Système tégumentaire

Question 1

Causes maladies cutanées (en général)

Answer 1

Causes exogènes (contact direct)

Causes endogènes

Question 2

Causes exogènes (contact direct)

Answer 2

Agents infectieux :
o bactéries : staphylocoques (pyodermite)
o champignons : dermatophytes (teigne); levures (Malassezia)
o parasites : puces, poux, acariens (« mites » = gales)
o virus : poxvirus (varioles), herpesvirus

Allergènes (puces; Sarcoptes/gale sarcoptique; contact)

Agents physico-chimiques (brûlures)

Auto-traumatisme (prurit)

Question 3

Causes endogènes

Answer 3

Allergènes (atopie)
o inhalation
o ingestion

Agents infectieux :
o infection systémique avec localisation cutanée (rouget du porc)
o infection avec effets systémiques (CIVD–» salmonellose porcine)

Auto-immunité (pemphigus foliacé; lupus érythémateux; réactions médicamenteuses?)

Dysendocrinies (hypothyroïdie; hyperadrénocorticisme/Cushing)

Syndromes paranéoplasiques (dermatite exfoliative  thymome Fe)

Intoxications (ergot; selenium)

Déficiences alimentaires (zinc, cuivre)

Photosensibilisation directe (plantes, mycotoxines, …) ou indirecte (insuffisance hépatique
chez les herbivores --» accumulation de phylloérythrine)

Hérédité (génodermatoses)

Question 4

Ce qui permet de diagnostiquer des maladies cutanées? (général)

Answer 4

Anamnèse

Examen clinique

Grattage et cytologie

Culture (bactériologie et mycologie)

Biopsie (histopathologie)

Question 5

Que doit inclure l’anamnèse?

Answer 5

Âge, sexe, race (surtout chez le chien)

Apparition et durée du problème

Prurit

Nourriture; médicaments

Environnement

Autres animaux et/ou propriétaires affectés?

Traitements (maisons ou vétérinaires; réponse?)

Question 6

Que permet l’examen clinique pour le diagnostic?

Answer 6

Examen général: permet d’évaluer la santé générale du patient et de découvrir des lésions

Permet de déterminer la distribution des lésions

Identifier le type de lésions macroscopiques:

Question 7

Macule?

Answer 7

zone circonscrite plate et généralement de couleur différente

Question 8

Papule

Answer 8

zone surélevée solide (≤ 5 mm)

Question 9

Nodule

Answer 9

zone surélevée solide (> 5 mm)

Question 10

Plaque

Answer 10

zone surélevée avec une surface plane (souvent solide et > 5 mm)

Question 11

Papule ou plaque urticarienne

Answer 11

idem mais semi-solide (oedème

dermique, exemple suite à signe de godet)

Question 12

Vésicule

Answer 12

zone surélevée contenant un liquide séreux (≤ 5 mm)

Question 13

Bulle

Answer 13

zone surélevée contenant un liquide séreux (>5 mm)

Question 14

Pustule

Answer 14

zone surélevée contenant du pus

Question 15

Squame

Answer 15

excroissance / fragment de couche cornée en surface et dans le poil

Question 16

Croûte

Answer 16

plaque d’exsudat séché adhérant à la surface

Question 17

Érosion/ulcère

Answer 17

perte d’épiderme (érosion : parfois microscopique). ***Excoriation :
zones d’érosion/ulcération linéaires d’origine traumatique (le plus souvent autotraumatique)

Question 18

Lichénification

Answer 18

épaississement de la peau avec accentuation des plis cutanés
normaux ± hyperpigmentation (le plus souvent associée à un prurit
chronique lors de frottement)

Question 19

Alopécie

Answer 19

diminution de densité du pelage (surtout ↓ nombre de poils)

Question 20

Utilité du grattage et de la cytologie dans le diagnostic?

Answer 20

informations sur la nature et la cause de la lésion. Peut guider sur un traitement préliminaire

Question 21

Utilité de la culture dans le diagnostic?

Answer 21

La culture bactérienne est utilisée principalement lors d’infections bactériennes ne répondant pas
aux antibiotiques usuels. La culture de champignons est peu fréquente sauf dans les cas suspects
de dermatophytose (teigne).

Question 22

Protocole et Utilité de la biopsie dans le diagnostic?

