système neurologique Flashcards by Anaïs Bilodeau

sur quoi est basée l’évaluation de l’état neuroloique (5)

état de conscience, orientation dans le temps et dans l’espace, taille et réactivité des pupilles, réction motrice, posture

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pourquoi on doit porter une attention particulière aux enfants de moins de 2 ans?

car ils ne peuvent répondre à des consignes précises. ils sont plus a risques a cause des muscles du cou peu développés, tête plus grosse, cerveau très vascularisé, os minces, espace sous arachnoidien, fontanelles

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comment évalue-t-on l’état neurologique (10)

niveau d’éveil
état des fontanelles
réfelexes primitifs et tendineux
niveau de développement
coordonation
fonction motrice
mouvements involontaires
pupilles
taille et forme de la tête
réactions sensorielles

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quels sont les états de conscience (10)

normal
confusion; difficulté a prendre des décisions
désorientation; temps/espace
léthargie; lenteur
délire; agitation, désoriemtation, hallucinations
obnubilation; ralentissment de la pensée, diminution de vigilance, éveillé par stimulation
stupeur; reagit seulement aux stimulus sonores, douloureux énergiques et répetés
coma; régit aux stimulus douloureux
coma profond; rien
végétatif persistant

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l’état de conscience comporte deux éléments…

vigilance (état de réveil, capacité à réagir)
cognition (capacité à transformer les stimuli en paroles ou en gestes

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quelle échelle est utilisée pour évaluer l’état de conscience

glasgow

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quels éléments sont évalués par cette échelle

ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice

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qu’est ce qu’un examen neurologique

SV
présence de lésions, morsures, piqures
yeux (taille et reaction des pupilles)
fonction motrice (tremblements, spasmes, sursault)
posture (décortication/décerbation)
réflexes (babinski, tonique, moro)

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comment doit on préparer un enfant pour un départ en examen

cvière, brancardier, inf, O2, sac d’urgence, saturomètre,

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quelles sont les surveillances inf post-sédation

SV, réaction pupillaire, force motrice, état de conscience q.15 min x4
q.30 min x4
q1h ad retour complet
noter au dossiertoutes anomalies

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quels sont les éléments de surveillance en post ponction lombaire

présence de saignement, oedeme, écoulement de liquide cérébrospinal
reflexe pupillaire, état de conscience, motricité,
TA, FC, FR
Chg sensation des jambes, malaise vagal, infection, dlr, céphalé
point de ponction

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quelle est la physiopatho des convulsions

décharges életriques anormales qui peuvent provenir de zone centrale du cerveau, d’une seule zone du cortex, se répendre vers d’autres zones de cerveau

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quelles peuvent etre les causes de convulsions aigues

fièvre
hémorragie
anorexie
meds
stress, fatgue
hyperventilation
chaleur
infection
jeune
lumieres stroboscopiques

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que doit on noter lors d’une convulsion

début
durée
type
comportements
auras
état lors terminé
PRN

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quels sont les examens paracliniques pour le dx

analyse sérique et urine
ponction lombaire (méningite)
TDM (hémoragie, tumeurs…)
IRM (tumeurs, malformations…)
électroencéphalographie (décharges électriques anormales, type et foyer)

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quelles sont les caractéristiques des convulsions focales/partielles avec perte de conscience

altération de la conscience
SS dépendent de la région touchée
regard vide
gestes auto répétés
∼ état d’ébriété
désorientation, no/vo, céphalé

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quelles sont les caractéristiques des convulsions focales/partielles sans perte de concsience

courte, conscient
prsence d’un aura (signe anoncatuer)
problème vision/audition
picotements/odeurs étranges

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quelles sont les interventions pour convulsion focales ou partielles

demeurer au chevet
parler doucement
sécuriser
ne pas immobiliser
rassurer

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quelles sont les caractéristiques des convulsions généralisées-absentes

courte durée, 10 secondes
passe innapercues
legere perte de tonus
clignements des yeux, claquements des lèvres, mains qui bougent, perte de mémoire

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quelles sont les caractéristiques des convulsions généraliées myoclonique

contraction soudaine de courte durée
affecte pas état de conscience
difficilement prévisible donc Casque de protection

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quelles sont les caractéristiques des convulsions généralisées atoniques

