Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Petits animaux > Système urinaire supérieur > Flashcards

Système urinaire supérieur Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?

A

Volume de sang filtré par le rein/min
(en ml/kg/min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les tests utilisés en clinique pour évaluer le système urinaire ?

A

-Biochimie
-Urologie avec sédiments
-Ratio protéines/créatinine urinaire
-Cystatin B **
-Imagerie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est le paramètre qui change en premier lors de maladie rénale ?

A

La densité urinaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que le SDMA ?

A

Indice de dysfonction rénale, produit par la dégradation de l’arginine, et excrété par les reins spécifiquement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux : l’urée est un meilleur indice de dysfonction rénale que la créatinine

A

Faux, plus de facteurs influencent le niveau d’urée dans le sang que la créatinine, ce qui en fait un moins bon marqueur pour les reins que la créatinine, qui n’est pas affectée par beaucoup d’autres éléments autres que la masse musculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les 3 rôles principaux des reins ?

A

-Filtre le sang
-Sécrétion des substances vers l’urine
-Réabsorption des substances

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À partir de quelle proportion de néphrons perdus peut-on dire que nous sommes en insuffisance rénale ?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Le SDMA va augmenter à partir de quel moment ?

A

Quand 30% des néphrons ont été perdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les types d’azotémie ?
Rappel : azotémie = augmentation urée/créatinine dans le sang

A

-Pré-rénale (ex : déshydratation)
-Rénale (densité urinaire < 1.030 chez le chien et 1.035 chez le chat)
-Post-rénale (obstruction)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le TFG normal chez le chien ?

A

3-4 ml/kg/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux ? Les lésions rénales lors d’insuffisance rénale chronique sont progressives et réversibles

A

Faux, irréversibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le volume de production urinaire normale chez les chats et chiens ?

A

1-2 ml/kg/h
(Important de vérifier et ajuster les fluides en conséquences surtout lors de IRA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment qualifier une production urinaire en bas de 0,5 ml/kg/hr ?

A

Oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment qualifier une production urinaire en haut de 2 ml/kg/hr ?

A

Polyurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les 3 grandes causes d’insuffisance rénale aigue ?

A
  • Causes toxiques
  • Causes ischémiques
  • Causes infectieuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nomme des exemples d’agents toxiques pouvant causer une IRA

A
  • Aminoglycosides (gentamycine et amikacine)
  • Éthylène glycol
  • Raisins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels facteurs peuvent causer de l’ischémie et être à l’origine d’une IRA ?

A

◦ Hypovolémie
◦ Déshydratation, hémorragie, hypotension
◦ AINS (baisse de pression glomérulaire)
◦ Thromboses/infarcti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nomme des agents infectieux pouvant causer une IRA

A
  • Leptospirose
  • Pyélonéphrite
  • PIF
  • Maladie de Lyme
  • Leishmaniase
  • Babésiose
  • Septicémie (embolie sceptique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les 3 phases d’IRA ?

A

-Phase d’initiation
-Phase de maintien
-Phase de récupération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux ? Le rein est incapable de générer de nouveaux néphrons mais est capable d’hypertrophie morphologique et fonctionnelle des néphrons viables lors de la phase de récupération en IRA

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les complications de l’IRA au niveau cardiovasculaire ?

A

ICC, oedème pulmonaire,
hyperK, hypertension, péricardite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les complications de l’IRA au niveau respiratoire ?

A

pneumonite urémique, oedème
pulmonaire, effusion pleurale, TE pulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les complications de l’IRA au niveau neuro-musculaire ?

A

encéphalopathie
urémique, faiblesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les signes cliniques associés à une insuffisance rénale aigue ?

A
  • anorexie
  • léthargie
  • vomissements/diarrhée
  • halitose urémique
  • anurie ou oligurie
  • Pfs polyurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est le signe clinique qui nous fait le plus penser à une insuffisance rénale aigue ?

A

Oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à l’urologie d’un patient en IRA ?

A
  • Cylindrurie granulaire (protéines et cellules
    dégénérées)
  • Cellules épithéliales en grand nombre
  • Cristaux d’oxalate de calcium quand E.G.
  • Protéinurie
  • Glycosurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

À quoi va ressembler la densité urinaire du chat et du chien en IRA ?

A

DU < 1,030 chien
DU < 1,035-1,040 chat (mais faire attention pour le chat, pas toujours densité urinaire basse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Pourquoi un patient en IRA pourrait éventuellement avoir des problèmes cardiaques ?

