Système somesthésique Flashcards
(113 cards)
1
Q
À quel niveau se fait la décussation des faisceaux dans : le système antéro-latéral, le système lémniscal ?
A
Dans la moelle épinière au début du trajet (antéro-latéral) et dans le bulbe rachidien (moelle allongée) pour le système lemniscal
2
Q
Qu’est ce que le syndrome de Brown-séquart ?
A
C’est une lésion de la moitié de la moelle épinière qui provoque une perte de la sensibilité tactile et de la proprioception du même côté que la lésion et une perte de la nociception de l’autre côté.
3
Q
Qu’est ce que le phénomène d’ allodynie ?
A
Douleur ressentie par un stimulus qui ne cause habituellement pas de douleur.
4
Q
Quelles sont les trois types de nocicepteurs cutanés et par quelles fibres sont ils innervées ?
A
1) Mécanorecepteurs : Fibre A delta (III)
2) Récepteurs thermiques : fibre afférente A delta (III)
3) Récepteurs polymodaux : fibre C (IV)
5
Q
Quelles sont les trois grands types de nocicepteurs ?
A
1) Cutanés
2) musculaire et articulaires
3) viscéraux
6
Q
À partir de combien de degrés se situe le seuil d’activation des nocicepteurs thermiques ?
A
45°
7
Q
Quel type de fibre est affilié aux motoneurones alpha (fibres extra-fusales)
A
Fibre A alpha
8
Q
Quel type de fibre est affilié aux motoneurones gamma ? (fibres intra-fusales)
A
Fibres A gamma
9
Q
Quel type de fibre est affilié aux fuseaux neuromusculaire (RA)
A
Fibres de types 1a
10
Q
Quel type de fibre est affilié aux organes tendineux de golgi ?
A
Fibres de types 1b
11
Q
Quel type de fibre est affilié aux mécanorecepteurs cutanés ?
A
A beta
12
Q
Quel type de fibre est affilié aux fuseaux neuromusculaires (SA)
A
Fibre de type II
13
Q
Pour décrire des fibres en lien avec des muscles on utilise une nomenclature en chiffre ou en lettre ?
A
En chiffres
14
Q
Dans quelle terminaisons synaptiques (lames de Rexed) se terminent les neurones de premier ordre affiliés aux types de fibres A delta
A
II et V
15
Q
Dans quelle terminaisons synaptiques (lames de Rexed) se terminent les neurones de premier ordre affiliés aux types de fibres C
A
II
16
Q
Dans le système antéro-latéral, quel sont les trois voies que peuvent emprunter les neurones de second ordre ?
A
1) Voie spino-thalamique
2) Voie spino-reticulo-thalamique
3) Voie spino-mésencéphalique
17
Q
Dans quels noyaux a lieu la décussation des neurones de second ordre du système lemnsical et à quel membres (sup ou inf) sont ils associés ?
A
Noyaux gracile ( membres Inf ) et noyaux cunéiformes ( membres sup )
18
Q
Dans le système lemniscal, l’axone dendritique ( du neurone de premier ordre ) fait partie de la branche proximal ou distal ?
A
Branche distale, elle innerve les récepteurs avant que la branche proximale prenne le relai et emprunte la colonne dorsale pour remonter jusqu’au tronc cérébral.
19
Q
Quelles sont les spécificités des cellules en T de Dogiel ( Neurones pseudo-unipolaires ) ?
A
Ils ont deux branches, une distale ( axone dendritique ) et une proximale qui achemine l’info vers la moelle. Le passage de la branche distale à la branche proximale se fait sans passer par le corps cellulaire.
20
Q
Quelles sont les caractéristiques des neurones : Pseudo unipolaire, bipolaire et multipolaires ?
A
- PUN : axone très long, deux branches ( distale et proximale )
- Bipolaire : corps cellulaire relié à une dendrite et un axone
- Multipolaires : Corps cellulaire relié à plusieurs dendrites et un axone
21
Q
où se trouve la substance réticulée ?
A
Dans le bulbe rachidien ( pont )
22
Q
dans la voie néo-spino-thalamique (système antéro-latéral), où a lieu le relai entre neurones de second ordre et neurones de troisième ordre ?
A
Dans les noyeaux latéraux VPM et VPL
23
Q
Vrai ou faux : Le cortex somesthésique primaire contient que des neurones provenant du système lemniscal ?
A
Faux, il contient aussi des neurones provenant du système antéro-latéral
24
Q
Où se projettent les neurones de 4ème ordre dans la voie spino-reticulo-thalamique ?
A
Dans le cortex frontal et cingulaire
25
Dans la voie spino-reticulo thalamique, où se termine les neurones de troisième ordre ?
