TẮC RUỘT

Question 1

Tắc ruột là gì?

Answer 1

Sự ngừng lưu thông các chất trong lòng ruột.

Question 2

Tắc ruột cơ học là gì?

Answer 2

Tắc ruột do nguyên nhân cơ học gây tắc nghẽn lòng ruột.

Question 3

Tắc ruột cơ năng là gì?

Answer 3

Mất nhu động ruột dù lòng ruột vẫn thông suốt.

Question 4

Chẩn đoán tắc ruột đơn thuần có khó khăn không?

Answer 4

Không quá khó, nhưng chẩn đoán tắc ruột thắt nghẹt là thách thức.

Question 5

Có những dạng tắc ruột nào?

Answer 5

Dựa vào số điểm tắc và mạch máu mạc treo có ảnh hưởng hay không.

Question 6

Tắc ruột đơn thuần là gì?

Answer 6

Một điểm tắc, mạch máu mạc treo không bị ảnh hưởng.

Question 7

Tắc ruột thắt nghẹt là gì?

Answer 7

Mạch máu mạc treo bị ảnh hưởng.

Question 8

Tắc ruột quai kín là gì?

Answer 8

Hai điểm tắc, mạch máu có thể bị ảnh hưởng.

Question 9

Nguyên nhân của tắc ruột đơn thuần là gì?

Answer 9

Gồm 3 nhóm: bên trong, từ thành ruột, bên ngoài.

Question 10

Nguyên nhân bên trong gây tắc ruột là gì?

Answer 10

Do bít: phân su trẻ sơ sinh, bã thức ăn, sỏi, giun.

Question 11

Nguyên nhân từ thành ruột gây tắc ruột là gì?

Answer 11

Teo ruột, viêm do lao, Crohn, bướu lành, ung thư.

Question 12

Nguyên nhân bên ngoài gây tắc ruột là gì?

Answer 12

Dính ruột, u tạng kế cận ruột.

Question 13

Tắc ruột thắt nghẹt thường gặp ở đâu?

Answer 13

Dính ruột dạng dây chằng hay dây dính.

Question 14

Xoắn ruột thường gặp ở phần nào?

Answer 14

Phần ruột di động, thường gặp đại tràng sigma, ruột non.

Question 15

Thoát vị là gì?

Answer 15

Quai ruột chui qua một lỗ/khe/ngách hình thành sau mổ hay chấn thương.

Question 16

Giả tắc ruột là gì?

Answer 16

Mất cân bằng của thần kinh tự động dẫn đến liệt đại tràng.

Question 17

Có mấy nhóm nguyên nhân gây giả tắc ruột?

Answer 17

Bốn nhóm nguyên nhân.

Question 18

Nguyên nhân thứ nhất của giả tắc ruột là gì?

Answer 18

Thiểu năng thần kinh cung cấp cho ruột.

Question 19

Nguyên nhân thứ hai của giả tắc ruột là gì?

Answer 19

Thiểu năng cơ ruột.

Question 20

Nguyên nhân thứ ba của giả tắc ruột là gì?

Answer 20

Kết hợp cả hai.

Question 21

Nguyên nhân thứ tư của giả tắc ruột là gì?

Answer 21

Rối loạn chất tạo keo và mô kẽ của ruột.

Question 22

Biểu hiện tại chỗ của tắc ruột quai kín là gì?

Answer 22

Tăng áp lực lòng ruột trên chỗ tắc.

Question 23

Nguy cơ vỡ ruột cao trong trường hợp nào?

Answer 23

Tắc ruột quai kín.

Question 24

Triệu chứng đau bụng trong tắc ruột đơn thuần là gì?

Answer 24

Đau quặn bụng từng cơn, khoảng cách cơn 2-5 phút.

Question 25

Nôn trong tắc ruột cao có gì đặc biệt?

Answer 25

Nôn sớm, nôn nhiều.

Question 26

Bí trung đại tiện là triệu chứng của tình trạng nào?

Answer 26

Tắc đơn thuần hoàn toàn.

Question 27

Chẩn đoán tắc ruột bằng X-quang có thể phát hiện điều gì?

Answer 27

Ruột giãn, mức nước hơi, giảm hay mất hơi và phân.

Question 28

CT Scan có giá trị gì trong chẩn đoán tắc ruột?

