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Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I > système sympathique > Flashcards

système sympathique Flashcards

1
Q

quelle est le principal processus de l’inactivation des catécholamine

A

la recapture neuronale

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Q

la dégradation des catécholamine se fait par quelles enzymes

A
  • la Mono-Amine-Oxydase (MAO)
  • La Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
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3
Q

comment modifier l’activité adrénergique directement

A

liaison ou antagonisme au niveau du récepteur directement

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4
Q

comment modifier l’activité adrénergique indirectement

A
  • augmenter le substrat (tyramine) pour fabriquer le médiateur
  • modifier la libération de médiateur
  • modifier la recapture du médiateur
  • inhiber les enzyme de dégradation du médiateur
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5
Q

où retrouve-t-on seulement des récepteur alpha

A
  • fibre radiaire
  • vaisseaux
  • sphincter
  • organe sexuelle
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6
Q

où retrouve-t-on seulement des récepteur beta

A
  • coeur
  • muscle ciliaire
  • muscle bronchique
  • detrusor
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7
Q

où retrouve-t-on majoritairement ddes récepteur beta

A
  • vaisseaux des muscles squelettique
  • vaisseau hépatique
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8
Q

quelle rx a de l’Affinité seulement pour les récepteur alpha 1

A

la phényléphrine

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9
Q

quelle molécule a de laffinité pour les récepteur alpha 1 et 2 et pour les beta mais 4X plus pour les alpha

A

la noradrénaline

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10
Q

quelle molécule a autant d’affinité pour les alpha que les beta

A

l’adrénaline

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11
Q

quelle rx a seulement de l’affinité pour les récepteur beta 1 et 2

A

l’isoprotérénol

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12
Q

que font les sympathomimétique directe

A
  • action directe sur les récepteur adrénergique agoniste des récepteur alpha ou beta
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13
Q

que font les sympathomimétique indirect

A

augmente la concentration de NA dans la fente

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14
Q

la tension artérielle est égale à … (TA=?)

A

le débit cardiaque (DC) X la résistance vasculaire périphérique (RVP)
TA= DC X RVP

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15
Q

le débit cardiaque est égale à …. (DC = ?)

A

la fréquence cardiaque (FC) X fraction d’éjection du ventricule gauche (FeVG)
(DC = FC X FeVG)

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16
Q

comment administre-t-on les catécholamine endogène

A

S/C, IV, IM
pas per os car métabolisé au foie rapidement

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17
Q

VF, les catécholamine endogène sont liposoluble et traverse la BHE

A
  • faux
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18
Q

effet cardiovasculaire de l’adrénaline

A

stimule alpha 1 beta 1 et beta 2
- alpha 1: vasoconstriction artérioles
- beta 1: augmentation FC, DC et TA
- beta 2: vasodilation artère des muscle squelettique

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19
Q

effet de l’adrénaline sur les bronches

A

stimule beta 2
- bronchodilatation

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20
Q

effet métabolique de l’adrénaline

A

stimule beta 1 et alpha 1
- beta 1: augmentation de glycogénolyse au foie, lipolyse tissulaire
alpha 1: inhibition du relargage de l’insuline

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21
Q

effet de l’adrénaline au niveau du TGI et génito-urinaire

A

stimule B et alpha 1
- beta: relaxation detrusor
- alpha 1: contraction sphincters

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22
Q

effet de l’adrénaline sur l’oeil

A

contraction muscle radiaire = mydriase
relaxation muscle ciliaire (cristallin)

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23
Q

indications de l’adrénaline

A
  • choc anaphylactique
  • status asthmaticus
  • choc cardiogénique
  • arret cardio respiratoire et arythmie
  • adjuvant lors de l’utilisant d,anesthésique locaux
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24
Q