Dans les noyaux médians (noyaux intra-laminaires) du thalamus
26
En considérant le système nociceptif, le système latéral est :
A) responsable de la composante motrice et sensorielle de la douleur et recrute la voie spino-thalamique ?
B) responsable de la sensation de la douleur et recrute la voie spino-reticulo-thalamique ?
C) responsable de la composante motrice et sensorielle de la douleur et recrute la voie reticulo-spino-thalamique ?
D) responsable de la sensation de la douleur et recrute la voie spino-thalamique ?
Bonne réponse : D
27
Où se termine la voie spino-mésencéphalique ?
Dans la substance grise péri-aqueducale du mésencéphale
28
À quel voie le système médian est-il associé ?
À la voie Spino-reticulo-thalamique
29
En quoi consiste la théorie du portillon (gate control theory) ?
Modulation de la douleur par les fibres afférentes cutanées qui activent un neurone intermédiaire qui vient inhiber l’information nociceptive au niveau de la moelle. (ex : quand on se brûle on souffle sur la zone pour diminuer la douleur)
30
Quel rôle ont les collatérales des fibres A beta dans le mécanisme de gate control theory ?
Leur activité FACILITE l’activation des neurones intermédiaires dont leur fonction est d’inhiber l’information provenant des fibres nociceptives de type C
31
le contrôle segmentaire permet :
1) de baisser le seuil de douleur
2) d’élever le seuil de douleur
2
32
En quoi consiste la « neuro stimulation transcutanné »
C’est une technique analgésie locale qui, en émettant des décharges, vient activer la stimulation des fibres cutanées (non-nociceptives) pour inhiber l’information du stimulus nociceptif.
33
Qu’est ce que le contrôles inhibiteurs diffus induits par stimulation nociceptive (CIDN)
Le CIDN résulte d’interactions complexe entre les structures supra-spinales (boucle spinobulbospinale). Il peut calmer la douleur lorsqu’un stimuli sur une autre partie du corps active les fibres afférentes nociceptives (la douleur en calme une autre)/
34
Dans le système antéro-lat, la PAG (substance grise péri-aqueducale) peut avoir un effet antalgique sur :
1) les neurones de premiers ordres
2) les neurones de second ordres
3) les neurones de troisième ordres
4) les neurones de quatrième ordres
2
35
Citez un noyau présent dans le mésencéphale qui peut avoir un effet antalgique sur les neurones dans la corne dorsale de la moelle spinale.
Noyau de raphé.
36
Dans le système antéro-latéral et après stimulation de la PAG (substance grise péri-aqueducale), où a lieu la modulation de la douleur (libération de neurotransmetteurs endogènes)e?
Au niveau des synapses entre les neurones de premier et second ordre
37
Quels sont les 4 grand types de mécanorécepteurs ?
o Corpuscule de Meissner o Corpuscule de Merkel o Corpuscules de Ruffini o Corpuscule de Pacini
38
Les terminaisons libres sont impliquées dans …
- Terminaisons libres : impliquées dans la nociception
39
Comment fonctionne le mécanisme des mécanorécepteurs ?
Ces récepteurs vont capter une déformation de l’énergie mécanique par un mécanisme identique. L’énergie mécanique (déformation de la peau) → provoque l’ouverture des canaux ioniques → modification de la perméabilité membranaire → modification du potentiel de membrane → potentiel générateur → si suffisamment important : potentiel d’action.
La transduction des stimuli mécaniques repose toujours sur un mécanisme identique : mechanically-gated Na+ channels.
40
Quel est la différence de vitesse d’adaptation des fibres afférentes auxquelles les mécanorécepteurs sont associés ?
Rapide : Meissner et Pacini → ils déchargent
rapidement mais la réponse se limite aux périodes
de variation. On dit qu’ils ont une activité
dynamique.
- Lente : Rufini et Merkel → ils continuent à
décharger alors que le stimulus ne varie plus. On dit
qu’ils ont une activité tonique.
41
Quelle est la différence entre champ récepteur Meissner et Merkel et Pacini et ruffini ?
- Petit champ récepteur : Meissner et Merkel (superficiels) – ils répondent à des stimuli dans une zone plus focale, ce qui permet de fournir une information spatiale précise.
- Grand champ récepteur : Pacini et Ruffini (profonds) – ils répondent à des stimuli dans une zone plus grande. Ils fournissent une information spatiale moins précise.
42
Rapide : Meissner et Pacini → ils déchargent
rapidement mais la réponse se limite aux périodes
de variation. On dit qu’ils ont une activité …
(tonique ou dynamique).
dynamique
43
Lente : Rufini et Merkel → ils continuent à
décharger alors que le stimulus ne varie plus. On dit
qu’ils ont une activité …(tonique ou dynamique).
Tonique
44
Quelle différence entre récepteur superficiel et profond ?
- Récepteurs superficiels (petit champ récepteur) : densité d’innervation qui augmente distalement. La densité est importante quand on considère la main par rapport au bras.