A

À cause de l’hyperkaliémie, qui devient sévère en cas d’oligurie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vrai ou faux ? On peut se retrouver en alcalose métabolique lors d’IRA

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nomme des facteurs pouvant causer une obstruction urétérale

A

calculs, strictures, pus (pyélonéphrite),
iatrogénique, tumeurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vrai ou faux ? Un traitement médical a peu de succès en cas d’obstruction urétérale

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelles sont les options chirurgicales en cas d’obstruction urétérale ?

A
  • Pose de stent (75% de succès)
  • Subcutaneous ureteral bypass (95 % de succès)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Nomme les étapes de traitement en cas d’IRA

A

1) retirer toute drogue/toxine néphrotoxique/obstruction
2) antidote si intox éthylène glycol
3) redémarrer la diurèse
4) Corriger les désordres électrolytiques
5) contrôler les vomissements
6) contrôler hyperacidité/ulcérations GI
7) dialyse péritonéale si anurie/oligurie
8) hémodialyse/CRRT si anurie/oligurie
9) Greffe rénale (chat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelle proportion des besoins hydriques quotidiens sont perdus sous forme d’urine ?

A

2/3

34
Q

Pourquoi est-il important de monitorer la production urinaire lorsqu’on veut administrer de la fluidothérapie sur un patient en IRA ?

A

On veut s’assurer que notre patient se réhydrate bien, et qu’on ne le surcharge pas en fluides. On ajuste la fluidothérapie en fonction de la production d’urine

35
Q

Quels seraient les signes de surcharge de fluidothérapie ? (Pas dans les notes, mais mentionné en classe)

A

Présence de Galop et on peut avoir oedème SC qui peut venir avec tachypnée plus tard. Léger écoulement nasal rosé peut aussi être un indice d’oedème pulmonaire

36
Q

Une fois notre patient en oligurie/anurie réhydraté, qu’est-ce qu’on peut administrer ?

A

Diurétique pour favoriser le flot sanguin au niveau rénal. Furosémide en premier choix, mannitol en second

37
Q

En cas d’hyperkaliémie légère lors d’IRA (≤6,0 mEq/L), quel traitement serait approprié ?

A

Fluidothérapie intra-veineuse (LRS ou saline 0,9%)

38
Q

En cas d’hyperkaliémie modérée lors d’IRA (6,0-8,0 mEq/L), quels traitements seraient appropriés ?

A
  • Bicarbonate de sodium: 1-2 mEq/kg iv lent sur 20 minutes)
  • Dextrose (20-50%): 1,5 g/kg en bolus iv
  • Insuline régulière et dextrose (20-50%) : 0,1-0,25 U/kg d’insuline et 1-2 g/U d’insuline iv)
39
Q

En cas d’hyperkaliémie sévère lors d’IRA (≥8 mEq/L), quel traitement serait approprié ?

A

Gluconate de calcium (10%) : 0,5-1,0 ml/kg sur 10-15 minutes; suivre l’ECG durant l’administration

40
Q

Quels médicaments peut-on administrer pour contrôler les vomissements lors d’IRA ?

A

Métoclopramide
Maropitan (Cerenia)
Odansetron

41
Q

Quels médicaments peut-on administrer pour contrôler l’hyperacidité/ulcérations GI lors d’IRA ?

A

Bloqueurs-H2
Famotidine
Oméprazole (surtout celui-là)

42
Q

Vrai ou faux ? Les taux de mortalité d’IRA sont élevés à court terme, surtout lors d’intoxication à l’éthylène glycol

A

Vrai

43
Q

Vrai ou faux ? Les cas de leptospirose, pyélonéphrites et obstruction urétérale offrent les meilleurs px en cas d’IRA

A

Vrai

44
Q

Nomme des exemples de réservoir de la leptospirose

A

rat, raton-laveur, mouffette, vache, etc

45
Q

Par quelles façons peut se transmettre la leptospirose ?

A

Directe :
Ingestion urine ou urine-muqueuses-plaies
Vénérienne, placentaire, muqueuses
Morsure

Indirecte :
Eau, Sol, Nourriture

46
Q

Vrai ou faux ? La prévalence de la leptospirose est plus élevée au printemps

A

Faux, en automne

47
Q

Quelles cellules les leptospires colonisent ?