Answer 22

prélèvements de peau dans le formol 10%

Utile dans les maladies auto-immunes (pemphigus, lupus) pour la détection d’immunoglobulines et de complément, selon la technique de la immunofluorescence ou immunoperoxydase

Question 23

Pathologies de l’épiderme?

Answer 23

Hyperplasie épidermique (acanthose)
Hyperkératose
Apoptose
Nécrose
Acantholyse
Dyskératose
Oedème intercellulaire
Oedème intracellulaire
Vésicules et bulles
Pustules
Croûtes
Exocytose
Hyperpigmentation
Incontinence pigmentaire (dépigmentation)

Question 24

Description de l’hyperplasie épidermique = acanthose

Answer 24

Hyperplasie de la couche épineuse

Entraîne la formation de crêtes épidermiques (caractéristique morphologique anormale)

indice de chronicité

Question 25

Description hyperkératose Classification hyperkératose

Answer 25

Épaississement de la couche de la cornée kératinocytes anucléés = hyperkératose orthokératosique *accompagne acanthose et souvent non spécifique... sinon dysendocrines + désordres de la kératinisation kératinocytes nucléés = hyperkératose parakératosique *parakératose focale dans dermatites chroniques vs parakératose diffuse dans dermatose répondant au zinc (chien) et dermatites à Malassezia (chien)

Question 26

Description et maladies ayant apoptose

Answer 26

correspond à la mort de kératinocytes individuels Maladies: lupus érythémateux, érythème polymorphe

Question 27

Causes/situations où il y a de la nécrose Conséquences de la nécrose

Answer 27

Causes de la nécrose:  Auto-traumatisme (lésion secondaire commune, le plus souvent due au prurit)  Brûlures (physiques ou chimiques) et engelures  Ischémie (vasculite, CIVD, ergot, engelure)  Nécrolyse : nécrose de toute l'épaisseur de l'épiderme et séparation du derme sain (nécrolyse épidermique toxique, entité souvent associée à une réaction médicamenteuse; chien) Conséquences: -l'érosion (perte d'assises cellulaires épidermiques plus ou moins importante, avec préservation de la membrane basale) -l'ulcération (perte complète de l'épiderme et non-préservation de la membrane basale).

Question 28

Description de l'acantholyse

Answer 28

perte d'adhérence/cohésion entre les kératinocytes vivants avec dissociation de ceux-ci (kératinocytes acantholytiques ou acanthocytes) Formation de vésicules, bulles et pustules (contenant acanthocytes) pouvant impliqués les follicules pileux Cause principale: pemphigus foliacé (chat, chien, cheval)

Question 29

Description de la dyskératose et maladies

Answer 29

kératinisation prématurée de kératinocytes dans la couche épineuse Association avec parakératose Dermatoses répondant au zinc (chien)

Question 30

Description et causes de l'oedème intercellulaire (spongiose)

Answer 30

Oedème présent entre les kératinocytes (sans rupture des ponts inter-kératinocytes) Causes: certains irritants externes et certaines dermatites (allergiques et Malassezia); elle est relativement peu spécifique

Question 31

Description et maladies | ayant Oedème intracellulaire

Answer 31

 La dégénérescence hydropique s'observe dans la couche basale et est souvent combinée à la dermatite d'interface (voir plus loin) dans des maladies comme le lupus érythémateux et la dermatomyosite canine familiale  La dégénérescence ballonisante (ballooning) s'observe lors d'infections virales, e.g. poxvirus

Question 32

Description et causes de vésicules + bulles

Answer 32

espaces remplis de fluide dans l'épiderme à la jonction dermo-épiderme. Causes: spongiose, l'oedème intracellulaire, l'acantholyse, un dommage physico-chimique à la membrane basale (chaleur, friction ou gel) et une perte d'adhérence dermo-épidermique

Question 33

Description et types de pustules

Answer 33

accumulations de leucocytes et souvent de fluides dans ou sous l'épiderme Types:  Neutrophilique (pyodermite bactérienne; pemphigus foliacé)  Éosinophilique (ectoparasites; pemphigus foliacé)  Lymphocytaire (abcès de Pautrierlymphocytes néoplasiques lors de mycosis fungoides ou lymphome cutané épithéliotrope)

Question 34

Description et cause de Croûte

Answer 34

composées d'un magma de protéines, de leucocytes, d'érythrocytes, de kératinocytes, de débris et/ou de bactéries qui recouvre la surface cutanée Cause: épisode antérieur d'exsudation

Question 35

Description exocytose

Answer 35

migration de leucocytes et/ou d'érythrocytes à travers l'épiderme.

