T Flashcards
(50 cards)
¿Qué es el coma?
Es un estado de falta de respuesta sin despertar, causado por la interrupción de redes neuronales que regulan la consciencia.
¿Cuáles son las causas reversibles comunes del coma?
Trauma, lesiones estructurales cerebrales, enfermedad anóxica-hipóxica, derrame, hemorragia intracerebral y sepsis, entre otras.
¿Qué exámenes iniciales se realizan para identificar la causa del coma?
Se deben realizar exámenes como química sanguínea, conteo completo de células sanguíneas, factores de coagulación, función tiroidea, entre otros.
¿Cuándo se recomienda la imagen cerebral en un paciente en coma?
Cuando el diagnóstico no es claro, hay sospecha de lesión estructural o precede un trauma en la cabeza.
¿Qué escala se usa comúnmente para evaluar la gravedad de una lesión en la cabeza en pacientes en coma?
La Escala de Coma de Glasgow.
¿Qué es la Escala de Coma de Glasgow?
Es una escala que mide la respuesta ocular, motora y verbal para estimar la gravedad de la lesión.
¿Cuáles son los puntajes de la Escala de Coma de Glasgow?
Varía de 3 (sin respuestas) a 15 (respuestas normales), clasificando de 3-8 como lesión grave, 9-12 como moderada y 13-15 como leve.
¿Qué síntomas pueden sugerir la causa subyacente de un coma?
La fiebre puede sugerir infección, y el olor anormal del aliento puede indicar intoxicación por etanol, uremia, coma hepático o envenenamiento por arsénico.
¿Qué examen físico es esencial en un paciente en coma?
Examen neurológico que incluye evaluación de reflejos oculares y motores.
¿Cuál es la utilidad de la resonancia magnética en el coma?
Es preferida para causas cerebrovasculares tratables que pueden no ser visibles en una tomografía.
¿Qué patrones respiratorios pueden indicar coma?
Respiración irregular o patrones anormales pueden sugerir daño cerebral, intoxicación por opioides, o evento terminal con afectación del bulbo raquídeo.
¿Qué debe hacerse si se sospecha intoxicación por monóxido de carbono en un paciente en coma?
Realizar co-oximetría para confirmar la presencia de monóxido de carbono.
¿Por qué no se recomienda el uso rutinario del “cóctel de coma”?
Porque su uso no es efectivo en todos los casos y puede causar efectos adversos en pacientes con habituación a opioides o benzodiacepinas.
¿Cuáles son los signos de herniación cerebral en un paciente en coma?
Pupilas fijas y dilatadas, desviación conjugada de la mirada, o posturas de decorticación o descerebración.
¿Cuáles son las escalas de evaluación de la conciencia en pacientes en coma?
Escala de Coma de Glasgow, FOUR score, y la Coma Recovery Scale-Revised, entre otras.
¿Cuál es el objetivo del manejo agudo en el coma?
Mantener la oxigenación > 96%, proteger la vía aérea, y estabilizar al paciente.
¿Qué es el síndrome de enclaustramiento?
Un estado en el cual el paciente tiene cuadriplejía y anartia (incapacidad de hablar) pero conserva la consciencia.
¿Qué estudio se recomienda si hay sospecha de accidente cerebrovascular en un paciente en coma?
Resonancia magnética para detectar oclusión de la arteria basilar u otras causas cerebrovasculares.
¿Qué es la encefalopatía hepática y cómo se relaciona con el coma?
Es un fallo del hígado que produce acumulación de toxinas en el cerebro, causando deterioro de la conciencia y potencialmente coma.
¿Qué niveles de glucosa deben evaluarse en un paciente en coma?
Se debe evaluar tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia, ya que ambos pueden causar alteraciones en la conciencia.
¿Cuál es el rango de puntaje de la Escala de Coma de Glasgow (GCS)?
El rango es de 3 a 15 puntos: 3-8 indica coma severo, 9-12 moderado, y 13-15 leve.
¿Qué valores de saturación de oxígeno se deben mantener en un paciente en coma?
La saturación de oxígeno debe mantenerse por encima del 96%; si es inferior, se puede administrar oxígeno suplementario o considerar intubación.
¿Cuál es el protocolo si un paciente en coma es hipotenso?
Se debe administrar solución salina por vía intravenosa para elevar la presión arterial y estabilizar al paciente.
¿Qué medicamentos se incluyen en el “cóctel de coma” y por qué no se recomienda su uso?
Incluye tiamina, naloxona, glucosa, flumazenil, y fisostigmina; no se recomienda debido a los efectos adversos, como abstinencia en usuarios de opioides y benzodiacepinas. En su lugar, se recomienda cuidado de soporte específico.