- Récepteurs profonds (grands champ récepteur) : densité d’innervation uniforme et assez faible.
45
Comment les fibres déchargent-t-elles de façon à discriminer deux points dans un même champ récepteur ?
Il existe un important recouvrement des champs récepteurs
et des fibres afférentes adjacentes
Une stimulation mécanique provoque la décharge de
plusieurs fibres afférentes
Pour discriminer deux points ; il faut que deux fibres
afférentes différentes déchargent de manière importante et
que la fibre afférente qui correspond au champ récepteur
entre ces deux fibres décharge de manière moins forte.
46
La capacité de discriminer deux points est d’autant plus … (petite ou grande) que les champs récepteurs sont …(petits ou grands)et cette capacité est d’autant plus grande qu’on se retrouve à des parties …(proximales ou distales) (pulpe des doigts) qu’à des parties …(distales ou proximales)
La capacité de discriminer deux points est d’autant plus grande que les champs récepteurs sont petits et cette capacité est d’autant plus grande qu’on se retrouve à des parties distales (pulpe des doigts) qu’à des parties proximales
47
Plus les champs récepteurs sont petit plus le seuil de discrimination est … (bas ou haut)
Champ récepteur petit => beaucoup de récepteurs => seuil de discrimination bas
48
Quelle différence entre FA et SA au nivau de la fréquence de décharge des mécanorécepteurs ?
- Vitesse d’adaptation rapide (FA) : fréquence de décharge rapide pendant les moments de changement – réponse dynamique
- Vitesse d’adaptation lente (SA) : type de décharge plus tonique car il continue dans le temps même si la situation du stimulus ne change plus.
49
Refaites le tableau avec les 4 types de mécanorécepteurs
p 44 synthèse d’élisa
50
Qu’est ce que la stéréognosie ?
Stéréognosie : capacité de reconnaître des objets sans l’input visuel
51
Vrai ou faux : les 4 types de mécanorécepteurs sont innervés par des fibres afférentes différentes ?
Faux : ce qui confère les propriétés distinctes à ces récepteurs, c’est leurs caractéristiques et non pas les fibres afférentes qui les innervent car tous ces mécanorécepteurs sont innervés par un même type de fibres afférentes.
52
Quel est la fonction sensitive des 4 types de mécanorécepteurs ( utilité fonctionnelle )
Meisner : détection du mouvement sur la peau
Merkel : stéréognosie ( différentiation de la forme et de la texture ) / résolution spatiale la plus élevée
Ruffini : Détection des mouvements des doigts
Paccini : Détection de vibrations des objets
53
Qu’est ce que la microneurographie ?
La réponse des fibres afférentes Aβ à divers types de stimulations tactiles peut être étudiée au moyen de la microneurographie : on va diriger la microélectrode en regard d’une fibre afférente d’un neurone sensitif.
- Une microélectrode est insérée dans un nerf périphérique. - Stimulation mécanique du territoire cutané innervé par ce nerf.
54
Quel est le rôle des motoneurones gama dans les fibres intra-fusales ?
- Sont reliées aux extrémités polaires des fibres intrafusales : à ne pas confondre avec les motoneurones innervant les fibres musculaires extrafusales et responsables des contractions musculaires. Ils n’ont qu’un effet sur les fibres des fuseaux musculaires. - Provoquent la contraction des fibres musculaires intrafusales. Cette contraction ne provoque aucun mouvement moteur. Elle participe au réglage de la sensibilité des fibres neuromusculaires. - Modulation de la sensibilité des afférences fusoriales aux changements de longueur du muscle.
55
Quel différences entre fibres Ia et II dans les fibres intra-fusales ? À quelle type de fibre sont elles associées ?
- S’enroulent autour de la partie centrale du fuseau - Fibres du groupe Ia : détectent des changements de longueur du muscle et donnent des réponses à adaptation rapide (détecteur de changement).
- Fibres du groupe II : répondent de manière continue à des longueurs constantes du muscle (détecteur d’état).
Innervation sensorielle différente qui peut être soit de type Ia (information dynamique) ou de type II (information statique). Ces deux types de fibres sont associées à des fibres intrafusales qui sont différentes. ! Les fibres elles-mêmes au niveau des mécanorécepteurs sont toujours des fibres de type Aβ.
56
L’étirement des fibres intrafusales modifie la perméabilité des canaux … (ionique ou cationique). Cette modification produit un courant …(dépolarisant ou hyperpolarisant) qui crée un « potentiel récepteur ».
L’étirement des fibres intrafusales modifie la perméabilité des canaux cationique. Cette modification produit un courant dépolarisant qui crée un « potentiel récepteur ».
57
à quoi servent les organes tendineux de golgi ?