Question 36

Description et cause hyperpigmentation

Answer 36

augmentation de la quantité de mélanine / mélanocytes. Cependant, changement commun et non diagnostic. Cause: dermatite chronique

Question 37

Description et cause de l'incontinence pigmentaire = dépigmentation

Answer 37

mélanine épidermique se retrouve dans les mélanophages (macrophages dermiques). Cause: dommage à la membrane basale

Question 38

Pathologies au niveau du derme

Answer 38

``` Oedème Fibrose/fibroplasie Dégénérescence du collagène Minéralisation dystrophique du collagène Mucinose ```

Question 39

Ce qu'accompagne l'oedème dermique?

Answer 39

L'oedème dermique accompagne fréquemment la réaction inflammatoire aiguë et l'hypersensibilité de type I.

Question 40

Description Fibrose/fibroplasie | **********

Answer 40

augmentation du collagène de type I et du | nombre de fibroblastes

Question 41

Situations avec dégérérescence du collagène

Answer 41

- lésions avec dégranulation d'éosinophiles | - brûlures

Question 42

Situation avec Minéralisation dystrophique du collagène = calcinosis cutis

Answer 42

principalement lors d'hyperadrénocorticisme | Cushing; chien

Question 43

Description et situation avec mucinose

Answer 43

augmentation de la quantité de glycosaminoglycans dans le derme Maladies: s'observe principalement lors d'hypothyroïdie (chien). Elle est « normale » chez les chiens de race Shar pei.

Question 44

Pathologies touchant les follicules pileux

Answer 44

Kératose folliculaire | Atrophie folliculaire

Question 45

Description et situation avec kératose folliculaire

Answer 45

l'hyperkératose de l'infundibulum folliculaire (ortho- ou parakératosique) Causes: l'acné féline et l'hyperadrénocorticisme.

Question 46

Description et maladies avec atrophie folliculaire

Answer 46

follicules plus petits et souvent l'absence de follicules en phase anagène Maladies: dysendocrinies dermatomyosite canine familiale alopécie induite par le vaccin anti-rabique (chien).

Question 47

Pathologie de la glande sébacée

Answer 47

Atrophie

Question 48

Maladies avec atrophie glande sébacée

Answer 48

principalement dans certaines dysendocrinies et | l'adénite sébacée (chien).

Question 49

Pathologie tissu sous-cutané

Answer 49

nécrose des graisses

Question 50

maladies avec nécrose des graisses

Answer 50

traumas, d'injections | et d'inflammations.

Question 51

Utilité de l'analyse en patron ainsi que les différences entre les patrons

Answer 51

analyse basée sur la présence de certains patrons lésionnels distincts qui permettent de regrouper des maladies inflammatoires de la peau (dermatites) pour améliorer le diagnostic. les patrons se différencient par: - leur spécificité - variations selon la phase de la maladie - maladie peut posséder plusieurs patrons

Question 52

Liste de maladies inflammatoires de la peau

Answer 52

Dermatite périvasculaire Folliculite, furonculose et adénite sébacée Dermatite nodulaire/diffuse Dermatite d'interface Dermatite avec vésicules et/ou pustules intra-épidermiques Dermatite avec vésicules et/ou pustules sous-épidermiques Vasculite Panniculite Dermatoses atrophiques

Question 53

Description dermatite périvasculaire et ses subdivisions

Answer 53

présence de cellules inflammatoires autour des vaisseaux dermiques. P.S.: patron le plus commun, le moins spécifique La dermatite périvasculaire peut être subdivisée selon : *les changements épithéliaux associés : o spongiose (Malassezia; dermatites allergiques) o parakératose (dermatoses répondant au zinc) o hyperkératose (généralement non-spécifique) *le type d'infiltrat leucocytaire : o neutrophilique (pyodermite; auto-traumatisme) o éosinophilique (dermatites allergiques; parasites) o mononucléaires (chroniquemoins spécifique)

Question 54

Définition Folliculite

Answer 54

l'inflammation de la paroi et du canal du follicule pileux

Question 55

Définition furonculose

Answer 55