effet de la noradrénaline sur les alpha 1

A

effet puissant
- vasoconstriction
- augmentation TA

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25
effet de la noradrénaline sur les beta 1
stimulant modéré - augmentation FC, inotropie
26
effet de la noradrénaline sur les beta 2
peu d'effet
27
indication noradrénaline
pour augmenter la RVP et/ou la TA - traitement hypotension - traitement choc septique
28
avec la dopamine l'effet varie en fonction....
de la dose..
29
sur quelle récepteur agit la dopamine
- agoniste D1 et D2 - agoniste alpha et beta
30
effet d'une stimulation de D1
vasodilatation rénale, mésentère, coronaire et cérébrale
31
effet d'une stimulation de D2
(présynaptique) - diminution du relaragage de NA = vasodilatation effet central (récompense)
32
effet pharmacologique de la dopamine a faible dose
stimulation Rc D1 et D2
33
effet pharmacologique de la dopamine a moyenne dose
stimulation beta 1--> augmentation DC
34
effet pharmcologique de la dopamine a haute dose
stimulation alpha 1-> augmentation RVP et TA
35
indication de la dopamine
- traitement de la bradycardie - traitement de l'insuffisance cardiaque (très peu utilisé en pratique)
36
agoniste des Rc beta synthétique
- isoprotérenol - dobutamine
37
effet pharmacologique de l'isoprotérénol
puissant stimulant beta 1 et beta 2 - b1: augmentation FC, DC et inotropisme - b2: vasodilatation muscle
38
indication isoprotérénol
- Bloc AV réfractaire - bradycardie réfractaire
39
effet pharmacologique dobutamine
puissant stimulant beta 1 - inotrope ++, augmentation DC, VE, contractilité - effet b2 léger
40
indication dobutamine
- choc cardiogénique - stimulation cardiaque lors d'une chx - echographie cardiaque
41
pourquoi faire des médicaments ayant une affinité pure avec les beta 2
pour le traitement de maladie pulmonaire
42
exemple d'agoniste sélectif de beta 2
salbutamol, terbutaline
43
indication du salbutamol
- astme, MPOc, bronchospasmes
44
effet indésirable de salbutamol
- tachycardie (réflexe en réponse a une vasodilatation secondaire) - tremblement musculaire (b2 au niveau des muscles) - agitation nerveuse
45
quelle agoniste sélectif des beta 2 est le tx d'urgence et de base et pourquoi
le formotérol - car il agit rapidement et longtemps
46
posologie du salbutamol
2 inhalation aux 4-6heures - fait effet en 5-15 minutes et la durée est de 3-8heures
47
c'est quoi du myrbetriq (mirabegron)
agoniste sélectif de beta 3 au niveau de la vessie--> engendre une relaxation du muscle detrusor
48
indication mirabegron (myrbetriq)
- hyperactivité vésicale
49
qu'arrive-t-il si ont augmente trop la dose de myrbetriq
perte de sélectivité--> augmentation FC = HTA
50
effet pharmacologique phényléphrine
puissante activité alpha - vasoconstriction - aucun effet beta
51
indication phényléphrine
- hypotension lié a une diminution de la RVP - maintient de la TA pendant une chx - décongestionnant nasale - décongestionnant oculaire - mydriase pour examen oculaire
52
effet pharmacologique midodrine (amatine)
puissante activité alpha - vasoconstriction - action en 1h durée 4-6 heures
53
indication midodrine
- hypotension orthostatique lié au dysautonomie - syndrome hepato-rénal
54
agoniste alpha adrénergique topique
oxymétazoline (dristan) xylometazoline (otrivin)
55
effet pharmacologique du dristan et otrivin
puissante activité alpha topique - vasoconstricteur local--> diminue la sécrétion de mucus - aucun effet beta
56
indication otrivin et dristan
congestion nasale
57
exemple d'agoniste alpha 2
clonidine methyldopa brimonidine guanfancine dexmedetomidine
58
effets pharmacologique de la clonidine
activation des Rc alpha 2 centraux --> diminution de la TA via la diminution de la libération de noradrénaline - très lipophile--> traverse BHE
59
indication clonidine
- HTA réfractaire au tx de base - sevrage d'alcool ou autres substances - bouffé de chaleur lié a la ménopause - indication en psychiatrie (effet calmant)
60
effets pharmacologique methyldopa