Answer 28

Nhạy, đặc hiệu >90% trong chẩn đoán, xác định vị trí tắc.

Question 29

Chụp cản quang đường tiêu hóa có thể giúp gì?

Answer 29

Xác định vị trí và mức độ tắc, tiên đoán khả năng điều trị.

Question 30

Siêu âm bụng có độ nhạy bao nhiêu trong tắc ruột hoàn toàn?

Answer 30

85%.

Question 31

Siêu âm bụng có độ nhạy là bao nhiêu trong tắc ruột hoàn toàn?

Answer 31

85%

Question 32

Hình ảnh siêu âm bụng trong tắc ruột hoàn toàn thường thấy những dấu hiệu nào?

Answer 32

* Ruột giãn cạnh ruột xẹp * Ruột tăng nhu động trên chỗ tắc * Thành ruột dày * Báng bụng thành lập nhanh

Question 33

CT bụng có ưu điểm gì so với siêu âm?

Answer 33

CT dần thay thế siêu âm, hữu ích khi bệnh nhân huyết động không ổn định hoặc có chống chỉ định tia X

Question 34

MRI có những đặc điểm gì so với CT?

Answer 34

Nhạy cao hơn CT, đắt tiền hơn, hiếm có

Question 35

Các dấu hiệu xét nghiệm cho thấy tình trạng tắc ruột là gì?

Answer 35

* Hgb tăng do cô đặc máu * WBC tăng, chuyển trái do nhiễm trùng * Hoại tử ruột * Viêm phúc mạc

Question 36

Triệu chứng của giả tắc ruột là gì?

Answer 36

* Chướng bụng * Đau bụng * Nôn * Bí trung đại tiện 60%

Question 37

Khi nào thì cần mổ trong trường hợp tắc ruột?

Answer 37

Thắt nghẹt hay nghi ngờ thắt nghẹt

Question 38

Điều trị nội khoa trong tắc ruột bao gồm những gì?

Answer 38

* Bù nước * Điện giải * Toan kiềm * Chống nhiễm trùng * Giảm ứ đọng hơi/dịch

Question 39

Bù nước trong điều trị tắc ruột được đánh giá như thế nào?

Answer 39

* Khát nước, môi khô, lưỡi khô: mất mức độ nhẹ, bù 4l dịch * Mắt trũng, véo da dương tính: mất trung bình, bù 6l dịch * Thiểu niệu, vô niệu, tụt HA: mất nặng, bù khoảng 8l dịch

Question 40

Kháng sinh có cần thiết trong điều trị tắc ruột không?

Answer 40

TR đơn thuần có thể không cần kháng sinh, nhưng bắt buộc trong TR thắt nghẹt

Question 41

Xét nghiệm nào giúp đánh giá tình trạng mất nước trong tắc ruột?

Answer 41

Điện giải đồ, WBC, XQ

Question 42

Dấu hiệu của thắt nghẹt trong tắc ruột là gì?

Answer 42

Quai giãn im lìm – 5 phút giữ nguyên đầu do không thấy nhu động

Question 43

Tắc ruột do dính cần xử lý như thế nào?

Answer 43

* Cắt dây dính * Gỡ dính * Khâu vùi thanh cơ nếu rách

Question 44

Trong tắc ruột do K đại trực tràng, nếu không còn cắt bỏ được thì làm gì?

Answer 44

Làm hậu môn tạo vĩnh viễn

Question 45

Tắc ruột do búi giun cần xử lý như thế nào?

Answer 45

Bóp đẩy búi giun qua manh tràng hoặc mở thành ruột lấy giun

Question 46

Tắc ruột do sỏi mật cần xử lý như thế nào?

Answer 46

Mở lòng ruột lấy sỏi

Question 47

Khi nào cần mổ trong trường hợp tắc ruột non hoàn toàn?

Answer 47

Khi các nguyên nhân khác ngoài dính ruột

Question 48

Dịch ổ bụng có màu gì trong tắc đơn thuần?

Answer 48

Dịch vàng trong

Question 49

Điều trị tắc ruột do bã thức ăn được thực hiện như thế nào?

Answer 49

Đẩy khối bã qua manh tràng nếu không quá lớn, nếu lớn thì mở lòng ruột lấy bã

Question 50

Xoắn ruột non được xử lý như thế nào nếu bảo tồn?

