarthrose
48
décrire les changements visibles à la rx lors d'ostéoarthrose **avancée**
1. **réduction de l'EA** - lié à dégénérescence du cartilage articulaire. 2. présence de **nécrose** de l'os sous-chondral = opacité minérale _diminuée_. 3. **lésion d'éburnation** = opacité minérale _augmentée_
49
laquelle des images rx ci-dessous démontre de l'OA a/n des hanches ? | décrire les changements
_2ème_ présence d'_ostéophytes_ autour du col fémoral, tête fémorale, et **rebords acétabulaires** (entourés) scléroe sous-chondrale (A) épaississement du col fémoral.
50
nommer **2** conditions où nous allons voir des lésions osseux aggressives
1. tumeurs osseuses 2. ostéomyélite
51
quel est le patron de lyse osseuse ? | indique processus agressif ou bénin ?
lésion **géographique** | indique processus généralement peu agressif, inactif, bénin = ex. kyste
52
quel est le patron de lyse osseuse ?
mitée
53
décrire un patron de lyse osseuse miliaire
lésion osseuse **agressive**, zones de lyse osseuse nombreuses mais plus petites - progressent plus rapidement et très _invasif_.
54
nommer la structure pointée
**triangle de Codman** soulèvement du périoste à la périphérie de la lésion = l'espace en dessous du soulèvement se remplit par une rxt périostée LISSE = visible à la rx. | souvent présent lors d'ostéosarcome canin !
55
_décrire la rxt périostée_: lisse, irrégulière, amorphe, en palissade ou radiante ?
**irrégulière**
56
une tumeur osseuse **primaire** a tendance à débuter a/n de quelle partie de l'os ?
métaphyse | peut s'étendre vers épiphyse et diaphyse, RAREMENT L'ARTICULATION
57
nommer les sites les + fréquentes d'ostéosarcome chez le chien | quelles races sont prédisposées
_LOIN DU COUDE, PRÈS DU GENOU_ (+ *aspect distal du tibia*) | les grandes races et races géantes !
58
les tumeurs osseuses secondaires (*métastases*) on tendance à se développer où a/n de l'os ?
_diaphyse_ = **près du trou nourissier** à cause de la désimination hématogène.
59
rx d'un tibia d'un chien - quelle **tumeur** suspectez-vous ?
**myélome multiple** cause des zones de lyses osseuses _intra-médullaire_ BIEN définies et multiples !
60
rx d'un sarcome des cellules synoviale (*néoplasme articulaire*) _expliquer les changements rx_.
1. _ENFLURE SÉVÈRE DES TISSUS MOUS_ (C) 2. envahissement osseux de part et d'autre de l'art. (*absence d'opacité liquidienne/tissu mous*) (A) 3. lyse osseuse (B) 4. **réaction périostée agressive** (D) - ici, irrégulière.
61
nommer l'endroit où nous voyons des lésions d'_ostéopathie hypertrophique_ | lésions secondaires à quoi ?
os longs des **extrémités** | secondaire à pathologies tumorales _thoracique_ ou abdominale
62
décrire l'_apparence rx_ de l'ostéopathie hypertrophique
**réaction périostée de types lisse, irrégulière ou en palissade**, _bilatérale_ et souvent symétrique le long des cortex diaphysaire et métaphysaire des os longs. | parfois accompagné d'enflure des tissus mous.
63
rx du crâne d'un chien - secondaire à quelle condition ?
**hyperparathyroïdisme** stumulation de l'hormone parathyroïdienne = cause _résorption osseuse excessive_ et hypercalcémie. | nous avons une perte d'opacité minérale , surtout visible a/n du crâne ! ## Footnote les 2 formes d'hyperparathyroïdisme: 1. secondaire : _nutritionnelle_ : carence en Ca2+, déséquilibre Ca/P. _rénale_ : IR chronique causant dépôt de Ca_PO4 = hypocalcémie. 2. primaire : tumeur sécrétant de l'h. parathyroïdienne (rare)
64
nommer des régions prédisposées à l'ostéochondrose chez le chien
1. **tête humérale** 2. aspect médial du condyle huméral (*coude*) 3. lèvre médiale et lat. du thalus (*tarse*) 4. condyle latéral fémoral (*grasset*)
65
tête humérale d'un chien. quelle est la lésion ? | décrire changements à la rx
ostéochondrose disséquante (OCD) de la tête humérale ## Footnote **Changements observés à la rx** : 1. présence d'un fragment osseux dans l'articulation - indique forme _disséquante_. 2. sclérose sous-chondrale - augmentation de l'opacité osseuse de l'os sous-chondral. 3. défaut de minéralisation sous-chondrale - nous avons des irrégularités de contour.