une folliculite avec destruction du follicule pileux (la libération de kératine, de fragments de poil et de sébum induit une réaction pyogranulomateuse avec des éosinophiles

Question 56

Définition de L'adénite sébacée

Answer 56

l'inflammation des glandes sébacées; elle peut être primaire (chien) ou secondaire à la folliculite/furonculose (par extension).

Question 57

Types de folliculite

Answer 57

 Neutrophilique : pyodermite, Demodex/gale démodectique, dermatophytes (teigne), acné féline  Éosinophilique : allergie aux puces (chat), piqûres d'insectes, furonculose  Lymphoplasmocytaire : alopecia areata (bulbe pileux : chien, chat, bovins)  Pyogranulomateuse : furonculose, adénite sébacée

Question 58

Définition Dermatite nodulaire/diffuse et les types

Answer 58

cellules inflammatoires forment des nodules qui peuvent être confluents (jusqu'à diffus).  Granulomateuse/pyogranulomateuse : o champignons dimorphes (Blastomyces dermatitidis) o bactéries (mycobactéries; Nocardia) o agents de furonculose (bactéries, dermatophytes, Demodex) o granulomes/pyogranulomes stériles (chien)  Éosinophilique : granulome éosinophilique (aussi granulomateux)  Lymphoplasmocytaire : pododermatite plasmocytaire féline

Question 59

Caractéristiques de la dermatite d'interface et les maladies associées

Answer 59

-la jonction dermo-épidermique est « ciblée » et ainsi obscurcie par l'inflammation -infiltrat de mononucléaires en bande (lichénoïde) et/ou de la dégénérescence hydropique -l'apoptose (couche basale) -l'incontinence pigmentaire Maladies: lupus érythémateux, de l'érythème polymorphe et de la dermatomyosite canine familiale.

Question 60

Description Dermatite avec vésicules et/ou pustules intra-épidermiques + types de pustules

Answer 60

vésicules sont rares et on observe surtout des pustules. Celles-ci peuvent être :  Neutrophilique : pyodermite, pemphigus foliacé  Éosinophilique : parasites, pemphigus foliacé  Lymphocytaire : mycosis fungoides (lymphome épithéliotrope; chien)

Question 61

Description Dermatite avec vésicules et/ou pustules sous-épidermiques et les maladies associées

Answer 61

séparation dermo-épidermique avec accumulation de fluides et variablement de leucocytes Maladies (rares): pemphigoïde bulleuse (chien), nécrolyse épidermique toxique, épidermolyse bulleuse.

Question 62

V ou F: vasculites cutanées sont fréquentes? Ce qui influence son diagnostic?

Answer 62

F: rares Diagnostic est difficile, par ses changements qu'elle entraîne: (oedème, fibrine, hémorragies et nécrose).

Question 63

Vasculite la plus fréquente: Dans problèmes de santé on l'observe?

Answer 63

neutrophilique est la plus fréquente (chien, cheval); elle est à médiation immunitaire probable (type III). s'observe également dans certaines septicémies (rouget du porc).

Question 64

Description panniculite, Son étendue types

Answer 64

l'inflammation du tissu adipeux sous-cutané étendue: lobulaire (tissu adipeux seulement), septale (cloisons fibreuses seulement) ou diffuse  Pyogranulomateuse : o bactéries et dermatophytes (souvent extension de dermatite) o stérile/idopathique (chien) o mycobactérioses atypiques  Granulomateuse : o post-injection (post-vaccinale chez le chat, entraînant nécrose des graisses, matériel intrahistiocytaire et nombreux lymphocytes) o traumatique (trauma / ischémique)  Purulente/abcédée : introduction de bactéries (e.g. griffes ou morsures de chat)  Lymphocytaire : vaccin anti-rabique chez le chien (aussi vasculite et atrophie folliculaire)

Question 65

Caractéristiques des Dermatoses atrophiques Maladies ayant ce patron:

Answer 65

très peu ou pas inflammatoires. Elles se caractérisent principalement par l'atrophie folliculaire, souvent aussi sébacée et parfois épidermique. Maladies ayant ce patron: dysendocrinies (hypothyroïdisme et hyperadrénocorticisme/Cushing), l'alopécie récidivante des flancs (chien), la dermatomyosite, l'adénite sébacée et les dysplasies folliculaires.