Tương tác thuốc Flashcards
Tương tác thuốc là tương tác giữa một … và một …
thuốc/tác nhân thứ hai
Tương tác thuốc gồm có tương tác giữa:
Thuốc - thuốc, thuốc - thức ăn, thuốc - rượu, đồ uống
Tương tác thuốc - thuốc gồm mấy loại?
2 loại: tương tác dược động học và dược lực học
Tương tác dược động học là tương tác … Hậu quả là thay đổi … trong huyết tương, làm tăng hoặc giảm … và … của thuốc. Thường không liên quan đến …
thuốc-thuốc ở 4 giai đoạn: hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ/ nồng độ thuốc/ tác dụng dược lý/ độc tính/ cơ chế tác dụng của thuốc
Trong tương tác thuốc xảy ra do sự thay đổi hấp thu thuốc, các nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi đó là?
- sự thay đổi độ ion hóa của thuốc
- thay đổi như động đường tiêu hoá
- sự tạo phức không hấp thu/chelat
- tổn thương đường tiêu hóa
- tốc độ hấp thu thuốc
- hệ vi khuẩn
Hầu hết các thuốc dùng đường uống được hấp thu qua … Vì sự hấp thu này chủ yếu là …, nên thuốc phải ở dạng … Sự hấp thu thuốc phụ thuộc vào … Vì vậy … sẽ làm thay đổi hấp thu của thuốc.
- niêm mạc dạ dày - ruột
- phân tử
- pKa của thuốc (hằng định) và pH ở vị trí hấp thu
- thay đổi pH dạ dày
Các thuốc có bản chất là … sẽ hấp thu tốt ở trong … Ngược lại các thuốc có bản chất là … sẽ hấp thu tốt trong …
- acid
- dạ dày
- kiềm
- ruột non
Khi dùng các thuốc …, pH dạ dày sẽ …, ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc …
- thuốc kháng acid, kháng H2, thuốc ức chế bơm proton
- tăng lên
- acid yếu
Một số thuốc có bản chất là acid yếu?
Warfarin, phenobarbital, paracetamol,…
Một số thuốc là base yếu?
atropin, procain,…
Các thuốc tiêm …, tiêm … và dùng đường khác đường uống sẽ ảnh hưởng … đến thay đổi độ ion hóa của thuốc
bắp/dưới da/ít
Trong ví dụ tương tác thuốc làm thay đổi tốc độ hấp thu thuốc:
- trộn procain với adrenalin (thuốc …) sẽ làm tốc độ hấp thu vào máu của procain …, từ đó … thời gian gây tê
- insulin trộn với protamin và … sẽ làm … thời gian hấp thu insulin vào máu
- co mạch/chậm lại/kéo dài
- kẽm/kéo dài
Hầu hết các thuốc (trừ thuốc …) hấp thu ở ruột. Do đó, thuốc bị … dạ dày và … ở ruột sẽ làm … VD: thuốc giảm rỗng dạ dày:… ; thuốc tăng rỗng dạ dày: thuốc …
acid yếu/đẩy nhanh khỏi/lưu giữ lâu/tăng hấp thu/opioids/kháng histamin H1
Các thuốc dùng đồng thời nếu tạo phức sẽ … Để hạn chế tạo phức, các thuốc nên uống cách nhau ít nhất …
Khó hấp thu/2 giờ
Một số thuốc tạo phức với ion kim loại (Al, Fe, Ca)
kháng sinh tetracyclin, kháng sinh macrolid, kháng sinh fluoquinolon (chứa fluorin)
Một số thuốc muốn có tác dụng phải được chuyển hóa dưới tác dụng của … trong ruột, từ đó hấp thu vào máu. VD: …
sulfasalazin, bacampicilin, pivampicilin.
Thuốc kháng sinh làm … hệ vi khuẩn đường tiêu hoá, các thuốc có … không được tái hấp thu. VD: dùng … với tetracyclin, penicilin sẽ làm giảm tác dụng của thuốc
tiêu diệt/chu trình gan ruột/thuốc tránh thai
Neomycin … đường tiêu hoá nên … hấp thu của các thuốc: …
Làm tổn thương/ digoxin, penicilin, methotrexat,…
Các thuốc … gắn chủ yếu với … Các thuốc có tính … liên kết với …Tất cả các thuốc trên đều dễ dàng bị … đẩy ra khỏi protein huyết tương
acid yếu/albumin/base yếu/glucoprotein/NSAIDs
Một số thuốc gắn nhiều với albumin?
phenylbutazon, diclofenac, aspirin, warfarin,…
Một số thuốc gắn nhiều với glycoprotein?
Diazepam, digoxin, erythromycin
Thuốc lợi tiểu như … làm giảm thể tích dịch cơ thể, nhất là dịch …Vậy nên một số thuốc phân bố … trong nước như … khi dùng cùng với thuốc lợi tiểu sẽ làm …
furosemid/ngoại bào/nhiều/theophylin, aminoglycosid/tăng nồng độ
Sự chuyển hóa thuốc qua pha I chủ yếu là phản ứng … dưới tác dụng của enzyme … Enzyme này gồm … họ, dưới mỗi họ là … phân họ. Các thuốc cùng chuyển hóa qua enzyme này gây nên nhiều … trong chuyển hoá
oxy hoá/cytochrom P450/4/5/tương tác nghiêm trọng
Các thuốc có … cao hoặc bị … lần đầu, tốc độ thải trừ thuốc phụ thuộc vào … hoặc … Do vậy những thuốc làm giảm lưu lượng máu tới gan sẽ làm … VD: cimetidin làm tăng tác dụng của …
hệ số tách chiết/chuyển hóa qua gan/tốc độ vận chuyển thuốc tới gan/lượng máu qua gan/tăng sinh khả dụng/propranolol