- Ces récepteurs ne se trouvent plus en parallèle avec les fibres musculaires mais directement dans les tendons, donc à la fin des fibres musculaires.
- Propriocepteurs répartis parmi les fibres de collagène qui forment les tendons.
- Disposés en série avec un petit nombre (10-20) de fibres musculaires extrafusales par opposition aux fuseaux neuromusculaires qui sont en parallèle avec les fibres musculaires extrafusales.
- Ils sont innervés par des fibres afférentes du groupe Ib
- La population des organes tendineux de Golgi fournit une information sur les tensions développées par les muscles.
58
Reproduisez le tableau p 68 d’élisa
59
Où se projette les neurones de premiers ordres de la voie lemniscale ?
Noyau gracile (médial) et cunéiforme ( latérale ) de la moelle allongée
60
Trajet du neurone de second ordre de la voie lemniscale ?
Le neurone de premier ordre arrive au niveau du bulbe rachidien et doit forcément acheminer l’information et la transmettre vers un autre neurone ; neurone de second ordre.
Il a son corps cellulaire dans les noyaux gracile ou cunéiforme.
Son axone continue à monter et franchit la ligne médiane (décussation) et emprunte le lemnisque médian au niveau du pont et du mésencéphale pour se terminer thalamus.
61
Qu’est ce que le lemnisque médian ? Où se trouve-t-il ?
Le lemnisque (ou lemniscus) médian est une structure anatomique faisant partie du système lemniscal. Il correspond au niveau de décussation des deutoneurones de cette voie lemniscale. Cette structure se trouve au niveau du bulbe rachidien, structure du tronc cérébral.
62
Trajet neurones de troisième ordre de la voie lemniscale ?
Le noyau de second ordre s’articule synaptiquement avec un neurone de 3ème ordre dans le noyau ventro-posterolatéral (VPL) du thalamus.
63
définition capsule interne
La capsule interne est un ensemble de fibres très important qui contient toutes les fibres qui acheminent l’information vers le cortex mais également les fibres qui vont du cortex jusqu’à la moelle épinière. Cette capsule interne se retrouve entre le noyau caudé et le putamen qui forment à deux le striatum.
Le neurone de troisième ordre établit des connexions synaptiques avec des neurones corticaux du cortex somesthésique primaire.
64
Quelles sont les deux grosses boules que l’on aperçoit à la partie postérieur du tronc cérébral ?
Colliculus supérieur
65
Où se situe le cortex somesthésique ?
Le cortex cérébral est réparti en différentes régions. L’aire somatosensorielle est située en arrière du sillon central, dans la partie la plus antérieure du lobe pariétal.
66
Il est la cible principale des afférences en provenance de VPL (projections thalamo-corticales). Le neurone de troisième ordre, venant du thalamus (noyau VPL) projette vers la couche … du cortex somesthésique primaire car elle contient les neurones de réception.
couche 4
67
Le cortex contient … couches constituées de neurones bien spécifiques. On a pu définir .. aires selon la composition des cellules dans le cortex. Elle est donc fonction cellulaire du tissu biologique cortical.
Le cortex contient 6 couches constituées de neurones bien spécifiques. On a pu définir 52 aires selon la composition des cellules dans le cortex. Elle est donc fonction cellulaire du tissu biologique cortical.
68
Le cortex somesthésique primaire est constitué de 3 aires de Brodman :
Aire 1, 2 et 3
69
Comment sont organisées les couches du cortex ( axes, colonne … )
1 Chaque couche corticale a une source principale d’afférences et une cible principale pour ses efférences.
2.Chaque couche corticale a des connexions selon l’axe vertical (dites en colonnes) et selon l’axe horizontal.
3. Au sein de chaque région corticale, les cellules qui ont des fonctions similaires tendent à se disposer en colonnes.
4. Au sein de chaque couche corticale, les groupes de neurones ayant des fonctions similaires sont reliés par des interneurones qui émettent des longs axones selon l’axe horizontal.
70
Vrai ou faux : La grandeur qu’occupe la partie du corps sur le cortex est en fonction du volume et de la taille de cette partie du corps.
71
Quelle est la relation entre la densité des mécanorécepteurs et la représentation somatotopique de S1 ?
La représentation du corps au sein de SI est à mettre en rapport avec la densité des mécanorécepteurs en périphérie et avec la taille de leur champ récepteur. Au plus on a des récepteurs, au plus les champs récepteurs sont petits et au plus on va avoir de l’information. On aura alors besoin de beaucoup de neurones au niveau du cortex pour traiter tous ces champs récepteurs.
72
Considérant S1, La majorité des projections thalamo-corticales se termine dans les aires …
Une plus petite proportion se termine dans les aires …
La majorité des projections thalamo-corticales se termine dans les aires 3a et 3b.