activation des Rc alpha 2 centraux --> diminution de la TA via la diminution de la libération de noradrénaline - très lipophile--> traverse BHE
61
indication methyldopa
HTA en grossesse spécifiquement
62
effets pharmacologique brimonidine
activation des Rc alpha 2 ciliaire --> diminution de la TA oculaire via diminution sécrétion humeur aqueuse
63
indication brimonidine
glaucome
64
effet pharmacologique guanfancine
activation Rc alpha 2 centraux méthode non psychostimulante de maintien d'attention
65
indication guanfancine
TDAH chez l'enfant
66
effets pharmacologique dexmedetomidine
activation Rc alpha 2 centraux - grande spécificité - action cérébrale permet une sédation - action sur corne dorsal qui permet une analgésie
67
indication dexmedetomidine
sédation non profonde en vue de facilité l,extubation
68
les 3 mécanisme d'Action de l'amphétamine
- augmente la libération de NA - diminue la recapture neuronale - diminue l'Activité de la MAO
69
effet physiologique des amphétamines
- effets stimulant SNC très puissant - action périphérique: augmentation TA, tachycardie - diminue la sensation de fatigue - augmente l'attention - diminue lAppétit
70
action de la pseudoéphédrine
stimulation direct des Rc stimulation indirecte via augmentation du relargage de la NA
71
effets pharmacologique pseudoéphédrine
agoniste Rc alpha et beta - augmentation FC et DC - augmentation RVP - augmentation TA
72
indication pseudoéphédrine
- tx hypotension per-opératoire - décongestionnant nasale
73
en générale, pourquoi utilise-t-on des sympathomimétique
- tx choc hypovolémique/cardiogénique, anaphylaxie - arret cardiaque - hypotension - hypertension (a2) - tx insuffisance cardiaque - décongestion nasale - asthme, MPOC - autre (TDAH, narcolepsie, obésité)
74
les sympatholytique alpha non spécifique
- phénoxybenzamine et phentolamine
75
effets pharmacologique de la phénoxybenzamine et phentolamine
- vasodilation, diminution RVP, hypoTA via blocage de alpha1 - augmentation NA = augmentation FC et DC via blocage de alpha 2
76
indication phénoxybenzamine et phentolamine
- tx crise hypertensives - infiltration locale en cas d'extravasation d'Amines
77
VF la phénoxybenzamine est un antagoniste irréversibles des Rc alpha
Vrai
78
pourquoi doit-on combiner la phénoxybenzamine et phentolamine avec un beta bloquant
car ils bloquent les a2 et a1. - le blocage des a2 se traduit par une lib.ration incontrolé de NA dans la fente ce qui a pour effet une tachycardie te une tachuarythmie au niveau du muscle cardiaque
79
exemple de sympatholytique alpha spécifique
- prazosin--> spécifique a alpha 1
80
indication prazosin
- HTA - HBP
81
effets indésirables des sympatholytique alpha spécifique
- hypotension orthostatique - vertiges - perte de conscience - tachycardie réflexe - palpitations - oedeme des membre inf
82
VF les bloqueur spécifique alpha 1 sont la premiere ligne de tx pour la HTA
faux
83
comment les bloqueur alpha 1 reussise a diminuer les sx de la HBP
- HBP= obstruction de l'urètre par l'augmentation de ma sse de la prostate - les alpha 1 médie le tonus de la prostate et du col vésicale - blocage des a1=relachement de la prostate et des msucles de la vessie
84
effets cardiovasculaire des beta bloqueurs
- diminution de la FC - diminution de la contractilité du myocarde - diminution de la TA
85
effets pulmonaire des beta bloqueur
bronchoconstriction (b2)
86
effets métaboliques des beta bloqueurs
- diminution de la glycogénolyse en réponse a une hypoglycémie
87
contre-indication des beta bloqueur
- insuffisance cardiaque décompensé - asthme MPOC - hypoglycémie en cas de diabete sucré
88
effets indésirables beta bloqueur
- bradycardie, bloc AV - effets SNC
89
les beta bloqueur b1 spécifique
- metoprolol - bisoprolol
90
particularité du trandate (labetalol)
beta bloqueur non spécifique et alpha bloqueur - beaucoup plus d,affinité avec les beta mais alpha quand meme aussi donc diminue la TA a deux place
91

Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique I (12 decks)

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