Study These Flashcards

soudain, brusque
perte de tonus = CHUTE
casque de protection

quelles sont les caractéristiques des convulsions généralisées tonicoclonique

Study These Flashcards

deux phases; tonique
raidissement et contraction soudaine des muscles (30 secondes, cris, chute respi diff)
clonique (le coprs s’agite, salive, incontinenece, 1à 3 min, 30 max)

quelles sont les observations à noter

Study These Flashcards

description générale
apparition
comportmeent
mouvement
visage
yeux
incontinence
effort respi
observations postictales

quelles sont les interventions pendant les convlsions

Study These Flashcards

rester calme
ne pas immobiliser
assurer la s.curité, éviter les blessures (au sol, meubles, escaliers)
décubitus latéral
NPO
noter les observations
évaluer SV et neuro

quelles sont les interventions apres la crise

parler et rassurer verifier integrité des muqueuses, blessures NPO ad reflexe de déglutition

quest ce que l'état post ictal

état qui se produit apres les convulsions secondes a heures enfant semble détendu, semi-conscient, confus, mauvaise coordination, troubles vue et langage, no, céphalées

pour quelles raisons un réajustement de la médication est nécéssaire

effets secondaires plus importants somnolence, troubles de vision, ataxie, changement de comportmement

quelle est la durée sans convulsions pour arreter les anticonvulsivant

2 ans

quel médicament entraine des carences en vitamine D et acide folique

phénobarbital phénytoïne

qu'est ce que le régime cétogène

riche en matière grasse, pauvre en glucide, suffisant en protéine force l'organisme à utiliser les graisses comme principale source d'énergie au lieu du glucose

quels sont les role de l'inf

enseignement et prévention (gestion des meds, prélevements sanguins...) gestion des risques (environnement physique familial) prévention de l'aspiration (décubitus latéral, O2, aspiration) support émotionel et adaptation

qu'est ce que le statut épilepticus

cerveau consomme plus d'energie que la qté dispo lors de convulsion de + de 30 min/ série sans prise de conscience *on considère que l'enfant est dans cet état apres 5 minute=prep meds d'urgence

quels sont les interventions en cas de status épilepticus

aviser équipe médicale ABC o2 glycémie IV meds; lorézapam, diazépam surveillance

quest ce que des convulsions fébriles

lorsque T* augmente rapidement -18 mois

quelles sont les meds a donner lors de convulsions fébriles

benzodiazépine midazolam lorézapam diazépam antipyrétique pour diminuer inconfort

quoi faire lorsquon suspecte un trauma craniocérébral

score de glasgow examen physique surveillance des SS (céphalées, étourdissements, fatigue, sensibilité, no/vo, mémoire, attention...)

quels sont les trois types de traumas craniocérébraux les plus courants

commotion cérébrale contusion et lacérations fractures

approche thérapeutique lors de trauma

Tylenol alimentation légere (no/vo) repos consulter si diminution état de conscience, convulsions, céphalées, vo, confusion ++, dlr cou, apparition SS novo

quelles sont les complications a un trauma

hémorragie fracture infection cérébrale/méningée oedeme engagement cérébral SOINS INTENSIFS

quels sont les soins d'urgence

immobiliser colonne vertébrale ABC D=déficit neuro E= exposition (autres blessures)

quels sont les éléments de surveilance d'une commo/trauma

SV (élévation N) pupilles fixes et dilatées/contractées qui réagissent peu a la lumiere = HTintracranienne hémo rétinienne respi profonde, rapide, périodique, haletante variations pouls/brady saignements nez, oreilles

soins inf traumas

reaction pupille q. 4h PRNx48h reveiller 2x pendant la nuit T* R + abaisser si fievre (débarbouillette, couverture froide) si no/vo, seulement liquides clairs sédatif léger noter anomalies au dossier/régression 30* incontinence environnement calme

comment assurer le maintien de la perméabilité des voies respi

tete a 30* canule oropharyngée sonde endotrachéale aspiration des sécretions

comment surveiller HT intracranienne

pression ++= manif ++, état de conscience -- Glasgow

autres surveillances importantes

bilan in/out maintien de l'alimentation, hydrat et élimination déshydratation TA meds (ATB, cortico, opioides, sédatifs)

quels sont les types de méningite

bactérienne lymphocytaire bénigne tuberculeuse

quest ce que la méningite bactrienne

transmises par gouttelettes, provient sécretions nasopharyngées microorganismes pénètrent dans la circulation sanguine cérébrale = inflammation = exsudation = accumulation de leucocytes + lésions tissulaires = hyperémie +oedeme= exsudant recouvrant la surface de l'encéphale

quels sont les SS de la méningite

au début; non spécifiques fievre tachycardie cephalee photophobie raiseur de la nuque signe de kernig signe de brudinski

quest ce qu'une infection systémique peut provoquer

éruptions consolidation pulmo (rempli de liquide, gonfler et dur) souffles au coeur écoulement de l'oreille atteinte des articulations

soins inf méningite

isolement SV=neuro état de conscience débit urinaire fontanelles ATB hydrat environnement calme position confo soulager dlr

système neurologique Flashcards

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