Une plus petite proportion se termine dans les aires 1 et 2.
73
Quelle est la différence entre un traitement en série et un traitement en // dans S1 ?
- Traitement en série : projection thalamo-corticales vers 3a et 3b qui projettent ensuite vers 1 ou vers 2… - Traitement en parallèle : projections qui vont être traitées en même temps par des neurones 3a et 3b ainsi que par des neurones des aires 1 et 2.
74
Les neurones de l’aire 3a de S1 répondent principalement à des stimuli :
A) proprioceptifs
B) cutanés
A
75
Les neurones de l’aire 3b de S1 répondent principalement à des stimuli :
A) proprioceptifs
B) cutanés
B
76
Vrai ou faux : dans s1, les stimulus proprioceptifs : aire 3a et 1 et les stimulus cutanés : aire 1 et 2
Faux :
proprioceptifs : 3a et 2
cutanés : 3b, aire 1 et 2
77
Décrivez la plasticité du cervau
Plasticité : réfère à la capacité du cerveau à se réorganiser lui-même en réponse à un changement des inputs lui parvenant. La plasticité du système somesthésique est intrinsèquement de nature sensori-motrice. En effet, s’il y a des affectations sensorielles, cela va avoir un impact sur le système moteur et vice-versa. Même dans le contexte d’une tâche extrêmement simple, comme l'exploration d'un objet avec la main, il y a une interaction complexe entre des informations somesthésiques et le contrôle moteur. « La plasticité neuronale, la neuroplasticité ou encore la plasticité cérébrale sont des termes qui décrivent les mécanismes par lesquels le cerveau est capable de se modifier par l'expérience. Le cerveau est ainsi qualifié de "plastique" ou de "malléable". Ce phénomène intervient durant le développement embryonnaire, l'enfance, la vie adulte et les conditions pathologiques (lésions et maladies)… »
78
Définissez la syndactylie et la relation que l’on peut faire avec la plasticité du cerveau
Syndactylie : maladie dans laquelle les doigts ne sont pas bien différenciés. On peut étudier comment varie la représentation de la main avant et après une intervention chirurgicale dans laquelle les doigts sont séparés de façon à retrouver une certaine indépendance entre ceux-ci. Après l’intervention, on retrouve une certaine différenciation, qui est plus marquée qu’avant l’opération. Il y a donc bien une plasticité du cortex somesthésique suite à l’intervention.
79
Quels sont les trois types de nocicepteurs cutanés ?
Trois types de nocicepteurs cutanés :
- Récepteurs mécaniques : sensibles à l’énergie mécanique
– stimulation de type pression, pincement…
- Récepteurs thermiques : sensibles à un stimulus qui est trop chaud
- Récepteurs polymodaux ou « terminaisons libres » (free nerve endings) : sensibles à plusieurs types d’énergie.
80
Quelles sont les fonctions des récepteurs mécaniques thermiques et polymodaux ?
- Récepteurs mécaniques : pressions intenses
- Récepteurs thermiques : températures extrêmes
- Récepteurs polymodaux : stimuli nociceptifs mécaniques, thermiques et chimiques
81
Différence entre seuil d’activation du récepteur thermique nociceptif et non nociceptif
Le seuil d’activation du récepteur thermique est beaucoup plus bas. Il donne rapidement lieu à une décharge afférente qui est de plus en plus importante et informe le système d’un stimulus thermique. A un moment, l’activité atteint à un moment un plateau. A ce moment-là, la fibre afférente nociceptive (activation du nocicepteur) entre en jeu et se met à décharger. Quand cette fibre afférente nociceptive se met à décharger, notre système de contrôle interprète l’information comme la présence d’un stimulus nocif et on va alors ressentir la douleur.
82
Vrai ou faux : la vitesse de conduction est plus grande pour les fibres du système antéro-latéral que celle des fibres a-béta du système lemniscal.
Faux : la vitesse de conduction est plus faible pour les fibres du système antéro-latéral que celle des fibres a-béta du système lemniscal.
83
Quelles fibres innervent les récepteurs mécaniques thermiques et polymodaux ?
- Récepteurs mécaniques : fibres Aδ – fibres de gros calibres
- Récepteurs thermiques : fibres Aδ
- Récepteurs polymodaux : fibres C – fibres qui acheminent l’information le moins rapidement
Les vitesses de conduction des fibres des récepteurs nociceptifs n’étant pas la même, on assistera à une
double douleur ; deux sensations de douleur qui se suivent.