66
nommer des endroits _chez le cheval_ susceptibles d'observer des lésions d'ostéochondrose.
_tarse_ 1. **crête intermédiaire du tibia distal** (OCD) _grasset_ 1. lèvre latérale de la trochlée fémorale (OCD) 2. condyle médial du fémul (kystique) _boulet_ 1. fragmentation des éminences plantaires P1
67
quelle est la lésion ?
OCD (ostéochondrose disséquante) de la crête intermédiale du tibia distal.
68
quelle est la lésion ?
OCD de la malléole médiale du tibia (*présence du fragment osseux*!)
69
quelle est la lésion ?
OCD de la lèvre latérale du thalus.
70
décrire l'_apparence rx_ d'un kyste sous-chondral | dans quel condition peut-il survenir ?
c'est une zone circulaire _bien délimitée_ dans l'os sous-chondrale d'opacité minérale **diminuée** | visible lors d'ostéochondrose kystique
71
quelle est la lésion ? | décricre les changements
arthrite **septique** _changements observés_: 1. enflure des TM, distension sévère de l'articulation (A) 2. enphysème (rare - B) 3. ostéolyse de l'os sous-chondral 4. **chronique**: lésion d'OA sévère - lyse/sclérose osseuse, ostéophytes, ...
72
**boulet avec arthrite septique**. quel est la lésion pointée en jaune ? et en rouge ?
_en rouge_ : emphysème _en jaune_ : enflure des tissus mous importante.
73
arthrite septique chronique a/n d'un grasset. nommer les lésions **pointées en rouge** - indicatif de quoi ?
lésion d'ostéolyse sous-chondrale (*opacité minérale diminuée*) **OSTÉOMYÉLITE** | prend environ 10 jours avant début de lésions osseuse lors d'a. septique
74
nommer la lésion pointée | c'est une des lésions observées lors de quelle condition ?
non union du processus anconé (NUPA) | dysplasie du coude
75
quelle est la lésion ? | un des changements observés lors de quelle condition ?
fragmentation du processus cornoïde médial (PCM) de l'ulna | dysplasie du coude
76
nommer les **4** changements observés lors de dysplasie du coude | fréquent chez quels animaux ?
1. OCD du condyle huméral 2. incongruence de l'articulation du coude 3. non-union du processus anconé de l'ulna (NUPA) 4. fragmentation du processus coronoïde médial (PCM) de l'ulna | chiens de grandes race, mâles
77
nommer les **4** changements rx associés à la dysplasie de la hanche
1. **incongruence de l'articulation** (*subluxation/luxation*) 2. aplatissement/mal formation des têtes fémorales 3. arrondissement rebord crânial de l'acétabulum 4. cavité acétabulaire peu profonde
78
nous avons une hanche dysplasique lorsque la _couverture de la tête fémorale par le rebord acétabulaire dorsal_ est de moins de combien de %?
**50 %** signes le + précoce
79
dysplasie de la hanche : image _droite_ ou _gauche_ ? | décrire les changements associés
**droite** rebord crânial de l'acétabulum arrondi (A) incongruence articulaire (B) = augmentation de l'interligne articulaire. applatissement de la tête fémorale (C)
80
quelle est la lésion? | chiens prédisposés ?
nécrose aseptique de la tête fémorale ``` legg-calvé-perthes ``` | chien de petites races de moins de un an ## Footnote causé par **interuption de l'apport vasculaire = nécrose et déformation articulaire**. _changement associés_: **ostéolyse** + prolifération osseuse a/n de la tête fémorale = cause déformation de la tête et incongruence articulaire. ATROPHIE MUSCULAIRE
81
fracture chez les animaux en croissance - quel type ?
en **bois vert** fracture incomplète implique seulement _un_ cortex osseux - le cortex opposé devient **plié/courbé**.
82
décrire l'_apparence rx_ d'une panostéite ?
**néoformation osseuse _surtout intra-médullaire_ à proximité du foramen nourrissier** de la diaphyse des os longs. | lésions souvent bilatérales, pouvant atteindre plusieurs os.
83
nommer la lésion. | régions atteintes ?
**ostéomyélite hématogène juvénile** atteinte des métaphyses | zones d'opacité minérale diminuées ++ ## Footnote des *agents fongiques* pourraient être en cause.

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