Système myoarthrosquelettique: muscles Flashcards
(98 cards)
Expliquer comment prendre une biopsie musculaire (4)
- Dans le sens longitudinal des fibres (5 à 10 mm diamètre, plusieurs cm de long)
- Sites multiples
- Fixer sur une abaisse-langue
- ->pinces spécialement conçues/fixer les muscles sur une pièce de carton ou sur un abaisse-langue à l’aide de ligatures ou d’agrafes - Saline (15 min) puis formol
NOTE: les muscles présentent très fréquemment des changements histologiques artéfactuels qui peuvent facilement être confondus avec des lésions.

Nommer les 5 caractéristiques à noté lors de l’examen des muscles à la nécropsie.
- Couleur
- Texture
- Volume
- Comparer avec côté opposé
- Prélever muscles actifs + peu actifs
Qu’est ce qui se passe lors d’un dommage au muscles? (5)
NOTE: Muscles sont composés de: Mocytes multinucléés entourés par des vaisseaux sanguins, des fibroblastes (endomysium) et des nerfs.
Lors d’un dommage:
- Myocytes = les premières cellules affectées. Ils peuvent développer de la:
1. Dégénérescence
2. Nécrose
3. Régénération
4. Atrophie
5. Hypertrophie
Nommer 4 causes des dommages musculaires.
- Traumas
- Ischémie
- Déficiences nutritionnelles
- Intoxications
Vrai ou faux: Il est souvent facile à déterminer l’étiologie du problème musculaire en se basant uniquement sur les lésions macroscopiques et/ou microscopiques.
FAUX!
Des tests supplémentaires (toxicologie, dosage de la vitamine E et du sélénium par exemple) ainsi que l’histoire clinique sont essentiels pour préciser la cause du problème.
Nommer les 3 facteurs sur laquelle le diagnostic d’une lésion musculaire dépend.
- Nature + localisation des lésions (nécropsie et examen microscopique)
- Biochimie
- Toxicologie
Nommer les 4 changements biochimiques associés à des dommages musculaires.
1. Augmentation de la créatine kinase (CK) sérique
- Pic atteint en quelques heures après le dommage.
- Taux sérique retourne à la normale rapidement après fin du dommage (même si la destruction musculaire est extensive au départ)
- Demi-vie = 6 à 12 h
2. Augmentation de AST (aspartate aminotransférase), LDH(déshydrogénase lactique) + ALT
- Moins spécifiques comme indication de la nécrose musculaire
- Concentration dans le sang reste élevée plus longtemps
- Augmentation de la concentration sérique d’ALT –> indicative d’un dommage musculaire.
3. Myoglobubinémie et myoglobinurie
- Relâchée par myocytes endommagés se retrouve dans le sang, excrétée principalement par les reins.
- Si nécrose musculaire sévère –>cause néphrose tubulaire (néphrose myoglobinurique).
4. Hyperkaliémie
-Consécutive à une nécrose musculaire massive et peut entraîner une défaillance cardiaque aiguë.
Nommer la condition présente dans cette photo.

Nécrose musculaire suite à une injection

Nommer la condition présente dans cette photo.

La nécrose musculaire (zones blanchâtres)

Vrai ou faux: Il est fréquent de voir de la nécrose musculaire histologiquement alors que les lésions macroscopiques sont vues plus rarement.
Vrai: la nécrose prend l’aspect de zones pâles dans le muscle affecté. On ne peut donc pas exclure la nécrose musculaire sur la seule base d’un examen macroscopique.
Vrai ou faux: la dégénérescence et la nécrose musculaire se produisent la plupart du temps de façon segmentaire, n’impliquant qu’une portion de la fibre musculaire.
Vrai
Qu’est ce que l’hypercontraction segmentaire?
Premier changement microscopique de la nécrose musculaire:
- Fibres affectées deviennent plus volumineuses
- Cytoplasme est plus foncé + homogène
- Striations transversales et les noyaux disparaissent
- Cytoplasme devient floculant ou vacuolaire + se fragmente.
- Minéralisation des fibres nécrotiques (macroscopiquement = aspect crayeux à la région nécrosée)

Nommer les conditions pour une régénération musculaire efficace.
- Membrane basale intacte (entourant chaque fibre musculaire)
- ->Empêche les fibroblastes d’envahir la zone nécrosée. - Cellules satellites disponibles
- ->Ont conservé la capacité de se diviser - Innervation + vascularisation fonctionnelles
Nommer 3 raisons pourquoi la régénerescence musculaire est très efficace.
- Cellules plurinucléées
- Cellules satellites
- Endomysium

Expliquer les 6 étapes de la réparation musculaire.
- Macrophages +/- neutrophiles et d’autres leucocytes, viennent phagocyter les débris cellulaires 12 h après le début de la nécrose.
- Cellules satellites s’activent et commencent à se diviser.
- Cellules satellites migrent dans région nécrotique avec macrophages,
- ->se transforment en myoblastes activés. - Myoblastes s’anastomosent entre eux, en 5 à 6 jours, avec les segments viables de la fibre musculaire originale pour former un myotube.
- Après 10 à 14 jours, il y a synthèse de myofibrilles, d’organelles et de sarcoplasme.
- 15 à 21 jours après le dommage, noyaux migrent du centre de la fibre musculaire vers périphérie, juste sous la membrane cellulaire.

Vrai ou faux:
Dans certains cas, la régénération musculaire peut se faire par bourgeonnement. Certaines cellules myogéniques provenant de la moelle osseuse pourraient aussi participer à la régénération des muscles en agissant comme des cellules satellites.
Vrai
Expliquer qu’est ce qui se passe lors de dommages sévères aux muscles.
Lors de dommages extensifs, avec des lésions aux vaisseaux et aux tissus conjonctifs des muscles (traumas extensifs, brûlures, myosite sévère) ou lorsque la membrane basale est détruite, la réparation se fait fibroplasie, ce qui réduit de façon considérable l’élasticité du muscle et l’efficacité de la contraction musculaire.

Nommer les quatres types de nécrose musculaire.
- Monofocale
- Multifocale
- Monophasique
- Polyphasique
Qu’est ce que la nécrose musculaire monofocale?
Un seule muscle ou un seule côté est affecté
Qu’est ce que la nécrose musculaire multifocale?
Plusieurs muscles des deux côtés sont atteints.
Qu’est ce que la nécrose musculaire monophasique?
Les lésions sont toutes au même stade (ex: nécrose aiguë, subaiguë, chronique ou réparation)
Qu’est ce que la nécrose musculaire polyphasique?
Les lésions sont à différentes stades
Les lésions ________ (localisées à un seul endroit) et ________ (lésions toutes au même stade de développement) sont plus probablement causées par un trauma (ex. : injection intramusculaire).
Les lésions monofocales (localisées à un seul endroit) et monophasiques (lésions toutes au même stade de développement) sont plus probablement causées par un trauma (ex. : injection intramusculaire).
Les lésions ________ __________ résultent d’une seule agression, comme l’exposition à des médicaments ou à des produits myotoxiques ou encore lors de problème métabolique. Les lésions peuvent être étendues mais sont toutes au même stade.
Les lésions multifocales monophasiques



