A

Les cellules épithéliales tubulaires rénales

48
Q

Vrai ou faux ? Les animaux de plus de 6 mois développent davantage de dysfonction hépatique en cas de leptospirose et ce, pour les 4 serovars

A

Faux

49
Q

Quels sont les 3 syndromes de la leptospirose ?

A
  • Syndrome suraigu
  • Syndrome subaigu; les signes d’atteinte rénale prédominent
  • Syndrome chronique; état de porteur chronique avec parfois des signes faciles à confondre avec l’IRC
50
Q

Quels sont les signes cliniques de la leptospirose ?

A
  • Anurie ou PU/PD
  • Hyperthermie
  • Anorexie
  • Vomissements
  • Myalgie/arthralgie
  • Hyperhémie des muqueuses
  • Pétéchies/hémorragies GI (CIVD lors d’infection aigue sévère)
  • Ictère
  • Uvéite antérieure
  • Arythmie
  • Dyspnée (10% des cas pneumonite)
51
Q

Quels étapes/tests peut-on faire pour diagnostiquer la leptospirose ?

A
  • Hémato/biochimie
  • Urologie
  • Sérologie
52
Q

Quels changements verra-t-on à l’hématologie/biochimie dans un cas de leptospirose ?

A

Hématologie :
- Leucocytose neutrophilique avec virage à gauche
- Thrombocytopénie
- Neutropénie en phase de leptospirémie aigue

Biochimie :
- changements d’IRA (ou IRC)
- élévation des enzymes hépatiques
- hyperbilirubinémie

53
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à l’urologie dans des cas de leptospirose ?

A

Des signes de dommage tubulaire rénal :
ì glycosurie
ì protéinurie
ì cylindrurie avec inflammation
ì pyurie
ì hématurie

54
Q

Quel test en clinique permet de faire une détection précoce de la leptospirose ?

A

WITNESS, mesure les IgM, les IgM vont augmenter en premier, mais vont diminuer dans les semaines qui suivent, donc utile au début seulement

55
Q

En cas de doute, quel test permet un diagnostic final de la leptospirose ?

A

Sérum pairé à 2-4 semaines d’intervalle, si on a une augmentation de plus de 4 x des titres, indique une infection active

56
Q

Comment traiter la leptospirose ?

A
  • Pénicilline en période de leptospirémie (ampicilline IV puis amoxicilline PO pour 2 semaines)
  • Tétracycline pour éliminer l’organisme des cellules tubulaires rénales (Doxycycline pour 2 semaines (dès le dx posé))
  • Traitement de support de l’IRA/hépatite
57
Q

Vrai ou faux ? La leptospirose est une zoonose

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux ? L’insuffisance rénale chronique est la 2eme cause de mortalité chez le chat âgé

A

Vrai

59
Q

Vrai ou faux ? La cause primaire de l’insuffisance rénale chronique est souvent introuvable

A

Vrai

60
Q

Résume la pathogénèse de l’IRC

A

Insulte rénale initiale => Diminution du nombre de néphrons (+ Hypertension, diète riche en protéines, minéralisation des tissus mous, etc.) => Hyperfiltration du TFG unitaire des néphrons => Hyalinisation et sclérose rénale

61
Q

Quels sont les signes cliniques principaux remarqués lors d’IRC ?

A
  • Pu/pd
  • Anorexie
  • Perte de poids
62
Q

Pourquoi un patient en IRC est Pu/Pd ?

A
  • Baisse de réabsorption H2O par les néphrons (Perte des capacités de concentrer l’urine)
  • Diurèse forcée par hyperfiltration
  • Baisse de réponse au récepteurs d’ADH (TCD)
63
Q

Vrai ou faux ? 60% des chiens en IRC ont une gastrite urémique

A

Vrai

64
Q

Pourquoi un patient en IRC se retrouve avec des vomissements chroniques ?

A

1) toxines urémiques stimule la CRTZ
2) Baisse d’excrétion rénale de la gastrine => stimule les r-H2 => hyperacidité gastrique
3) vasculite urémique a/n muqueuse stomacale => ulcérations GI

65
Q

Quelles sont les composantes du syndrome urémique ?

A
  • débalancements hydrique et électrolytique
  • anémie non régénératrice d’IRC
  • encéphalopathie urémique
  • incompétence immunitaire
  • ostéodystrophie
  • hypertension systémique
  • acidose métabolique
66
Q

Pourquoi on peut se retrouver en anémie non régénératrice lors d’IRC ?