Answer 50

Tháo xoắn

Question 51

Tắc ruột do lao hồi manh tràng cần thực hiện phẫu thuật gì?

Answer 51

Cắt hồi manh tràng hoặc cắt đại tràng phải nếu thể trạng cho phép

Question 52

Tại sao cần mổ cắt đại tràng trong trường hợp tái phát?

Answer 52

Nếu không mổ cắt, tỷ lệ tái phát lên tới 40-60%.

Question 53

Khi nào nên mổ khẩn cắt đại tràng sigmoid?

Answer 53

Nếu bệnh nhân không có nhiều nguy cơ phẫu thuật.

Question 54

Nếu đại tràng sigmoid đã hoại tử, phải làm gì?

Answer 54

Cắt đại tràng và làm hậu môn tạm là bắt buộc.

Question 55

Điều trị gỡ dính quai ruột qua nội soi ổ bụng có những lợi ích gì?

Answer 55

Nội soi hồi phục nhanh hơn, bớt đau hơn, nằm viện ngắn hơn.

Question 56

Điều kiện nào để khuyến cáo gỡ dính quai ruột qua nội soi?

Answer 56

* Tiền sử mổ <= 2 lần * Bụng chướng ít * Đường kính ruột giãn trên Xquang < 4cm * Không có chống chỉ định bơm hơi ổ bụng * Không shock/viêm phúc mạc.

Question 57

Khi nào nên chuyển sang mổ mở trong điều trị tắc ruột?

Answer 57

* Thương tổn dính chặt, khó gỡ * Tai biến thủng khi gỡ * Ruột tắc đã hoại tử cần cắt bỏ.

Question 58

Stent trong tắc đại tràng được đặt qua đâu?

Answer 58

Đặt stent qua nội soi đại tràng kết hợp XQuang.

Question 59

Stent kim loại tự bung (SEMS) được sử dụng để làm gì?

Answer 59

* Chuẩn bị cho giai đoạn cắt nối đại tràng nếu u còn cắt bỏ được * Giữ stent để điều trị giảm nhẹ triệu chứng nếu giai đoạn xâm lấn rộng.

Question 60

Điều trị giả tắc đại tràng bao gồm những phương pháp nào?

Answer 60

* Điều chỉnh yếu tố thúc đẩy giả tắc * Nhịn ăn uống * Sonda dạ dày hút ngắt quãng * Thông trực tràng giải áp * Tư thế bệnh nhân thuận lợi thoát hơi trực tràng.

Question 61

Thời gian bảo tồn trong điều trị giả tắc đại tràng được khuyến cáo là bao lâu?

Answer 61

24-48 giờ.

Question 62

Các loại thuốc nào có thể dùng khi không đáp ứng với bảo tồn trong điều trị giả tắc đại tràng?

Answer 62

* Erythromycin * Domperidone * Metaclopramide * Cisapride * Neostigmine.

Question 63

Neostigmine có tác dụng gì trong điều trị giả tắc đại tràng?

Answer 63

Giúp tăng nhu động ruột.

Question 64

Liều lượng Neostigmine thường dùng là gì?

Answer 64

2mg truyền tĩnh mạch trong 3-5 phút, lặp lại sau 1 giờ, 3 giờ.

Question 65

Chống chỉ định của Neostigmine là gì?

Answer 65

* Chưa loại trừ được tắc ruột cơ học * Loạn nhịp chưa kiểm soát * Suy thận * Co thắt phế quản nặng.

Question 66

Nguy cơ thủng của nội soi đại tràng trong giả tắc đại tràng là bao nhiêu?

Answer 66

3%.

Question 67

Chỉ định mổ trong giả tắc đại tràng là gì?

Answer 67

* Không đáp ứng điều trị nội và nội soi đại tràng giải áp * Giả tắc có biến chứng thiếu máu nuôi, thủng ruột. * Chướng bụng gây suy hô hấp và/hoặc huyết động không ổn định.

Question 68

Phương pháp mổ nào được sử dụng khi đại tràng đã hoại tử?

Answer 68

Cắt đại tràng và nếu cắt thì tốt hơn là mở thông hồi tràng ra da hoặc làm hậu môn tạm.