84
pour les nocicepteurs cutanés : terminologie en
A) lettres
B) chiffres
A
85
Nocicepteurs musculaires et articulaires : fibres afférentes III et IV – terminologie en
A) lettres
B) chiffres
B
86
La nomenclature des fibres A delta correspond aux fibres de type
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
C) 3
87
La nomenclature des fibres C correspond aux fibres de type
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
D) 4
88
Citez les fonctions des nocicepteurs et les types de fibres auxquels ils sont associés
- Nocicepteurs cutanés :
o Récepteurs mécaniques :
o Récepteurs thermiques :
o Récepteurs polymodaux :
- Nocicepteurs musculaires et articulaires :
- Nocicepteurs viscéraux
- Nocicepteurs cutanés :
o Récepteurs mécaniques : fibres afférentes Aδ, pression intense
o Récepteurs thermiques : fibres afférentes Aδ, températures extrêmes
o Récepteurs polymodaux : fibres afférentes C, stimuli nociceptifs thermiques, mécaniques et chimiques
- Nocicepteurs musculaires et articulaires : fibres afférentes III & IV
- Nocicepteurs viscéraux
89
Expliquez le phénomène de double douleur
- Sensation très rapide : liées aux fibres Aδ car leur vitesse de décharge et leur conduction est très rapide. - Seconde sensation plus lente et parfois plus intense : liées aux fibres C – elles ne sont pas myélinisées donc l’information y est conduite de façon plus lente.
90
quel est le rôle des récepteurs polymodaux ?
❖ Les nocicepteurs polymodaux sont aussi des chémo-récepteurs sensibles à des réactions chimiques ; substances libérées lors de traumatismes, d’inflammation ou d’ischémie. Si la douleur persiste, c’est parce que les fibres vont être sensibles à la soupe inflammatoire provoquée par le stimulus nocif.
91
Qu’est ce que l’hyperalgie
Cette propriété est responsable d’un phénomène appelé hyperalgie ; le fait d’être plus sensible à la douleur. On a chacun un seuil de douleur propre. Ce seuil peut diminuer après une brûlure, ce qui veut dire que nous serons sensible à un stimulus pour lequel nous n’étions pas sensible auparavant.
92
Différence ente hyperalgie primaire et secondaire
- Hyperalgie primaire : à l’intérieur de la zone « lésée »
- Hyperalgie secondaire : en dehors de la zone « lésée »
93
Définissez la sensibilisation périphérique
La sensibilisation périphérique résulte de l’interaction des nocicepteurs avec une mixture inflammatoire (« soupe inflammatoire ») formée de diverses substances que libèrent les tissus endommagés. La lésion tissulaire entraîne une réaction inflammatoire qui libère des substances qui agissent sur les afférences nociceptives.
94
Quelle est la différence entre système d’alarme secondaire par activation et sensibilisation des nocicepteurs ?
Recrutement d’un système d’alarme secondaire par activation et sensibilisation des nocicepteurs. - Activation : substances qui induisent directement des décharges de potentiel d’action – phénomène direct -
Sensibilisation : substances qui vont entretenir l’inflammation qui va libérer des substances qui va elle-même stimuler les nocicepteurs – phénomène indirect
95
Décrivez le système d’alarme secondaire et sa relation avec la substance P
Recrutement d’un système d’alarme secondaire par activation et sensibilisation des nocicepteurs. - Activation : substances qui induisent directement des décharges de potentiel d’action – phénomène direct
- Sensibilisation : substances qui vont entretenir l’inflammation qui va libérer des substances qui va elle-même stimuler les nocicepteurs – phénomène indirect
En outre, l’activité électrique des nocicepteurs leur fait libérer par exocytose des peptides (e.g. CGRP) et des neurotransmetteurs, comme la Substance P, qui ont pour effet d’augmenter plus encore la réponse inflammatoire. On appelle ce phénomène : inflammation neurogène (réflexe d'axone) à l'origine de l'extension (entretien) de l'inflammation
Substances P : libérées par les fibres nociceptives et renforcent la réaction inflammatoire.
Toutes les substances reprises dans ce tableau perpétuent directement ou indirectement l’activité dans les fibres pendant que la zone se cicatrise.
96
Qu’est ce que le phénomène d’inflammation neurogène ?
En outre, l’activité électrique des nocicepteurs leur fait libérer par exocytose des peptides (e.g. CGRP) et des neurotransmetteurs, comme la Substance P, qui ont pour effet d’augmenter plus encore la réponse inflammatoire. On appelle ce phénomène : inflammation neurogène (réflexe d'axone) à l'origine de l'extension (entretien) de l'inflammation
97
Différence entre hyperlagie et allodynie
Hyperalgie : déplacement de la courbe vers la gauche. C’est donc une sensibilité excessive à un stimulus nociceptif, et ce parce que le seuil de détection diminue.