A
  • diminution synthèse rénale d’érythropoiétine;
  • HyperPTH = suppression de l`érythropoièse a/n moelle osseuse;
  • demi-vie des GR raccourcie par l’urémie;
  • perte de sang a/n GI.
67
Q

Quels sont les tests pouvant nous aider à diagnostiquer une IRC ?

A
  • hématologie
  • biochimie
  • urologie
  • RPCU
  • Culture urinaire
  • Échographie abdominale idéalement
68
Q

Quels sont les 4 stades de la classification IRIS de l’IRC ?

A

Stade I : Début de maladie rénale sans azotémie (reins anormaux à la palpation, perte de densité urinaire)
Stade II : Début d’IRC (azotémie
normale à légèrement augmentée, SC légers)
Stade III : Début d’urémie (SC classiques présents)
Stade IV : Urémie sévère à IRC terminale (IRC difficile à contrôler sans
hémodialyse)

69
Q

Pour le chat et le chien, à partir de quelle valeur d’UPC (ratio protéines : créatine) peut on être certain que nous avons une protéinurie ?

A

Chien : >0.5
Chat : >0.4

70
Q

Entre quelles valeurs d’UPC peut on considérer que nous avons une protéinurie limite pour le chat et le chien, et qu’il vaudrait la peine de refaire un test d’urine plus tard pour voir si on a des changements ?

A

Chien : 0.2 to 0.5
Chat : 0.2 to 0.4

71
Q

Vrai ou faux? Une proportion importante de chats et chiens en insuffisance rénale chronique sont en hypertension

A

Vrai

72
Q

Vrai ou faux ? Pour une pression de 180/120, on considère avoir une hypertension sévère, et il est important de traiter.

A

Vrai

73
Q

Un patient avec une pression systolique de 165mm Hg serait considéré comme normotensif, légèrement hypertensif, modérément hypertensif ou sévèrement hypertensif ?

A

Modérément hypertensif (Modéré = 160-179 mmhg)

74
Q

Vrai ou faux ? 30% des chats en IRC présentent de l’hypokaliémie

A

Vrai. Chat très dépendant de la nourriture pour apport en potassium. Donc anorexie + reins cause hypokaliémie

75
Q

Vrai ou faux ? Le SDMA augmente lors que 60% des néphrons rénaux sont perdus.

A

Faux, 30%

76
Q

Entre la créatinine et le SDMA, quel paramètre est l’indice le plus précoce et plus sensible d’une maladie rénale ?

A

SDMA, Augmenterait 17 mois plus tôt que la créatinine chez le chat atteint de CKD et 9.5 mois chez le chien

77
Q

Vrai ou faux ? Le SDMA n’est pas influencé par la masse musculaire

A

Vrai

78
Q

Que pourrait-t-on voir à l’échographie abdominale d’un patient en IRC ?

A
  • 2 petits reins hyperéchogènes
  • Perte de la démarcation cortico-médullaire
  • Minéralisations dystrophiques au niveau du parenchyme.
  • *Présence de calculs
79
Q

Comment traiter un patient en IRC stade I ?

A
  • arrêt des drogues néphrotoxiques;
  • traiter la cause sous-jacente si présente e.g. pyélonéphrite;
  • s’assurer qu’eau fraîche disponible en tout temps (fontaines, bols peu creux, etc)
  • traiter l’hypertension si présente (IECA chez le chien, amlopidine chez le chat)
  • Traiter et investiguer la protéinurie (surveiller si > 0.2) (Telmisartan-Semintra chez le chat et IECA chez chat/chien pour traiter)
  • Prescrire des oméga-3
80
Q

Comment traiter un patient en IRC stade II ?

A
  • Idem stade I + diète restreinte en phosphore
  • fluido iv si sc d’urémie
  • traiter l’hyperphosphatémie si présente: (viser entre 0.9 et 1.5mmol/L)
  • FGF-23 : mesure chez le chat : indicateur de rétention de phosphore malgré une phosphorémie en bas de 1.5 mmol/L
  • chélateurs entériques de phosphore si diète ne suffit pas (carbonate ou hydroxyde d’aluminium, sulfate d’aluminium-sucralfate, carbonate de calcium);
  • Traiter l’acidose métabolique si présente malgré la diète
81
Q

Comment traiter un patient en IRC stade III ?

A
  • Idem Stade I et II + diète restreinte en protéines et phosphore
    ****
82
Q

Comment traiter un patient en IRC stade IV ?

A

Idem Stade I, II, et III, + hémodialyse/greffe rénale

83
Q
A

Petits animaux (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions