système urinaire supérieur

Question 1

Insuffisance rénale:

• combien de néphrons sont perdus (%)?
• que cause t’elle?

Answer 1

75%

Cause une azotémie

Question 2

Qu’est-ce que l’azotémie?

Answer 2

AUG de urée et créatinine dans le sang

Question 3

Qu’est-ce que l’urémie?

Answer 3

AUG de urée et créatinine dans le sang qui causes des SC

Question 4

Que veut dire oligurie?

Answer 4

quantité d’urine produite diminuée

Question 5

Que veut dire polyurie?

Answer 5

quantité d’urine produite augmentée

Question 6

À quelle % de perte de néphron la capacité à concentré l’urine est perdue?

Answer 6

67%

Question 7

À quelle % de perte de néphron l’augmentation de SDMA est perçue?

Answer 7

30%

Question 8

3 grandes causes d’insulte rénale aigue

Answer 8

Toxique
Infectieux
Ischémique

Question 9

Chez qui l’obstruction urétérale est la + fréquente? Pourquoi

Answer 9

Chats
Petits chiens

car ont des uretères de petits diamètres

Question 10

TX de obstruction urétérale

Answer 10

Stent urétérale

Subcutaneous ureteral bypass

Question 11

Quelles sont les 3 grandes phases d’IRA?

Answer 11

Initiation (insulte rénale)

Maintenance (lésions sont établies, on observe une dysfonction rénale)

Récupération (hypertrophie des néphrons)

Question 12

Sur quelles systèmes (3) l’IRA à des impacts?

Answer 12

Cardiovasculaire
Respiratoire
Neuro-musculaire

Question 13

DX de l’IRA

Answer 13

Azotémie en présence d’isosthénurie

Oligurie

Urologie: cylindre granulaire, protéinurie, glycosurie

Hyperkaliémie

Hyperphosphatémie

Acidose métabolique

Écho abdo: Néphromégalie

Question 14

TX de l’IRA

Answer 14

Diurèse via fluido IV + réhydrater l’animal

Corriger les électrolytes:

• Hyperphosphatémie (chélateur de phosphate)
• Hyperkaliémie (gluconate de calcium)

Si anurie/oligurie:

• Diurétique (furosémide ou mannitol)
• si persiste = dialyse péritonéale
• si persiste encore = hémodialyse

Contrôler les vomissements:
- Métoclopramide, Cerenia

Anti-acide: Bloqueur H2

Dernier recours –> greffe rénale

Question 15

Pronostic de IRA

Answer 15

réservé à sombre

Question 16

Quelles causes (2) d’IRA ont un meilleur pronostic

Answer 16

Leptospirose

Pyélonéphrite

Question 17

vrai ou faux, la leptospirose est une zoonose

Answer 17

VRAI

Question 18

Est-ce le chien ou la chat qui est le + affecté par la leptospirose?

Answer 18

Chiens

Question 19

Autre que les reins, quels autres organes sont affectés lors de Leptospirose?

Answer 19

Foie –> cause une hépatite

Myosite

Uvéite

Question 20

Quand doit-ont suspecter une leptospirose?

Answer 20

IRA + dysfonction hépatique aigue

Question 21

TX de la leptospirose

Answer 21

Pénicilline (pour inhiber la multiplication des leptospires)
+
Tétracycline (pour éliminer les organismes des cellules tubulaires rénales)
+
TX support

Question 22

Pronostic de la leptospirose?

Answer 22

BON à réservé

Question 23

Prévention de la leptospirose

Answer 23

Vaccin

Question 24

L’IRC est + fréquente chez les chiens ou les chats?

Answer 24

Chats –> c’est la 2e cause de mortalité chez le chat âgé

Question 25

SC classiques de IRC

Answer 25

``` Pu/Pd Perte de poids Anorexie Déshydratation Vomissements chroniques Hypokaliémie Hyperphosphatémie Anémie-non régénératrice Acidose métabolique Hypertension ```

Question 26

Quels sont les avantages de la mesure de SDMA par rapport à la créatinine

Answer 26

Non influencé par la masse musculaire détecte perte de néphrons à 30% (contrairement à 75%)

Question 27

TX du stade 1 de IRC

Answer 27

Fontaine TX hypertension - Chien (IECA) + amlodipine si IECA ne fonctionne pas seul - Chat: Amlodipine TX de protéinurie: - Telmisartan (chat) - IECA (chiens et chats) Omega 3

Question 28

TX stade 2 de IRC

Answer 28

Stade 1 Diète restreinte en phosphore Fluido IV si urémie TX de acidose

Question 29

TX de stade 3 de IRC

Answer 29

Stade 2 Diète restreinte en protéines Tx hypercalcémie Tx signes GI (métoclopramide, oméprazole) Tx anémie (EPO)

Question 30

TX de stade 4

Answer 30

stade 3 Hémodialyse Greffe rénale

Question 31

Est-ce que l'IRC progresse + rapidement chez le chien ou le chat?

Answer 31

Chien

Question 32

Quels sont les facteurs pronostic négatif de l'IRC

Answer 32

Hyperphosphatémie Protéinurie Anémie

Question 33

Qu'est-ce que cause les glomérulopathies?

Answer 33

Protéinurie significative

Question 34

Quelle est la cause des glomérulopathies?

Answer 34

Dépôts de complexes immuns OU d'amyloïde sur la membrane basale

Question 35

SC de glomérulopathie

Answer 35

ASYMPTOMATIQUE +++ Perte de poids, hypertension, anorexie, ascite TE de l'AORTE: parésie des MP

Question 36

DX de glomérulopathie

Answer 36

Protéinurie avec ou sans hypoalbuminémie/azotémie | - AUG ration protéine/créatinine urinaire

Question 37

TX de glomérulopathie

Answer 37

Restreindre protéines dans la diète Clopidogrel (TE est une cause importante de mortalité) Telmisartan : DIM protéinurie Omega 3