( ! tuyau examen : seuil de détection diminue MAIS douleur augmente)
- Allodynie : c’est une douleur en réponse à un stimulus qui normalement ne provoque pas de douleur. L’hyperalgie et l’allodynie sont les conséquences de la soupe inflammatoire
98
Différence entre nocicepteurs cutanés et polymodaux
❖ La transduction des nocicepteurs : par opposition aux mécanorécepteurs cutanés, les récepteurs polymodaux sont capables de répondre à des stimuli de nature différente : mécanique, thermique et chimique
99
Vrai ou faux : Les récepteurs polymodaux répondent que aux stimulations thermiques
Faux : La cohabitation de récepteurs spécialisés explique le caractère polymodal de la réponse des nocicepteurs. Les développements récents de la biologie moléculaire ont permis d’identifier un certain nombre de récepteurs qui tapissent la membrane des terminaisons libres des nocicepteurs. Certains de ces récepteurs sont des transducteurs : ils sont capables de transformer l’énergie d’un stimulus physique en un courant dépolarisant la membrane de la cellule réceptrice. Ces transducteurs élémentaires sont en général très spécifiques (ils ne répondent qu’à un type bien particulier de stimulus). C’est la mosaïque de transducteurs spécialisés tapissant la membrane des nocicepteurs (et non l’existence de transducteurs polymodaux) qui est à l’origine du caractère polymodal de la majorité des nocicepteurs. C’est donc plusieurs récepteurs qui sont sur la même fibre afférente qui permettent le caractère polymodal de cette fibre.
100
Comment peut on expliquer la diversité des réactions des récepteurs polymodaux ? comment est ce possible de réagir à des réactions à la fois thermiques et mécaniques ?
La cohabitation de récepteurs spécialisés explique le caractère polymodal de la réponse des nocicepteurs. Les développements récents de la biologie moléculaire ont permis d’identifier un certain nombre de récepteurs qui tapissent la membrane des terminaisons libres des nocicepteurs. Certains de ces récepteurs sont des transducteurs : ils sont capables de transformer l’énergie d’un stimulus physique en un courant dépolarisant la membrane de la cellule réceptrice. Ces transducteurs élémentaires sont en général très spécifiques (ils ne répondent qu’à un type bien particulier de stimulus). C’est la mosaïque de transducteurs spécialisés tapissant la membrane des nocicepteurs (et non l’existence de transducteurs polymodaux) qui est à l’origine du caractère polymodal de la majorité des nocicepteurs. C’est donc plusieurs récepteurs qui sont sur la même fibre afférente qui permettent le caractère polymodal de cette fibre.
101
Expliquez le phénomène de transduction des récepteurs polymodaux
Il existe un grand nombre d’autres récepteurs sensibles aux variations de pH extracellulaire, à l’ATP, les ions H+, les stimuli mécaniques, …
L’activation de ces différents récepteurs a pour conséquence une dépolarisation de la membrane du nocicepteur. Lorsque la membrane est suffisamment dépolarisée, l’ouverture de canaux NA+ voltage-dépendant déclenche un potentiel d’action dans la fibre afférente. Ces canaux Na+ voltage-dépendant peuvent être bloqués par des anesthésiques locaux (e.g. lidocaïne, …), empêchant ainsi la genèse ou la conduction des potentiels d’action.
102
Quelle est la différence entre les neurones de premier ordre de la voie lemniscal et la voie antéro-latéral ?
Il représente la fibre afférente qui innerve les nocicepteurs et achemine l’information du nocicepteur vers la corne dorsale de la moelle. Il se termine rapidement puisqu’il se termine directement quand il arrive dans la moelle, ce qui est bien différent du système lemniscal où le neurone de premier ordre monte dans les colonnes dorsales jusqu’au bulbe rachidien.
103
Dans quelles lames de Rexed se terminent les fibres A delta et C ?
- Fibres Aδ : terminaisons synaptiques dans les lames I et V de Rexed
- Fibres C : terminaison synaptique dans la lame II de Rexed et un de façon un peu moins abondante dans la lame I.
104
À quoi servent les connexions des interneurones dans le système antéro-latéral ?
Connexions indirectes : avec les motoneurones des muscles fléchisseurs par l’intermédiaire d’interneurones pour les réflexes nociceptifs de retrait (réaction de protection). Elles vont se connecter à des circuits spinaux pour permettre des réflexes rapides sans devoir attendre le traitement de l’information au cerveau.
105
Vrai ou faux : Les neurones spécifiques et non spécifiques concernent les neurones de second ordre du système antéro-latéral.
Vrai
106
Dans quelles lames de rexed se jettent les neurones nociceptifs spécifiques et non spécifiques ?
- Neurones nociceptifs spécifiques : ont leur corps cellulaire dans la lame I et II - Neurones nociceptifs non-spécifiques (« wide dynamic range ») : ont leur corps cellulaire dans la lame V
107
Différence entre neurones nociceptifs spécifiques et non spécifiques
Neurones nociceptifs spécifiques : neurones qui vont décharger que pour des stimuli nocifs. On applique des stimulations mécaniques chez un singe et on enregistre un neurone de seconde ordre. On les enregistre dans la partie gauche de la moelle car ils ne sont pas encore passé dans la décussation. On observe que ce neurone ne s’active que quand il y a un pincement intense et qu’un certain seuil est donc dépassé.
Neurones nociceptifs non-spécifiques : on voit qu’il y a une activation à chaque fois qu’on applique une stimulation mécanique. ! Bien qu’il soit non-spécifique, il fait quand même bien partie du système antéro-latéral.
108
Expliquez le croisement entre système antéro-lat et lemniscal pour les neurones nociceptifs non spécifiques
Les neurones nociceptifs non-spécifiques (« wide dynamic range ») se trouvent dans la lame V de Rexed et constituent une des exceptions à la séparation absolue entre les systèmes lemniscal et antéro-latéral. En effet, on a des neurones qui vont être activés par des fibres a-béta puisque ce sont elles qui innervent les mécanorécepteurs qui sont sensibles à des stimulations plus faibles.
Les fibres a-béta qui font partie du système lemniscal (montent dans la moelle épinière via les colonnes dorsales) peuvent également activer des neurones de second ordre du système antéro-latéral qui se trouvent dans la lame V. Ca fait toujours partie du système antéro-latéral mais il y a un croisement entre les systèmes puisqu’il y a des neurones non-spécifiques activés par des fibres a-béta qui continuent leur chemin ensuite vers le bulbe rachidien.
Conséquences : neurones de second ordre dans la lame V qui vont être activés plus rapidement par les
fibres a-béta que les fibres a-delta. Cela permet, entre autres, d’avoir une information rapide relative à la
localisation de la stimulation. On les appelle donc neurones non-spécifiques dans le sens où ils vont être
activés par des stimulations pas forcément nocives.
109
Qu’est ce qu’une douleur projetée ou rapportée ?
La convergence viscéro-somatique au sein de la moelle entraîne le phénomène de douleur « projetée » ou « rapportée ». Lors d’une décharge, on ne sait pas faire la différence entre une douleur entre la peau et les viscères.
110
Différence entre sensibilisation périphérique et centrale ? À quel phénomène (allodynie ou hyperalgie) la sensibilisation centrale est elle liée ?
Sensibilisation périphérique : les fibres afférentes peuvent entretenir l’activité en libérant des substances (chémo- récepteurs) qui permettent de continuer à avoir des volées de potentiels d’action. Elle a lieu au niveau des neurones de 1er ordre, de façon à ce que la réaction inflammatoire entretenue.
Sensibilisation centrale : l’excitabilité de ces neurones peut être augmentée en présence (ou à la suite) d’un haut niveau d’activité dans les afférences nociceptives (i.e. neurones de 1er ordre). Elle a lieu au niveau des neurones de second ordre. Dans ce phénomène, l’activité des neurones de premier ordre qui ne devraient pas activer les neurones de second ordre les active quand même.
Les niveaux d’activité des afférences nociceptives qui étaient auparavant infraliminaires deviennent suffisants pour permettre l’émission de potentiels d’action par les neurones de la corne dorsale. Les neurones de la corne dorsale commencent à être activités pour des niveaux d’activité dans les neurones de premier degré qui sont inférieurs. Une perception de douleur va être induite alors qu’elle n’existait pas. Les mécanismes en jeu sont divers et incluent probablement une facilitation des potentiels postsynaptiques et une atténuation du niveau d’inhibition GABAergique dans les circuits de la moelle épinière. Cette sensibilisation centrale contribue au phénomène d’allodynie (stimuli qui normalement sont non-douloureux vont donner lieu à une perception douloureuse alors que ce n’était pas le cas).
111
Dans le système antéro-lat, où a lieu la décussation des faisceaux ?
La décussation a lieu au niveau segmentaire (commissure blanche antérieure). Les neurones de second ordre traversent directement la ligne médiane donc l’information nociceptive est immédiatement transmise de l’autre côté de la moelle sur leur trajet.
112
Dans le système antéro-latéral où se trouve les faisceaux qu’empruntent les neurones de 2nd ordres pour remonter dans la moelle ?
Les neurones de 2d ordre forment alors un faisceau antéro-latéral controlatéral. Il remonte le long de la moelle toujours du côté antéro-latéral de celle-ci mais de l’autre côté de la décussation.
113
vrai ou faux : les informations tactiles et nociceptives en provenance d’un même côté ne sont pas acheminées du même côté dans la moelle.
Vrai : les informations tactiles et nociceptives en provenance d’un même côté ne sont pas acheminées du même côté dans la moelle.
Stimulation à droite du corps : - Sensibilité tactile : du côté droit de la moelle épinière - Nociception : acheminées du côté gauche de la moelle au niveau du faisceau antéro-latéral
